WPW syndrom: vad är det, orsaker, diagnos, behandling

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ERW syndrom (WPW) och ERW fenomen (WPW). Symtom på denna patologi, manifestationer på EKG. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas för sjukdomen, prognos.

WPW syndrom (eller transliteration av ERW, det fullständiga namnet är Wolf - Parkinson-White syndrom) är en medfödd hjärtsjukdom där det finns en extra (extra) vägen som leder impulsen från atriumet till ventrikeln.

Pulsens hastighet längs denna "omväg" -väg överstiger hastigheten av dess passage längs den normala vägen (atrioventrikulär nod) på grund av vilken del av ventrikeln som avtalar i förtid. Detta återspeglas i EKG som en specifik våg. Den onormala vägen är kapabel att leda en puls i motsatt riktning, vilket leder till arytmier.

Denna anomali kan vara hälsofarlig och kan vara asymptomatisk (i detta fall är det inte ett syndrom, men ett fenomen av ERW).

Diagnos, övervakning av patienten och behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminera sjukdomen med minimalt invasiv kirurgi. Hon kommer att utföras av en hjärtkirurg eller kirurg-arytmolog.

skäl

Patologi utvecklas på grund av nedsatt embryonisk utveckling av hjärtat. Normalt försvinner ytterligare ledningsvägar mellan atrierna och ventriklerna efter 20 veckor. Deras bevarande kan bero på genetisk predisposition (direkt släktingar hade ett sådant syndrom) eller faktorer som negativt påverkar graviditeten (skadliga vanor, frekventa påfrestningar).

Varianter av patologi

Beroende på platsen för den extra vägen finns det två typer av WPW-syndrom:

  1. Typ A - Kent ligger mellan vänstra atrium och vänstra ventrikeln. Med impulssprånget längs denna väg kontragerar den vänstra ventrikelns del tidigare än resten av den, vilken kontraherar när impulsen når den genom den atrioventrikulära noden.
  2. Typ B - Kent-bunten förbinder det högra atriumet och den högra ventrikeln. I detta fall reduceras delen av höger kammaren tidigt.

Det finns också typ A - B - när både höger och vänster är ytterligare ledande banor.

Klicka på bilden för att förstora

Med ERW-syndrom framkallar närvaron av dessa ytterligare vägar attacker av arytmier.

Separat är det värt att markera fenomenet WPW - med denna funktion detekteras närvaron av onormala vägar endast på EKG, men leder inte till arytmier. Detta tillstånd kräver endast regelbunden övervakning av en kardiolog, men behandling är inte nödvändig.

symptom

WPW-syndrom manifesteras av anfall (paroxysmer) av takykardi. De uppträder när en ytterligare ledande väg börjar göra en puls i motsatt riktning. Således börjar impulsen cirkulera i en cirkel (den atrioventrikulära noden leder den från atrierna till ventriklarna och Kent packar tillbaka från en av ventriklarna till atriumet). På grund av detta accelereras hjärtritmen (upp till 140-220 slag per minut).

Patienten känner angrepp av arytmi som en plötslig känsla av makt och "fel" hjärtklappning, obehag eller smärta i hjärtat, en känsla av "misslyckande" i hjärtat, svaghet, yrsel och ibland - synkope. Mindre vanlig, paroxysm åtföljs av panikreaktioner.

Blodtrycket under paroxysmer minskar.

Paroxysm kan utvecklas på grund av intensiv fysisk ansträngning, stress, alkoholförgiftning eller spontant utan uppenbara skäl.

Utanför arytmiattacker uppenbarar sig inte WPW-syndromet och kan endast detekteras på ett EKG.

Närvaron av en ytterligare vägen är särskilt farlig om patienten har en tendens till förmaksfladder eller fibrillering. Om en person med ERWS syndrom har en förmaksfladder eller förmaksflimmer kan den bli till förmaksfladder eller ventrikelflimmer. Dessa ventrikulära arytmier är ofta dödliga.

Om en patient på EKG har tecken på att ha en ytterligare väg, men det har aldrig varit en takykardiattack, är detta ERW-fenomen, inte ett syndrom. Diagnosen kan ändras från ett fenomen till ett syndrom om patienten har anfall. Den första paroxysmen utvecklas oftast i åldern 10-20 år. Om patienten inte har haft en enda attack före 20 års ålder är sannolikheten för att utveckla ERW-syndromet från fenomenet extremt litet.

Farorna med Wolff-Parkinson-White syndromet

ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) är en hjärtsjukdom där det finns ytterligare ett sätt att genomföra en elektrisk impuls i hjärtat. Ulvsjukdom är farlig eftersom inte alla patienter upplever obehagliga symptom, får inte behandling, men under tiden utvecklar de svåra typer av arytmier som hotar hjärtstillestånd.

Funktioner och orsaker till sjukdomen

ERW-syndrom (WPW-syndrom, Wolff-Parkinson-White-syndrom), enligt kardiologi, registreras i ungefär 0,15-2% av populationen. I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas den hos män av ung ålder och barn (10-20 år gammal), och manifesterar mindre ofta i äldre åldrar. Sjukdomen är den för tidiga exciteringen av ventriklerna, som orsakas av närvaron av en annan onormal väg för den impuls som förbinder atrierna och ventriklarna. Den största risken för ERWs syndrom är att provocera olika hjärtrytmstörningar som utgör ett hot mot patientens liv - supraventrikulär takykardi, fladder, förmaksflimmer, förmaksflimmer.

På grund av förekomst av en avvikande väg (banor) för att leda en elektrisk impuls, observeras tidig excitering av en del av myokardiet eller hela dess tjocklek (normalt passerar pulsen genom den atrioventrikulära bunten, sedan längs bunten och hans gren). När huvudvågen tränger in i ventriklerna, finns det en kollision av vågorna, en deformerad, breddad "avloppskomplex" bildas. Detta är orsaken till bildandet av cirkulära exciteringsvågor och utvecklingen av olika typer av arytmier.

Det första arbetet med studien av ERW syndrom gjordes 1916, men den fullständiga beskrivningen av orsakerna och manifestationerna av sjukdomen tillhör vetenskapsmannen Wolf tillsammans med White and Parkinson (1930). För närvarande är syndrom den vanligaste orsaken till arytmier av ung ålder, medan upp till 50% av patienterna är helt friska människor, eftersom störningar i bioelektrisk aktivitet inte påverkar hemodynamiken. De återstående patienterna har några eller andra samtidiga abnormiteter i hjärtat, medfödda och förvärvade organiska patologier i hjärtat:

  • Ebstein anomali;
  • defekt av interatriellt, interventrikulärt septum;
  • mitral ventil prolapse;
  • Fallot's tetrad;
  • ärftlig hypertrofisk kardiomyopati, etc.

Det finns registrerade fall av Wolfsyndromets utseende från de första dagarna av livet, eftersom denna patologi är medfödd och dessutom har den ofta en familjehistoria - den överförs genom ett autosomalt recessivt arvsläge.

Den främsta orsaken till Wolfs sjukdom är bevarande av ytterligare atrioventrikulära föreningar på grund av icke-fullbordande av kardiogenes. Resultatet är en ofullständig regression av vissa fibrer av de fibrösa ringarna i mitral- eller tricuspidventilen.

I embryot är ytterligare muskelvägar som förbinder ventriklarna och atrierna endast närvarande vid de tidigaste utvecklingsstadierna. Vid den 20: e graviditetsveckan försvinner de, men på grund av störningen av kardiogenesprocessen förblir muskelfibrer kvar och leder förr eller senare till framväxten av Wolf-Parkinson-White-syndromet. Trots att förutsättningarna för sjukdomens utseende är medfödda och ärvda, kan de första tecknen förekomma vid vilken ålder som helst. Det noteras att familjeformer av patologi kan ha en, men flera ytterligare atrioventrikulära anslutningar.

WPW-syndrom och WPW-fenomen bör särskiljas. Den senare kännetecknas av EKG-tecken på att leda en elektrisk puls genom onormala förbindelser, förekomsten av pre-excitation av ventriklerna, men den fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer. Wolff-Parkinson-White syndrom har karakteristiska symtom, oftast takykardi. Klassificeringen av sjukdomen innehåller två typer av det:

  1. Typ A - med ytterligare muskelfibrer, som kan lokaliseras enligt följande:
    • på vänster förlängning eller höger parietal atrioventrikulär förbindning;
    • på fibrös förening av aorta-mitral
    • på örat till höger, vänster atrium;
    • på grund av aneurysm av Valsalvas sinus eller aneurysm i mittenhjärnen.
  2. Typ B - med Kent strålar, det vill säga med specialiserade atrioventrikulära fibrer, liknar struktur i förhållande till atrioventrikulär nod. De kan lokaliseras enligt följande:
    • gå in i hjärtkärlets hjärtekammare
    • skriv in högerbenet i hans bunt.

Enligt de kliniska manifestationerna och kurstypen kan ERW-syndrom manifestera sig i flera former:

  1. manifestera (konstant närvaro av deltavåg, sinusrytm, episoder av takykardi);
  2. intermittent eller transientt WPW-syndrom (övergående närvaro av en deltavåg, sinusrytm, verifierad AV-takykardi);
  3. dold (EKG-tecken på patologi saknas, episoder av AV-takykardi finns tillgängliga).

Symtom och komplikationer

ERWs syndrom kan pågå länge utan att visa sig kliniskt. Hans manifestation kan hända i alla åldrar, men oftare händer det hos ungdomar eller ungdomar och hos kvinnor under graviditeten. Särskilda symptom finns inte, men huvudsymptomet - paroxysmal arytmi - när det uppträder i en ung ålder i 70% av fallen är inneboende i detta speciella syndrom. Hos spädbarn, spädbarn och barn upp till 3 år kan det första symtomet vara en attack av paroxysmal takykardi, vilket kan utlösa utvecklingen av akut hjärtsvikt. Vid ungdomar kan sjukdomen också uppträda plötsligt, men det utvecklas mindre hårt. I regel finns en attack av takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 200 (upp till 320) slag per minut. Ibland föregås attacken av stress, motion, alkoholintag, men ofta förekommer det utan uppenbar anledning. Under en attack, som kan vara från några sekunder till flera timmar, uppträder följande symptom:

  • hjärtsmärta
  • svaghet;
  • tendens till yrsel och svimning
  • arytmi i vila och när man rör sig
  • känsla av hjärtslag och blekning av hjärtat, dess "hoppar ut" på bröstet;
  • brist på luft;
  • tinnitus;
  • ökad kall svettning;
  • pallor, cyanos av huden;
  • cyanos av fingrar och nagelplattor, nasolabial triangel;
  • droppe blodtryck
  • dyspeptiska symtom - illamående, buksmärtor, kräkningar;
  • Slutet av attacken - spontan eller efter speciella droger.

I 80% av fallen är arytmi representerad av attacker av atrioventrikulär eller atriell takykardi, i 15% av fallen genom förmaksflimmer, i 5% av fallen genom förmaksflimmer och fladder. Frekventa anfall av paroxysmal takykardi medför utveckling av hjärtsvikt, liksom trängsel i levern och dess ökning. Komplikationer av patologin kan också bli ventrikulära arytmier - takykardi, extrasystol. Alla typer av beskrivna arytmier med en ogynnsam kurs kan omvandlas till ventrikelflimmer, vilket oftast slutar med hjärtstillestånd och dödsfall.

service är

Om det förekommer takykardiattacker hos ungdomar, bör utvecklingen av ERW-syndrom misstänks och lämpliga tester bör utföras för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Den huvudsakliga forskningsmetoden är EKG i 12 leder, vars indikatorer gör det möjligt att upptäcka sjukdomen även med sin asymptomatiska kurs. Frekvensen av hjärtkollisioner kan överstiga 200-220 slag / min., Ibland når sin extrema gräns (360 slag / min.). Brådskande upphörande av takykardi indikerar sin paroxysmala typ. EKG-tecken på WPW-syndrom innefattar förkortning av P-R-intervallet mindre än 0,1 s., Expansion av QRS-komplexet (över 0,1-0,12 s.), Utseendet av en deltavåg etc.

En mer noggrann diagnostisk metod är transesofageal elektrostimulering. En elektrod placeras mot matstrupen, vilket medför att hjärtat sammandras med önskad frekvens. När frekvensen är 100-150 satser registreras avslutningen av Kent beam-aktiviteten. Således medger tekniken att på ett tillförlitligt vis bevisa närvaron av ytterligare banor. Andra forskningsmetoder för diagnos av Wolf-Parkinson-White syndrom:

  1. Daglig övervakning. Nödvändigt att identifiera syndromets transienta form.
  2. Ultraljud i hjärtat med doppler. Låter dig upptäcka hjärtpatologier, inklusive defekter och andra organiska skador.
  3. Endokardiell EFI (införande av katetrar med elektroder i hjärtat genom venesystemet). Krävs för att specificera platsen och antalet onormala vägar och verifiering av patologins form. Dessutom bidrar denna metod för undersökning till att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling. Det utförs i ett speciellt operationsställe, utrustat med röntgenutrustning, och utförs under lokalbedövning, förstärkt av sedativa åtgärder.

Differentiera Wolfs sjukdom bör vara med olika varianter av blockaden i hans bunt.

Behandlingsmetoder

Val av behandlingsmetoder kommer att utföras med hänsyn till svårighetsgraden av kliniska manifestationer, sjukdomens benägenhet till progression, närvaron eller frånvaron av tecken på hjärtsvikt. Endast i frånvaro av symptom krävs behandling inte förrän patologin klinikens manifestation. Drogterapi kan innefatta användning av speciella antiarytmiska läkemedel, som vanligen rekommenderas för livet. Självförskrivande av dessa läkemedel är strängt förbjudet, eftersom vissa av dem (hjärtglykosider, beta-blockerare etc.) har tydliga kontraindikationer - de kan förbättra impulserna genom onormala vägar och förstärka patologins gång.

Vid en akut attack av paroxysmal takykardi, som åtföljs av svimning och andra allvarliga symtom, samt en ökning av hjärtsvikt, är patienten på sjukhus på en nödsituation. Han genomgår en omedelbar transesofageal hjärtselektrost eller extern elektrisk kardioversion. Valsalva manöveren, karoten sinusmassage och andra vagala manövrar har också hög effektivitet för att lindra en attack. Vid förmaksflimmer utförs elektrisk defiblilation. Kan administreras intravenöst:

  • kalciumkanalblockerare;
  • antiarytmiska läkemedel;
  • adenosintrifosfat;
  • kinidinläkemedel.

För närvarande är den bästa radikala metoden mot WPW-syndrom en minimal invasiv operation - radiofrekvens kateterablation. Indikationen är bristen på resultat från läkemedelsbehandling, resistens mot antiarytmiska läkemedel, åtminstone en episod av förmaksflimmer, graviditetsplanering. Denna operation är effektiv i 95% av fallen och kan förhindra patientens funktionshinder och dödsfall. Återkommande efter operationen överstiger inte 5%. Under förfarandet bringas en flexibel kateter till hjärtat utan snitt, ytterligare vägar utförs med hjälp av en radiofrekvenspuls som är cauterized. Som ett resultat förstörs de patologiska områdena, och detta område av myokardiet börjar fungera naturligt.

Vad inte att göra

Under inga omständigheter bör vi ignorera läkarens rekommendationer om regelbunden undersökning och övervakning av barn som ännu inte har Wolf-Parkinson-White syndromskliniken, men det finns EKG-tecken på sjukdomen. Under en attack av paroxysmal takykardi hos unga barn är det omöjligt att trycka på ögonlocket och halshålan, medan hos vuxna är sådana metoder vanligtvis effektiva för att stoppa sjukdomsförstöringen. Personer med WPW-syndrom kan inte ta alkohol, tillåter fysisk och emotionell överbelastning. Det finns bevis på fara för anestesi, så all verksamhet som krävs av patienten ska utföras med deltagande av erfarna kardiologer.

Prognos och förebyggande

Med asymptomatisk, liksom i frånvaro av organiska lesioner i hjärtat, är prognosen mest fördelaktig. I andra fall beror det på sjukvårdens hastighet för svåra angrepp av arytmi, liksom hur ofta de uppstår. Kirurgisk behandling hjälper som regel till att bota Wolff-Parkinson-White-syndromet och leda ett normalt liv. Förebyggande av WPW-syndrom kan endast vara sekundär, inklusive uppträdande av antiarytmisk behandling för att förhindra efterföljande angrepp av arytmi.

Wpw syndrom på ett elektrokardiogram: vad är det? Kardiologiska rekommendationer

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) är en medfödd genetisk sjukdom i hjärtat som har specifika elektrokardiografiska tecken och manifesterar i många fall kliniskt. Vad är syndromet och vad som rekommenderas av kardiologer vid upptäckt, kommer du att lära av den här artikeln.

Vad är det

Normalt går hjärtans excitation längs vägarna från det högra atriumet till ventriklerna, som dröjer ett tag i cellerna mellan dem, den atrioventrikulära noden. I WPW-syndrom omges arousal den atrioventrikulära noden längs en ytterligare ledande väg (Kents bunt). Samtidigt finns ingen impulsfördröjning, därför är ventriklerna upphetsade för tidigt. Sålunda observeras med WPW-syndrom pre-excitation av ventriklerna.

WPW-syndrom uppträder hos 2-4 personer av 1000 personer, hos män oftare än kvinnor. Det förekommer oftast i ung ålder. Över tiden försämras ledningen längs den extra banan, och med ålder kan manifestationerna av WPW-syndrom försvinna.

WPW syndrom är oftast inte åtföljd av någon annan hjärtsjukdom. Det kan dock åtföljas av Ebstein-abnormaliteter, hypertrofisk och dilaterad kardiomyopati och mitralventilförlängning.

WPW-syndrom är orsaken till undantag från befordran för brådskande militärtjänst med en kategori av "B".

Elektrokardiogramförändringar

Det finns en förkortning av P-Q-intervallet på mindre än 0,12 s, vilket återspeglar den accelererade ledningen av pulsen från atrierna till ventriklarna.

QRS-komplexet deformeras och expanderas, i sin första del finns en mild sluttning - deltavåg. Det speglar ledningen av en impuls längs en ytterligare väg.

WPW syndrom kan vara öppet och dolt. Med uppenbara elektrokardiografiska tecken går det ständigt regelbundet (övergående WPW-syndrom). Hidden WPW syndrom detekteras endast när paroxysmal arytmier uppträder.

Symtom och komplikationer

WPW-syndrom manifesteras aldrig kliniskt i hälften av fallen. I detta fall hänvisas ibland WPW-isolerade elektrokardiografiska fenomenet.

Cirka hälften av patienterna med WPW-syndrom utvecklar paroxysmala arytmier (attacker av rytmförstöring med hög hjärtfrekvens).

I 80% av fallen är arytmier representerade av ömsesidiga supraventrikulära takykardier. Atrial fibrillation förekommer i 15% av fallen och atriell flöjt förekommer i 5% av fallen.

En attack av takykardi kan åtföljas av en känsla av frekvent hjärtslag, andfåddhet, yrsel, svaghet, svettning, en känsla av hjärtavbrott. Ibland finns det en pressande eller klämande smärta bakom sternum, vilket är ett symptom på brist på syre i myokardiet. Utfallet av attacker är inte förknippat med belastningen. Ibland stoppar paroxysmer sig, och i vissa fall kräver användning av antiarytmiska läkemedel eller kardioversättning (återställning av sinusrytmen med hjälp av en elektrisk urladdning).

diagnostik

WPW-syndrom kan diagnostiseras med elektrokardiografi. Vid transient WPW-syndrom utförs diagnosen med användning av daglig (Holter) övervakning av elektrokardiogrammet.
Vid detektion av WPW-syndrom indikeras en elektrofysiologisk undersökning av hjärtat.

behandling

Asymptomatisk WPW-syndrombehandling kräver inte. Vanligtvis rekommenderas patienten att genomgå daglig kontroll av elektrokardiogrammet årligen. Representanter för vissa yrken (piloter, dykare, förare av kollektivtrafik) utförs dessutom elektrofysiologisk forskning.
Vid svimning utförs en intrakardiell elektrofysiologisk undersökning av hjärtat, följt av förstörelse (förstörelse) av den extra banan.
Kateterförstöring förstör en ytterligare vägar för excitering av ventriklarna, vilket resulterar i att de börjar bli glada på normalt sätt (genom den atrioventrikulära noden). Denna behandlingsmetod är effektiv i 95% av fallen. Det är speciellt indikerat för ungdomar, liksom för ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska läkemedel.

Med utvecklingen av paroxysmala supraventrikulära takykardier återställs sinusrytmen med hjälp av antiarytmiska läkemedel. Med frekventa anfall kan profylaktisk medicin användas under lång tid.

Atrial fibrillering kräver återställning av sinusrytmen. Denna arytmi i WPW-syndrom kan förvandlas till ventrikelflimmer, vilket hotar patientens liv. För att förhindra attacker av förmaksflimmer (förmaksflimmer) utförs kateterförstöring av ytterligare vägar eller antiarytmisk terapi.

Animerad video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelska):

WPW-syndrom: orsaker och symtom, behandlingsmetoder och prognostiska utvärderingar

Med indrom är ERW en medfödd utvecklingsanomali av hjärtstrukturer, i vilken en extra ledande stråle bildas i hjärtat, som transporterar en elektrisk impuls från sinusnoden till ventriklerna och omger den atrioventrikulära noden, vilket leder till för tidig ventrikulär excitation.

Av sin natur är detta en vice, men det är inte direkt uppenbart. Symtomatologi i de tidiga stadierna är minimal. I regel är detektion av ett liknande fenomen en olycka som detekteras under elektrokardiografi. Symtomen är ganska karaktäristiska, för att förvirra staten är nästan omöjligt.

Även sjukdomen kallas Wolf-Parkinson-White syndrom, med namnen på de mest framstående forskarna.

Behandling av tillståndet har vissa utsikter vid något tillfälle. De är bäst vid upptäckt, när det inte finns några organiska defekter.

Patologiutvecklingsmekanism

Kärnan i avvikelsen ligger i bildandet av en extra väg i hjärtat.

Den normala situationen är detta. Hjärtstrukturerna har förmåga att samverka och arbeta autonomt på grund av närvaron av ett kluster av aktiva celler som genererar en elektrisk impuls.

Det här är den så kallade sinusnoden eller den naturliga pacemakern. Han arbetar ständigt. De så kallade hans buntar är ansvariga för att bära signalerna, de har en grenad struktur och slutar på ventrikelns nivå.

Mot bakgrund av ERW-syndromet (Wolf-Parkinson-White) bildas en ytterligare väg av impulsrörelse längs Kent-strålen.

En ökad aktivitet av hjärtaktivitet, som uppträder som takykardi (sammandragningar som går igenom en hel cykel uppträder emellertid inte alltid) och andra typer av arytmier (från fibrillering till extrasystol). Det beror helt på egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen hos en viss person.

När problemet utvecklas är det störningar i alla organens och systemens normala funktion. Hjärtat lider först, sedan kärlen. Hjärnan, njurarna och leveren.

Vissa relativt milda former är asymptomatiska. Andra ger en uttalad klinisk bild och är förknippade med en ökad risk för patientens plötsliga död på kort sikt.

klassificering

Typifikationer är huvudsakligen topografiska. Det bestämmer där den extra ledande strukturen kommer ifrån, i vilken riktning den sträcker sig och hur den interagerar med omgivande vävnader.

Totalt finns cirka 10 arter, avgränsade av denna grund. En sådan mångfald bestämmer heterogeniteten av möjliga varianter av kursen och patologiska manifestationer, såväl som förutsägelser.

För en patient spelar dessa klassificeringar ingen roll så mycket, eftersom förståelsen av deras kliniska mening utan särskild kardiologisk träning inte fungerar, och förklaringar skulle ta mycket tid.

En stor roll ges till definitionen av den patologiska processens gång.

Av denna anledning kallar de:

  • Manifesting typ. Uppstår spontant En episod kan provoceras av överdriven fysisk ansträngning, nervös spänning, en kortvarig eller långvarig natur, konsumtion av koffein, tobak och psykoaktiva ämnen. Utseendet bestäms av svår takykardi, arytmiska komponenter är möjliga, men de är relativt sällsynta. Frekvensen av återfall varierar: från flera gånger om året till dussintals fall på en månad.
  • Intermittent (överföring) typ. Bestäms av liknande kliniska tecken, men de förekommer med mindre kraft. Dessutom är arytmi vanligare och förekommer mer uttalad, vilket gör denna form farligare än den föregående.
  • Latent typ Han är gömd. Det finns inga symptom alls, problemet upptäcks på elektrokardiografi. Är det då en skillnad mellan fenomenet ERW och syndromet? Utan tvekan. Sjukdomen i en liknande form, även om den inte får sig att känna sig, fortsätter att utvecklas, förstör kroppen. Processen kan ta flera år. Endast vid det ögonblick då kompensationsmekanismerna inte längre kommer att hantera, kommer patologins manifest.

Ett annat, förståeligt sätt att skriva processen är att lokalisera den avvikande strålen.

Följaktligen finns det två typer:

  • A. Ligger mellan vänster atrium och ventrikel. Normalt passerar impulsen till den sista från sinus genom den atrioventrikulära noden. Med typ A når signalen den anatomiska strukturen tidigare, stimuleras stimuleringen längs den normala vägen, vilket leder till överdriven aktivitet. Därför kränkning av hemodynamik och blodcirkulation i en stor cirkel.
  • B. Lokalisering - mellan högra atrium och ventrikel. Mekanismen är identisk, men eftersom den rätta strukturen krymper, lider lungsystemet först.

Kliniskt är det svåraste alternativet blandat när det finns flera grenar. Detta är en AB-typ. Behandling utförs omedelbart.

Vad är skillnaden mellan syndromet och fenomenet ERW?

Faktum är att de är synonyma. Skillnaden är en. Om fenomenet wpw säger, när patienten inte klagar över sin egen hälsa.

Avvikelse upptäcks tillfälligt (oavsiktligt) under diagnosen för tredje parts sjukdomar. Det förekommer hos 30-50% av befolkningen i deprimerat tillstånd. Hjärtstrukturer och kroppen anpassar sig i allmänhet. Detta påverkar inte livets tidpunkt.

När det gäller sjukdomen. WPW-syndrom är en kliniskt relevant art. Men han fortsätter på olika sätt, vilket ger en bra chans när det gäller botemedel och prognos. Intensiteten hos den kliniska bilden i de tidiga stadierna är minimal, progressionen är långsam, det finns tid för en fullständig diagnos och terapi.

Således är WPW-fenomenet ett kliniskt funn på ett EKG. För patienter med funktionshinder måste man noggrant titta. I avsaknad av symtom i minst 2-4 månader kan en person betraktas som villkorligt frisk. Syndromet bestämmer behovet av planerad behandling. I händelse av en nödsituation - brådskande.

skäl

Den viktigaste beprövade faktorn i utvecklingen av den patologiska processen är en medfödd anomali. Normalt läggs hjärtat och hela blodförsörjningssystemet i den tredje veckan av graviditeten. Vissa faktorer medför avvikelser i fostrets normala bildning, provocera medfödda defekter.

Det är möjligt att ERW-syndrom inte kommer vara det enda i barnets historia. Men ett sådant ögonblick förklarar inte orsakerna som bestämmer möjligheten till en defekt vid ett så tidigt datum.

Det extra ledande buntet läggs i var och en, men i slutet av första trimestern löser det, återgår allt till normalt.

De direkta faktorerna för utvecklingen av sjukdomsfenomenet är:

  • Genetiska mutationer. De kan ha en spontan karaktär, det vill säga bestämd i kontakt med föräldrarnas kromosomala defekter. Detta är en relativt sällsynt klinisk sort. Ett annat alternativ är arv av vissa gener från förfäder. Dominerande eller recessiv typ äger rum - det spelar ingen roll. Bara i detta fall är sannolikheten att utveckla patologi lägre, å andra sidan är alla kända sjukdomar av detta slag mycket svårare. Ofta är inte bara hjärtfel, utan också generella problem detekteras.
  • Stress under graviditeten. Har bra kliniskt värde. Den framtida mamman bör undvika psyko-emotionell överbelastning under graviditeten. Detta är ingen garanti för frånvaron av patologier, men riskerna minimeras. Vid stresset frisätts ett stort antal kortikosteroider och katekolaminer in i blodet. En sådan reaktion är en naturlig mekanism för negativa miljöfaktorer som säkerställer överlevnad. Föreningar som kortisol, norepinefrin och andra ökar muskelton, blodtryck, har viss toxisk effekt när det gäller barnets utveckling.
  • Överdriven fysisk aktivitet. Mamman ska inte sitta på ett ställe, men i allt behöver du veta när du ska sluta. Onormal aktivitet leder till samma resultat som stress, om inte mer. Eventuell spontan abort, som ett resultat.
  • Förbrukning av tobaksvaror, alkohol, speciellt droger, dräktens ögonblick. Försumliga "föräldrar" tänker lite om sin egen avkommares hälsa, eller hämtar sig på skadliga vanor och svagheter på grund av misslyckades komplexitet, rädsla för abstinenssyndrom. Detta är en grundläggande felaktig praxis, skadlig effekt på fostret. Om ett barn föds frisk eller inte - även den bästa läkaren kommer inte att säga i det fallet.
  • Dålig mat, vatten. Vilken roll denna faktor spelar är svår att bestämma. En negativ effekt på fostret av cancerframkallande ämnen som isolerar snabbmat, den så kallade "skadliga" maten, såsom stekt mat, rökt kött, konserver och tvivelaktiga bekvämlighetsföda. På samma sätt påverkar avsaknaden av vitaminer och mineraler med en enhetlig diet. Menyn behöver justeras för att återspegla det ofödda barnets intressen. En nutritionist hjälper till med detta.
  • Negativa miljöfaktorer, liksom ett överskott av joniserande strålning i bostadsområdet. Kroppen kan anpassa sig till den ökade bakgrunden av strålning, men senare kommer detta ögonblick att påverka barnets hälsa med stor sannolikhet. Negativa fenomen inkluderar luftförorening, överskott av metallsalter i dricksvatten samt solaktivitet och ultraviolett strålningsnivåer.
  • Förekomsten av somatiska sjukdomar i historien. Speciellt hormonell profil. De förvärrar inte bara graviditeten, ibland gör den outhärdlig, men påverkar också fostret. Behandlingen utförs idealiskt på scenen före graviditetsplanering. Hypertyreoidism, brist på specifika ämnen i sköldkörteln, brist eller överskott av binjurecortexhormoner och kvinnliga sjukdomar (ovarial dysfunktion med en instabil bakgrund) spelar en stor klinisk roll.
  • Ärftlig faktor. Om det fanns minst en person som lider av ERWs syndrom, är sannolikheten att överföra den till avkomma nästan tredubblad. På samma gång avgöra om han är närvarande i barnet i läkarnas makt. Omedelbart efter födseln. Villkoret är absolut, det vill säga med arv, det finns ingen möjlighet att korrigera i framtiden. Behandling krävs redan, förebyggande hjälper inte. Lyckligtvis är denna typ av defekt relativt mild med flödet, och frekvensen av dess utveckling är inte stor.

Dessa skäl bör beaktas i komplexet. Dessutom bör gynekologen vara uppmärksam på dem vid planeringsstadiet av graviditeten eller i de tidiga stadierna av graviditeten. Om det behövs skickas en hänvisning till en specialist.

symptom

Tecken är heterogena (de skiljer sig från ett fall till ett annat). Om vi ​​pratar om en dold form är de inte alls. Intermittenta eller primära sorter bestäms av den kliniska bilden av ojämlikhet och intensitet av symtom.

En provlista ser så här ut:

  • Det mest karakteristiska ögonblicket i närvaro av en extra pulsväg är arytmi. Det finns många alternativ. Ventrikulära, atriella typer (den första är mycket farligare), takykardi, bromsning av hjärtaktivitet, grupp eller individuell extrasystol, fibrillering. Sällan sparade de rätta mellanrummen mellan sammandragningar. Detta är ett relativt sent tecken på avvisning. Dess utveckling tar mer än ett år. Bevis till förmån för försummat syndrom. I initialfasen är allt begränsat till takykardi.
  • Bröstsmärta av okänt ursprung. Kan vara associerad med episoder eller vara en avkortad version av dem. Brännande känslor, pressning är karakteristiska. Tingling förekommer inte. Eventuell utveckling av samtidiga sjukdomar.
  • Andnöd. På grund av intensiv fysisk ansträngning eller i ett tillstånd av fullständig vila. Beror på scenen i den patologiska processen.
  • Svaghet, sömnighet, minskad arbetsförmåga. Speciellt med arbetets fysiska karaktär.
  • Cyanos av den nasolabiala triangeln. Blått område nära hörnet.
  • Blek hud, svettning, känsla av värme, heta blinkar.
  • Synkope och synkope. Regelbunden natur.
  • Brott mot mental aktivitet, minne.

Många av de presenterade symptomen är inte direkt relaterade till ERWs syndrom, de beror på sekundära eller tertiära tillstånd som strömmar parallellt.

Det är inte svårt att bestämma var sjukdomen slutar och komplikationerna börjar. WPW kännetecknas av arytmier av varierande svårighetsgrad. De återstående tecknen är inte typiska för henne.

Hur man stoppar en attack?

För det beskrivna tillståndet är takykardier mest karakteristiska. Genom Kents buntar returnerar impulsen från ventriklerna till atriaen, och AV-noden sänder den tillbaka från atrierna till ventriklerna. Signalen rör sig sålunda i en cirkel, och hjärtfrekvensen dubblerar eller tredubblar.

Oavsett lokalisering av den patologiska impulsen är det nödvändigt att vidta åtgärder för att stabilisera.

Men det bör tas i åtanke: det är omöjligt att försöka bota dig själv. Det är slöseri med tid.

Terapi beror på vilken typ av rytmisk störning. Genom att ta medicinen olämpligt kan du dö av hjärtstopp, hjärtinfarkt eller andra komplikationer.

  • Ring en ambulans. Även om episoden inträffade för första gången.
  • Lugna ner, dra dig ihop.
  • Öppna fönstret, fönstret för frisk luft i rummet.
  • Ta bort krossande saker, dekorationer.
  • Ta förskrivna läkemedel. Om det inte finns någon, kommer Anapralin (1 tablett) att vara lämplig för lindring av takykardi i systemet med Diltiazem eller Verapamil (samma mängd). De kommer att bidra till att normalisera rytmen, och inte bara sakta ner den.
  • Du kan dricka tabletterad motherwort, valerian, läkemedel baserade på fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Ligga ner, andas jämnt och djupt. Du kan försöka applicera vagaltekniker (tryck på ögonbollarna med en liten kraft, var 5-10 sekunder, andningshållning vid inandning med spänning och andra).

Vid ankomsten, brigaden att prata om sina känslor. Om ett sjukhus erbjuds, gå till en undersökning.

diagnostik

Är kontrollerad av en kardiolog. På sjukhus eller på poliklinisk grund. Oavsett typ, det är dags att hjälpa. Därför tas brådskande åtgärder sällan, och endast om det finns komplikationer.

  • Oral fråga om patienten. Vanligtvis gör det lite, särskilt i de tidiga stadierna.
  • Samlar historia. Faktorer identifieras: familjehistoria, somatiska patologier, medicinerade tester, vanor och andra.
  • Mätning av hjärtfrekvens.
  • Lyssna på hjärtljud.
  • EKG. Utnämnd i första hand efter rutinaktiviteter. Bestämmer typen av funktionsnedsättning. Med rätt kvalifikationer kan läkaren samla mycket användbar information. Möjlig kombination med EFI.
  • Ekokardiografi. Att identifiera organiska överträdelser av primär eller sekundär typ.
  • HERR För detaljerade bilder av hjärtat. Relativt sällsynt, enligt indikationer. Om det finns misstankar om andra defekter av hjärtstrukturer.

Koronografi, blodprov, stresstest efter doktors skönsmässiga bedömning.

Tecken på EKG

  • Expansion av QRS-komplexet (över 0,12 sek.). Deformationer som liknar Hans fötter.
  • Minskar P-Q-intervallet.

Deltavågsändringar, beroende på typ av process:

Orsaker, symtom, komplikationer och egenskaper vid behandling av WPW hjärtsyndrom

Eventuella övergrepp i samband med det kardiovaskulära systemet kräver uppmärksamhet och detaljerad undersökning vid de första symptomen. Dessa kan hänföras till syndromet av ERW (WPW). Det här fenomenet Wolf-Parkinson-White är sällsynt. Mestadels hittades hos barn och ungdomar under 20 år. Sannolikheten att möta patologi efter 20 år är minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer enligt International Classification of Diseases (ICD). Denna överträdelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiska funktioner

Alla sjukdomar som är kända för medicin är villkorligt uppdelade i tre kategorier:

  • vanligt och välkänt
  • de nyaste formerna av sjukdomar;
  • sällan stött på.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sjukdomen är mycket sällsynt, på grund av vilken effektiv diagnos och behandling inte har utvecklats. Men det betyder inte att läkare inte har några metoder som kan hjälpa till att hantera överträdelsen.

WPW-syndrom kallas medfödda missbildningar, som kännetecknas av bildandet av överflödiga muskelbuntar på hjärtmusklerna hos barn och fler vuxna patienter. En nervös elektrisk puls passerar genom dessa strålar, kringgår den vanliga vägen, som hos en person utan denna patologi.

Med en sådan impuls att arbeta runt i hjärtat störs rytmen, tecken på takykardi uppträder. Under lång tid upplever patienten inga klagomål, han känner sig väl.

Symptom på ERW-syndrom uppträder huvudsakligen hos unga. Detta komplicerar frågan om diagnos, eftersom organisationen av undersökningar i skolor och daghem låter mycket att önska. Potentiella patienter som är omedvetna om förekomsten av patologi går inte till läkare, och förekomsten av sjukdomar upptäcks vanligen av en slump med ett planerat kardiogram.

Syndromet kan inte manifestera sig i många år. Men på EKG kommer sjukdomen att upptäckas omedelbart. Det är därför som för att förhindra att föräldrar uppmanas att regelbundet ta sina barn till granskning.

form

Kvalificerade specialister kan inte alltid korrekt diagnostisera ERWs syndrom, eftersom fenomenet har mycket gemensamt med:

  • hypertoni;
  • ischemisk sjukdom;
  • myokardit, etc.

Patologi har inga specifika symtom, patienter känner sig normala, och enstaka ökar hjärtfrekvensen är vanligen hänförliga till trötthet eller stress. Det är inte möjligt att bestämma exakt vad som orsakar sjukdomen.

På grund av detta klassificeras WPW syndrom på två sätt:

  • lokalisering av strålar (Kent-strålar), dvs bypassbanor med impulser;
  • kliniska manifestationer.

De kan endast betraktas på EKG och med hjälp av tilläggsaktiviteter som hålls på sjukhuset. Detta är huvudproblemet, för bara om det är klart manifesterade symtom på sjukdomen, blir en person till hjälp.

Beroende på platsen för strålarna eller lösningarna är fenomenet:

  • höger sida (går till höger ventrikel från höger atria hos patienter);
  • vänster sida (går till vänster ventrikler från vänster atria);
  • paraseptal (hålls i hjärtat av partitionerna).

Bestäm typ av hjärtsvikt är extremt viktigt. Detta beror på behovet av att genomföra operationen på ett lämpligt sätt. Kirurgen kommer att använda en ven- eller lårartär, beroende på hjärtförbiets placering.

Om klassificeras enligt arten av manifestation eller symtom, så finns det tre former av ERW-fenomenet:

  1. Hidden WPW syndrome. Den mest allvarliga formen utifrån en exakt diagnos. Det förklaras av den eventuella frånvaron av karakteristiska symtom och förändringar i mönstren på EKG.
  2. Manifesting form. På grund av attacker av takykardi förändras det elektrokardiografiska mönstret, även om patienten är i vila.
  3. Transient WPW syndrom. I detta fall korrelerar ofta hjärtslag inte med EKG-indikatorer, eftersom de kan vara specifika och normala.

På grund av detta är det extremt svårt att noggrant känna igen fenomenets tecken och göra en noggrann diagnos. Problemet med att identifiera okarakteristiska symptom beror på att ECG, som det viktigaste diagnostiska verktyget för kardiologi, kommer att förklara förändringarna läkaren ingenting.

symtomatologi

I ERWs syndrom kan symtom också ge minsta användbar information för diagnos. Listan över tecken är obetydlig. Detta kompliceras av det faktum att WPW-fenomenet inte kännetecknas av närvaron av specifika manifestationer.

Du kan misstänka syndromets närvaro med följande symtom:

  • hjärtfrekvensen förändras (hjärtslaget kan vara snabbt eller oregelbundet, det kan vara en efemerisk typ av manifestationen);
  • Vibrationer av en intensiv typ känns i bröstet;
  • det finns tecken på kvävning, brist på syre;
  • yrsel uppstår
  • allmän svaghet uppenbaras
  • vissa människor kan svimma.

De sista 4 poängen finns i sällsynta situationer. Därför orsakar sådana begränsade symptom sällan en person att vända sig till en kardiolog. Och inte alla specialister, som bygger på patientens klagomål och kardiogramindikatorer, kommer att kunna exakt diagnostisera.

Faktum är att WPW-fenomenet märks i exceptionella situationer under undersökningar. Brott kan identifieras under operationen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera detta transienta fenomen i hjärtat hos människor är det nödvändigt att genomföra ett komplex av diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar följande procedurer:

  1. Samtal med patienten. Först måste läkaren prata med personen, bestämma sitt nuvarande tillstånd och förstå vad som fick honom att be om hjälp vid kardiologiska avdelningen.
  2. Analys av klagomål och egenskaper hos kroppen. Läkaren behöver ta reda på vad patienten klagar över, vilka känslor han känner och om han har några specifika individuella egenskaper.
  3. Samlar historia. Detta stadium anses vara ett nyckelkriterium, eftersom riskfaktorerna för hjärtafvikelser kan vara gömda i en yrkesaktivitet, genetisk predisposition eller miljöekologi. En av faktorerna för uppkomsten och manifestationen av syndromet är sport. Professionella idrottare är ofta patienter i kardiologiska avdelningen.
  4. Fysisk undersökning. Som en del av denna undersökning undersöker läkaren tillståndet av hud, hår och naglar. Hjärtfrekvensmätningar görs, hjärtmuskler och eventuellt väsande öspning i lungorna hörs.
  5. Allmän och biokemisk analys av patientens blod och urin. Med deras hjälp bestäms kolesterol, sockernivåer och blodkaliumnivåer.
  6. Forskningshormonprofil. En extra laboratorieanalys behövs för att bestämma det aktuella sambandet mellan sköldkörtelhormoner.
  7. Kardiologisk bild. För att göra detta skickas patienten till ett EKG-, ekkokardiogram- och elektrofysiologisk studie. Ibland kompletteras med transesofageal elektrofysiologisk studie. För att göra detta införs en speciell sond i kroppen genom matstrupen och en kontrollerad lansering av en kort boll av takykardi utförs. Så du kan bekräfta diagnosen och starta en effektiv behandling.

Sådana undersökningar ger goda möjligheter till en noggrann diagnos. Det enda problemet är att få människor kommer att bestämma sig för ett sådant komplex av diagnostik i avsaknad av karaktäristiska tecken och välbefinnande.

Det är viktigt att notera frågan om vårdnad för ett sådant fenomen. Alla kränkningar av kardiovaskulärsystemet är ett kraftfullt argument vid avslag på service. Men inte alla patologier tillåter befrielse.

I fallet med WPW-syndrom tar de inte armén och tilldelas kategori B till en befattningshavare. Detta kräver åtminstone ett EKG och ett antal ytterligare undersökningar för att officiellt bekräfta diagnosen och ge utkastet till styrelsen de lämpliga slutsatserna.

Funktioner av behandlingen

Denna patologi kan inte betraktas som dödlig, eftersom statistiken indikerar minsta sannolikhet för dödsfall som ett resultat av ERW. Men på grund av detta är det omöjligt att försumma sin egen hälsa.

Behandling kan och bör utföras om lämplig diagnos har bekräftats. Läkarmottagning kommer att vara obligatoriskt om någon annan patologi hos kardiovaskulärsystemet hittas tillsammans med ERW-syndromet.

Behandlingen beror på patientens nuvarande tillstånd och förekomsten av andra komplikationer. Terapi utförs på två sätt:

Om läkaren bestämmer att patienten inte behöver kirurgi, används en medicinsk metod. Sådan behandling innefattar administrering av antiarytmiska läkemedel, vilket återställer hjärtrytmen och förhindrar eventuella nya attacker.

Problemet är förekomsten av kontraindikationer till olika droger. Därför används de nästan aldrig vid behandling av ett sådant fenomen. Detta tvingar en att gå över ofta till radikala åtgärder i form av en kirurgisk operation.

Kärnan i kirurgisk ingrepp är kateterablation. Metoden är baserad på införandet av en tunn metallledare längs lårbensartären, genom vilken en elektrisk puls appliceras. Han förstör bunt Kent. En sådan operation är praktiskt taget säker och har den högsta andelen framgång.

Patienter kan tilldelas kateterablation om:

  • förmaksflimmer uppträder regelbundet och regelbundet, det vill säga minst en gång i veckan;
  • Takykardiska attacker stör det kardiovaskulära systemet, vilket leder till svaghet, förlust av medvetande och snabb håravfall.
  • från att ta antiarytmiska läkemedel, som används enligt läkarens anvisningar, kan du inte få någon effekt;
  • Det finns en åldersfaktor, eftersom ungdomar sällan har hjärtkirurgi.

Enligt aktuell statistik är behandlingen framgångsrik i 95% av fallen. Därför är prognosen för patienter ofta gynnsam.

Komplikationer och prognoser

Behandling av ERW-syndrom kan utlösa vissa komplikationer i form av:

  • uthållig elektrolytisk obalans
  • svår graviditet med sannolikheten för komplikationer;
  • Om attackerna var starka kan det orsaka plötsliga förändringar i normal cirkulation i olika inre organ.

Men det händer sällan. Grunden för framgångsrik behandling är snabb behandling och profylaktisk elektrokardiogram. Återigen är detta syndrom mestadels av en slump, eftersom det sällan åtföljs av svåra symptom som kan vara en orsak till oro för de flesta.

Fenomenet hör inte till dödliga sjukdomar, eftersom sannolikheten för död är högst 0,4%. Om sjukdoms mest skadliga sjukdom observeras kan ventrikelflimmer förekomma på grund av förmaksflimmer. Här slutar redan 50% av fallen med en patients oväntade död.

Det är därför som det är nödvändigt med den minsta misstanken om störningar i det kardiovaskulära systemet att söka råd och genomföra en omfattande undersökning.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra förekomst av ERW-syndrom eller för att förhindra upprepade hjärtrytmstörningar rekommenderas att alla följer några enkla regler.

  1. Periodiska undersökningar. Åtminstone en gång om året, kom och se en kardiolog. Var noga med att göra ett elektrokardiogram, eftersom det här är det mest informativa verktyget för att identifiera hjärtproblem.
  2. Instrumentala studier. De behöver göra ett komplex, om du märker några förändringar eller glitches i hjärtritmen. Se bort från signalerna i din egen kropp. Speciellt vid frekventa repetitioner av attacker eller kraftig försämring av staten, även om de självständigt passerar genom en kort tidsperiod.
  3. Leda en hälsosam livsstil. Även om rekommendationen är banal, är goda vanor helt enkelt nödvändiga för normal funktion av hjärt-kärlsystemet. Det är inte nödvändigt att byta till professionell sport, för här är belastningen på hjärtat ännu högre. Enkel gymnastik, morgonövningar, jogging på morgonen och klasser i gymmet, inklusive den obligatoriska uppsättningen kardiovaskulära övningar, kommer att vara ett utmärkt förebyggande för ett antal sjukdomar. Plus, var noga med att sluta med alla dina dåliga vanor. Även passiv rökning är extremt negativ för människors hälsa.

Förebyggande åtgärder, en hälsosam livsstil och periodiska undersökningar hjälper till att kontrollera din hälsa och reagera på patologiska förändringar i tid. Överväga inte att besöka kliniker många gamla män. Det är användbart för någon person, oavsett ålder.

Tack för att du läste oss! Prenumerera, lämna kommentarer och bjud in dina vänner till diskussioner!