Orsaker, symtom, första hjälpen och diagnos av gastrointestinal blödning

Magsblödning är utflödet av blod från de skadade kärlen in i magen i magen. Detta patologiska tillstånd har en ledande ställning bland alla orsaker till akut inhalation i kirurgiska sjukhus.

Det finns mer än hundra patologier som kan leda till utveckling av gastrisk blödning. De vanligaste av dessa är magsår - blödning förekommer hos cirka 20% av patienterna med en magsårshistoria i avsaknad av adekvat behandling.

I fall av riklig magsblödning krävs sjukhusvistelse i intensivvården och intensivvård.

Magen är ett ihåligt muskulärt organ som ligger mellan matstrupen och duodenum. Funktionen i magen är ackumuleringen av livsmedelsmassa, dess mekanisk och kemisk bearbetning, absorptionen av vissa ämnen, främjandet vidare längs matsmältningskanalen. Dessutom utför magen produktion av hormoner och biologiskt aktiva substanser, utför skyddande och utsöndringsfunktioner. Volymen av en tom mage är cirka 0,5 liter, efter att ha ätit magen kan sträcka upp till 1-4 liter. Kroppens storlek varierar beroende på fyllnadsgraden, liksom på kroppens kroppstyp. Magen i magen bildas av serösa, muskulösa, submukösa och slemhinnor. Magen består av ingångssektionen, botten av magen, magekroppen, pylorus. I platsen för övergång av matstrupen i magen är venös plexus. I några patologiska processer är venerna dilaterade och lätt skadade, vilket orsakar blödning, ibland väldigt signifikant.

Orsaker till gastrisk blödning och riskfaktorer

Förutom magsår är huvudårsakerna till gastrisk blödning icke-ulcerala sår i magslemhinnan, kronisk njursvikt, kronisk stress, olämpligt intag av vissa läkemedel. Mer sällsynta orsakssymptom är: iskemi i magslemhinnan mot bakgrund av kardiovaskulär patologi, maligna tumörer, levercirros, tuberkulos och syfilis i magen, termiska och kemiska brännskador i magslemhinnan.

Riskfaktorer inkluderar:

  • endokrina sjukdomar;
  • huvudskador
  • chockförhållanden
  • sepsis;
  • hemofili;
  • hypotoni (speciellt en kombination av lågt blodtryck och takykardi);
  • hiatal bråck;
  • magepolyper, lipom;
  • ateroskleros;
  • generell hypotermi
  • ålder över 60 år
  • vitaminbrist (särskilt vitamin K).
Behandling av lung och måttlig gastrisk blödning, där det inte förekommer någon signifikant försämring av patientens tillstånd, utförs i ambulant miljö eller i den gastroenterologiska avdelningen.

Former av gastrisk blödning

Mag-blödningar är uppdelade i två huvudtyper:

  • akut - utvecklas snabbt, patienten behöver akutsjukvård
  • kronisk - utvecklas långsammare, leder gradvis till anemisering av patienten.

Av allvar är explicit och dold.

Enligt allvarlighetsgraden av blodförlust kan mageblödning vara:

  • lungor (tillfredsställande tillstånd, patientmedvetna);
  • måttlig (patienten är yr)
  • svår (patienten är kraftigt inhiberad, reagerar inte på miljön).

Beroende på den etiologiska faktorn isoleras ulcerös och icke-ulcerös gastrisk blödning.

Symtom på gastrisk blödning

Förekomsten av vissa tecken på gastrisk blödning beror på dess längd och intensitet.

Om magsblödning uppträder från de små blodkärl i magen och volymen av blodförlust inte överstiger 20% av den totala blodvolymen, kan patientens tillstånd vara tillfredsställande under en lång period.

Icke-intensiv kortvarig gastrisk blödning kan uppvisa svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, yrsel när du byter kroppsposition, blinkande flugor framför ögonen, hudens hud, kall klibbande svett.

Med utvecklingen av måttlig gastrisk blödning i magehålan ackumuleras blod som delvis kommer in i duodenum. Hemoglobin under inverkan av magsaften förvandlas till hematin. När en viss volym blod ackumuleras hos en patient, uppstår kräkningar med blodigt innehåll, vars färg på grund av tillsats av hematin liknar kaffegrund.

När man uttrycker tecken på blodförlust transporteras patienten på en sträckare med huvudänden sänkt.

Med intensiv gastrisk blödning är magkaviteten snabbt fylld med blod, hemoglobin har inte tid att oxidera och en stor mängd oförändrat skarlet blod är närvarande i kräkningen. Blodet som kommer in i duodenum och passerar genom matsmältningskanalen fläckar svart. Hos patienter med nedsatt blodtryck, torra slemhinnor, tinnitus, frekvent svag puls, slöhet. Med riklig blodförlust - nedsatt medvetenhet (inklusive koma), hemorragisk chock, nedsatt njurfunktion. Med kraftig blödning och / eller sen behandling för sjukvården är risken för död hög.

Mot bakgrund av sepsis och / eller chock kan patienter uppleva stressiga sår i magen, i patogenesen som huvudrollen tillhör mukosal ischemi, störning av magslemhinnan och ökad utsöndring av saltsyra. 4-15% av patienterna med stressiga magsår har massiv blödning.

diagnostik

Diagnos av magblödning är baserad på data som erhållits vid insamling av klagomål, anamnese, fysisk undersökning, instrument och laboratorietester.

Om en mageblödning misstänks, föreskrivs ett fullständigt blodtal (en minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar, en minskning av hemoglobinnivån), en analys av fekal ockult blod, ett koagulologiskt blodprov och typen av vomitus studeras.

Under fibrogastroduodenoskopi undersöks slimhinnorna i matstrupen, magen och tolvfingret, vilket möjliggör detektering av blödningskällan. Om det är omöjligt att bestämma den etiologiska faktorn, kan en röntgenundersökning av magen med kontrast utföras.

Hos äldre patienter, även vid kirurgisk behandling av gastrisk blödning, är risken för återfall hög.

Om du misstänker närvaron av kärlsjukdomar visar angiografi. För att bekräfta diagnosen kan det vara nödvändigt med radioisotopskanning (om det inte går att upptäcka blödningsstället med andra metoder), såväl som magnetisk resonansbildning och ultraljud i bukorganen.

Behandling av gastrisk blödning

Behandling av lung och måttlig gastrisk blödning, där det inte förekommer någon signifikant försämring av patientens tillstånd, utförs i ambulant miljö eller i den gastroenterologiska avdelningen. Patienterna visas strikt sängstöd, en isbubbla placeras i den epigastriska regionen. Hemostatiska droger är ordinerade för att sluta blöda. För detta ändamål injiceras adrenalin och noradrenalin i magen genom en sond. För mindre blödning appliceras medicinska limapplikationer på det drabbade området. För att rensa tarmarna från blodmassorna visas renande enemas. För korrigering av post-hemorragisk anemi föreskrivs järnberedningar.

I fall av riklig magsblödning krävs sjukhusvistelse i intensivvården och intensivvård. När man uttrycker tecken på blodförlust transporteras patienten på en sträckare med huvudänden sänkt. Volymen cirkulerande blod återställs av kolloidala kristalloidlösningar, blodpreparat, vilka administreras intravenöst. Efter relativ stabilisering av patientens tillstånd utförs ett nödstopp med gastrisk blödning genom klipning, ligering av de drabbade kärlen eller blinkning av blödande magsår genom gastroduodenoskopi.

Kirurgisk ingrepp indikeras i fall där det inte går att stoppa blödningen med hjälp av andra metoder, med kraftig gastrisk blödning, åtföljd av en signifikant minskning av blodtrycket, upprepad blödning och utveckling av komplikationer.

Det finns mer än hundra patologier som kan leda till utveckling av gastrisk blödning.

Enligt indikationer används följande metoder för kirurgisk behandling av gastrisk blödning:

  • stängning av det drabbade området
  • avlägsnande av en del av magen;
  • plastikkirurgi av övergången i magen till duodenum;
  • ingripande på vagusnerven.

Operationen kan utföras med öppen eller laparoskopisk (helst) åtkomst.

Tidpunkten för rehabilitering efter kirurgisk behandling av gastrisk blödning varierar beroende på metoden för kirurgisk ingrepp. Stygnen avlägsnas vanligen på den 8: e dagen efter operationen, patienten avges från sjukhuset för ungefär den 14: e dagen. Under rehabiliteringsperioden visas en sparsam diet och fysioterapi övningar till patienten. Stor fysisk ansträngning är kontraindicerad under nästa månad.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gastrisk blödning kan vara komplicerad av hemorragisk chock, post-hemorragisk anemi. Hos äldre patienter, även vid kirurgisk behandling av gastrisk blödning, är risken för återfall hög.

utsikterna

Prognosen beror på aktuell diagnos och behandling. Vid mindre gastrisk blödning med tidig sjukvård till patienten är prognosen vanligtvis fördelaktig. Med utvecklingen av kraftig blödning förvärras prognosen. Dödlighet i gastrisk blödning är 4-25%.

förebyggande

För att förhindra utveckling av gastrisk blödning rekommenderas:

  • aktuell och adekvat behandling av sjukdomar som kan leda till gastrisk blödning
  • vägran av självbehandling, okontrollerad användning av droger;
  • balanserad diet;
  • avslag på dåliga vanor
  • hypotermisk undvikande
  • immunitetsstärkning.

Magsblödning - hjälp, symptom, tecken och behandling

Vad är gastrisk blödning?

Gastrisk blödning är inte en självständig sjukdom, men en komplikation av många sjukdomar i mag-tarmkanalen. Stöd för gastrisk blödning ska ges så snabbt och fullt som möjligt, eftersom det här är en hemsk komplikation, i allvarliga fall kan det vara dödligt.

Därför krävs akutvård när det uppstår. Behandling av patologin som ledde till blödning är också nödvändig, annars kan ett återfall inträffa.

Vid gastrisk blödning är patienter på sjukhus på kirurgiska sjukhus.

Första hjälpen för gastrisk blödning

Första hjälpen för gastrisk blödning är som följer:

  • Ring en ambulans så snart som möjligt;
  • Sätt omedelbart patienten i sängen;
  • Eliminera intaget av mag-tarmkanalen av några ämnen, inklusive vatten, mediciner och mat;
  • Sätt ett ispack på magen;
  • Tillhandahålla friskluftsåtkomst till patientens rum;
  • Se till att du kontinuerligt övervakar honom före ankomsten av en ambulans utan att lämna en.

Den föreslagna algoritmen bidrar till att lindra patientens tillstånd fram till ankomsten av en ambulans.

För att akutvården ska vara korrekt är det nödvändigt att ta reda på om patienten lider av ett magsår och om han har haft många kräkningar. Det är också värt att fråga om han har någon av ovanstående sjukdomar. Trots allt kan gastrointestinal blödning förekomma med någon av sjukdomarna. När en patient förlorar medvetenhet, är det nödvändigt att övervaka närvaron av en puls, andning.

Om hjärtstopp noteras bör andningsaktivitet börja återupplivning:

  • indirekt hjärtmassage
  • konstgjord andning.

Orsaker till gastrisk blödning

Anledningen till utvecklingen av gastrisk blödning i människokroppen är patologin hos väggarna i magen och tarmarna, där kapillärerna och de stora kärlen ligger.

För det mesta orsaken till blödning i magen är olika sjukdomar, bland vilka olika är följande:

  • skador och sprickor i anuset;
  • brott mot integriteten hos slemhinnan
  • sår och gastrit
  • maligna neoplasmer.

Tecken på gastrisk blödning

Det viktigaste och mest karakteristiska symtomet för gastrisk blödning är blodig kräkningar med en blandning av färskt osmält blod.

Naturen hos kräkningar kan vara annorlunda:

  • skarlet blod;
  • klumpar av mörk körsbärsfärg;
  • gastrisk innehåll av färgen på "kaffegrund".

Kräkningar, som upprepas med korta tidsintervaller, indikerar fortsatt blödning. Om blodig kräkningar ses igen efter en lång tidsperiod, indikerar detta förnyad blödning.

Symtom på gastrisk blödning

Symtom på gastrisk blödning är heterogen och beror på volymen och varaktigheten av blodförlusten: ju mer massiva blodförlusten är, desto svårare är patientens tillstånd.

Nästan alltid finns det tecken på blodig kräkningar och svarta avföring innan symtom utvecklas:

  • ökande slöhet;
  • svaghet;
  • ökad trötthet
  • minskad intjäningsförmåga.

Massiv blodförlust uppenbaras främst av bilden av akut utvecklad anemi:

  • yrsel;
  • generell svaghet
  • hudfärg och slemhinnor;
  • kall svett;
  • takykardi;
  • droppe blodtryck.

I allmänhet kan manifestationer av massiv blodförlust passa in i en bild av måttlig akut anemi, svimning, kollaps eller chock. Efter blodförlust observeras vanligt leukocytos vanligtvis med ett skifte till vänster, en ökning i kroppstemperatur, azotemi, vilket främst beror på absorptionen av blodnedbrytningsprodukter. Ett antal patienter har hyperglykemi, olika förändringar i blodkoagulationssystemet (antingen en ökning av koagulering eller en ökning av fibrinolytisk aktivitet).

Behandling av gastrisk blödning

Patienter med tecken på gastrisk blödning bör snarast hänvisas till ett kirurgiskt sjukhus. Patienter transporteras, vanligtvis på en sträckare, med uttalade tecken på blodförlust - med huvudänden sänkt.

Under de första timmarna av patientens vistelse på sjukhuset är en nödendoskopisk undersökning nödvändig, vilket bestämmer kölden för blödningen. Behandlingen syftar huvudsakligen till att stoppa blödning och vidta åtgärder för att förhindra återkommande sjukdom. För att eliminera symtom använder gastroenterologer oftast följande metoder:

  • akut återupplivning och kirurgisk ingrepp (vid allvarlig sjukdom)
  • terapeutisk endoskopi, vilket ger mekaniska eller kemiska effekter på det drabbade området;
  • utnämning av specialdroger för att sluta blöda och stärka kroppen;
  • överensstämmelse med kosten, vilket innefattar fraktionell näring av helt krossad mat.

Vid svår blodförlust är hemostatisk och ersättningsterapi nödvändig. Vid akut blodförlust upp till 1-1,5 liter är det möjligt att ersätta de plasmasubstitutiva lösningarna (polyglucin, reopolyglucin, reogluman, rondex) som administreras intravenöst i en stråle eller dropp från 400 till 1200 ml.

Administrationshastigheten bestäms av patientens tillstånd, blodtryck, pulsfrekvens, hematokrit och måttlig hemodilution (hematokrit 25-30%) anses vara en fördelaktig faktor.

För blodförluster på 1,5 till 3 liter bör förhållandet mellan plasmasubstitutlösningar och blod för transfusionsbehandling vara 1: 1 och för förluster på mer än PLR, 1: 2. I samtliga fall bör mängden plasmasubstitutiva läkemedel vara ungefär 1/3 av blodvolymen (högst 1,5 liter) med det obligatoriska beräkningen av hematokrit.

Typer av gastrisk blödning

Gastrisk blödning kan vara:

  1. med varaktighet:
    • singel (episodisk);
    • återkommande (periodiskt förnybar)
    • kronisk (ihållande).
  2. enligt formuläret:
    • skarp;
    • kronisk.
  3. genom manifestationens natur:
    • dolda;
    • tydlig.

Konsekvenser av gastrisk blödning

Medicinsk praxis visar att blödning i mag-tarmkanalen självständigt passerar utan behandling hos nästan 1/3 av patienterna.

I vissa fall kan denna komplikation orsaka allvarliga obehagliga manifestationer i kroppen och även leda till döden.

Ofta är utvecklingen av kraftig blödning, där patienten förlorar stor mängd blod på kort tid, en följd av förlusten av stor blodvolym i magen.

Magsblödning kan fortsätta under en lång tid och även med sin obetydlighet kommer det att leda till att en sådan mängd problem inte elimineras, vilket leder till förlust av en stor volym blod. Även om blödningen upphört på egen hand utan behandling, finns det risk för att det återkommer. Det är av den anledningen att efter fullständig försvinnande av alla tecken på blödning och återställande av generellt välbefinnande är det i alla fall nödvändigt att se en läkare.

Prognos för gastrisk blödning

För närvarande är gastrisk blödning orsak till dödsfall hos patienter - mer än 12-17% av dödsfall. Dödligheten blir ännu högre i fall av akutoperation på grund av gastrisk blödning - upp till 28% av döden. Tidig diagnos och behandling av blödningar i magen hjälper till att minska dessa antal.

Frågor och svar

Fråga: Hej. Jag är 34 år gammal. Jag fick en dos av warfarin två ton dagligen (förberedelse för operationen) som har biverkningar, såsom magblödning. Vänligen berätta för mig hur man undviker gastrisk blödning eller andra magproblem när du tar detta läkemedel, kan något tas samtidigt för att skydda magen?

Svar: För behandling av omslaget föreskrivs vanligtvis läkemedelsgruppens IPP. Drogen och dosen måste dock väljas individuellt. eftersom det finns funktioner. Försök att handla personligen till terapeuten.

Magsår och tarmblödning - symtom och första hjälpen

När magsblödning inträffar är tecknen ganska lätt att känna igen. Det viktigaste i denna situation är att på ett tillfredsställande sätt fatta beslut och kompetent tillhandahålla första hjälpen, för att med stor blodförlust varje minut är kära.

I det här fallet är det inte nödvändigt att avvakta läkarens ankomst: det är nödvändigt att försöka stoppa eller åtminstone minska intensiteten av blodförlusten. Även om blödningen i magen inte är stark bör du också ge personen med minimal hjälp och rådfråga en läkare.

Detta tillstånd uppstår ganska ofta, särskilt hos patienter med kroniska sjukdomar i mage och tarmar. Enligt medicinsk statistik har 8-9% av patienterna i kirurgiska avdelningar som kommer med ambulans denna diagnos.

Mer än hälften av fallen uppträder i mageets inre blödning, för det andra är duodenum. Cirka 10% beror på rektal blödning. I mitten av tarmen inträffar blodförlust sällan.

Hur och varför uppstår gastrointestinal blödning?

Det finns tre huvudmekanismer för utvecklingen av detta tillstånd:

  1. Skador på blodkärlet i magen i magen eller tarmarna. De främsta orsakerna är mekanisk eller kemisk skada, inflammation, magsår, överdriven stretchning av magsväggarna.
  2. Minskad blodkoagulering.
  3. Blodläckage genom blodkärlens väggar.

Det finns mer än två hundra skäl som kan orsaka magblödning. Och även om huvuddelen av fallen är associerade med förekomst av patologier i övre mag-tarmkanalen kan andra sjukdomar leda till ett sådant tillstånd.

  1. Direkt peptisk sjukdom i matstrupen, magsäcken eller tolvfingertarmen 12, orsakad av bakterien Helicobacter pylori, eller som uppkommer som en komplikation av gastrit eller duodenit.
  2. Ulcer på bakgrund av kronisk stress.
  3. Destruktion av slemhinnan som ett resultat av att ta vissa mediciner (hormoner, icke-steroida antiinflammatoriska, salicylater etc.)
  4. Erosiv gastrit.
  5. Framkallad av sjukdomar i det endokrina systemet.
  1. Tumörer (godartade och maligna).
  2. Åderbråck i mag och tarmar, som ofta uppstår i samband med leversjukdom.
  3. Analfissurer.
  4. Hemorrojder.
  5. Divertikulit.
  6. Leversjukdomar och gallblåsan.

Systemisk lupus erythematosus.

Hypertoni - ett akut tillstånd av krisen.

Också leda till att utvecklingen av denna patologi kan tuberkulos eller syfilitisk lesioner i magen, brännskador, ischemi i magslemhinnan - men dessa fall är sällsynta. Ökad benägenhet och hög risk föreligger hos individer som missbrukar alkohol: på grund av förändringar i kärl i matsmältningssystemet.

Även riskfaktorer inkluderar:

  1. Avitaminos, speciellt brist på vitamin K kan orsaka svag blödning.
  2. Ett tillstånd av chock.
  3. Blodinfektion
  4. Äldre ålder och närvaron av ett stort antal kroniska sjukdomar.
  5. Slidan i matstrupen.
  6. Traumatisk hjärnskada.
  7. Lågt blodtryck i kombination med takykardi.

Vanligtvis uppträder gastrisk och intestinal blödning när det finns flera faktorer från listan i tabellen.

Typer av inre blödningar i matsmältningssystemet

Intragastrisk blödning kan inträffa en gång och stör inte personen, eller upprepade gånger. I det andra fallet kan vi prata om återkommande tillstånd. I detta fall behöver patienten en noggrann undersökning som hjälper till att identifiera hela komplexet av orsaker som varje gång leder till blodförlust.

Akut utvecklas plötsligt och snabbt, leder till förlusten av stora volymer blod och en kraftig försämring i det allmänna tillståndet. En person behöver akutsjukvård eftersom det finns risk för förlust av en stor blodvolym. Ett tecken är rött blod kräkningar, förvirring, en minskning av blodtrycket (den övre siffran är under 100) och förlust av medvetande.

Kronisk kan vara flera dagar eller till och med veckor. För patienten passerar ofta obemärkt, men med tiden utvecklas järnbristanemi. Du borde inte hoppas att det i tid kommer att gå över sig själv: undersökning och medicinsk hjälp är nödvändiga för att stabilisera staten.

Beroende på volymen av blodförlust sker det:

  1. Enkelt - visas nästan inte. En person kan märka en liten mängd blod i avföring eller kräkningar. Små kärl påverkas vanligtvis och blodförlusten är försumbar.
  2. Betydande lungvis yrsel och liten minskning av blodtrycket.
  3. Svår, där en person kan förlora medvetandet, svarar inte på miljön.

Patienter med tarmblodning ska ges med vila och samråd med en läkare. Ju sämre villkoret är, desto snabbare behöver hjälp från medicinsk personal. Om hälsotillståndet är tillfredsställande är det fortfarande nödvändigt att konsultera en allmänläkare eller en gastroenterolog.

Symtom på blödning i mage och tarmar

Patienten får inte märka några tecken om lesionen inte är storskalig.

I senare skeden och vid allvarliga sjukdomar kan det finnas:

  1. Yrsel.
  2. Blekhet.
  3. Chills, klibbig svett.
  4. Svaghet, trötthet.
  5. Den mörka färgen av avföring är nästan svart. Blodet i tarmarna har tid för att delvis smälta, så det tar en svart färg. Om rektala kärl är skadade, blandas inte avföring med blod.
  6. Illamående.
  7. Kräkningar - rött blod med stor och snabb blodförlust eller med nedbrytning av matstrupen. Med en långsam men volymetrisk kräkningar liknar kaffegrunden - koagulerar blodet under inverkan av magsaft.
  8. Minskad hjärtfrekvens.
  9. Tinnitus, mörkare ögon.

Smärta följer inte nödvändigtvis detta villkor. Sårperforering följs vanligtvis av spänning. Om blödning uppstår när såret skadar kärlet, eller det blöder med jämna mellanrum, utan att krossa magen i magen, sänker smärtan tvärtom.

Symtom och behandling av blödning i magen

När gastrisk blödning uppstår kan symtomen variera i svårighetsgrad beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av kursen. Detta fenomen anses vara en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar som kräver brådskande åtgärder. Stor blodförlust kan vara farlig för människans liv, och därför kommer kunskapen om första hjälptekniker att bidra till att undvika tragiska konsekvenser. Det är viktigt att strikt följa förbuden mot användningen av ett antal produkter, eftersom det är en fel diet som ofta provocerar patologi.

Kärnan i problemet

Gastrointestinal blödning är ett blod som släpper ut i tarmkanalen eller magen. Detta fenomen anses inte som en oberoende sjukdom, men brukar uttrycka patognomoniska tecken på olika geneser. Det har fastställts att blödning i magen kan uppstå med utveckling av mer än 100 olika sjukdomar, och därför är det ofta ett problem när det gäller diagnos.

För att förstå mekanismen för intestinal blödning är det nödvändigt att bekanta sig med en organs anatomi. Människans mage är en slags ihålig "påse" i vilken mat kommer in från matstrupen, där den delvis behandlas, blandas och skickas till duodenum. Kroppen består av flera avdelningar:

  • entréavdelning, eller cardia;
  • gastrisk botten (i form av ett valv);
  • kroppen;
  • pylorus i magen (övergången i magen i duodenum).

Magsväggen har en struktur med tre lager:

  • slemhinnor;
  • muskelskikt
  • yttre manteln av bindväv.

Magevolymen hos vuxna är vanligtvis 0,5 liter och sträcker sig när de äter upp till 1 liter.

Blodtillförseln till magen ges av artärer som löper längs kanterna - höger och vänster. Från stora avgår många små grenar. I området av cardia är venös plexus. Blödning är möjlig om några av de angivna kärlen är skadade. Den vanligaste källan till intestinal blödning kan vara venös plexus, eftersom av flera orsaker är venerna utvidgade, vilket ökar risken för skador.

Varianter av patologi

Beroende på den etiologiska mekanismen finns det två huvudtyper av gastrisk blödning: sår (som uppstår ur magsår) och icke-ulcerös. Genom patologin karakteriseras akut och kronisk form. I det första fallet utvecklas internblödning mycket snabbt med intensiv blodförlust, vilket kräver brådskande medicinska åtgärder. Kronisk klinik präglas av en lång kurs med liten konstant infiltrering av blod i magsluken.

Med hänsyn till svårighetsgraden av fenomenet finns det två typer: explicit och latent blödning. I den första varianten är alla tecken på gastrisk blödning intensiv och lätt detekterad. Den latenta kursen är karakteristisk för en kronisk process, medan sjukdomsdefinitionen blir svår genom avsaknaden av markerade symtom och patologins närvaro indikeras som regel endast av indirekta tecken, i synnerhet pallor. Svårighetsgraden av manifestationer är följande: mild, måttlig och svår.

Kliniken för intestinal blödning beror på platsen för blödningskällan. Följande huvudalternativ är markerade:

  1. Blödning i övre delen av matsmältningskanalen: esofageal, magsår, duodenal.
  2. Lägre blödningar: små, tjocka och rektala.

Fenomenets etiologi

De vanligaste orsakerna till gastrisk blödning är förknippade med utvecklingen av magsårssjukdom i organet eller i tolvfingertarmen. De registreras i nästan varje femte sjuk person med en sådan patologi. I detta fall uppstår direkta skador på blodkärl i magsaften eller komplikationer i form av blodpropp utvecklas, vilket leder till brist på kärlet.

Det aktuella problemet kan också orsakas av orsaker som inte är relaterade till sårsjukdomar:

  • erosion av magslemhinnan;
  • sår provocerade av skador, brännskador, operation (de så kallade stressåren);
  • sår orsakade av en lång behandlingstid med användning av potenta läkemedel;
  • Mallory-Weiss syndrom, dvs skada på slemhinnan med intensiv kräkningar;
  • ulcerös kolit;
  • tumörformationer, polyper;
  • gastrisk divertikulum orsakad av utstickning av magsväggen;
  • membranbråck i samband med utskjutning av en del av magen i bukhålan.

Orsaker till följd av kränkningen av blodkärlens struktur registreras också:

  • bildandet av aterosklerotiska plack i de vaskulära väggarna;
  • vaskulär aneurysm;
  • venös utvidgning i hypertension hos portaltyp på grund av leverdysfunktion;
  • bindvävssjukdomar: reumatism, lupus erythematosus;
  • systemisk vaskulit: periarterit nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Ibland är orsaken till blödning en blödningsstörning. Trombocytopeni och hemofili kan hänföras till de huvudsakliga patologierna av denna typ. Dessutom kan blodförlust orsakas av mekanisk skada när en fast kropp tränger in i magen, liksom smittsamma skador - salmonellos, dysenteri etc.

Symptomatiska manifestationer

Det finns flera grupper av tecken på blödning i magen. För någon inre blödning i människokroppen utvecklas symtom av allmän karaktär:

  • blek hud;
  • generell svaghet och apati
  • kall svettning;
  • hypotoni;
  • Utseendet av snabb, men försvagad puls;
  • yrsel;
  • tinnitus;
  • förvirring och slöhet.

Med intensiv blodförlust kan en person förlora medvetandet.

Kräkningar och avföring med blod kan hänföras till de patognomoniska tecknen på fenomenet som behandlas. Blödning kan bestämmas av den karakteristiska typen av kräkningar: den liknar "kaffegrunden". I detta fall frigörs blodet, vilket påverkas av syra i magen. Samtidigt, med blödning från matstrupen eller allvarlig skada på magsåren, är det möjligt att lämna med kräkad skarlet, oförändrat blod. Blodföroreningar i avföring ger det utseende av en tjärliknande substans.

Svårighetsgraden hos en sjukdoms sjukdom med gastrisk blödning bedöms enligt 3 grader:

  1. Mild grad bestäms av patientens tillfredsställande allmänna tillstånd. Kanske en liten yrsel, puls - upp till 76-80 slag per minut, tryck - inte mindre än 112 mm Hg.
  2. Den genomsnittliga graden är etablerad i närvaro av svår svullnad i huden med kall svettning. Pulsen kan öka till 95-98 slag och trycket sjunker till 98-100 mm Hg.
  3. Allvarlig akutvård krävs. Det kännetecknas av ett sådant tecken som en uppenbar inhibering. Pulsen överstiger 102 slag och trycket blir under 98 mm Hg.

Om behandlingen inte utförs eller utförs felaktigt, går patologin snabbt.

Nödhjälp

Med utvecklingen av akut gastrisk blödning ökar symtomen mycket snabbt. Om du inte startar tidig behandling kan konsekvenserna vara mycket allvarliga. Med en kraftig försämring av det mänskliga tillståndet, allvarlig svaghet och pallor, medvetslöshet och uppkomsten av kräkningar i form av "kaffegrund" är det angeläget att ringa en ambulans.

Före ankomsten av läkare är första hjälpen för magblödning. Hur man stoppar blodförlusten i en nödsituation? Full vila och en ispress komprimeras. Patienten passar in i ett liggande läge med något upphöjda ben. Is läggs i buken. Under svåra omständigheter intramuskulär injektion av kalciumglukonat och Vikasol. Kanske användning av tabletter Ditsinon.

Principer för behandling av patologi

Behandling av gastrisk blödning syftar till att bekämpa den huvudsakliga sjukdomen och eliminera symtomen och dess konsekvenser. Det kan utföras med konservativa eller operativa metoder, beroende på typ av patologi och svårighetsgraden av kursen.

Behandlingen bygger på följande principer:

  1. Med en mild skada. En fast diet är säkerställd vid gastrisk blödning, Vikasol-injektionen är ordinerad, kalciumbaserade läkemedel och vitaminer tas.
  2. Med måttlig svårighetsgrad. Behandling innefattar endoskopi med kemisk eller mekanisk effekt på blödningskällan. Möjliga blodtransfusioner.
  3. Med allvarlig patologi. Nödupplämning tillhandahålls och som regel kirurgi. Behandlingen utförs under stationära förhållanden.

Konservativ terapi syftar till att stoppa blödning. Följande åtgärder vidtas för detta:

  1. Magsvatten med kall komposition. Det utförs med hjälp av ett sondrör som sätts in genom munnen eller näsan.
  2. Introduktion av läkemedel för att framkalla vaskulära spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Intravenös injektion (dropp) av hemostatiska medel.
  4. Transfusion med användning av donatorblod eller blodsubstitut.

Endoskopiska metoder utförs med hjälp av specialverktyg. De vanligaste metoderna är:

  • obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
  • elektrokoagulering av förstörda små fartyg;
  • laser exponering
  • sömmar platsen för skador med trådar eller speciella klipp;
  • använd speciellt lim.

En viktig del av behandlingen är korrekt näring. Diet efter gastrisk blödning bör bibehållas strikt. Vad kan konsumeras efter att ha vidtagit akuta åtgärder och eliminerar den akuta kursen? På den första dagen kan du inte äta eller dricka alls. Nästa dag kan du börja konsumera vätska (100-150 ml). Måltider under de närmaste 3-4 dagarna inkluderar gradvis introduktion av buljonger, renade soppor, mejeriprodukter, flytande spannmål. Du kan äta normalt, men inom en sparsam diet har det bara eliminerats 9-10 dagar efter blödningen. Efterföljande måltider utförs i enlighet med tabell nummer 1 med övergången till mindre styva dieter. Livsmedelsintaget är inställt ofta (7-8 gånger om dagen), men i doserade portioner.

Blödning i magen anses vara en mycket farlig manifestation av vissa sjukdomar. Om en sådan patologi upptäcks, bör åtgärder vidtas i nödfall.