Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebral vaskulär aneurysm

Cerebral vaskulär aneurysm är en bulbous expansion av ett begränsat område av en artär av medfödd eller förvärvad genesis. Detta är en av de mest farliga sjukdomarna i hjärnan, utvecklas asymptomatiskt, långsamt med allvarliga konsekvenser. De intet ont anande "bärarna" av aneurysmen är 5% av befolkningen.

Det finns flera typer, beroende på placeringen av "aneurysmala sac": aneurysm av hjärnans artärer, aorta, perifera kärl och hjärtat. Patologiska förändringar i hjärnans basala kärl kallas intrakraniell eller cerebral aneurysm, statistiskt är det den vanligaste formen av aneurysm.

Orsaker till cerebral aneurysm

Det finns två former av sjukdomen: medfödda och förvärvade.

Medfödd (primär)

Symtom på dess närvaro existerar inte. Det kan följa med allt liv och bli plötsligt komplicerat från en yttre eller inre faktor.

  • Anatomisk defekt av kärlväggen - en punktsviktning av väggen i Gallen, utvecklas ofta hos pojkar. Samtidigt var 90% dödlighet i nyföddperioden eller i nyföddperioden. Även vid tidig behandling, en gynnsam prognos på högst 80%. Ledsaget av hjärtsvikt och hydrocephalus.
  • Arteriovenös missbildning (missbildning) - en patologisk interlacing av artärer och vener.
  • Ärftlig predisposition kan åtföljas av en kollagenbrist. Måste beaktas i första hand kräver en kontinuerlig uppföljning av hjärnans kärl.

Förvärvat (sekundär)

Ateroskleros av cerebrala kärl

Utvecklas med systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen. Ofta i åldersgruppen 50-60 år. Följande sjukdomar leder till bildandet av en aneurysm:

  • Ateroskleros - sårbildning av kärlväggen som ackumulerar kolesterol.
  • Infektioner - syfilis, mykos.
  • Kollagenoser - systemiska bindvävssjukdomar.
  • Hypertoni och frekventa hypertensiva kriser.
  • Tromboembolism.
  • Godartade tumörer och tumörliknande neoplasmer, eller cancermetastaser från huvud och nacke.
  • Septisk tillstånd
  • Postoperativ tillstånd på grund av hjärnkirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - öppen eller sluten huvudskada.
  • Konstanta "adrenalinattacker" när man övar extrema sporter eller i form av yrkesrisker (flygplanpiloter, läkare).
  • Polycystisk njursjukdom.
  • Narkotikamissbruk (kokain) och missbruk av cigaretter och alkohol.
  • Långsiktigt felaktigt intag av orala preventivmedel.

Klassificering av cerebral aneurysm

Former av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar på vilka patientens prognos, behandlings- eller uppföljningsplan (dynamisk observation) är baserad:

  1. Med anatomisk komplexitet: enkelkammare och multi-kammare aneurysm.
  2. Enligt formuläret:
    • Rygg "bär" som oftast hittades, huvudsakligen förvärvad, vanligtvis liten i storlek, högst 10 mm. Bilderna är tydligt synliga: nacke, kropp och botten.
    • Spindelformad - expansion av kärlväggen med fuzzy gränsar.
  3. I diameter och storlek: liten (mindre än 3-11 mm), medium (11-25 mm), gigantisk (mer än 25 mm).
  4. Enligt typ av skadat kärl: arteriell och arterio-venös.

Patogenes av cerebral aneurysm

Sjukdomspatogenesen beror på platsen och ovanstående egenskaper. Själva aneurysmet ligger på den inre ytan av kärlväggen - intima. I detta område finns inget muskelskikt, eftersom blodet som fyller kärlet lätt bildar en extra behållare. Det patologiska blodflödet börjar utvecklas med perioder av plötslig förödelse och överflöde av kärlet. Det skapar en ojämn rörelse av blod och stör hemostas i hjärnvävnaden.

Den cerebrala aneurysmen ligger chaotiskt, var som helst i kärlbädden, men diagnostiseras oftast i området för kärlen som förbinder den nedre delen av hjärnan och basen av skallen, den så kallade Vililizov-cirkeln. "Favorit" lokalisering inom området arteriella slingor eller förgrening (bifurcation) av fartyg. Symtom på cerebral aneurysm manifesteras på grund av fyllningen av den patologiskt utsträckta delen av kärlet. Massan av stagnerande blod börjar komprimera den omgivande hjärnvävnaden och de vitala centra som finns där.

Symtom på cerebral aneurysm

Tecken på cerebral aneurysm är många och patognomiska. Observera följande symptom:

  • Periodisk orsakslös intensiv huvudvärk med tydlig lokalisering. Platsen för smärtan kommer att indikera den skadade artären: den främre orbitala zonen, den tidsmässiga eller occipitala eller halva huvudet med tydliga gränser.
  • Medföljande smärta av yrsel och svimning.
  • Allvarlig smärta i banaområdet, å ena sidan.
  • Hyppig kvävning, svårighet att svälja, känsla av främmande kropp.
  • Enkel epileptiform (konvulsiv) attack, utan klinisk epilepsi.
  • Plötsligt utvecklad: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, fotofobi, minskat visuellt fält eller snedvridning av synliga föremål.
  • Periodiskt uppstår spontan kortvarig svaghet i benen.
  • Unilateral pares av ansiktsnerven kombinerad med en kraftig droppe och perversion av hörsel (blåst eller whistling noise).
  • Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
  • Psykisk aura uttrycks i ökad ångest, misstänksamhet, känslomässig labilitet, ökad irritabilitet, störningar av slöhet, sömnstörningar.

Diagnos av sjukdomen

Angiografi av cerebrala kärl

Diagnos av cerebral aneurysm utförs av en neurosurgeon som gör en preliminär diagnos baserad på klagomål och undersökning. Och även genomföra test för förekomsten av patologiska reflexer. Den slutliga diagnosen görs endast efter tillämpning av instrumentella metoder för forskning, i sin optimala kombination:

  • Angiografi med ett kontrastmedel.
  • Doplerfartyg i huvud och nacke.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) och computertomografi.
  • Analys av cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) utförs om aneurysmbrott är misstänkt.

Komplikationer av cerebral aneurysm

Komplikationer av denna sjukdom är fyllda med farliga irreversibla konsekvenser. Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl inträffar under tiden av imaginärt välbefinnande, ofta under dagtid. Åldersintervallet för den farliga perioden är tillräckligt stor från 30 till 50 år. Provokativa faktorer för utveckling av komplikationer är: hypertensiv kris och svår känslomässig stress. Konsekvenser av aneurysm och dess brist:

  • Den patofysiologiska och kliniska konsekvensen av rupturen är en hemorragisk stroke (blödning). Från lokalisering: intracerebralt eller subaraknoid, vilket beror på den vitala prognosen.
  • I 40% av fallen är det dödligt eller komatöst.
  • Vitalt utfall hotar med irreversibel skada på de drabbade loci i centrala nervsystemet. Och som ett resultat, förlusten av kognitiva eller fysiska funktioner hos kroppen, med det oundvikliga funktionshinder.
  • Det är bevisat att efter en enda bristning av aneurysmen kan ytterligare "aneurysmiska påsar" i kärlen utvecklas.
  • Utvecklingen av hydrocefalalt syndrom medför en ökning av intrakraniellt tryck och motsvarande simtomokomplex.
  • Hjärnans skyddsfunktion kan vara reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med hotet om ischemisk stroke och sannolikheten för dödsfall till 20%.
  • Intoxikation av hjärnvävnad och deras efterföljande selektiva nekros, på grund av stillastående processer och sönderdelningsprodukter.

Förebud om aneurysm brott är - piercing paroxysmal växande "signal" huvudvärk, känsla av värme och bränning i området huvud och hals, samt olika synrubbningar och tal, den totala allvarlig svaghet, blodtrycksfall att collaptoid status, medvetslöshet, illamående och kräkningar, inte föra lättnad.

Utseendet på patologiska symtom - nacke muskelspänningar (styvhet), kramper, släpande gång (ett tecken på partiell förlamning - hemiplegi), mental förvirring, minnesförlust, fungerar okontrollerbar urinering och avföring, ataxi och apraxi (nedsatt orientering i rymden).

Behandling av cerebral aneurysm

Behandling av cerebral aneurysm är endast möjlig på ett radikalt sätt. Om det genomförs i tid, innan konsekvenserna börjar och utvecklingen av irreversibla komplikationer är prognosen gynnsam. Godtagbara tecken på hjärnans hypoxi, som elimineras oberoende i postoperativ period eller genom stödjande läkemedelsterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurysm beror på brådskande, placering och storlek av patologiska skador på fartyget:

  • Direkt intrakraniellt ingrepp är påläggning av klämmor på det skadade kärlet och dess uteslutning från blodbanan. Samtidigt utförs aspiration av blodet som har hällt ut från kärlet och den efterföljande dräneringen av hematomet.
  • Genom minimalt invasiva endovaskulär möjliga drift under kontroll av röntgen- eller (MRT) - iatrogen embolisering (blockering) skadade kärl biomaterial (gelatin svamp, spolar eller ballong).
  • Excision av den sjuka delen av fartyget med ytterligare proteser med autograft (eget blodkärl) eller ett plasttransplantat.
  • I svåra fall återspeglas elementen i sphenoidbenet med mikrokirurgisk teknik genom pterionalt (fronto-temporal) tillvägagångssätt.

Drogbehandling

Drogbehandling utförs på sjukhusstadiet. Det består i eliminering av patologiska symptom och förbättring av hjärncirkulationen:

  • Antikonvulsiv och antiemetisk behandling.
  • Infusionsterapi mot ödem för att förhindra utveckling av cerebralt ödem.
  • Smärtstillande medel - antispasmodik.
  • Antihypertensiva läkemedel och en specifik grupp av kalciumblockerare.
  • Antidepressiva medel och nootropa läkemedel.
  • Medel som förbättrar blodets reologi.

Rehabilitering och förebyggande

Rehabilitering tar många månader med ett komplett utbud av rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi innebär en viss uppsättning övningar med instruktör flera gånger om dagen.
  • Allmän massage, tillåtna fysioterapeutiska metoder. Simning i poolen.
  • Om det behövs, hjälp av talterapeut-talpatologen.
  • Klimatterapi, lång, långsam vandring i frisk luft och en gynnsam känslomässig atmosfär.

Förebyggande av utvecklingen av cerebral aneurysm är en vaksam inställning till deras hälsa. Uteslutning av riskfaktorer och regelbunden årlig undersökning av kroppen, med hjälp av laboratoriediagnostik och magnetisk resonansavbildning (MRT).

kommentarer

Jag förstod inte lite, den förvärvade formen har symtom, och den medfödda formen beskriver absolut ingenting. En sådan form av sjukdomen borde på något sätt manifestera sig, av någon typ av avvikelse från en persons normala tillstånd, eller händer det bara gapet?

Aneurysm av cerebrala kärl: symtom, behandlingsprinciper

Cerebral vaskulär aneurysm är en patologisk utbuktning på artärerna, som bildas på grund av förändringar i kärlväggen och är en av de farligaste sjukdomarna som kan leda till patientens död. Enligt statistik finns aneurysmer av sådan lokalisering hos cirka 5% av befolkningen, men i de flesta av dem är de asymptomatiska.

Den största risken för denna vaskulära patologi är att med en ogynnsam kurs kan aneurysmen brista och orsaka en hemorragisk stroke. Vanligen förekommer sprickorna i dessa formationer hos människor 30-50 år.

Varför visas cerebrala aneurysmer? Hur bildas de? Vad är typerna av aneurysmer? Vilka symptom åtföljs? Vad är sätten att diagnostisera och behandla dem? Vad kan leda till dessa onormala utsprång i kärlväggarna? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Medfödd aneurysm kan uppstå på grund av onormal utveckling av det muskulära skiktet hos arveliga artärer i hjärnan. Vanligen bildas dessa utsprång i områden med stark böjning av kärlen och deras utseende orsakas av en brist på kollagen. Medfödda aneurysmer kombineras ofta med andra avvikelser vid organutveckling: hjärtfel, polycystisk njursjukdom, etc.

Förvärvade aneurysmer uppträder under inverkan av följande faktorer:

  • huvudskador
  • ateroskleros, som uppträder med exfoliering av aterosklerotiska plack och leder till gallring av hjärnans artärkärl;
  • hypertoni (speciellt vid frekventa hypertensiva kriser);
  • vaskulära kompression hjärntumörer;
  • infektioner som leder till skador på membran, blodkärl och vävnader i hjärnan.

Ökad strålning, nikotinberoende och drogmissbruk (särskilt kokain) kan bidra till utvecklingen av sådana hjärnkärl.

Hur är bildandet av aneurysmer och vad de är?

Den normala artärväggen består av tre lager:

  • internt (eller intima);
  • muskel;
  • extern (eller adventitia).

Med degenerativa förändringar som åtföljs av fettdystrofi blir förekomsten av områden med nekros, förskjutning eller bristning av muskelfibrer, minskning av antalet eller deformation av elastiska fibrer, blir artärväggen tunnare och blir oelastisk. Som ett resultat orsakar även det vanliga ryckiga blodtrycket bildandet av ett utsprång. Det förekommer vanligtvis framför ett förgreningsfartyg, en aterosklerotisk plack eller en blodpropp. Sådana aneurysmer kallas fusiform (diffus). Under deras bildning förblir strukturen i kärlväggen densamma, men alla dess skikt blir betydligt tunnare och muskelskiktets förmåga att kontrahera minskar.

Ofta i stället för defekt av en artärvägg finns det sackformiga aneurysmer som består av en eller flera kamrar. På grund av skador på det inre elastiska membranet i zonen av destruktion av kärlet under blodtrycket bildas en rundad formning med översträckta och tunna väggar.

Exfolierande aneurysmer bildas när endotelet är skadat och det finns en tendens till arteriell hypertension. Aterosklerotiska plack, smittsamma processer eller autoimmuna antikroppar kan orsaka skador. På grund av högt blodtryck går blodet i endotelet i artären och orsakar en separation av dess väggar. Ett hematom bildas inuti kärlet, vilket därefter bryts in i kärlet eller bortom det.

I vissa fall bildas en fungoid-aneurysm på grund av nederlag av artärväggen genom smittsamma processer. Inflammatorisk infiltrering av kärlet slutar med processer av ärrbildning, hyalinisering och förkalkning. På grund av dessa förändringar deformeras kärlväggen och i de skadade områdena bildas ett utsprång på den smala stammen, vars form liknar en droppe eller en svamp.

Aneurysmer kan vara belägna på:

  • anterior cerebral arterie;
  • mitten av hjärnartären
  • inre halspulsådern
  • vertebro-basilar system.

Hos 13% av patienterna är aneurysmer multipla och finns på flera arteriella kärl samtidigt.

Beroende på storleken på cerebral kärlens aneurysm klassificeras enligt följande:

  • miliär - upp till 3 mm;
  • liten - upp till 1 cm;
  • medium - från 1 till 1,5 cm;
  • stor - från 1, 6 till 2,5 cm;
  • gigantisk - mer än 2,5 cm.

symptom

Aneurysmer av cerebrala kärl kan uppstå:

  • apoplexy - symptom provoceras av protrusionsbrott och uppträder plötsligt;
  • tumörliknande symtom orsakas av en ökning av utsprång och komprimering av omgivande vävnader, deras natur beror på bildningen av bildningen.

Cirka en fjärdedel av patienterna har små aneurysmer, är apoplexiska och förekommer inte förrän brottet har brutit. Därefter har patienten följande symtom:

  • skarp och intensiv huvudvärk
  • obefriad kräkningar;
  • förvirring eller svimning (inte alltid) och cerebral koma.

Senare återhämtar patientens medvetenhet sig eller fortsätter att vara i koma. På grund av blödning eller bildande av ett hematom, utvecklar han tecken på meningeal syndrom och en manifestation av en lesion av en eller annan del av hjärnan. Dessa symtom orsakas av förstörelsen av neuroner och ischemi i området av den rupturerade artären. Den hemorragiska perioden varar ca 5 veckor, och de symptom som visas kan växa och kompletteras med nya manifestationer.

Hos 65% av patienterna leder ruptur av väggarna i aneurysmen till subaraknoidblödning och skador på hjärnvävnaden genom den typ av ischemisk stroke. I 22% av fallen bildas ett hematom i hjärnvävnaderna på grund av sprickbildning i utskjutningen, som kompletteras med utseendet på fokal symptom. Hos 14% av patienterna är denna kärlkatastrof åtföljd av blödning i hjärnans ventrikel, och denna allvarligaste patologiska patogen orsakar ofta patienten att dö.

När den tumörliknande kursen hos aneurysmen uppträder sker kompression av hjärnvävnaden, kranialnerven och blodkärlen, vilket uppenbaras av neurologiska symptom. Ofta utvecklas sådana utsprång i den cavernösa sinus- eller chiasma-regionen (optisk chiasm). Det vanligaste klagomålet hos patienter i dessa fall är huvudvärk på olika lokaliseringar och svårighetsgrad. Smärta kan vara migränliknande, lokaliserad i templet och occipitala regionen, eller kände sig i fronto-orbitalområdet.

Tecken på kompression av ett visst område av hjärnvävnad och kraniala nerver kan vara följande:

  • diplopi (fördubbling av ämnet i fråga)
  • ptos (utelämnandet av seklet)
  • smalningen av en elev och en minskning av sitt svar på ljuset;
  • skelning;
  • förlust av visuella fält
  • ensidig smärta i ansiktet;
  • ensidig hörselskada
  • skarp whistling ljud i örat;
  • ansiktsnerven pares: ansiktssymmetri, ptos och nedsatt tårutladdning;
  • svårigheter och snedvridning av tal
  • domningar i hälften av kroppen;
  • hallucinationer;
  • konvulsioner;
  • känslomässig labilitet etc.

Komplikationer efter aneurysmbrott

Blödningar i hjärnvävnaden vid ruptur av aneurysmen leder till utveckling av komplikationer som är karakteristiska för ischemisk och hemorragisk stroke:

  • smärtssyndrom - smärtor av olika längd och intensitet, som är dåligt stoppade av smärtstillande medel;
  • psykiska störningar - drastiska humörsvängningar, depression, sömnlöshet, ångest, irritabilitet;
  • kognitiv funktionsnedsättning - minnesminskning, minskad förmåga att uppfatta och bearbeta information, kränkningar av logiskt tänkande;
  • beteendeförändringar - långsamma reaktioner, känslomässig instabilitet, rädsla eller aggression;
  • synskador - minskad synskärpa, diplopi, förlust av synfält
  • talproblem - svårigheter att reproducera ljud, svårigheter i taluppfattning, läsning, skrivning och räkning;
  • svårighet att svälja och svälja - på grund av denna överträdelse kan mat komma in i luftstrupen eller bronkierna;
  • rörelsestörningar - nedsatt koordinering av rörelser, svårighet att gå, förlamning, hemiplegi;
  • kränkningar av tarmrörelser och urinering - patienter har svårigheter att tömma blåsan och tarmarna;
  • konvulsivt syndrom (ibland).

Hos 17% av patienterna medför cerebral ischemi som utvecklas efter vaskulär katastrof ett dödligt utfall.

diagnostik

Ofta är cerebrala aneurysm i hjärnan under lång tid asymptomatisk och detekteras av en slump vid undersökning av en patient för en annan sjukdom. När symptom uppträder utförs patienten en neurologisk undersökning med utnämning av analys av cerebrospinalvätska, röntgen- och topografiska studier.

Tack vare den neurologiska undersökningen identifierar doktorn fokal och meningeal manifestationer, genom vilka han kan fastställa det uppskattade området för den patologiska bildningen. För att klargöra orsakerna till neurologiska symptom utförs följande instrumentstudier:

  • strålning av skallen;
  • CT och MR;
  • angiografi (med och utan kontrast).

En angiografisk studie gör det möjligt att bestämma placeringen, storleken och formen av aneurysmer. Denna teknik kan utföras med användning av kontrast och utan (kontrast införs inte när aneurysmbrott är misstänkt). Den mest informativa studien är magnetisk resonansangiografi, som gör att du kan få två- eller tredimensionella bilder och kan utföras utan kontrast, även när det vaskulära utsprånget är trasigt.

Om en aneurysmbrott är misstänkt och det inte finns någon möjlighet till MR-angiografi utförs en ländryggspunktur. Vid subaraknoid eller intracerebral blödning detekteras blod i cerebrospinalvätskan.

behandling

Vid detektering av små aneurysmer av cerebrala kärl rekommenderas patienten att övervakas ständigt av en läkare med forskning för att kontrollera tillväxten och tillståndet i det vaskulära utstötningen. Dessa kliniska fall är inte indikationer på kirurgisk behandling, men kräver kontinuerlig övervakning av den patologiska processen. För att förhindra tillväxt av aneurysm är patienten ordinerad läkemedel för att kontrollera blodtryck, puls och kolesterolnivå i blodet. Vid behov behandlas effekterna av traumatisk hjärnskada eller infektioner.

I de flesta fall, med cerebrala aneurysmer, föreskrivs patienten både konservativ och kirurgisk behandling.

För att förhindra brist på aneurysmen ordineras patienten följande droger:

  • kalciumkanalblockerare - tas för att förhindra hjärnkramp
  • antihypertensiva läkemedel - ordineras för att förhindra blodtrycksstörningar som kan orsaka aneurysmbrott
  • antikonvulsiva medel - används för att förhindra anfall
  • smärtstillande medel och antiemetik - är avsedda att lindra patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling av aneurysmen utförs för att förhindra dess bristning eller eliminera de manifestationer som orsakas av komprimering av vävnaden. För detta kan följande ingrepp utföras:

  • Aneurysm nackklippning. Denna operation utförs genom klassisk åtkomst med mikrokirurgisk utrustning. Aneurysmfartyget är avstängt från den allmänna blodbanan och kirurgen utsöndrar en utskjutande nacke. Därefter är det överlagret klämma, vilket stoppar blodflödet i aneurysmen.
  • Förstärkning av kärlens väggar med en aneurysm. Under operationen appliceras kirurgisk gasbind på det drabbade kärlsegmentet, vilket orsakar en ökning i bindväv och bildandet av en kapsel. Denna metod används sällan, eftersom efter sådana operationer finns det hög risk för postoperativ blödning.
  • Stereotaktisk elektrokoagulering eller artificiell trombos av aneurysm med koaguleringsmedel. Under kirurgi söker kirurgen med hjälp av elektrokoagulering eller införandet av koagulanter att blockera aneurysmen.
  • Transkranial avlägsnande av arteriovenösa missbildningar. Operationen utförs med hjälp av mikrokirurgisk utrustning och neuronavigation. När arteriovenösa missbildningar är belägna i områden som är svåra att komma åt för kirurgisk excision används radiokirurgiska tekniker för att uppnå lindring av missbildningar under flera år efter ingreppet.
  • Endovaskulär ocklusion av aneurysmen. I detta minimalt invasiva förfarande installeras en helix, vilken stänger aneurysmen och ger trombos. Tillgång till det drabbade kärlet tillhandahålls genom lårbenären under kontroll av angiografi.

När en cerebral aneurysm spricker, beror behandlingsplanen på det kliniska fallet. Ibland utförs en vent-och-se-taktik som består i att förskriva en konservativ behandling till en patient, vars princip är analog med terapi för hemorragisk eller ischemisk stroke. För intracerebrala hematom kan följande typer av kirurgi utföras:

  • Transkranial hematomavlägsnande. Operationen utförs genom trepanation av skallen och encefalotomi över platsen för ackumulering av blod eller genom att kringgå särskilt viktiga delar av hjärnan. Under ingreppet avlägsnar kirurgen blodsammanträden tillsammans med blodsänkta eller nekrotiserade områden av hjärnvävnad.
  • Stereotaktisk sugning. Blodborttagning utförs med hjälp av en stereotaxisk apparat, vilken är installerad i hematomkaviteten genom ett litet hål i skallen (upp till 2,5 cm) och snittet av meningesen (upp till 1,5 cm). En smal spatel med en aspiratörspets, som pumpar blod, sätts in i hematomkaviteten. Dessa operationer utförs med ackumulering av blod på svårtillgängliga platser eller i händelse av ett allvarligt tillstånd hos patienten.
  • Endoskopisk evakuering. Denna minimalt invasiva operation utförs med användning av ett neuroendoskop, som införs i hematomkaviteten genom trefinöppningen. Blod sugs genom sugning. Hela interventionsprocessen styrs av beräknad tomografi. Dessa åtgärder visas för äldre patienter och patienter som är i allvarliga tillstånd.

När blödning i hjärnans ventrikel utförs extern ventrikulär dränering. Under operationen sätter kirurgen slutet av dräneringssystemet i kammaren i ventrikeln och den andra placerar den i behållaren för att samla cerebrospinalvätska.

utsikterna

Resultatet av hjärnans aneurysm bestäms av platsen, utsprångets storlek och förekomsten av sjukdomar som orsakar degenerering av kärlväggen. Aneurysmer av liten storlek, som inte är benägna att utvecklas, kan vara asymptomatiska under hela livet. Vid pauser av patologiska utskjutningar förekommer patientens död i 30-50% av fallen. 25-35% av de överlevande patienterna upplever funktionshinder. Upprepade blödningar förekommer hos 20-25% av patienterna och i 70% av fallen slutar de i döden.

Vilken läkare att kontakta

Vid intensiv huvudvärk, nedsatt medvetenhet och obekväma kräkningar ska du ringa en ambulans. Om du upplever huvudvärk, illamående, kräkningar, dubbelsyn, ögonlocksptos, synfel, hörsel och andra neurologiska manifestationer, bör du kontakta en neurolog. Efter undersökningen (strålning av skallen, CT-skanning, MR, angiografi) bestämmer doktorn behandlingsplanen och, vid behov, utför kirurgisk operation, hänvisar till en neurokirurg.

Aneurysm av cerebrala kärl är ett patologiskt utskjutande av kärlväggen, som bildas på grund av uttorkningen och överskärningen av kärlets yta. Denna patologi är extremt farlig, eftersom bristningen av dessa formationer kan orsaka allvarliga störningar i hjärncirkulationen, vilket leder till ett dödligt utfall. För små aneurysmer som inte är utsatta för tillväxt kan patienten rekommenderas dynamisk observation av kärlets patologiska utskjutning. I andra fall utförs en omfattande behandling som syftar till att förhindra brist på aneurysmen och dess borttagning.

På Khabar 24 om en hjärnaneurysm:

Om hjärnans aneurysm i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Medicinsk animation "Embolisering av hjärnaneurysm":

Cerebral vaskulär aneurysm

Aneurysm av cerebral kärl - vad är det?

Cerebral vaskulär aneurysm är en förlängning av ett eller flera kärl i hjärnan. Detta tillstånd är alltid förknippat med hög risk för död eller invaliditet hos patienten vid aneurysmbrott. I huvudsak är aneurysm ett utskjutande av kärlväggen som uppträder i ett visst område i hjärnan. Aneurysm kan vara medfödd och kan utvecklas under livet. Det skadar emellertid blodkärlens integritet och leder ofta till cerebrala blödningar. Det är de som bär det största hotet inte bara för hälsan utan även för människans liv. I regel uppstår aneurysmbrott hos personer i åldern 40-60 år.

Eftersom diagnosen cerebral aneurysm är svår, är den verkliga utbredningen av prevalensen bland befolkningen svår att bestämma. Ändå är statistiken sådan att per 100 000 personer, 10-12 av dem har aneurysmer. Postmortem-obduktioner visar att aneurysmer som inte provokerade bristartorn hos 50% inte diagnostiserades under en persons liv. De upptäcks av en slump, eftersom de inte ger några symtom.

Emellertid har det främsta hotet av aneurysm varit och förblir bristningen av fartyget med blödning i hjärnan. Denna situation kräver akut vård, vilket inte alltid är effektivt. Svår statistik är sådan att 10% av patienterna dödas nästan direkt, mot bakgrund av subaraknoid blödning, även innan läkare har möjlighet att ge dem första hjälpen. Ytterligare 25% av människor dör på den första dagen och upp till 49% kommer att dö inom de första tre månaderna efter blödningen i hjärnan. Sammanfattning av det ledsamma resultatet, det kan sägas att dödsgraden mot bakgrund av en brist på aneurysm av cerebrala kärl motsvarar 69%. Dessutom uppstår patientdöd oftare under de första timmarna eller dagarna efter det att hjärnkatastrofen inträffade.

Trots den höga utvecklingen av medicinsk vetenskap är den enda metoden för behandling av cerebral aneurysm kirurgi. Men även det ger inte 100% skydd mot döden. Dödsrisken från en plötslig ruptur av en aneurysm jämfört med risken för död under eller efter operationen är dock 2-2,5 gånger högre.

När det gäller de länder där cerebral aneurysm är vanligast är ledarna i detta avseende Japan och Finland. Om man vänder sig till sex lider man av denna patologi 1,5 gånger mindre ofta. Hos kvinnor finns utsprång av jätte storlek tre gånger oftare. Aneurysmer är mycket farliga för kvinnor i position.

Artikelns innehåll:

Vad leder till bildandet av cerebral aneurysm?

Det ledande orsaket av aneurysmbildning kan kallas en kränkning av strukturen hos varje lager av kärlväggen, av vilka det finns tre: intima, media och adventitia. Om dessa tre skal är oskadade bildas aldrig en aneurysm i dem.

Anledningarna till att framkalla dess bildning är:

Överfört inflammation i hjärnans hjärnhinneinflammation. Mot bakgrund av själva sjukdomen är det ganska svårt att identifiera symptomen på aneurysm, eftersom det mänskliga tillståndet förblir svårt. Efter behandling av meningit kan defekter vara kvar på hjärnkärlens väggar, vilket ytterligare leder till bildandet av aneurysm.

Huvudskador som framkallar stratifiering av kärlväggarna.

Förekomsten av systemisk sjukdom. Faren är bakteriell endokardit, obehandlad syfilis och andra infektioner som når blodkärlen i hjärnan med blodflöde och skadar dem från insidan.

Några sjukdomar med medfödd natur (Marfan syndrom, tuberkulös skleros, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfödd polycystisk njursjukdom och några andra).

Autoimmuna sjukdomar som orsakar skador på artärerna.

Andra orsaker, inklusive: cerebral amyloid angiopati, maligna tumörer, som inte nödvändigtvis är lokaliserade i hjärnan.

Vid arv överförs inte aneurysm av cerebrala kärl, men det kan ske mot bakgrund av sjukdomar som en person har en predisposition på. Sådana sjukdomar innefattar exempelvis hypertension, ateroskleros, vissa immun- och genetiska patologier.

Vad kan vara en cerebral aneurysm?

Det finns flera typer av klassificering av cerebrala aneurysmer, som alla har sitt eget klassificeringskriterium. Efter att ha bestämt vilken typ av aneurysm patienten har är det möjligt att välja en effektiv behandling och göra den mest exakta prognosen.

Typer av vaskulär aneurysm, beroende på deras form.

Sack Aneurysm. Denna aneurysm uppträder oftare än de andra, om vi bara betraktar hjärnans kärl.

Spindelformad aneurysm. Det bildas oftast på aortan, men utvecklas sällan i hjärnan. Aneurysm har en cylindrisk form och orsakar en ganska jämn expansion av kärlväggen.

Aneurysm exfoliating. Den har avlång form och ligger mellan skikten som utgör kärlväggen. Oftast finns en sådan aneurysm också på aortan, vilket förklaras av mekanismen för dess bildning. Det bildas i närvaro av en defekt i intima, där blodet gradvis börjar strömma. Detta leder till skiljningen av väggen och bildandet av ett hålrum. Blodkärl i hjärnkärlen är inte lika höga som i aortan, därför finns denna typ av aneurysm sällan.

Typer av vaskulär aneurysm, beroende på deras storlek. Ju mindre aneurysmet är desto svårare är det att upptäcka det under diagnostiska aktiviteter. Dessutom ger sådana aneurysmer inte svåra symptom. Stora aneurysmer sätter i sin tur på hjärnans strukturer och orsakar motsvarande symtom. Du bör inte tro att en liten aneurysm inte är farlig, eftersom de alla växer över tiden. Hur snabbt aneurysmet ökar i storlek är okänt.

Stora aneurysmer är de som är större än 25 mm.

Aneurysmer är genomsnittliga - deras storlek är mindre än 25 mm.

Små aneurysmer är de vars diameter inte överstiger 11 mm.

Typer av vaskulär aneurysm, beroende på deras plats. Detta kriterium bestämmer i stor utsträckning symtomen på sjukdomen, eftersom varje del av hjärnan är ansvarig för vissa funktioner. Sålunda kan en person drabbas av mer hörsel, tal, syn, samordning, andning, hjärtarbete, etc. Namnen på typ av aneurysm härrör från det fartyg som det ligger på. I detta avseende finns det följande:

Basilararterieaneurysm (förekommer hos 4% av alla patienter).

Aneurysmer av bakre (26%), mellersta (25%) eller främre (45%) cerebrala artärer.

Aneurysmer av de nedre och övre cerebellära artärerna.

Beroende på när aneurysmen bildades, isoleras medfödda och förvärvade defekter. Förvärvade aneurysmer är mer mottagliga för sprickor, vilket förklaras av deras höga tillväxt. Därför är det under diagnosen mycket önskvärt att bestämma tiden för bildandet av protrusion. Så, några aneurysmer bildar på bara några dagar och spricker snabbt. Andra aneurysmer kan däremot existera i flera år och ge sig inte bort.

Beroende på antalet aneurysmer finns det flera och enstaka formationer. Ofta finns ett enda utskjutande i hjärnan - i 85% av fallen. Riskfaktorer för bildandet av flera aneurysmer är allvarliga hjärnskador eller operation på dess strukturer (vi talar om globala operationer), liksom medfödda sjukdomar som påverkar bindvävets kvalitet. Naturligtvis, ju mer formationer en person har desto sämre är prognosen.

Vad är en saccular aneurysm?

Skälen till bildandet av en saccular aneurysm reduceras oftast till en punktskada på ett kärl, eller snarare, ett av dess skikt. Som en följd av detta börjar kärlväggen gradvis att buga ut, vilket leder till utseendet på en säck som är fylld med blod. Dess botten är ofta bredare än hålet genom vilket blodet flyter.

I närvaro av sårformig aneurysm finns risk för att utveckla följande störningar:

Försämring av blodtillförseln till enskilda delar av artären på grund av dess långsammare ström.

Virvlande blod under rörelsen genom kärlet med aneurysm.

Närvaron av turbulens leder till ökad risk för blodproppar.

Risken för ruptur av kärlväggen ökar, eftersom det visar sig vara för sträckt.

Hjärnan kan lida på grund av kompression av dess vävnader genom aneurysm, vilket ökar i storlek.

Även saccular aneurysmer bryter ofta och provocerar bildandet av blodproppar, jämfört med andra typer av aneurysm.

Vad är en falsk aneurysm?

Falska aneurysmer är inte utbredd, men de kan uppstå. Defekten är inte en utbuktning av fartyget, dess skada i form av en spricka. Blod genom befintliga skador i kärlväggen rinner ut ur gränserna och börjar ackumulera i närheten och bildar ett hematom. När skadan inte epiteliseras och det läckta blodet inte sprider sig, bildar en hålighet i hjärnvävnaden, som är ansluten till kärlet. Denna aneurysm leder till störning av blodflödet, men samtidigt är det inte begränsat till kärlväggen. Därför föredrar läkare att kalla sådana formationer pulserande hematomer.

Samtidigt har en person fortfarande risken för massiv blödning i hjärnvävnaden, eftersom den skadade kärlväggen förblir störd. När det gäller tecken på en falsk aneurysm kan den manifestera sig som en sann aneurysm eller ha symptom på hemorragisk stroke. Differentialdiagnosen är mycket svår, särskilt i de tidiga stadierna av hematombildning.

Vad är en medfödd aneurysm?

Om det talar om medfödda aneurysmer, så menas de av dem som personen hade vid födelsetiden. De började bildas under fostrets fosterliv och försvinner inte någonstans efter födseln.

Följande skäl kan leda till bildandet:

Överförd till en gravid kvinnas sjukdom (faran i detta avseende är virusinfektioner).

Förekomsten av en genetisk sjukdom som har en skadlig effekt på bindväv.

Intoxicering av kvinnans kropp under graviditeten.

Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna.

Effekterna av strålning på en gravid kvinna.

Medfödda aneurysmer finns oftast hos de barn vars mödrar har utsatts för skadligt inflytande på organismen från utsidan. Det är möjligt att barnet kommer att födas med andra utvecklingsfel, vilket ofta händer.

Det är ganska svårt att göra en enda prognos för varje barn med en aneurysm av cerebrala kärl. Men om aneurysmerna inte är falska och barnet inte har andra missbildningar, kan prognosen anses vara gynnsam, eftersom risken för bristning av den medfödda aneurysmen inte är stor (deras väggar är tjocka nog). Ett barn från födseln måste dock registreras hos en barnläkare, eftersom närvaron av en sådan utbildning i hjärnan kan påverka utvecklingen. Om vi ​​ser de mest allvarliga fallen är de medfödda aneurysmerna mycket stora i storlek och ibland inte kompatibla med fostrets liv.

Hur manifesterar den cerebrala aneurysmen

Under en lång tid kan aneurysm av cerebrala kärl inte ge sig bort. Utsprången når sällan stora storlekar och formar på de små artärerna (i hjärnan är alla fartyg små). Därför är det svaga trycket som en aneurysm har på hjärnvävnaden ofta inte tillräckligt för att en person ska visa några symptom på sjukdomen.

Ibland kan sjukdomsförloppet dock vara ganska allvarligt, vilket händer i följande situationer:

Aneurysmen är stor och väger tungt på delar av hjärnan;

Aneurysm ligger i hjärnans ställe som ansvarar för extremt viktiga funktioner;

Aneurysm sönderbrott på grund av ökad fysisk ansträngning på kroppen, på bakgrund av stress etc.;

På grund av högt blodtryck och andra kroniska sjukdomar kan aneurysm producera mer uttalade symtom;

Komplicerar förloppet av sjukdomen arteriovenös anastomos.

Symtom som indikerar förekomsten av aneurysm kan identifieras enligt följande:

Huvudvärk uppstår med olika intervall och har olika intensitet.

Sömnlöshet, eller ökad sömnighet.

Meningeal symptom som kan uppstå med aneurysmer som ligger i närheten av hjärnans membran.

Försämringen av hudkänslighet, nedsatt syn, koordinering, hörsel. Särskilda manifestationer av sjukdomen beror i första hand på var aneurysmen är belägen.

Störningar i kranialnerven som är ansvariga för rörelsen av små muskler. Patienten kan uppleva asymmetri i ansiktet, heshet, utelämnande av ögonlocket etc.

Eventuella effekter av cerebral aneurysm

Komplikationer av cerebral aneurysm inkluderar nästan alla symptom på denna patologi, eftersom de alla leder till vissa störningar. Så det är svårt att inte ringa siktförlust eller höra en komplikation, som provoceras av komprimering av nervvävnad genom dilaterade blodkärl.

Dessutom kan en aneurysm också orsaka andra farliga konsekvenser för människors hälsa, till exempel som uppstår när det spricker. Andra komplikationer uppstår oftare, men de är inte mindre hotande.

Komplikationer som kan uppstå mot bakgrund av närvaron av cerebral aneurysm:

Koma. Om en aneurysm bildas i de delar av hjärnan som är ansvariga för en persons vitala funktioner, kan den falla i en koma. Varaktigheten av en koma kan vara annorlunda och ofta livslängd. Dessutom, trots högkvalitativ och snabb medicinsk vård, lämnar många patienter aldrig detta livshotande tillstånd.

Trombusbildning. I håligheten hos den bildade aneurysmen kan sakta ner och störning av blodflödet uppträda, vilket leder till utseendet av en trombos. Oftast utvecklas en liknande komplikation mot bakgrund av närvaron av en stor aneurysm. Platsen för blodpropp kan variera: ibland förekommer det i själva håligheten hos aneurysmen, och ibland kommer den av och blockerar blodflödet i mindre kärl. Ju mer massiva trombosen är, desto allvarligare hotet mot människans liv, eftersom det alltid bär ischemisk stroke i en sådan händelseutveckling. Men när patienten tillhandahåller tidig sjukvård kan patientens liv räddas. Ofta kan blodproppen lösas med hjälp av droger.

Forma AVM. AVM är arteriovenös missbildning, vilket i huvudsak är en defekt i kärlväggen. Denna överträdelse leder till partiell vidhäftning av venerna och artärerna. Trycket i artärens hålighet börjar falla, och en del av blodet passerar in i venen. Detta leder till en ökning av trycket i venen, och de delar av hjärnan som matas från artären börjar uppleva hypoxi. På AVM indikerar samma tecken som förekommer på bakgrund av ischemisk stroke. Ibland är symtomen på en AVM svår att särskilja med symtom på cerebral aneurysm. Ju större storleken på aneurysmen är, desto mer sträcker sig kärlet, vilket innebär att risken för AVM-bildning är högre. Med utvecklingen av denna komplikation krävs kirurgi.

På grund av att aneurysmen kan framkalla allvarliga komplikationer som utgör ett hot mot människolivet, insisterar läkare på operationen när det upptäcks. Dessutom är behovet av operation också beroende på allvaret av symtom på själva aneurysmen.

Konsekvenser av aneurysmbrott

Det finns vissa faktorer som kan leda till att brottet av hjärnans aneurysm kan ske med större sannolikhet bland sådana:

Upplevd stressig situation;

Överdriven fysisk stress på kroppen;

Hypertoni eller blodtrycksstörningar;

Dricka alkohol;

Smittsamma sjukdomar som förekommer mot bakgrund av hög kroppstemperatur.

Efter att aneurysmens brist har hänt i en person, börjar symtomen öka dramatiskt, vilket i allmänhet inte är märkligt för denna sjukdom. Patientens tillstånd försämras snabbt och kräver akut vård. Tecknen som kan indikera aneurysmbrott är:

Mycket akut inbrott av sjukdomen.

Svår huvudvärk som uppstår brått. Vissa patienter talar om sådana känslor som om de plötsligt slogs på huvudet. I framtiden är det ofta förvirring, förlust och jämn koma.

En persons andning ökar. Antal andetag per minut kan nå tjugo.

Hjärtat börjar slå sämre och utveckla takykardi. Då går det till bradykardi när antalet hjärtslag per minut inte överstiger 60.

I 10-20% av fallen har patienten konvulsioner hos många muskelgrupper.

I mer än 25% av patienterna maskeras aneurysmbrott med andra hjärnkatastrofer.

För att förstå att en katastrof har hänt med en person och inte försenar ambulansbrigadens uppmaning är det nödvändigt att känna till de huvudskyltar som indikerar en bristad aneurysm, inklusive:

Våldsamma huvudvärk;

Känslan av blod rusar i ansiktet;

Nedsatt syn, som kan uttryckas i fördubbling i ögonen, i betydelsen att färglägga miljön röd;

Problem med uttal av ord och ljud;

Sensation av hum i öronen, som ständigt ökar;

Utseendet av smärta i banorna, eller i ansiktet;

Frekventa sammandragningar av musklerna i benen och armarna som en person inte kan kontrollera.

Ofta tillåter dessa tecken inte att du ställer in rätt 100% diagnos. Det är emellertid klart av dem att en person behöver akut vård.

En bristad hjärnaneurysm är ett extremt allvarligt tillstånd, och det är tyvärr inte sällan observerat. Även vid akut sjukhusvistelse är antalet dödsfall fortfarande högt. På många sätt beror prognosen på var exakt klyftan inträffade i hjärnan. Det är inte uteslutet att en person som har överlevt efter en sådan hjärnkatastrof kommer att kunna återställa tal, hörsel och rörelse. Dock kan de gå vilse eller skadas permanent.

Regler för första hjälpen till en person med aneurysmbrott:

En person måste läggas på ett sådant sätt att huvudet är på väggen. Detta minskar risken för svullnad i hjärnan.

Alla kläder som komprimerar luftvägarna bör tas bort (halsdukar, slipsar, nappdukar etc.). Om personen är inomhus är det nödvändigt att ge frisk luft.

När offret förlorar medvetandet är det nödvändigt att kontrollera luftvägen. Huvudet ska vridas i sidled, så att massorna inte kommer in i andningsorganen vid kräkningar.

Kall bör appliceras på huvudet, vilket minskar risken för hjärnödem och minskar intensiteten av intracerebralblödning.

Om det finns en sådan möjlighet, ska patienten mäta blodtrycket och puls.

Naturligtvis finns det ingen mening att vänta på den mirakulösa effekten av sådana händelser och de kan inte utesluta ett dödligt utfall. Ändå är det absolut nödvändigt att försöka slåss för en persons liv före ambulansbrigadens ankomst.

diagnostik

Identifiera aneurysm av cerebrala kärl är ganska problematisk, eftersom det ofta inte ger några symtom. Nästan någon specialist kan misstänka denna patologi, vilken en sjuk person måste gå igenom mycket. Detta är inte förvånande, eftersom huvudvärk kan orsakas av högt blodtryck, berusning av kroppen och många andra störningar. Dessutom förekommer inte heller ett sådant vanligt symptom som huvudvärk hos personer med aneurysm.

Läkaren måste nödvändigtvis misstänka förekomst av någon patologi i centrala nervsystemet om patienten uppvisar följande klagomål eller har symtom som:

Nedsättning av visuell, olfaktorisk och / eller auditiv funktion

Förlust av hudkänslighet;

Koordineringsstörningar;

Felaktigt uttal av ord eller stavning etc.

Trots detta har läkare i sitt arsenal ett antal tekniker som möjliggör tidig upptäckt av cerebral aneurysm, men undersökningen bör börja med en undersökning av patienten som ansökt om upptagande.

Undersökning av en patient med misstänkt aneurysm

Naturligtvis kan den vanliga undersökningen inte låta identifiera och ställa diagnosen "cerebral aneurysm".

Dock kan doktorn misstänka denna patologi och skicka patienten till en noggrannare undersökning:

Palpation gör det möjligt att bedöma hudens tillstånd, samt att misstänka förekomsten av systemiska sjukdomar i bindväv. Det är känt att de ofta orsakar bildandet av aneurysm.

Under perkussion kommer läkaren inte att kunna identifiera aneurysmen, men denna metod gör det möjligt att upptäcka andra sjukdomar som kan åtfölja defekten i hjärnkärlen.

Lyssna på ljudet från kroppen kan upptäcka patologiska ljud som uppträder i hjärtat, aorta, halshinnan. Sammantaget kan dessa diagnostiska kriterier leda doktorn till tanken på behovet av en grundlig studie av cerebrala kärl.

Bestämning av blodtrycksnivån. Det är känt att en ökad nivå av blodtryck är en faktor som predisponerar utvecklingen av en aneurysm. I det fall då patienten redan vet sin diagnos, bör han mäta trycket varje dag. Ofta tillåter denna manipulering dig att förhindra eller upptäcka aneurysmbrott.

Undersökning av neurologisk status. Under mötet bedömer doktorn läget för patientens reflexer (hud och muskel-senar), försöker upptäcka patologiska reflexer. Parallellt bedömer läkaren förmågan hos en person att utföra vissa rörelser, närvaron eller frånvaron av hudkänslighet. Det är möjligt att doktorn kommer att genomföra en undersökning för detektering av meningealsymptom.

De data som erhållits under inspektionen kan inte användas som grund för en noggrann diagnos. Det är viktigt att skilja det från en hjärntumör, från en transient ischemisk attack, från en arteriovenös missbildning, eftersom alla dessa patologiska tillstånd ger samma symtom.

Tomografi, som en metod för diagnos av aneurysm. CT och MR kan kallas de ledande metoderna för att upptäcka denna defekt i hjärnkärlen. De har dock vissa begränsningar. Så, beräknad tomografi är inte ordinerad för gravida kvinnor, småbarn, patienter med blodsjukdomar och cancer. För en hälsosam vuxen är dosen av strålning som han får under CT inte farlig.

När det gäller MR, är studien säker med avseende på strålning, men det är inte visat för alla patienter. Till exempel utförs det inte i närvaro av ett metallbaserat implantat eller en elektronisk protes i människokroppen. Även MR är kontraindicerat hos patienter med pacemaker.

Efter en dator eller magnetisk resonanstomografi kan läkaren få följande information om cerebral aneurysm, om den finns tillgänglig:

Information om antalet aneurysmer;

Information om tillståndet hos den omgivande hjärnvävnadens aneurysm och blodflödeshastighet.

Röntgenundersökning. Även om noggrannheten hos angiografi (röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel i kärlen) är något lägre än CT och MRT, möjliggör det i de flesta fall visualisering av den befintliga vaskulärväggen. Den mest informativa angiografin om sjukdoms tidiga utveckling, vilket gör det möjligt att skilja mellan en hjärntumör och aneurysm hos sina kärl. CT och MR är emellertid de mest föredragna diagnostiska metoderna för denna sjukdom. Det rekommenderas inte att utföra angiografi för gravida kvinnor, barn, patienter med njursjukdom.

EEG. Genomförande av en EEG tillåter inte diagnos, men ger endast information om aktiviteten hos vissa delar av hjärnan. Men för en erfaren läkare kan hon vara värdefull och driva honom till att tänka på behovet av mer komplexa diagnostiska åtgärder, såsom en MR. Dessutom är EEG absolut säker för människor i alla åldrar och kan utföras även för små barn.

Behandling av cerebral aneurysm

Den ledande metoden för behandling av aneurysm är kirurgi. Det kommer att ta bort bildandet själv och återställa fartygens integritet.

Kirurgi är den enda effektiva behandlingen av cerebral aneurysm. Om felets storlek är mer än 7 mm, är kirurgisk behandling obligatorisk. Nödoperation krävs hos patienter med aneurysmbrott. Genomförandet av följande typer av kirurgi är möjligt:

Direkt mikrokirurgisk ingrepp

Denna typ av operation kallas också klippning av aneurysm. Det är hans mest genomförda i praktiken av mikrokirurgi. För operationen krävs dragning av skallen. Själva förfarandet varar i många timmar och medför stora risker för patientens hälsa och liv.

Steg av klippning:

Obduktion av dura mater;

Separation av aneurysm från intakt vävnad;

Överlagring av klippet på aneurysmens kropp eller nacke (detta är nödvändigt för att föra det ur den allmänna blodbanan);

För att utföra operationen behöver läkaren mikrokirurgisk utrustning. I de flesta fall är kirurgiskt ingripande framgångsrikt, men ingen doktor kan garantera en gynnsam prognos.

Förutom klipning kan direkt mikrokirurgisk omslagning utföras när det skadade kärlet förstärks, med speciell gasbindning för detta ändamål eller en del av muskelvävnaden.

Endovaskulär kirurgi

Dessa operationer är högteknologiska och kräver ingen tranning av skallen. Tillgång till aneurysmen kan åstadkommas med användning av en nål, som i den karotiska eller femorala artär når hjärnan och stänger spelrummet befintliga ballong eller spolar. De matas med nål genom katetern. Som ett resultat är aneurysmen utesluten från den allmänna blodbanan. Hela proceduren utförs under kontroll av en tomografi.

En annan typ av endovaskulär kirurgi - detta aneurysm embolisering med användning av ett speciellt material som stelnar och förhindrar dess fyllning med blod. Denna procedur utförs under kontroll av radiologisk utrustning med införandet av ett kontrastmedel.

Om sjukhuset är utrustat med utrustning som möjliggör endovaskulär kirurgi, bör de ges företräde.

Detta beror på följande fördelar med sådana tekniker:

Operationerna är mindre traumatiska;

Oftast kräver patienten inte införandet av allmänbedövning;

Kraniotomi är inte nödvändig;

Tidpunkten för att passera patienten på sjukhuset är reducerad;

Om aneurysmen ligger i hjärnans djupa vävnader, kan den bara "neutraliseras" med hjälp av endovaskulär kirurgi.

Denna metod innefattar en kombination av kirurgisk metod med endovaskulär teknik. Till exempel kan ett kärl ockluderas med användning av en ballong, följt av klipping, i allmänhet kan det finnas många alternativ.

Det är värt att förstå att någon operation medför vissa risker. Detta gäller även högteknologiska tekniker.

Bland de vanligaste komplikationerna kan identifieras:

Aneurysmbrott med en ballong eller spiral;

Fartygsemboli med blodiga blodproppar;

Aneurysmbrott under operationen;

Dödsfallet hos patienten på operationsbordet.

Video om operationen "endovaskulär embolisering", som använder naturlig tillgång till hjärnan genom artärerna för att diagnostisera och behandla hjärnaneurysm:

Medicinsk korrigering

Drogkorrigering bör inriktas på att förebygga aneurysmbrott. För att göra detta, använd droger som:

Nimodipin (30 mg / 4 gånger om dagen). Läkemedlet expanderar blodkärl, lindrar spasmer från dem, förhindrar blodtrycksöverskott.

Captopril, Labetalol. Narkotika minskar trycket, vilket minskar belastningen på kärlen.

Fosfenitoin (IV, med en hastighet av 15-20 mg / kg). Läkemedlet eliminerar symtomen på sjukdomen, bidrar till normal funktion av nervvävnaden.

Morfin. Används mycket sällan och med svår smärta, bara på sjukhuset.

Proklorperazin (25 mg / dag). Läkemedlet eliminerar kräkningar.

Eventuella effekter av kirurgisk behandling

Efter kraniotomi patienten kan lida av tinnitus, från dem som uttrycks huvudvärk, hörselnedsättning och vision, från bristen på samordning och så vidare. D. Dessutom kan dessa effekter vara både tillfälliga och permanenta.

Den största faran av endovaskulära aneurysm behandlingsmetoder är bildning av blodproppar, samt skada på integriteten av vaskulära väggar. Men oftast förekommer sådana komplikationer mot bakgrund av medicinskt fel eller på grund av förekomsten av nödsituationer under operationen.

För att minimera utvecklingen av allvarliga komplikationer i den sena postoperativa perioden är det nödvändigt att följa följande rekommendationer:

Du kan inte tvätta håret efter trepanation när det gäller 14 dagar eller mer.

Alla typer av idrott som medför risk för huvudskada borde vara förbjuden.

Det är nödvändigt att hålla sig till kostens kostvanor, helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker och kryddiga rätter.

Förbud mot röktobak.

Under sex månader eller mer, efter operationen är det förbjudet att besöka ångbad och bad.

Om prognosen för sjukdomen

Om operationen inte är möjlig kommer prognosen definitivt att vara ogynnsam. Även om det finns bevis på patienter som levde ett långt och välmående liv med en aneurysm och dog av andra sjukdomar. Enkla medfödda aneurysmer kan försvinna självständigt över tiden, men risken för återbildningen förblir hög.

Den mest gynnsamma är prognosen i närvaro av en enda utbildning, liten storlek, samt upptäckt av aneurysm hos en ung patient. Prognosen förvärras av närvaron av komorbiditeter och förekomsten av medfödd bindvävspatologi. Den totala postoperativa dödligheten är 10-12%.

Förebyggande åtgärder

Det är nödvändigt att ständigt övervaka nivån av blodtryck och kolesterol i blodet.

Det borde överge alla dåliga vanor.

Mat bör vara rätt.

När det är möjligt är det nödvändigt att undvika stressiga situationer.

Om patienten redan har diagnostiserats med en aneurysm, är den fysiska aktiviteten kontraindicerad för honom, och läkemedel som föreskrivs av en läkare är också nödvändig. Denna åtgärd är tillfällig, och det är nödvändigt att följa det tills tiden för operationen tar bort aneurysmen.

Rehabilitering av patienter

Om patienten har drabbats av en bristning av aneurysmen och överlevde, eller när han genomgått en operation för att ta bort det, han måste genomgå en rehabiliterings kurs hölls.

Den innehåller tre områden:

Behandlingsposition med special långet. Denna metod för rehabilitering är nödvändig för förlamade patienter. Det hålls i de tidiga stadierna.

Massage utförs av rehabiliteringsspecialister.

Värmebehandling. I detta fall appliceras med lera och ozokerit.

Det är möjligt att komplettera rehabiliteringskursen med fysioterapeutiska procedurer, vilka väljs individuellt och i stor utsträckning beror på patientens tillstånd.

Funktionshinder och aneurysm

För att tilldela en grupp funktionshinder måste patienten skicka en provision. Aneurysm leder som regel ofta till att patienter har allvarliga hälsoproblem. Vid bedömningen av mänsklig funktionshinder, läkare anser många faktorer, bland annat :. Effekten av kirurgisk behandling, patientens tillstånd, typ av aneurysm, dess läge, etc. Beroende på tillståndet hos den speciella patienten, är det den första (person behöver konstant stöd kan tilldelas ), den andra (dålig prestation) eller den tredje gruppen av funktionshinder (personen kan tjäna sig självständigt, behöver inte någon annan vård).

utbildning: År 2005 fullföljde han en praktikplats vid First Moscow State Medical University som namnges efter I. M. Sechenov och fick ett diplom i specialet "Neurology". Under 2009, utbildar sig i specialen "nervsjukdomar".