WPW syndrom: vad är det, orsaker, diagnos, behandling

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ERW syndrom (WPW) och ERW fenomen (WPW). Symtom på denna patologi, manifestationer på EKG. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas för sjukdomen, prognos.

WPW syndrom (eller transliteration av ERW, det fullständiga namnet är Wolf - Parkinson-White syndrom) är en medfödd hjärtsjukdom där det finns en extra (extra) vägen som leder impulsen från atriumet till ventrikeln.

Pulsens hastighet längs denna "omväg" -väg överstiger hastigheten av dess passage längs den normala vägen (atrioventrikulär nod) på grund av vilken del av ventrikeln som avtalar i förtid. Detta återspeglas i EKG som en specifik våg. Den onormala vägen är kapabel att leda en puls i motsatt riktning, vilket leder till arytmier.

Denna anomali kan vara hälsofarlig och kan vara asymptomatisk (i detta fall är det inte ett syndrom, men ett fenomen av ERW).

Diagnos, övervakning av patienten och behandling av en arytmolog. Du kan helt eliminera sjukdomen med minimalt invasiv kirurgi. Hon kommer att utföras av en hjärtkirurg eller kirurg-arytmolog.

skäl

Patologi utvecklas på grund av nedsatt embryonisk utveckling av hjärtat. Normalt försvinner ytterligare ledningsvägar mellan atrierna och ventriklerna efter 20 veckor. Deras bevarande kan bero på genetisk predisposition (direkt släktingar hade ett sådant syndrom) eller faktorer som negativt påverkar graviditeten (skadliga vanor, frekventa påfrestningar).

Varianter av patologi

Beroende på platsen för den extra vägen finns det två typer av WPW-syndrom:

  1. Typ A - Kent ligger mellan vänstra atrium och vänstra ventrikeln. Med impulssprånget längs denna väg kontragerar den vänstra ventrikelns del tidigare än resten av den, vilken kontraherar när impulsen når den genom den atrioventrikulära noden.
  2. Typ B - Kent-bunten förbinder det högra atriumet och den högra ventrikeln. I detta fall reduceras delen av höger kammaren tidigt.

Det finns också typ A - B - när både höger och vänster är ytterligare ledande banor.

Klicka på bilden för att förstora

Med ERW-syndrom framkallar närvaron av dessa ytterligare vägar attacker av arytmier.

Separat är det värt att markera fenomenet WPW - med denna funktion detekteras närvaron av onormala vägar endast på EKG, men leder inte till arytmier. Detta tillstånd kräver endast regelbunden övervakning av en kardiolog, men behandling är inte nödvändig.

symptom

WPW-syndrom manifesteras av anfall (paroxysmer) av takykardi. De uppträder när en ytterligare ledande väg börjar göra en puls i motsatt riktning. Således börjar impulsen cirkulera i en cirkel (den atrioventrikulära noden leder den från atrierna till ventriklarna och Kent packar tillbaka från en av ventriklarna till atriumet). På grund av detta accelereras hjärtritmen (upp till 140-220 slag per minut).

Patienten känner angrepp av arytmi som en plötslig känsla av makt och "fel" hjärtklappning, obehag eller smärta i hjärtat, en känsla av "misslyckande" i hjärtat, svaghet, yrsel och ibland - synkope. Mindre vanlig, paroxysm åtföljs av panikreaktioner.

Blodtrycket under paroxysmer minskar.

Paroxysm kan utvecklas på grund av intensiv fysisk ansträngning, stress, alkoholförgiftning eller spontant utan uppenbara skäl.

Utanför arytmiattacker uppenbarar sig inte WPW-syndromet och kan endast detekteras på ett EKG.

Närvaron av en ytterligare vägen är särskilt farlig om patienten har en tendens till förmaksfladder eller fibrillering. Om en person med ERWS syndrom har en förmaksfladder eller förmaksflimmer kan den bli till förmaksfladder eller ventrikelflimmer. Dessa ventrikulära arytmier är ofta dödliga.

Om en patient på EKG har tecken på att ha en ytterligare väg, men det har aldrig varit en takykardiattack, är detta ERW-fenomen, inte ett syndrom. Diagnosen kan ändras från ett fenomen till ett syndrom om patienten har anfall. Den första paroxysmen utvecklas oftast i åldern 10-20 år. Om patienten inte har haft en enda attack före 20 års ålder är sannolikheten för att utveckla ERW-syndromet från fenomenet extremt litet.

Vad är WPW syndrom och dess behandlingsmetoder

Wolff-Parkinson-White-syndromet hänför sig till hjärtafvikelser som uppträder vid fostrets utveckling av ett barn. Anatomiska egenskaper som är karakteristiska för det kan inte orsaka smärtsamma symptom, i vilket fall särskilda medicinska åtgärder inte krävs. I vissa fall orsakar dessa funktioner allvarligt funktionellt hjärtsvikt.

Vad är patologi?

För att förstå hur farligt ERW-syndromet måste du räkna ut vad det är. Sjukdomen utvecklas oftast hos män. I närvaro av sjukdom uppträder pre-excitation av ventriklerna på grund av närvaron av ytterligare en bunt muskelfibrer, vilket leder en impuls i myokardiet snabbare.

I ett tyst läge, i frånvaro av anomali, passerar elektrisk aktivitet genom den fibrösa ringen och överförs till de nedre kamrarna genom den atrioventrikulära noden. ERW-syndromet inbegriper sådan utveckling när en av atrierna är i direkt kontakt med ventrikeln.

Faren är en stor sannolikhet för hjärtslag som kan vara dödligt. Om du misstänker en sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare, och om diagnosen är bekräftad ska du följa alla rekommendationer och notera förändringar i hälsan.

Orsaker till sjukdomar och patogenes

Den främsta orsaken till sjukdomen är utseendet av atrioventrikulärt sammandrag. Det leder impulser onormalt snabbt, vilket resulterar i ventrikulär överstimulering. Anomali uppstår på grund av den ofullständiga processen med kardiogenes och partiell regression av muskelfibrer under förstärkning av fibrösa ringar.

Ibland börjar sjukdomen att larmas sedan barndomen, och ibland verkar det oväntat. Anomalier kan förekomma i flera generationer av samma familj. Då är det lämpligt att nämna flera ytterligare atrioventrikulära kombinationer.

Symptom på kränkningar är följande förändringar:

  • fladder och förmaksflimmer
  • cirkulär våg av pulserad excitation;
  • supraventrikulär takykardi.

I sådana situationer rör sig impulsen längs huvudvägsanterograden (från atriären till ventriklarna), och den extra banan rör sig retrograd (tvärtom).

klassificering

I varje situation orsakar förekomsten av patologi besvär eller smärta. Vissa människor får reda på honom efter 30 år och genomgår rutinmässig kontroll. Medicinska specialister särskiljer två sorter:

  • ERW-syndrom - en kombination av överdriven upphetsning med tachykardiens manifestationer, vilket är huvudsymptomet för överträdelsen;
  • ERW fenomen - alla tecken visas, men AV-ömsesidig takykardi är frånvarande.

Anatomisk klassificering av lokalisering av ytterligare atrioventrikulära anslutningar i patologi

WHO-specialister har utvecklat flera klassificeringar av ERW-syndromet. De vanligaste är sådana former:

  • med ytterligare muskel-AV-fibrer;
  • med högspecialiserade muskel AV-fibrer ("Kent-buntar").

Ytterligare fibrer rör sig genom den fibrösa övergången av aorta-mitral eller kommer ner till hjärtat. "Kents buntar" bildas av en rudimentär vävnad och ingår i hjärtat i höger hjärtkammare eller i högra benet i hans bunt.

Patologisk form kan ha två typer:

  • manifesterar - närvaron av deltavågor och sinusrytm är stabil, och atrioventrikulär ömsesidig takykardi framträder periodiskt;
  • intermittent - permanent tillstånd av stabil sinusrytm, verifierad atrioventrikulär ömsesidig takykardi och överexcitation av ventriklerna sker slumpmässigt;
  • dold - retrograd ledning längs den ytterligare atrioventrikulära kanalen uppträder, och tecken på ömsesidig takykardi uppträder.

Ett elektrokardiogram kan upptäcka och fixa alla former utom det sista. I detta fall kommer ytterligare instrumentella metoder att tilldelas.

Kliniska manifestationer

Det finns ett tillfälle att leva allt liv med ERWs syndrom och inte lära sig om det. Sådana fall är sällsynta, men de är dokumenterade. Men oftast börjar patologin att manifestera sig i en tidig ålder, och tecknen gör det snabbt vakande.

Det är möjligt att känna igen sjukdomen i ett tidigt skede om en person övervakar sin hälsotillstånd och uppmärksammar sin förändring. Tanken på sjukdomens utseende kan driva en plötsligt börjad serie svimning, åtföljd av en accelererad rytm av hjärtatslag.

Takyarytmi på EKG

Takyarytmi är huvudindikatorn för förekomsten av ERW-syndrom. Det kan uppstå utan ingrepp av yttre stimuli eller på grund av utseendet på följande faktorer:

  • en dramatisk förändring i den emotionella bakgrunden;
  • kraft fysiska belastningar som kräver stress
  • användning av energiförsörjning, nikotin och alkohol.

Arrytmisk attack uppträder oväntat, kännetecknad av ett skarpt hopp i hjärtslagets rytm. Samtidigt kan en känsla av momentan hjärtstopp uppträda. Varaktigheten av en attack är sekunder eller timmar, och med en felaktigt vald behandling ökar varaktigheten. Det finns en kris både varje dag och några år.

Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av följande karakteristiska fenomen:

  • kardialgiya;
  • brinner i bröstet;
  • illamående och yrsel
  • buller och ringar i huvudet och öronen.

I det här fallet har offren inga symptom som indikerar andra brott mot hjärtat.

diagnostik

Bekräftelse av detektion av ERW-syndrom blir en allvarlig grund för en fullständig och grundlig undersökning. Vid kontakt med en sjukhus med klagomål utses följande studier och analyser:

  • 12-ledig EKG och Holter. När bekräftelse av syndromets närvaro på EKG ses acceleration av puls genom extrakanalen. En snabbare minskning av P-Q-klyftan visas. Det finns en deltavåg som återspeglar uppträdandet av pulsens extraordinära riktning. Med ett lugnt tillstånd och inga problem finns det ingen förändring.
  • Elektrofysiologisk undersökning. EFI har tilldelats att bestämma närvaron eller frånvaron av en ytterligare väg för att identifiera dess placering och roll vid utvecklingen av takykardi. När det detekteras, produceras en RFA TLV med användning av en ablativ styrd kateter.
  • Transthoracisk ekokardiografi. EchoCG utförs för att eliminera risken för hjärtfel eller andra avvikelser. Detta gör det möjligt att korrekt bestämma behandlingsmetoderna och skydda patienten mot ytterligare sjukdomar.
  • Ultraljud hjälper till att identifiera kardiomyopati och relaterade sjukdomar. Transesofageal stimulering visar placeringen av den defekta kanalen och inducerar paroxysmer av arytmier.
  • För att övervaka förändringar i processen för att påskynda frekvensen av sammandragningar och deras utveckling utförs en 24-timmarsundersökning (Smad). Det består i timmars fixering av patientens tillstånd med efterföljande analys.

Behandlingsmetoder

När du bekräftar diagnosen ERW bör du omedelbart hantera korrigeringen av överträdelsen. Först och främst behöver du veta hur man hanterar utseendet av en takyarytminfarkt. Första hjälpen består av följande steg:

  • genomföra ett system med långa inandnings- och utandningstekniker;
  • stimulering av carotid sinus;
  • Foder och gnugga ansiktet med is;
  • aktivering av host- och gagreflexer.

Alternativt kan elektrisk utomhuskardioversion användas.

Om inga symtom på sjukdomen är närvarande, krävs inte behandling. Tillräckligt att genomföra årliga undersökningar, gör ett elektrokardiogram och elektrofysiologisk studie.

konservativ

Narkotika utvecklade för närvarande, klara framgångsrikt uppgiften. Behandlingen utförs med hjälp av moderna antiarytmiska läkemedel. Vid paroxysmal supraventrikulär takykardi ordineras terapi med substanser som hämmar AV-ledning. Dessa inkluderar:

För efterföljande behandling är det att föredra att välja läkemedel baserat på indikationerna på EFI, särskilt i närvaro av svimning, nedsatt hemodynamik eller paroxysmer av arytmier med förhöjd hjärtfrekvens.

kirurgi

För en radikal lösning av problemet används förfarandet för förstörelse av den extra banan (radiofrekvensablation). Det utförs på ett sjukhus och är ett absolut blodlöst och smärtfritt förfarande.

Indikationer för kirurgisk behandling

Operationen börjar med en EFI, som möjliggör lokalisering av kanalen. Då elimineras med högfrekvent ström. Trots den höga kostnaden är den här metoden den mest effektiva. Det låter dig bli av med sjukdomen för alltid, utan att ge patienten obehag.

prognoser

Om symptom på ERW uppträder krävs medicinsk övervakning. Anledningen till att man kontaktar en specialist är förekomsten av sådana fall i familjehistoria, särskilt med dödligt utfall, och ett direkt samband med riskfyllda yrken.

Med förbehåll för de närmaste läkarnas rekommendationer och uppfyllandet av behandlingsbetingelserna är prognosen gynnsam. Konstant övervakning av en specialist och hans samråd med de minsta förändringarna i forskningsindikatorer och allmänna villkor är nödvändigt. Övervakning och terapi utförs av en hjärtkirurg och kardiolog-arytmolog.

ERW-syndrom är en farlig sjukdom som kännetecknas av arytmiattacker, försämring av allmänt välbefinnande och kan leda till plötslig död. För att förhindra negativa följder bör du kontakta en specialist i tid och följa hans instruktioner.

WPW-syndrom: orsaker och symtom, behandlingsmetoder och prognostiska utvärderingar

Med indrom är ERW en medfödd utvecklingsanomali av hjärtstrukturer, i vilken en extra ledande stråle bildas i hjärtat, som transporterar en elektrisk impuls från sinusnoden till ventriklerna och omger den atrioventrikulära noden, vilket leder till för tidig ventrikulär excitation.

Av sin natur är detta en vice, men det är inte direkt uppenbart. Symtomatologi i de tidiga stadierna är minimal. I regel är detektion av ett liknande fenomen en olycka som detekteras under elektrokardiografi. Symtomen är ganska karaktäristiska, för att förvirra staten är nästan omöjligt.

Även sjukdomen kallas Wolf-Parkinson-White syndrom, med namnen på de mest framstående forskarna.

Behandling av tillståndet har vissa utsikter vid något tillfälle. De är bäst vid upptäckt, när det inte finns några organiska defekter.

Patologiutvecklingsmekanism

Kärnan i avvikelsen ligger i bildandet av en extra väg i hjärtat.

Den normala situationen är detta. Hjärtstrukturerna har förmåga att samverka och arbeta autonomt på grund av närvaron av ett kluster av aktiva celler som genererar en elektrisk impuls.

Det här är den så kallade sinusnoden eller den naturliga pacemakern. Han arbetar ständigt. De så kallade hans buntar är ansvariga för att bära signalerna, de har en grenad struktur och slutar på ventrikelns nivå.

Mot bakgrund av ERW-syndromet (Wolf-Parkinson-White) bildas en ytterligare väg av impulsrörelse längs Kent-strålen.

En ökad aktivitet av hjärtaktivitet, som uppträder som takykardi (sammandragningar som går igenom en hel cykel uppträder emellertid inte alltid) och andra typer av arytmier (från fibrillering till extrasystol). Det beror helt på egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen hos en viss person.

När problemet utvecklas är det störningar i alla organens och systemens normala funktion. Hjärtat lider först, sedan kärlen. Hjärnan, njurarna och leveren.

Vissa relativt milda former är asymptomatiska. Andra ger en uttalad klinisk bild och är förknippade med en ökad risk för patientens plötsliga död på kort sikt.

klassificering

Typifikationer är huvudsakligen topografiska. Det bestämmer där den extra ledande strukturen kommer ifrån, i vilken riktning den sträcker sig och hur den interagerar med omgivande vävnader.

Totalt finns cirka 10 arter, avgränsade av denna grund. En sådan mångfald bestämmer heterogeniteten av möjliga varianter av kursen och patologiska manifestationer, såväl som förutsägelser.

För en patient spelar dessa klassificeringar ingen roll så mycket, eftersom förståelsen av deras kliniska mening utan särskild kardiologisk träning inte fungerar, och förklaringar skulle ta mycket tid.

En stor roll ges till definitionen av den patologiska processens gång.

Av denna anledning kallar de:

  • Manifesting typ. Uppstår spontant En episod kan provoceras av överdriven fysisk ansträngning, nervös spänning, en kortvarig eller långvarig natur, konsumtion av koffein, tobak och psykoaktiva ämnen. Utseendet bestäms av svår takykardi, arytmiska komponenter är möjliga, men de är relativt sällsynta. Frekvensen av återfall varierar: från flera gånger om året till dussintals fall på en månad.
  • Intermittent (överföring) typ. Bestäms av liknande kliniska tecken, men de förekommer med mindre kraft. Dessutom är arytmi vanligare och förekommer mer uttalad, vilket gör denna form farligare än den föregående.
  • Latent typ Han är gömd. Det finns inga symptom alls, problemet upptäcks på elektrokardiografi. Är det då en skillnad mellan fenomenet ERW och syndromet? Utan tvekan. Sjukdomen i en liknande form, även om den inte får sig att känna sig, fortsätter att utvecklas, förstör kroppen. Processen kan ta flera år. Endast vid det ögonblick då kompensationsmekanismerna inte längre kommer att hantera, kommer patologins manifest.

Ett annat, förståeligt sätt att skriva processen är att lokalisera den avvikande strålen.

Följaktligen finns det två typer:

  • A. Ligger mellan vänster atrium och ventrikel. Normalt passerar impulsen till den sista från sinus genom den atrioventrikulära noden. Med typ A når signalen den anatomiska strukturen tidigare, stimuleras stimuleringen längs den normala vägen, vilket leder till överdriven aktivitet. Därför kränkning av hemodynamik och blodcirkulation i en stor cirkel.
  • B. Lokalisering - mellan högra atrium och ventrikel. Mekanismen är identisk, men eftersom den rätta strukturen krymper, lider lungsystemet först.

Kliniskt är det svåraste alternativet blandat när det finns flera grenar. Detta är en AB-typ. Behandling utförs omedelbart.

Vad är skillnaden mellan syndromet och fenomenet ERW?

Faktum är att de är synonyma. Skillnaden är en. Om fenomenet wpw säger, när patienten inte klagar över sin egen hälsa.

Avvikelse upptäcks tillfälligt (oavsiktligt) under diagnosen för tredje parts sjukdomar. Det förekommer hos 30-50% av befolkningen i deprimerat tillstånd. Hjärtstrukturer och kroppen anpassar sig i allmänhet. Detta påverkar inte livets tidpunkt.

När det gäller sjukdomen. WPW-syndrom är en kliniskt relevant art. Men han fortsätter på olika sätt, vilket ger en bra chans när det gäller botemedel och prognos. Intensiteten hos den kliniska bilden i de tidiga stadierna är minimal, progressionen är långsam, det finns tid för en fullständig diagnos och terapi.

Således är WPW-fenomenet ett kliniskt funn på ett EKG. För patienter med funktionshinder måste man noggrant titta. I avsaknad av symtom i minst 2-4 månader kan en person betraktas som villkorligt frisk. Syndromet bestämmer behovet av planerad behandling. I händelse av en nödsituation - brådskande.

skäl

Den viktigaste beprövade faktorn i utvecklingen av den patologiska processen är en medfödd anomali. Normalt läggs hjärtat och hela blodförsörjningssystemet i den tredje veckan av graviditeten. Vissa faktorer medför avvikelser i fostrets normala bildning, provocera medfödda defekter.

Det är möjligt att ERW-syndrom inte kommer vara det enda i barnets historia. Men ett sådant ögonblick förklarar inte orsakerna som bestämmer möjligheten till en defekt vid ett så tidigt datum.

Det extra ledande buntet läggs i var och en, men i slutet av första trimestern löser det, återgår allt till normalt.

De direkta faktorerna för utvecklingen av sjukdomsfenomenet är:

  • Genetiska mutationer. De kan ha en spontan karaktär, det vill säga bestämd i kontakt med föräldrarnas kromosomala defekter. Detta är en relativt sällsynt klinisk sort. Ett annat alternativ är arv av vissa gener från förfäder. Dominerande eller recessiv typ äger rum - det spelar ingen roll. Bara i detta fall är sannolikheten att utveckla patologi lägre, å andra sidan är alla kända sjukdomar av detta slag mycket svårare. Ofta är inte bara hjärtfel, utan också generella problem detekteras.
  • Stress under graviditeten. Har bra kliniskt värde. Den framtida mamman bör undvika psyko-emotionell överbelastning under graviditeten. Detta är ingen garanti för frånvaron av patologier, men riskerna minimeras. Vid stresset frisätts ett stort antal kortikosteroider och katekolaminer in i blodet. En sådan reaktion är en naturlig mekanism för negativa miljöfaktorer som säkerställer överlevnad. Föreningar som kortisol, norepinefrin och andra ökar muskelton, blodtryck, har viss toxisk effekt när det gäller barnets utveckling.
  • Överdriven fysisk aktivitet. Mamman ska inte sitta på ett ställe, men i allt behöver du veta när du ska sluta. Onormal aktivitet leder till samma resultat som stress, om inte mer. Eventuell spontan abort, som ett resultat.
  • Förbrukning av tobaksvaror, alkohol, speciellt droger, dräktens ögonblick. Försumliga "föräldrar" tänker lite om sin egen avkommares hälsa, eller hämtar sig på skadliga vanor och svagheter på grund av misslyckades komplexitet, rädsla för abstinenssyndrom. Detta är en grundläggande felaktig praxis, skadlig effekt på fostret. Om ett barn föds frisk eller inte - även den bästa läkaren kommer inte att säga i det fallet.
  • Dålig mat, vatten. Vilken roll denna faktor spelar är svår att bestämma. En negativ effekt på fostret av cancerframkallande ämnen som isolerar snabbmat, den så kallade "skadliga" maten, såsom stekt mat, rökt kött, konserver och tvivelaktiga bekvämlighetsföda. På samma sätt påverkar avsaknaden av vitaminer och mineraler med en enhetlig diet. Menyn behöver justeras för att återspegla det ofödda barnets intressen. En nutritionist hjälper till med detta.
  • Negativa miljöfaktorer, liksom ett överskott av joniserande strålning i bostadsområdet. Kroppen kan anpassa sig till den ökade bakgrunden av strålning, men senare kommer detta ögonblick att påverka barnets hälsa med stor sannolikhet. Negativa fenomen inkluderar luftförorening, överskott av metallsalter i dricksvatten samt solaktivitet och ultraviolett strålningsnivåer.
  • Förekomsten av somatiska sjukdomar i historien. Speciellt hormonell profil. De förvärrar inte bara graviditeten, ibland gör den outhärdlig, men påverkar också fostret. Behandlingen utförs idealiskt på scenen före graviditetsplanering. Hypertyreoidism, brist på specifika ämnen i sköldkörteln, brist eller överskott av binjurecortexhormoner och kvinnliga sjukdomar (ovarial dysfunktion med en instabil bakgrund) spelar en stor klinisk roll.
  • Ärftlig faktor. Om det fanns minst en person som lider av ERWs syndrom, är sannolikheten att överföra den till avkomma nästan tredubblad. På samma gång avgöra om han är närvarande i barnet i läkarnas makt. Omedelbart efter födseln. Villkoret är absolut, det vill säga med arv, det finns ingen möjlighet att korrigera i framtiden. Behandling krävs redan, förebyggande hjälper inte. Lyckligtvis är denna typ av defekt relativt mild med flödet, och frekvensen av dess utveckling är inte stor.

Dessa skäl bör beaktas i komplexet. Dessutom bör gynekologen vara uppmärksam på dem vid planeringsstadiet av graviditeten eller i de tidiga stadierna av graviditeten. Om det behövs skickas en hänvisning till en specialist.

symptom

Tecken är heterogena (de skiljer sig från ett fall till ett annat). Om vi ​​pratar om en dold form är de inte alls. Intermittenta eller primära sorter bestäms av den kliniska bilden av ojämlikhet och intensitet av symtom.

En provlista ser så här ut:

  • Det mest karakteristiska ögonblicket i närvaro av en extra pulsväg är arytmi. Det finns många alternativ. Ventrikulära, atriella typer (den första är mycket farligare), takykardi, bromsning av hjärtaktivitet, grupp eller individuell extrasystol, fibrillering. Sällan sparade de rätta mellanrummen mellan sammandragningar. Detta är ett relativt sent tecken på avvisning. Dess utveckling tar mer än ett år. Bevis till förmån för försummat syndrom. I initialfasen är allt begränsat till takykardi.
  • Bröstsmärta av okänt ursprung. Kan vara associerad med episoder eller vara en avkortad version av dem. Brännande känslor, pressning är karakteristiska. Tingling förekommer inte. Eventuell utveckling av samtidiga sjukdomar.
  • Andnöd. På grund av intensiv fysisk ansträngning eller i ett tillstånd av fullständig vila. Beror på scenen i den patologiska processen.
  • Svaghet, sömnighet, minskad arbetsförmåga. Speciellt med arbetets fysiska karaktär.
  • Cyanos av den nasolabiala triangeln. Blått område nära hörnet.
  • Blek hud, svettning, känsla av värme, heta blinkar.
  • Synkope och synkope. Regelbunden natur.
  • Brott mot mental aktivitet, minne.

Många av de presenterade symptomen är inte direkt relaterade till ERWs syndrom, de beror på sekundära eller tertiära tillstånd som strömmar parallellt.

Det är inte svårt att bestämma var sjukdomen slutar och komplikationerna börjar. WPW kännetecknas av arytmier av varierande svårighetsgrad. De återstående tecknen är inte typiska för henne.

Hur man stoppar en attack?

För det beskrivna tillståndet är takykardier mest karakteristiska. Genom Kents buntar returnerar impulsen från ventriklerna till atriaen, och AV-noden sänder den tillbaka från atrierna till ventriklerna. Signalen rör sig sålunda i en cirkel, och hjärtfrekvensen dubblerar eller tredubblar.

Oavsett lokalisering av den patologiska impulsen är det nödvändigt att vidta åtgärder för att stabilisera.

Men det bör tas i åtanke: det är omöjligt att försöka bota dig själv. Det är slöseri med tid.

Terapi beror på vilken typ av rytmisk störning. Genom att ta medicinen olämpligt kan du dö av hjärtstopp, hjärtinfarkt eller andra komplikationer.

  • Ring en ambulans. Även om episoden inträffade för första gången.
  • Lugna ner, dra dig ihop.
  • Öppna fönstret, fönstret för frisk luft i rummet.
  • Ta bort krossande saker, dekorationer.
  • Ta förskrivna läkemedel. Om det inte finns någon, kommer Anapralin (1 tablett) att vara lämplig för lindring av takykardi i systemet med Diltiazem eller Verapamil (samma mängd). De kommer att bidra till att normalisera rytmen, och inte bara sakta ner den.
  • Du kan dricka tabletterad motherwort, valerian, läkemedel baserade på fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Ligga ner, andas jämnt och djupt. Du kan försöka applicera vagaltekniker (tryck på ögonbollarna med en liten kraft, var 5-10 sekunder, andningshållning vid inandning med spänning och andra).

Vid ankomsten, brigaden att prata om sina känslor. Om ett sjukhus erbjuds, gå till en undersökning.

diagnostik

Är kontrollerad av en kardiolog. På sjukhus eller på poliklinisk grund. Oavsett typ, det är dags att hjälpa. Därför tas brådskande åtgärder sällan, och endast om det finns komplikationer.

  • Oral fråga om patienten. Vanligtvis gör det lite, särskilt i de tidiga stadierna.
  • Samlar historia. Faktorer identifieras: familjehistoria, somatiska patologier, medicinerade tester, vanor och andra.
  • Mätning av hjärtfrekvens.
  • Lyssna på hjärtljud.
  • EKG. Utnämnd i första hand efter rutinaktiviteter. Bestämmer typen av funktionsnedsättning. Med rätt kvalifikationer kan läkaren samla mycket användbar information. Möjlig kombination med EFI.
  • Ekokardiografi. Att identifiera organiska överträdelser av primär eller sekundär typ.
  • HERR För detaljerade bilder av hjärtat. Relativt sällsynt, enligt indikationer. Om det finns misstankar om andra defekter av hjärtstrukturer.

Koronografi, blodprov, stresstest efter doktors skönsmässiga bedömning.

Tecken på EKG

  • Expansion av QRS-komplexet (över 0,12 sek.). Deformationer som liknar Hans fötter.
  • Minskar P-Q-intervallet.

Deltavågsändringar, beroende på typ av process:

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) är ett kliniskt elektrokardiografiskt syndrom som kännetecknas av pre-excitation av ventriklerna längs ytterligare atrioventrikulära vägar och utvecklingen av paroxysmal takyarytmier. WPW-syndrom åtföljs av olika arytmier: supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer eller fladder, atriell och ventrikulär extrasystol med lämpliga subjektiva symptom (hjärtklapp, andfåddhet, hypotoni, yrsel, svimning, bröstsmärta). Diagnos av WPW-syndrom baseras på EKG-data, daglig EKG-övervakning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan innefatta antiarytmisk terapi, transesofageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) är ett syndrom av tidig upphetsning av ventriklerna, orsakad av ledning av impulser längs ytterligare anomala ledande buntar som förbinder atria och ventriklar. Förekomsten av WPW-syndrom, enligt kardiologi, är 0,15-2%. WPW syndrom är vanligare hos män; i de flesta fall manifesterar sig i en ung ålder (10-20 år), oftare hos äldre personer. Den kliniska signifikansen av WPW-syndromet är att när det är närvarande, utvecklas allvarliga hjärtrytmstörningar, vilket utgör ett hot mot patientens liv och kräver speciella behandlingsmetoder.

Orsaker till WPW-syndromet

Enligt de flesta författare beror WPW-syndrom på uthålligheten av ytterligare atrioventrikulära anslutningar till följd av ofullständig kardiogenes. När detta inträffar, är en ofullständig regression av muskelfibrer vid bildandet av fibrösa ringar av tricuspid och mitralventilerna.

Normalt finns ytterligare muskelvägar som förenar atria och ventriklar i alla embryon i de tidiga utvecklingsstadierna, men gradvis blir de tunnare, kontrakt och helt försvinner efter den 20: e veckan av utveckling. Om bildandet av fibrösa atrioventrikulära ringar störs, bevaras muskelfibrerna och bildar den anatomiska grunden för WPW-syndromet. Trots den medfödda naturen av ytterligare AV-föreningar kan WPW-syndrom först uppträda vid vilken som helst ålder. I familjeformen av WPW-syndrom är flera ytterligare atrioventrikulära anslutningar vanligare.

WPW syndrom klassificering

Enligt WHO: s rekommendationer, skiljer fenomenet och syndromet WPW. WPW-fenomenet kännetecknas av elektrokardiografiska tecken på impulsledning genom ytterligare föreningar och pre-excitation av ventriklerna, men utan kliniska manifestationer av AV-ömsesidig takykardi (återinsättning). WPW-syndrom är en kombination av ventrikulär preexcitation med symptomatisk takykardi.

Med tanke på det morfologiska substratet skiljer sig flera anatomiska varianter av WPW-syndromet.

I. Med extra muskler av AV-fibrer:

  • går igenom ytterligare en vänster eller höger parietal AV-anslutning
  • går genom fibrös korsning av aorta-mitral
  • kommer från vänster eller höger atriella appendage
  • associerad med aneurysm av Valsalva sinus eller mitten hjärtat
  • septal, paraseptal övre eller nedre

II. Med specialiserade muskel AV-fibrer ("Kent-buntar"), som härrör från en rudimentär vävnad som liknar strukturen hos en atrioventrikulär nod:

  • atrio-fascicular - ingår i högra benet i hans bunt
  • medlemmar av hjärtkärlets hjärtkärl.

Det finns flera kliniska former av WPW-syndrom:

  • a) manifesterar - med konstant närvaro av en deltavåg, sinusrytm och episoder av atrioventrikulär ömsesidig takykardi.
  • b) intermittent - med övergående pre-excitation av ventriklarna, sinusrytmen och verifierad atrioventrikulär ömsesidig takykardi.
  • c) dold - med retrograd ledning längs en ytterligare atrioventrikulär anslutning. Elektrokardiografiska tecken på WPW-syndrom detekteras inte, det finns episoder av atrioventrikulär ömsesidig takykardi.

Patogenes av WPW syndrom

WPW-syndrom orsakas av spridningen av excitering från atrierna till ventriklerna genom ytterligare onormala vägar. Som ett resultat uppträder exciteringen av del eller allt ventrikulärt myokardium tidigare än vid utbredning av en puls på vanligt sätt - längs AV-noden, bunten och hans gren. Pre-excitationen av ventriklarna reflekteras på elektrokardiogrammet som en ytterligare våg av depolarisering, deltavågen. P-Q (R) -intervallet förkortar samtidigt, och varaktigheten av QRS ökar.

När den huvudsakliga depolarisationsvågen kommer in i ventriklerna, registreras deras kollision i hjärtmuskeln som det så kallade sammanflöda QRS-komplexet, som blir något deformerat och brett. Atypisk excitering av ventriklarna åtföljs av en obalans i repolarisationsprocesserna, som finner uttryck på EKG som en okomplicerad komplex QRS-förskjutning av RS-T-segmentet och en ändring i polariteten hos T-vågan.

Framväxten av paroxysmer av supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder i WPW-syndrom är associerad med bildandet av en cirkulär exciteringsvåg (återinträde). I detta fall rör sig impulsen längs AB-noden i anterogradriktningen (från atrierna till ventriklarna) och längs ytterligare vägar - i retrograd riktning (från ventriklerna till atriärerna).

Symptom på WPW-syndromet

Den kliniska manifestationen av WPW-syndrom uppträder vid vilken som helst ålder, innan dess kan kursen vara asymptomatisk. WPW-syndrom åtföljs av olika hjärtrytmstörningar: ömsesidig supraventrikulär takykardi (80%), förmaksflimmer (15-30%), förmaksfladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. på några minuter Ibland med WPW-syndrom utvecklas mindre specifika arytmier - atriella och ventrikulära prematura slag, ventrikulär takykardi.

Anfall av arytmi kan inträffa under påverkan av emotionell eller fysisk överbelastning, alkoholmissbruk eller spontant, utan uppenbar anledning. Under en arytmisk attack uppträder känslor av hjärtklappning och hjärtsvikt, hjärtklapp, en känsla av brist på luft. Atrial fibrillering och fladdring åtföljs av yrsel, svimning, andfåddhet, arteriell hypotension; en plötslig hjärtdöd kan inträffa vid övergång till ventrikelflimmering.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan variera från några sekunder till flera timmar; Ibland stoppar de sig själva eller efter att ha utfört reflextekniker. Förlängda paroxysmer kräver sjukhusvistelse av patienten och ingripande av en kardiolog.

WPW-syndromdiagnos

Om WPW-syndrom misstänks utförs komplicerad klinisk och instrumentell diagnostik: 12-ledig EKG, transthorak echokardiografi, Holter EKG-övervakning, transesofageal hjärtstimulering, elektrofysiologisk undersökning av hjärtat.

De elektrokardiografiska kriterierna för WPW-syndromet innefattar: förkortning av PQ-intervallet (mindre än 0,12 s), deformerat konfluent QRS-komplex, närvaron av en deltavåg. Daglig EKG-övervakning används för att detektera övergående rytmförändringar. Vid utförande av en ultraljud av hjärtat, associerade hjärtfel, detekteras kardiomyopati.

En transesofageal stimulering med WPW-syndrom gör att man kan bevisa närvaron av ytterligare sätt att leda, för att inducera paroxysmer av arytmier. Endokardiell EFI gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen och antalet ytterligare vägar, verifiera den kliniska formen av WPW-syndrom, välj och utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling eller RFA. Differentiell diagnos av WPW syndrom utförs med blockad av Hiss bunt.

WPW-syndrombehandling

I avsaknad av paroxysmal arytmier kräver WPW-syndrom inte särskild behandling. I hemodynamiskt signifikanta anfall som åtföljs av synkope, angina pectoris, hypotension, ökade tecken på hjärtfel, krävs omedelbar extern elektrisk kardioversion eller transesofageal stimulering.

I vissa fall är reflex vagal manövrer (karotid sinusmassage, Valsalva maneuver), intravenös administrering av ATP eller kalciumkanalblockerare (verapamil), antiarytmiska läkemedel (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektiva för att stoppa paroxysm av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling är indicerad hos patienter med WPW-syndrom.

I fallet med resistens mot antiarytmiska läkemedel utförs utvecklingen av förmaksflimmer, kateterradiofrekvensablation av ytterligare vägar med transaortisk (retrograd) eller transseptalåtkomst. Effektiviteten av RFA i WPW-syndrom når 95%, risken för återfall är 5-8%.

Prognos och förebyggande av WPW-syndrom

Hos patienter med asymptomatiskt WPW-syndrom är prognosen gynnsam. Behandling och observation är endast nödvändig för personer med en familjhistoria av plötslig död och professionellt vittnesmål (idrottare, piloter etc.). Om det finns klagomål eller livshotande arytmier är det nödvändigt att genomföra ett komplett utbud av diagnostiska undersökningar för att välja den optimala behandlingsmetoden.

Patienter med WPW-syndrom (inklusive de som har haft RFA) måste övervakas av en kardiologistarythmolog och en hjärtkirurg. Förebyggandet av WPW-syndrom är sekundärt i naturen och består av antiarytmisk behandling för att förhindra upprepade episoder av arytmier.

WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom - vad är det och vad är symtomen på denna sjukdom?

ERW-syndrom (Wolf-Parkinson-White) är en typ av syndrom som bestäms på ett EKG (elektrokardiogram), när ventriklarna är översträckta på grund av det faktum att överdrivna impulser flyter till dem genom ytterligare strålar i hjärtmusklerna och utlöser paroxysmal takyarytmi.

Sådana vägar är ledande vävnader som förbinder arbetsmyokardiet, atria och ventriklarna och kallas atrioventrikulära vägar. I övervägande delen av fallet är inga andra tecken på skador på kardiovaskulärsystemet registrerade.

För första gången beskrev forskarna som beskrivits i titeln syndromet mest exakt så tidigt som 1918. Också noterat är en form av sjukdomen som ärvt, i fallet med mutation av en av generna. Upp till 70 procent av fallen av syndromregistrering förekommer hos mankön.

klassificering

Alla fall av ERW-syndromet i kardiologi klassificeras initialt i ERW-syndrom och fenomenet ERW.

Huvudskillnaden är att ERW-fenomenet uppträder utan kliniska symtom, som endast uppträder i resultaten av kardiogrammet.

I hälften av fallen registreras fenomenet ERW slumpmässigt, med en planerad granskning av hjärtat.

När man registrerar fenomenet ERW kan patienten leva till ålderdom utan att oroa sig för symptomen, men det är nödvändigt att hålla sig till en hälsosam livsstil och att en gång i året observeras av en kardiolog.

Du bör vara uppmärksam på din livsstil och följ förebyggande rekommendationer, eftersom manifestationen av ERW-fenomenet kan uppstå med känslomässig stress, överdriven dricks, fysiskt arbete eller motion.

I mycket sällsynta fall (mindre än 0,4%) blir SVC-fenomenet en provokatör av en oväntad död.

Med utvecklingen av ERWs syndrom finns abnormiteter närvarande i EKG och stöds av öppna symptom. Om det är exakt ERW syndrom, är manifestationen av pre-excitation av ventriklerna med uppenbara symptom på takykardi och andra komplikationer möjliga.

Klassificeringen baseras på strukturella förändringar i hjärtmuskeln.

Beroende på detta finns det flera varianter av den anatomiska typen av ERW-syndrom:

  • Med ytterligare muskelatrioventrikulära vävnader, av olika håll;
  • Med differentierad atrioventrikulär muskelvävnad (Kent-buntar).

Den kliniska processen av sjukdomen har flera alternativ för sjukdomsförloppet:

  • Sjukdomsförloppet utan symptom. Upp till 40 procent av fallen är registrerade, av deras totala antal
  • Lätt steg. I detta skede kännetecknas av kortvariga tikykardier, som uppgår till 20 minuter och självutlösning;
  • Måttligt stadium. Vid detta skede av sjukdomen når attackernas längd tre timmar. Anfallet slutar inte på egen hand. För att släcka attacken måste du ta drogen mot arytmier.
  • Hårt stadium. Varaktigheten av attacker ökar, och överstiger tre timmars ränta. Allvarliga hjärtslagsrytmfel uppträder. Förmodligen oregelbunden hjärtslag, onormala sammandragningar i hjärtat, atriella fladder. Smärta släcker inte när du tar mediciner. I detta skede rekommenderas kirurgisk behandling. Dödsfall uppstår i upp till 2 procent av fallen.

Separationen sker också enligt de kliniska formerna av ERW-syndrom:

  • Dold form. Denna form av syndromet detekteras ej av ett elektrokardiogram;
  • Manifesting form. Resultaten av kardiogrammet presenterar ständigt deltavågor, sinusrytm. Tecken på takykardi är sällsynta;
  • Intermitterande blankett. Med den kommande förspänningen i ventriklerna, takykardi och sinusrytmen.
ERW syndrom

skäl

Huvudfaktorn som påverkar förekomsten av ERW-syndrom är den felaktiga strukturen i hjärtsystemet, som leder elektriska impulser.

Med ett standardsystem av struktur passerar exciteringen i steg från de övre sektionerna till det nedre, enligt följande algoritm:

  • Om pulsen passerar denna algoritm kommer hjärtat att komma i kontakt med en normal frekvens. I sinusnoden som ligger i atriumet skapas en rytm;
  • Därefter finns en divergens av puls längs atriären och atriär ventrikulär noden;
  • Därefter agerar den elektriska impulsen på hans bunt, uppdelad i 2 grenar som leder till ventriklerna. Ytterligare transporter går på dem;
  • Nervös upphetsning transporteras från grenbuntarna i hans bunt genom fibrerna som når musklerna i båda ventriklerna. Till följd av det finns en sammandragning av hjärtat.

Om en person har ERW-syndrom transporteras en elektrisk impuls direkt från atriumet till ventrikeln, och omger sinusnoden. Detta händer för att i hjärtmusklerna finns en bunt Kent, som är en förening av atriumet och ventrikeln.

Konsekvensen av detta, nervös spänning transporteras till musklerna i ventrikeln mycket snabbare än nödvändigt. Ett sådant misslyckande i hjärtets funktionalitet leder till bildandet av olika avvikelser från hjärtrytmen.

Identiska begrepp är syndromet för ERW och för tidig excitering av ventriklerna.

symptom

Detektering av symptom i ERW beror inte på åldersgruppen. Men sjukdomen registreras oftare i manliga kön. Vanligtvis förekommer utfallet av attacker efter stressiga situationer eller stark känslomässig stress, efter att ha utfört tungt fysiskt arbete eller motion, en stor mängd alkohol som konsumeras.

Huvudskyltarna som hänvisar till ERW syndrom är:

  • Känsla av frekvent och intensiv hjärtslag;
  • yrsel;
  • Förlust av medvetandet (främst i barndomen);
  • Smärta i hjärtat av regionen (klämma, stickning);
  • Tung andning, känsla av brist på luft;
  • Spädbarn har förlust av aptit;
  • Ökad svettning;
  • Blanchering av ansiktets hud;
  • Känner sig svag
  • Rädsla för döden.

Frekvensen av hjärtkollisioner med ERW-syndrom kan nå upp till tre hundra slag på 60 sekunder.

Dessutom kan ytterligare tecken bestämmas av läkaren under den första undersökningen av patienten:

  • Oregelbundenhet av hjärtatoner. När du lyssnar på hjärtat, är det avbrott i hjärtrytmen;
  • Genom att undersöka pulsen kan läkaren märka avbrott i venens pulsation.

Det finns också ett antal tecken som tydligt anger ERW-syndrom i hårdvaruundersökningar med ett elektrokardiogram:

  • Avancerat QRS-komplex, som bestämmer tillväxten av det tidsintervall över vilket impulsen i ventrikelns muskelvävnader avviker;
  • Resultaten bestämmer de förkortade PQ-intervallen. Detta hänvisar till överföringen av puls från atrierna till ventriklerna direkt;
  • Den konstanta närvaron av deltavågor, som manifesterar sig i ERW-syndromet. Ju mer takten i nervös excitation längs den patologiska vägen, desto större blir muskelvävnadens volym. Detta visas direkt på deltavågens tillväxt. Vid ungefär samma hastighet för passage av pulsen genom Kent-strålen och den atrioventrikulära förbindningen, i resultaten av EKG, inträffar våg nästan inte;
  • Minska ST-segmentet;
  • Negativ hastighet av T-våg;
  • Uppenbarelsen av hjärtslagfel.

Om du identifierar något av ovanstående symtom måste du kontakta din kardiolog med resultat av analysen för att utse ytterligare behandling.

Vad är det farliga syndromet av ERW?

När det diagnostiseras med fenomenet ERW, som inte visar några symtom, och stör inte patienten, bör du noggrant övervaka patologins gång. Det är nödvändigt att hålla sig till förebyggande åtgärder, och kom ihåg att vissa faktorer kan prova förekomsten av ERW-syndrom, även om det för närvarande inte finns några symtom.

Varken vuxna eller barn med ERV-syndrom bör utföra tungt fysiskt arbete för dem, engagera sig i idrott som tungt belastar kroppen (hockey, fotboll, tyngdlyftning, konståkning, etc.).

Bristande efterlevnad av rekommendationer och förebyggande åtgärder kan leda till allvarliga konsekvenser. Den mest allvarliga av dessa är den oväntade döden. Det kan uppstå med fenomenet ERW och motion rekommenderas inte sport.

Döden överhaler även under tävlingar och matcher.

Kan jag gå till armén med ERW syndrom?

För att diagnostisera detta patologiska tillstånd är det nödvändigt att gå igenom alla utvalda undersökningar. Läkare kan rikta sig till ett elektrokardiogram, dagligt EKG, cykel ergometri, elektrofysisk forskning (EFI). Värnpliktiga som har bekräftat diagnosen ERW-syndrom är inte lämpliga för militärtjänst.

diagnostik

Vid det första besöket lyssnar doktorn på alla patienters klagomål, undersöker historien och genomför en primär undersökning för förekomsten av uttalade symptom på ERW-syndrom. Om en sjukdom misstänks skickar doktorn patienten till ett antal hjärtvarvtest.

Följande typer av studier används för att diagnostisera syndromet:

  • 12-ledig elektrokardiogram. Metod för mätning av potentiella skillnader. Enkla ord gör ett EKG med överlappande sensorer på olika delar av kroppen, på 12 ställen. Denna studie hjälper läkare att få ett stort antal normala och patologiska tillstånd i myokardiet.
  • Ekkokardiografi (Echo-KG). Detta är en metod för ultraljud när man undersöker de strukturella och funktionella förändringarna i hjärtat. Extra unaturliga sätt att leda en impuls noteras;
  • Daglig övervakning av EKG (Holter). Detta är en elektrofysisk forskningsmetod som övervakar förändringar i kardiogrammet hela dagen.
  • Transesofageal pacing. De studerar kranskärlssåren, oregelbunden hjärtslag och effektiviteten av lindring av takykardi. Det hjälper också till att lokalisera ytterligare vägar och att fastställa syndromets form.
EKG - Tecken på ERW

Studien av sjukdomen utnämns av den behandlande läkaren efter den första undersökningen av patienten. Det är nödvändigt att göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv behandling.

Hur man ger akutvård under en attack?

För att eliminera en uttalad attack måste du veta vissa åtgärder som lugnar kroppen och hjälper till att lindra symtomen:

  • Applicera massagen vid förgreningspunkten av halspulsådern (varför den är så kallad). Detta kommer att leda till normalisering av hjärtkollisioner;
  • Reflex Ashner. Massage försiktigt ögonbollarna. Upprepa i upp till 30 sekunder;
  • Ta djupt andetag, minska bukmusklerna, håll andan, andas långsamt. Detta kommer att aktivera vagus nerven;
  • Straining hela kroppen, crouch ner några gånger.
Reflex Ashner

Om kramperna återkommer ofta bör du konsultera sjukhuset för undersökning.

behandling

Om fenomenet ERW är registrerat krävs inte läkemedelsbehandling, eftersom det inte finns några tydliga störande symtom. Det är nog att leva en hälsosam livsstil, gå in för sport (nödvändigtvis, som inte fysiskt överbelastar kroppen!), Observera rätt näring och övervakas en gång om året av en kardiolog.

Med förbehåll för dessa regler lever patienterna i ålderdom utan komplikationer.

Vid diagnostisering av ERW-syndrom är det nödvändigt att använda läkemedels- eller kirurgisk behandling.

De vanligast föreskrivna läkemedlen är:

  • Antiarytmiska läkemedel (Propafenon, Propanorm). Det är ett mycket effektivt läkemedel för att släcka attackerna, vilket orsakade ERW-syndromet. Tas i piller form Men det är förbjudet att ta med: hjärtsvikt, ålder mindre än arton år, blockering i hjärtledningssystemet, hjärtmusklerinfarkt och mycket lågt blodtryck;
  • Adrenerge blockerare (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Drogerna hjälper till att lugna receptorerna i hjärtat, vilket leder till att frekvensen av sammandragningar i hjärtat minskar. Effektiviteten av dessa läkemedel uppnås i 60 procent av fallen. Det är förbjudet att ta med bronkial astma och en minskning av blodtrycket.
  • Prokainamid. Detta läkemedel är mest effektivt för ERV-syndrom. Introducerad av den intravenösa metoden och mycket långsamt (över 8-10 minuter) kontrolleras blodtrycket och hjärtfrekvensen på kardiogrammet samtidigt. Att gå in i drogen kan bara ligga i ett horisontellt läge. Läkemedlets effektivitet uppnås i åttio procent av fallen.

Acceptans av läkemedlet Amiodaron är tillåtet först efter att en läkare utses, vilket i sällsynta fall orsakar oregelbundna hjärtslag.

Det är förbjudet att ta följande mediciner för ERV-syndrom:

  • ACE-hämmare (adenosin, etc.). Alla mediciner i denna grupp, enligt statistiken, i tolv procent av fallen framkallar oordnade sammandragningar av hjärtat.
  • Kalciumkanalblockerare (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Förbättra ledningsförmågan hos nervös spänning, vilket kan leda till diskriminerande sammandragningar och förmaksfladder som är mycket hälsofarliga.

Det finns sätt att återställa hjärtslag genom att använda elektrofysiska metoder.

Dessa inkluderar:

Defibrillering. Denna metod för återhämtning används endast i svåra fall av rytmfel som hotar patientens liv: oberoende sammandragningar av ventriklarna och atrierna där hjärtat inte kan pumpa blod av sig själv.

Denna metod hjälper till att eliminera alla foci av upphetsning och normalisera rytmen av hjärtkollisioner.

Transesofageal stimulering (CPES). Det används inte bara för att diagnostisera, men också för att återställa hjärtfrekvensen. Med denna metod införs elektroden i matstrupen, som tränger in i nivån av maximal närhet till det högra atriumet.

Det är möjligt att införa en elektrod genom näshålan, vilket inte orsakar gagreflex, som vid administrering genom munnen. Genom elektrodströmmen appliceras, vilket ålägger de nödvändiga rytmerna hos hjärtslaget.

Effektiviteten av denna metod når femtiofem procent. Men det är ganska farligt och kan orsaka oregelbundna sammandragningar i hjärtmusklerna.

Vid behandling med denna metod finns alltid en defibrillator i händelse av komplikationer.

Behandlingen är ordinerad i mer allvarliga fall, och uteslutande under övervakning av den behandlande läkaren.

Vilka operativa metoder finns det?

I händelse av ett hot mot patientens livslängd tillämpas kirurgiskt ingrepp, vilket är radikalt och effektivitetsindikatorn är upp till nittiofem procent. Efter operationen lämnar takykardiattackerna patienten för alltid.

Kärnan i operationen är deformationen av Kent strålar, varefter nervös spänning börjar passera längs den normala vägen.

Operationen utförs för patienter:

  • Med långa anfall som är dåligt mottagliga för medicinsk behandling.
  • Ofta lider av anfall
  • I fallet med familjär form av ERW-syndrom;
  • Drift är nödvändig för personer vars arbete kan äventyra många människors liv.

För att förbereda operationen, genomföra hårdvaruundersökningar för att bestämma placeringen av ytterligare patologiska foci som orsakar rytmavvikelser.

Operationen utförs enligt följande algoritm:

  • Lokalbedövning tillämpas
  • En kateter införs genom lårbenen;
  • Kontrollerar bilden på röntgen, doktorn leder denna kateter till hjärtkaviteten och går till önskat fokus.
  • Radioutsläpp appliceras på elektroden, som bränner patologiska foci;
  • Det är också möjligt att frysa Kent strålar genom att överföra kväve till katetern;
  • Efter eliminering av foci, avlägsnas kateteret;
  • I nittiofem procent av fallen stör beslagen inte längre patienten.
Cauterization (ablation) av patologiska områden

Återfall efter operationen är möjlig om lesionen inte är helt eliminerad, eller ytterligare lesioner är närvarande som inte deformeras under operationen. Men detta registreras endast i 5% av fallen.

Hur förhindrar syndromet?

Förebyggande åtgärder för ERV syndrom ska ta terapeutiska medel för att bekämpa arytmi för att förhindra upprepade attacker.

Det finns ingen bestämd förebyggande plan för syndromet.

Kvinnor som bär ett barn rekommenderas att inte komma i kontakt med kemikalier, noga övervaka sin hälsa, hålla sig till en hälsosam och balanserad diet och undvika stressiga situationer och nervös spänning.

I en överväldigande majoritet av fallen registreras fenomenet ERW, vilket inte uppvisar symtom. Vid diagnos av fenomen är det nödvändigt att årligen rapportera till läkaren för undersökning, även om attackerna inte stör.

Vad hotar, om inte behandlat syndrom och prognoser

För patienter som har fenomenet ERW är resultatet mer fördelaktigt, eftersom det inte stör dem under sin livstid och kan inte uppenbaras alls. Han kommer inte att störas av enkla förebyggande åtgärder. Vid bristande överensstämmelse kan allvarliga komplikationer och död uppstå.

När ERWs syndrom diagnostiseras är nödbehandling nödvändig. Om du inte använder läkemedel eller kirurgisk behandling ökar risken för arytmi och hjärtsvikt, liksom möjligheten till dödsfall.

Även om symtomen inte ständigt oroar sig kan de provocera sjukdomar efter exponering för fysisk ansträngning. Sådana patienter kräver regelbundna undersökningar av en kardiolog och konstant medicinsk behandling.

Ett kirurgiskt ingrepp rekommenderas, vilket i 95 procent av fallen eliminerar takykardi-episoder, som därefter inte stör patientens vitala aktivitet.