Om korrekt rehabilitering efter stroke: vad och hur man återställer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad inkluderar återställningsåtgärder efter en stroke, och vilka kroppsfunktioner som oftast behöver återställas. Hur kan du träna dina muskler utan att tillgripa dyr utrustning och specialister?

Rehabilitering efter en stroke - En uppsättning åtgärder som är inriktade på den tidigaste och mest kompletta anpassningen av en person till livet under nya förhållanden. Nya villkor är följderna av sjukdomen: Delvis eller fullständig förlust av händer och (eller) benens funktioner, samt nedsatt tal, minne och intelligens. Allt detta orsakar en partiell tillfällig eller fullständig funktionsnedsättning, social misshandel (oförmågan att leva som för en stroke), livskvaliteten faller.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

Komplexet av åtgärder för rehabilitering börjar under de första timmarna efter en stroke och fortsätter efter urladdning från sjukhuset. Under en stroke finns tre steg:

  1. akut (upp till 21-28 dagar);
  2. subakut - en period på upp till 3 månader
  3. återhämtningsperiod - upp till ett år.

Detta följs av en period av långsiktiga konsekvenser, när arbetet på sin fysiska kropp, som började under den akuta perioden, fortsätter. Patienten är fortfarande under överinseende av specialister, som genomgår behandling i ett sanatorium, regelbundet besöker kliniken och "School of Life" för personer som har drabbats av stroke.

Läkare som behandlar problemet är rehabiliteringsterapeuter, men vanligtvis är en hel grupp läkare engagerade i rehabilitering.

Läkare rehabilitatorer är engagerade i rehabilitering av patienter efter en stroke

Vad behöver justeras efter en stroke?

Efter en stroke, lider flera funktioner utan att återställa vilket det är omöjligt att återvända till ett helt liv: motor, tal och kognitiv.

Dysfunktioner och frekvensen med vilken de förekommer presenteras i Tabell 1.

Denna data publiceras i tidskriften "Neurologi" av Registeret för Neurologiska forskningsinstitutet (en databas över alla patientregister som har passerat denna institution).

Rörelsestörningar

Talstörningar

Kognitiv försämring (minne, mentala förmågor)

Kognitiva störningar observeras under de första tre månaderna, följt av återhämtning i 30% av fallen före utgången av det första året. Om stroke inträffade i ålderdom (efter 75 år), är det troligt att processen kommer att förvärras.

Därför kommer kränkningar fram: partiella brott mot motorfunktioner, förlust av tal och förlust av intelligens.

Principer och mål för rehabilitering

Grunden för den snabba återkomsten av en person "i drift" baseras på flera principer (hur och när man ska börja och fortsätta restaureringen):

  1. Tidigare påbörjande av rehabiliteringsåtgärder.
  2. Regelbundna (dagligen eller flera gånger om dagen), adekvat (de laster som är genomförbara), långvarig behandling med mediciner och övningar. Hela rehabiliteringsperioden kan vara från flera månader till flera år.
  3. Aktiv önskan, patientens deltagande, hjälp av nära människor.

Rehabiliteringsuppgifter (vad som behöver göras, vad det söker):

  1. Delvis eller fullständig återställning av förlorade funktioner.
  2. Den tidigaste sociala anpassningen av patienten.
  3. Förebyggande åtgärder för att förhindra försämringen av viktiga funktioner. Sjukdomen ger ett starkt känslomässigt obehag, men får inte i något fall "ge upp".
  4. Förebyggande av återkommande stroke.

Endast styrd av principerna kan nå målen! Det finns inga andra sätt! Psykologiskt är det mycket svårt för sådana patienter, vilket betyder att glädje är förlorad, det är ovanligt att känna sig beroende. Men du själv kan börja rätta till situationen idag.

Neurologer tror att för att återställa motorfunktionerna bör nya sätt att växelverkas mellan lemmar och hjärncentra bildas. Detta är möjligt. Redan 50% av patienterna som har haft stroke i slutet av det första året kan återställa delvis eller helt motorfunktioner som är så viktiga i början.

Komplexa rehabiliteringsåtgärder

Läkare tror att om minst en länk i den komplexa återhämtningen av en patient efter en stroke är defekt, reduceras effekten kraftigt. Ett integrerat tillvägagångssätt omfattar:

  1. Läkemedel eller droger: kurser och (eller) hela tiden.
  2. Återhämtning av talproblem.
  3. Restaurering av motorfunktioner.
  4. Återställande av kognitiva funktioner.
  5. Psykologisk rådgivning till patienten och släktingar.

Läkare av följande specialiteter behandlar sådana patienter:

  1. Resuscitators (när i intensivvården och intensivvården).
  2. Neurokirurger, vaskulära kirurger. Ibland är det lämpligt att återställa blodflödet i artärerna (stora kärl som matar hjärnan).
  3. Neurologer.
  4. Psychoneurologists.
  5. Kardiologer (om korrigering av kardiovaskulära sjukdomar krävs), rehabiliteringsläkare (utarbeta en individuell rehabiliteringsplan, den så kallade IPR).
  6. Talterapeuter, aphasiologer (återhämtning av talproblem), fysioterapeuter.
  7. Arbetsterapeuter (lära sig självbetjäningsförmåga i specialarbeten).
  8. Massage terapeuter.
  9. Specialutbildad vårdpersonal.

Hela komplexet av aktiviteter, som startades på sjukhuset, fortsätter alltid hemma. Inom en eller flera månader är patienter sjukskrivna och utvecklar förlorade funktioner.

Under denna period besöks de nödvändigtvis hemma av specialister (från listan ovan) som hjälper och leder träningen i rätt riktning; kommer att förändra medicinen eller lämna den tidigare. Senare (efter 6 månader) kan du gå till ett sanatorium. När staten tillåter patienten att delta i "School of Life" för personer med samma problem.

1. Läkemedelsbehandling

Läkemedel som diskuteras i tabell 2 används i kurser, intravenöst, intramuskulärt eller i form av tabletter. Valet beror på scenen för rehabilitering, funktionerna i det allmänna tillståndet, lokaliseringen av fokusområdet. En lesion är en del av hjärnceller som har drabbats under en stroke (vissa av dem dör helt, vissa återställs).

2. Återhämtning av talproblem

Eftersom dessa är högre mentala funktioner, tar det mer än två år att återställa dem. Naturligtvis är termen betydande. Men barnet spenderar mer tid på det!

Människan lär sig att läsa, läsa och skriva. Återställ ditt eget tal bygger på bilderna. Processen liknar på samma sätt i en baby - använd liknande metoder.

Talterapeuten använder bilder för att återställa patientens tal

Nästa steg talar terapeuten en person att berätta och retellera, att engagera sig i dialog. Börja med klasser i 20-30 minuter, vilket ökar deras varaktighet upp till en timme. Den sista punkten är att lära en monolog.

Talrehabilitering efter en stroke uppstår på bakgrund av läkemedelsbehandling med droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan.

3. Återhämtning av minne och mentala förmågor, arbeta med en psykolog

För dessa uppgifter använd läkemedelsbehandling. Övervakning av återhämtning av funktioner utförda enligt resultaten av elektroencefalogrammet.

Obligatoriska klasser med en psykolog. Vid slutet av det första året observeras minnesåterhämtning hos en tredjedel av alla patienter.

En stroke är en tragedi för de sjuka och deras släktingar. Psykologer anser att det är extremt viktigt patientkommunikation, gemensam tidsfördriv, promenader. Du kan hjälpa inte bara med läkemedel, men också med ord.

Arbetet hos en psykolog och / eller en psykiater syftar till att identifiera depression, psykopatiska tillstånd (till exempel epilepsi) och skapa en motivationsfaktor för återhämtning. Psykologen letar efter nya mål och hjälper patienten att sätta upp mål - det är så hur läkaren skapar intresse för att leva i nya förhållanden. Dessutom måste psykologen diskutera hans tillstånd och behandling med patienten - det här är den viktigaste för patienten.

4. Restaurering av motorfunktioner

Denna återhämtning börjar från de första timmarna efter en stroke, om det inte finns kontraindikationer i form av angina (hjärtschemi), arteriell hypertension. Hela komplexet av åtgärder för att återställa motorfunktioner måste tillämpas hemma.

  • Antispastisk styling av lemmarna. Om det finns en spasm och tvungen flexion av lemmen, försöker vårdgivaren lägga sitt ben eller arm i en naturlig position.
  • Passiva övningar. Flexion och extensor åtgärder i de stora lederna i lemmarna utförs av medicinsk personal eller släktingar.
  • Selektiv massage. Stroking, värme lemmar.
  • På den 5: e dagen blir kroppspositionen vertikaliserad med hjälp av en vertikalisator (en speciell medicinsk anordning). Verticalizer
  • Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten. Eliminerar parestesi (förlust av känslighet hos huden), förbättrar blodflödet till periferin (som alla avlägsna områden från hjärtat kallas). Elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten
  • Ozokerite applikationer. Förpackning eller förpackning av paraffinpackningar på den drabbade extremiteten - värmebehandling. Hemma kan du fördjupa dina fötter eller händer i varmt vatten i 15 minuter. Det förbättrar blodcirkulationen, tar bort tonen. ozokeritotherapy
  • Spabad för händer, hydromassage av händer eller fötter. På grund av att luften i badet trycksätts, skapas vissa virvelströmmar, som har en effekt som är relaterad till massage. Spabadkar för armar och ben
  • Aktivt passivt lemarbete. Det finns sängsimulatorer där en sängpatient med förlorade benfunktioner kan börja träna. Tränare är utformade för att simulera promenader.
  • Individuell uppmärksamhet förtjänar inhemska åtgärder. De utvecklar fingrarna i händerna. Hemma är det väldigt viktigt: Slå på lamporna på och av, klä och klä av, tvätta. Hemma kan du lära dig igen att fånga rörelser, i likhet med hur ett barn gör. Det är inte så lätt att ta en mugg och en sked, och i själva verket är sådana åtgärder bättre än någon dyr simulator. Du kan sortera grisarna, sy, brodera, arbeta med lera, klippa och så vidare. Klicka på bilden för att förstora

utbildare

Återställingsprocessen efter en stroke är lång, det kan vara värt att köpa en simulator. Det finns en stor grupp av simulatorer utformade för aktiva (på bekostnad av patienten) eller passiv (på bekostnad av apparaten) åtgärder i de drabbade extremiteterna i händer och / eller ben:

  1. Sitsimulatorer för utveckling av lyftfärdigheter från stolen;
  2. Utbildningsplatser för att lära sig färdigheter
  3. Träningscyklar för armar och ben.
Robotar eller robotutrustning

Under 2010 gav japanska läkare allmänheten ett helt nytt tillvägagångssätt för återställandet av motorfunktioner. Metoden baserades på antagandet att centrala nervsystemet är mycket plastiskt och det kan tränas (hjärnan) vid observationssteget.

Robotisk utrustning hjälper stroke patienter att återställa funktionen av drabbade extremiteter och förbättra deras rörlighet

En patient efter en stroke är extremt omotiverad, och principen om "titta och röra" på sig (virtuell verklighet) stimulerar perfekt lusten att engagera. Metoden visar tydligt hur den drabbade lemmen rör sig. En person kommer ihåg upprepade rörelser och börjar imitera.

utsikterna

Kanske är det viktigaste som stör dessa patienter invaliditet.

På många sätt beror prognosen på omfattningen av hjärnskador, lokalisering av lesionen och de störningar som följer med stroke. Situationen blir tydlig när det gäller prognoser (funktionshinder eller ej) före utgången av den första månaden efter händelsen.

Tabell 3 visar data för Ryssland, som publicerades av läkare från katedralhospitalet i Moskva Medical Academy, uppkallad efter Sechenov 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Återhämtning och rehabilitering efter en stroke hemma

Stroke eller akut kränkning av hjärncirkulationen, oavsett form, är en allvarlig sjukdom. På grund av en stroke är prestationen av olika delar av hjärnan försämrad. Och det betyder att en person inte kan utföra sina vanliga aktiviteter.

Lyckligtvis är en stroke inte en mening. I de flesta fall är det möjligt att återvinna förlorade hjärnfunktioner, helt eller delvis. Och rehabiliteringsprogrammet kan göras hemma.

behandling

En stroke orsakas av en blockering (ischemisk stroke) eller ett brott mot hjärnkärlens integritet (hemorragisk stroke). Som ett resultat lider blodcirkulationen i hjärnan och nervceller dör på grund av brist på syre. På grund av en stroke är den mänskliga hjärnan berövad av en del av sig själv som ansvarar för vissa funktioner - tal, intelligens, minne, känslighet, syn, hörsel, rörelse och administration av naturliga behov (mat, urinering och avföring).

En typ av stroke är övergående ischemisk attack, där symtom på cirkulationssjukdomar i hjärnan efter en tid passerar. Det kräver emellertid också noggrann uppmärksamhet och undersökning av en neurolog, eftersom den ofta kan förvandlas till en fullständig stroke.

Slagbehandling är en mångfacetterad händelse. Om en akut kränkning av hjärncirkulationen misstänks är patienten omedelbart inlagd på sjukhus. Om diagnosen på sjukhuset bekräftas, börjar behandlingen av patienten. Vanligtvis används konservativa metoder för detta ändamål. Men i vissa fall är kirurgi nödvändigt.

Först kan behandlingen endast utföras på sjukhuset. Men efter att patientens tillstånd har stabiliserats och hans liv upphör att hotas, är han urladdad. Och vidare behandling bör utföras hemma, men under överinseende av en neurolog.

Följande metoder används vid behandling av stroke:

  • medicinering,
  • psykoterapi,
  • korrekt organisation av patientens liv,
  • sjukgymnastik,
  • diet,
  • terapeutisk övning.

Efterbehandlingsbehandling syftar också till att minska sannolikheten för återkommande sjukdom. Det är ingen hemlighet att många av de personer som drabbats av stroke upplever ett återfall under det första och andra året efter denna händelse. Sannolikheten för denna händelse är cirka 10%. Och upprepade stroke kan ofta vara dödliga.

Återhämtningsperioden är uppdelad i tre steg:

  • tidigt - upp till 6 månader
  • sen - 6-12 månader
  • resterande - mer än ett år.

Ju tidigare arbete påbörjas för att återställa hjärnfunktioner som påverkas av stroke, desto större är chansen att lyckas. Dessutom bör aktiviteterna vara systematiska. Du kan inte ge upp och kasta rehabiliteringsprogrammet mitt i vägen.

Det är också värt att komma ihåg också att stroke inte visas precis som det. Vanligtvis är det resultatet av en systemisk sjukdom eller flera:

Oftast förekommer stroke mot bakgrund av överdriven konsumtion av alkohol och rökning. Det är ingen överdrift att säga att nikotin och alkohol förstör bokstavligen hjärnans blodkärl. Utse inte sådana riskfaktorer som överdriven motion, stress, arbeta under svåra förhållanden, ohälsosam kost.

Därför är det samtidigt nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade det samtidigt med behandlingen av effekterna av själva stroke. En patient efter en framgångsrik rehabilitering borde permanent ändra sin livsstil, om det var han som ledde till stroke.

Hur man återhämtar sig från en stroke

Övning visar att efter en stroke är det ganska möjligt att återfå förlorade fysiologiska och mentala förmågor. Skadad hjärnvävnad kan återhämta sig över tiden, och friska kommer att ta stället för döda neuroner. Detta kommer dock att ta tid. Tyvärr är det mycket svårt att förutse i förväg när det kommer att hända och om det kommer att hända alls.

Här beror mycket på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom på patientens individuella egenskaper. Hjärnan hos vissa patienter kan återhämta sig från de allvarligaste skadorna, medan för andra, förblir även mindre avvikelser för livet. Dessutom svarar ischemisk stroke bättre på terapi än hemorragisk stroke.

Inte mindre viktigt är stödet från kära. I de flesta patienter efter stroke finns det asthen-depressiv syndrom, vilket uttrycks i depression, brist på intresse för livet. Eventuella försök till självmord av patienter.

Därför bör psykologisk rehabilitering utföras samtidigt med behandling. Det bör fortsätta efter att huvudmotorfunktionerna är återställda. För detta ändamål kan du lita på patienten på några små hushållssysslor. Det är viktigt att göra det klart för patienten att han är en fullvärdig familjemedlem och inte en hjälplös funktionshindrad person.

Bäst av allt, om återhämtningen sker i speciella rehabiliteringscenter. Statistiken visar att sannolikheten för att sjukdomen återkommer är i detta fall mindre. I hemmet kan patienten emellertid förses med acceptabla betingelser för återhämtning och behandling. Några proffs, som massage terapeuter, kan bjudas in till huset.

Man bör dock inte hoppas att patienten kommer att återhämta sig från en allvarlig sjukdom om en vecka eller två. Det tar ofta månader, år eller till och med årtionden att delvis återställa nervsystemet och hjärnans funktioner. Vanligtvis tar återhämtningen av patienter med hjärnblödning längre än återhämtningen hos patienter som har lidit en kränkning av ischemisk natur hos blodcirkulationen.

Rehabilitering efter ischemisk stroke hemma

Återhämtningsstrategin beror till stor del på hur illa hjärnan påverkas och på patientens allmänna villkor. Som ett resultat av stroke kan patienten vara störd:

  • minne
  • tal,
  • förmåga att flytta (för att slutföra förlamning),
  • högre mentala funktioner
  • syn och hörsel
  • vestibulär funktion.

Beroende på detta utvecklas en behandlings- och rehabiliteringsstrategi. Minimiprogrammet utbildar patienten i självhushåll, kommunikation, rörelse, tal och intellektuella färdigheter. Först efter det kan man tänka på restaureringen av professionella färdigheter.

Rehabiliteringsprogrammet bör följa följande principer:

  • tidig start
  • systematisk,
  • sekvens som
  • blandad.

Ju tidigare rehabiliteringsprogrammet startas desto större är risken för framgången. Om möjligt bör återhämtningen påbörjas på sjukhuset. Förlorad tid kan påverka möjligheterna att förbättra människors hälsa negativt.

Systematisk innebär att all rehabiliteringsverksamhet måste genomföras kontinuerligt. Du kan inte ta raster i klasser, eftersom det eliminerar alla framsteg som gjorts tidigare.

Under sekvensen innebär det att man följer en specifik träningsplan, där komplexa övningar kan utföras först efter att patienten lär sig enklare övningar. Du kan inte omedelbart kräva av patienten outhärdlig för hans nuvarande tillstånd.

Det är också viktigt att överväga att kroppens olika funktioner måste återställas samtidigt. Om en patient har flera funktioner i det centrala nervsystemet som är nedsatt på en gång, bör du inte engagera sig bara i en riktning till nackdel för andra. Denna princip är underförstådd av rehabiliteringens multidirectionalitet.

Hemrehabilitering är inte en enkel process, alla aspekter är svåra att överväga. Därför bör den utföras under överinseende av en neurolog. Självklart kan en viss kontroll av patientens tillstånd utövas av honom eller av personer nära honom. Så patienter som lider av högt blodtryck, är det nödvändigt hela tiden för att mäta nivået av blodtryck, diabetes mellitus - blodsocker, ateroskleros - kolesterol.

Om målen var realistiska, och programmet för att uppnå dem var noga respekterat, så slutar de i de flesta fall i framgång. Även om mycket beror på svårighetsgraden av initialtillståndet.

Restaurering av motorfunktioner

Mer än 90% av patienter med stroke har förlamning eller pares av olika delar av kroppen. Detta beror på att delar av motorcortex påverkas i hjärnan. Därför är restaureringen av motorfunktioner ett av huvudområdena för rehabilitering. Först och främst påverkas extremiteter, ben och armar. Oförmågan att styra benens muskler leder till det faktum att en person förlorar förmågan att gå, musklerna i armarna - till det faktum att förmågan att manipulera olika föremål försvinner. Eftersom händerna utför mer komplexa rörelser, tar restaureringen av sina funktioner ofta längre och hårdare. Ofta påverkar båda lemmar på ena sidan av kroppen.

De nervfunktioner som förloras till följd av stroke kommer inte att återställas av sig själva, lång träning är nödvändig. För detta ändamål är det nödvändigt att utföra de föreskrivna komplexen i fysioterapinsövningar. De hjälper till att återställa funktionaliteten hos de delar av kroppen, vars kontroll var delvis borttappad - gå, handrörelser, fina fingrar i fingrarna. Självklart bör övningarna inte vara utmattande. Stress kan trots allt leda till försämring. Om motion orsakar smärta, minska belastningen. Innan du utför komplexa övningar, är det nödvändigt att förbereda muskler med hjälp av massage eller gnugga. Det bör också komma ihåg att huvudsyftet med fysioterapi inte är att öka muskelton, utan snarare att minska den, eftersom hypertonisk muskel vanligtvis observeras efter stroke. Gymnastik bör inte vara mer än en timme. En dag tar normalt inte mer än 2 klasser.

Minnesåterställningsteknik

Inte mindre, och kanske svårare är processen att återställa tal och minne. En person på grund av konsekvenserna av stroke tappar inte bara sin yrkeskunskap, förmågan att navigera i det moderna livet, men kan inte ens känna igen människor nära honom. Därför är det nödvändigt att visa tålamod. Endast en välvillig inställning till patienten kan förändra situationen.

Här kan mnemoniska övningar hjälpa till - memorera orden, siffrorna, objekten som avbildas i bilderna. Mycket bra utveckla minnesbrädspel. Du kan minnas med patienten de händelser som ägde rum under dagen.

Processen att återställa minne och tal kan ibland ta mycket längre tid än processen att återställa motilitet och motorfunktioner. Här är det bäst att söka hjälp från en talterapeut och en psykolog.

Talåterställningsteknik

Förmågan att förstå språket och genereringen av tal - en av de viktigaste funktionerna i den mänskliga psyken. Utan detta tillfälle kommer en person att känna sig underlägsen, hans sociala anpassning blir mycket mer komplicerad. Tyvärr, om en stroke påverkar hjärnans talcenter i vänstra halvklotet, kan fullständig återställning av talfunktioner (dess uppfattning och generation) inte förekomma. Också med nederlaget för detta område av cortex, matas matematiska förmågor.

Dessutom kan talproblem orsakas av förlamning av struphuvudets och ansiktets muskler, vilka är ansvariga för artikulering av ljud.

Men i alla fall är det inte värt att förlora hoppet, även om det först inte finns några framsteg i behandlingen av detta tillstånd. När allt kommer omkring finns det fall där talet återkom till patienten spontant. Här kommer hjälp från en talterapeut att vara till hjälp. I vissa fall är det möjligt för en patient att lära sig teckenspråk.

Det rekommenderas att en person ständigt hör några ord, tal och ljud. Utan detta är det omöjligt att få förmågan att förstå tal och tala. Arbetet med återställandet av tal bör också utföras gradvis, steg för steg. Först måste patienten lära sig att uttala enskilda ljud, då - för att göra stavelser ur dem, och sedan - ord och meningar. Ibland lyssnar man på sånger och sånger. Också användbart kan vara övningar för att utveckla ansiktsmuskler:

  • tänder grinning
  • curling läppar i tubule
  • öppnar och stänger munnen,
  • stickande tunga ut
  • lyfter upp läpparnas hörn i form av ett leende,
  • slickar läppar med tunga
  • bita läppar med tänder
  • infektionen av kinderna.

Sjukgymnastik och massage

Fysioterapiprocedurer som används under rehabiliteringsperioden:

  • mudterapi
  • massage,
  • magnetisk terapi
  • laserterapi
  • manuell terapi
  • elektrostimulering av drabbade muskler och extremiteter.

Den mest utbredd i post-stroke rehabilitering var massage - ett effektivt botemedel som inte kräver dyr utrustning, och hjälper till att lindra muskelspänning, återställa normalt blodflöde.

Vård av sängpatienten

Vad ska man göra om en person är helt eller delvis förlamad till följd av stroke och inte kan gå? I det här fallet behöver han utrusta en speciell säng. Den måste placeras i mitten av rummet, så att den kan nås från minst 3 sidor. Sängen ska vara bred (minst 120 cm) och madrassen ska vara svår. Det är också lämpligt att installera en speciell räcke över sängen så att patienten kan ta tag i det.

Behöver också en viss omarbetad toalett och badrum. Du kan också installera speciella räcken i dem så att en person med begränsad rörlighet kan ta tag i dem.

Att ta hand om en bäddpatient är en av de svåraste uppgifterna för sina nära och kära. Försiktighet måste vidtas för att säkerställa att inga bedsores bildas på kroppen, eftersom de leder till utveckling av infektionssjukdomar. Det finns också risk för lunginflammation på grund av trängsel i lungorna. För att förhindra detta är det nödvändigt att vända personen vid sin sida varannan 2-3 timmar. Att ändra kroppens position bidrar också till att förbättra blodcirkulationen i benen. För att undvika hudsjukdomar måste du använda speciella krämer och salvor.

Även för sängen kan patienter behöva:

  • fartyget
  • blöjor lämplig storlek
  • anti-decubitus madrasser.

Sängkläder bör ändras eftersom det är förorenat och för att förhindra fukt. Om patienten har problem med urinering och avföring, kan de lösas med hjälp av kateter och enemas.

matning

Stora svårigheter uppstår om en person förlorar helt eller delvis att svälja eller tugga funktioner på grund av stroke. I så fall måste maten mashas i en mos. Du kan använda för att mata cocktailpinnar. Under inga omständigheter kan man inte mata en person med våld - det kan orsaka uppköst av kräkningar. Patienten ska ta mat i viloläget. Delar ska vara små, men utfodring bör utföras ofta - upp till 6 gånger om dagen.

Apparater för strokeoffer

För icke-vandrande patienter med förlamade underdelar kan en rullstol vara nödvändig. Om motorfunktionerna endast är delvis störda, kan kryckor, vandrare eller gåspinnar hjälpa till med restaureringen.

För återställandet av motilitet och motorfunktioner i händerna i musklerna kan det vara användbart rosenkrans, expanderare, gummiringar, gymnastikspinnar, lätta hantlar.

Fysisk terapi

Den viktigaste metoden som används för att återställa motorfunktioner är fysisk terapi. Det låter dig inte bara återställa den förlorade förmågan att hantera muskler, men förbättrar också mikrocirkulationen i vävnader, hjälper till att minska muskelhypertonier. Vid utförande av fysioterapi-komplex är det nödvändigt att någon är närvarande vid patienten, kontrollera hans tillstånd och skydda mot skador och fall.

Olika övningar kan utföras inte bara för att återställa lemmarnas förmåga, men också för ansiktsmuskler, ögonbollar, etc., vilka är immobiliserade till följd av förlamning. Först om en person inte kan utföra rörelser själv används den så kallade passiva fysioterapin, då instruktören eller människorna hjälper patienten själv att utföra rörelser med händer eller ben. Och gradvis börjar en person hjälpa dem, flytta till självständiga handlingar.

För att lyckas återställa förlorade funktioner är det nödvändigt att gå från enkla till komplexa övningar. I början borde patienten lära sig att sitta på sin egen säng, gå upp och gå sedan.

Glöm inte utvecklingen av rörligheten i händerna och fingrarna. För detta ändamål utvecklade speciella övningar. Till exempel lyfter små föremål från golvet. Fina motoriska färdigheter är väl utvecklade av sådana övningar som montering av pussel, shuffling rosaries, vikningskort, spelbrädspel, bindning av skosnören, kamning. Många av dessa övningar hjälper också till att lindra nervspänning, återställa minneskunskaper.

Varje dag bör gradvis öka tiden för en övning. För att lära sig att gå, behövs specialverktyg - en vandrare.

Terapeutisk träning för sängpatienter

Särskilda komplex av fysioterapi kan också utvecklas för sängpatienter. De hjälper till att återställa funktionaliteten hos frambenen och förbereda restaureringen av motorens förmåga hos resten av kroppen. Vanligtvis består övningarna i vridning av armarna (inklusive hand, underarm, armbågsförband), flexion och förlängning av armarna och fingrarna, kläm fingrarna i en knytnäve. Om möjligt kan sådana övningar utföras för benen. Du kan också utföra rörelser med båda händerna. För att behålla synkronism och konsistens kan du ta ett föremål, till exempel en handduk.

Övningar för patienter som kan sitta

Om patienten kan sitta i sängen på egen hand, så kan övningen för honom utökas. Ett av målen med sådana övningar är att förbereda sig för restaurering av gångfärdigheter. Övningar kan vara att höja benen, böja ryggen, huvudrörelsen.

Rehabiliteringsdiet

Slagterapi kommer inte att bli framgångsrik utan en korrekt vald diet. Det måste nödvändigtvis innehålla:

  • vegetabiliska oljor;
  • fisk och skaldjur;
  • grönsaker och frukt rik på fiber och folsyra.

Det är också nödvändigt att dricka minst 2 liter vatten per dag (om det inte finns kontraindikationer till detta, till exempel på grund av hjärta eller njursvikt).

Det rekommenderas att äta kött och fisk av fettsyror. Kött- och fiskrätter kan kokas eller ångas. Stekt mat är förbjuden. Köttprodukterna ska dock ätas högst 3 gånger i veckan. Samma sak gäller potatisrätter.

  • konfekt,
  • animaliska fetter,
  • skarp,
  • rökt,
  • salt,
  • marinader.

Salt är bäst uteslutet från kosten. Förbjudet som kaffe, starkt te. Under det absoluta förbudet mot alkohol.

Traditionella recept och dekoktioner av örter kan appliceras med tillstånd från den behandlande läkaren.

Drogterapi

Grupper av läkemedel som används vid rehabilitering:

  • nootropics och droger som förbättrar hjärncirkulationen;
  • metaboliska droger;
  • antikoagulantia;
  • antidepressiva medel;
  • muskelavslappnande medel;
  • anti-kolesterolläkemedel (statiner);
  • hypotoniska medel;
  • vasodilatormedicinering;
  • antispasmodika;
  • vitaminkomplex, glycin;
  • dekongestiva medel och diuretika.

Nootropa droger och läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, du måste dricka långa kurser, i 3-6 månader.

Det bör noteras att listan över läkemedel som föreskrivs för behandling av olika typer av sjukdomen kan variera avsevärt. I synnerhet är antikoagulanter och nootropics kontraindicerade efter en hemorragisk stroke. Därför är det nödvändigt att endast ta läkemedel som ordinerats av en läkare, självbehandling är oacceptabelt här.

Psykologiskt stöd

En viktig del av behandlingen är skapandet av en positiv psykologisk miljö kring patienten. De flesta som har upplevt en akut kränkning av hjärncirkulationen befinner sig i ett tillstånd av depression, och av den anledningen kan de avvisa all medicinsk hjälp. I det här fallet kommer det inte vara tillräckligt att ta antidepressiva läkemedel ensam, hjälp av en professionell psykolog eller psykoterapeut är nödvändigt. Bör inte diskutera i närvaro av patienten sin sjukdom och handikapp. I en konversation med honom är det bättre att fokusera på de framsteg som gjorts i rehabiliteringsprocessen.

Funktionshinder och arbete

Tyvärr är statistiken relaterad till personer som drabbats av stroke deprimerande. Endast var femte av dem återvinner så framgångsrikt att han återvänder till sitt arbete och sin vanliga livsaktivitet. De flesta blir inaktiverade.

Om en person blir rörlig självständigt betyder det inte att han är immun från några problem. Det är önskvärt att han skulle åtföljas av vårdnadshavaren hela tiden, särskilt när han går på gatan. När allt kommer omkring kan en person när som helst förlora medvetandet och falla, även om han går och lutar sig på en pinne. Men om en person fortfarande går ensam måste han i så fall ha en mobiltelefon eller en enhet med en larmknapp så att han alltid kan ringa efter hjälp.

Först ges en person, beroende på svårighetsgraden av hans tillstånd, en handikapp i 3-6 månader. I framtiden har patienten rätt att få handikapp 1, 2 eller 3 grupper. En omprövning av funktionshinder utförs varje år (med den första gruppen vartannat år). Men detta gäller endast personer under 60 år och 55 år (respektive män respektive kvinnor). Hos äldre patienter utförs omprövning endast med en signifikant förändring i staten.

Även om en person framgångsrikt genomgår en behandling, återställer han sin kompetens och arbetsförmåga till honom, då vid val av jobb ska han ta hänsyn till följande förbud:

  • att arbeta med neurotoxiska ämnen,
  • på ökad nervös, fysisk och psykisk stress,
  • att arbeta i rum med hög temperatur och fuktighet.

Slag: rehabilitering efter stroke

Slagrehabilitering är ett viktigt steg som är nödvändigt för att säkerställa patientens återhämtning i största möjliga utsträckning. Detta beror på att efter en stroke, särskilt vid svår hjärnskada, är förmågan att röra sig, kommunicera, koncentrera, komma ihåg och andra vitala funktioner helt och hållet förlorad.

Hur länge rehabilitering efter en stroke varar, hur och var att gå igenom den, är rehabilitering möjlig hemma? Svar på alla dessa frågor kan endast ges av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till skadans omfattning, funktionsnedsättning, comorbiditeter och andra individuella faktorer. På grund av strokeformen, patientens ålder och hans fysiska tillstånd kan dock vissa slutsatser dras om den ungefärliga tiden för rehabilitering och vilka metoder som är mest effektiva.

Innan behandling och rehabilitering påbörjas är det nödvändigt att få information om kvoten för högteknologisk sjukvård på en rehabiliteringsklinik eller sanatorium och om möjligt ansöka om det. Enligt recensioner, vid behandling av patienter som har fått en kvot, använder de senaste metoderna och modern utrustning som gör det möjligt att få de bästa resultaten. Man bör emellertid komma ihåg att denna möjlighet vanligen förnekas till sängpatienter. Många kliniker accepterar också patienter för CHI.

Återställande av minne kräver konsekvent träning med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självaktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering.

Stages av stroke och början av rehabilitering

Beroende på form av stroke kan rehabilitering efter stroke ta olika tider. Således rehabilitering efter ischemisk stroke vanligtvis går något snabbare än efter hemorragisk, men efter en hemorragisk stroke dysfunktioner är vanligtvis mindre ambitiösa på grund av den snabba bistånd.

Vid utveckling av stroke utmärks flera steg, kännetecknad av olika förändringar i hjärnans funktionella strukturer:

  1. Den mest akuta perioden är den första dagen efter attacken.
  2. Den akuta perioden är från 24 timmar till 3 veckor efter en stroke.
  3. Subakutperiod - från 3 veckor till 3 månader efter stroke.

Efter slutet av den subakutiska scenen av stroke, börjar en period av omvandling, det vill säga återhämtning,. Denna period är också indelad i tre huvudfaser:

  1. Tidig återhämtningsperiod (3-6 månader från sjukdomsuppkomsten).
  2. Sen återhämtningsperiod (6-12 månader från sjukdomsuppkomsten).
  3. Perioden med avlägsna konsekvenser (mer än 12 månader).

I stroke utförs behandling och rehabilitering från ett visst stadium samtidigt, eftersom rehabiliteringsaktiviteter börjar under den akuta perioden. De inkluderar tidig aktivering av förlorade motor- och talfunktioner, förebyggande av utveckling av komplikationer i samband med hypokinesi, tillhandahållande av psykologisk hjälp, bedömning av omfattningen av lesionen och förberedelse av ett rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar. Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna.

Tidig rehabiliteringsbehandling förbättrar prognosen, förhindrar funktionshinder, minskar risken för återkommande. Kroppen mobiliserar effektivare krafter för att bekämpa sekundära störningar (hypostatisk lunginflammation, djup venetrombos, bildandet av kontrakturer i lederna, förekomsten av sängar).

De viktigaste målen för post-strokerehabilitering - ytterligare aktivering av patienten, utveckling av motorik, återställa rörelser i armar och ben, övervinna synkineses (vänliga rörelser), att övervinna den ökade muskeltonus, minskad spasticitet och gåträning promenad, återställa vertikal hållning stabilitet.

När haft en stroke, är rehabilitering efter en stroke utförs enligt de individuella rehabiliteringsprogram som läkare utvecklar för varje patient, med hänsyn till allvaret i neurologiska underskott, natur förekomst och sjukdomens svårighetsgrad, stadium av rehabilitering, patientens ålder, status somatisk sfär, graden av komplikationer, staten emotionella och vilje omfattning, svårighetsgrad av kognitiv försämring.

Restaurering av motorfunktioner

Restaurering av motor- och motorfunktioner är ett av huvudområdena för rehabilitering. Vid slutet av den akuta perioden upplever de flesta patienter en försvagning av motoraktiviteten av varierande svårighetsgrad, upp till ett fullständigt upphörande. Om patienten inte har några allmänna kontraindikationer för tidig rehabilitering, föreskriv selektiv massage, antispastisk styling av extremiteterna, passiva övningar.

Vertikalisatorer används för att överföra patienter till vertikal position. Dessa enheter låter dig gradvis vänja kroppen att vara upprätt efter långvarig sängstöd.

Rehabilitering efter ischemisk stroke börjar vanligen 3-7 dagar efter sjukdomsuppkomsten, efter hemorragisk stroke - 14-21 dagar.

Patienter med allvarlig pares i nedre extremiteten lär sig att imitera promenader medan de ligger eller sitter, och sedan kan de sitta och stiga upp från sina sängar på egen hand. Övningar kompliceras gradvis. Inledningsvis lär patienten att stå med hjälp, då självständigt, och sedan gradvis går till gång. Först lär patienten att gå längs väggen på väggen, sedan med hjälp av extra enheter, och sedan utan stöd. För att förbättra stabiliteten hos den vertikala hållningen, övningar på koordinering av rörelser används balansterapi.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut. Fysiska rehabiliteringstekniker utvecklade för dysfunktioner och skador i centrala nervsystemet (begrepp Bobath, PNF, Mulligan) i kombination med fysioterapi och massage används ofta. En effektiv metod för att återställa motorfunktioner i paretiska lemmar är kinesitherapy (motionsterapi), fysisk aktivitet med hjälp av specialdesignade simulatorer.

För att återställa fina motoriska färdigheter i händerna används en speciell ortostatisk apparat med manipulationsbord.

För att uppnå bästa resultat i kampen mot muskelspasticitet och hypertoni av de övre extremiteterna som använder en övergripande strategi, innefattande administrering av muskelavslappnande medel, och användningen av fysiska terapimetoder (kryoterapi, paraffin och ozokerit bad, bubbelbad).

Återställande av syn och ögonrörelser

Om lesionen befinner sig i kärl som levererar blod till hjärnans visuella centra, kan patienten som drabbats av stroke utveckla partiell eller fullständig synförlust. Oftast efter en stroke observeras presbyopi - en person kan inte se det lilla trycket eller små föremål på nära håll.

Indikationen till början av tidiga rehabiliteringsåtgärder är stabiliseringen av hemodynamiska parametrar.

Nedgången i hjärnbarkens occipitala lob leder till en störning av den oculomotoriska funktionen på sidan av kroppen motsatt den drabbade halvklotet. Om den högra halvklotet påverkas, upphör personen att se vad som finns i vänstra sidan av det visuella fältet och vice versa.

Efter en stroke, faller enskilda områden i det visuella fältet ofta ut. Vid brott mot de visuella funktionerna behöver patienten kvalificerad medicinsk hjälp från en ögonläkare. Kanske både medicinsk och kirurgisk behandling. Med mindre skador applicerade terapeutiska övningar för ögonen.

Restaurering av ögonlocksfunktioner uppnås med komplexa gymnastiska övningar för träning av ögonmusklerna under ledning av en ögonläkare och en fysioterapeut. I vissa fall krävs kirurgi.

Talåtervinning

Det mest effektiva vid rehabilitering av patienter med talproblem kan uppnås genom individuella lektioner om återställande av tal, läsning och skrivning, som utförs gemensamt av en neuropsykolog och talterapeut. Talåterhämtning är en lång process som kan ta från flera månader till flera år.

I de tidiga stadierna av rehabilitering används stimuleringstekniker, de lär sig att förstå situationsfraser, enskilda ord. Patienten kan visas individuella objekt baserat på bilder, uppmanas att upprepa ljud, utföra övningar när man uttalar enskilda ord och fraser, fortsätt sedan till sammansättning av meningar, dialoger och monologer. För att göra detta försöker patienten komma ihåg färdigheterna hos mobilkäken och munhålan.

För brott mot artikulering i samband med muskulaturens störning, utför gymnastik av musklerna i tungan, kinderna, läpparna, struphuvudet och svalget, massage i artikulationsmusklerna. Effektiv muskelstimulering enligt VOCASTIM-metoden med hjälp av en speciell apparat som utvecklar struphuvudets och struphuvudens muskler.

Återställande av kognitiva funktioner

Ett viktigt stadium av post-stroke-behandling är rehabilitering av kognitiva funktioner: återuppbyggnad av minne, uppmärksamhet och intellektuella förmågor. Överträdelser av dessa funktioner bestämmer i stor utsträckning patientens livskvalitet efter en stroke, de försämrar signifikant prognosen, ökar risken för återkommande stroke, ökar mortaliteten, ökar svårighetsgraden av funktionsstörningar.

Orsaken till uttalad kognitiv försämring och jämn demens kan vara:

  • massiva blödningar och omfattande cerebrala infarkt;
  • flera hjärtattacker
  • enkla, relativt små hjärtattacker, som ligger i funktionellt betydande delar av hjärnan.

Nedsatta kognitiva funktioner kan inträffa vid olika återhämtningsstadier, antingen omedelbart efter en stroke eller i en längre tid. Avlägsen kognitiv försämring kan orsakas av en parallell neurodegenerativ process som intensifieras på grund av ökad ischemi och vävnadshypoxi.

Mer än hälften av patienter med stroke utvecklar minnesproblem i de första 3 månaderna, men vid slutet av det första året av rehabilitering minskar antalet sådana patienter till 11-31%. Således kan prognosen för minnesåterhämtning efter en stroke kallas gynnsam. Hos patienter som är äldre än 60 år är risken för nedsatt minne mycket högre.

Återställande av minne kräver konsekventa övningar med en neuropsykolog och ergoterapeut, såväl som självständigt aktivt arbete - utför speciella övningar om tänkande, uppmärksamhet, memorisering (lösa korsord och memorera dikter). Ofta föreskrivs patienter efter stroke också läkemedel som stimulerar högre nervös aktivitet.

För att återställa rörelserna i de förlamade extremiteterna, elektrostimulering av den neuromuskulära apparaten, visas ockupationer med en ergoterapeut.

En förutsättning för patientens oberoende liv är den framgångsrika restaureringen av vardagliga färdigheter som gör det möjligt för patienten att återvända hem från en klinik eller sanatorium, eliminera behovet av en sjuksköterska eller släkting, och hjälpa patienten att anpassa sig och återgå till det normala livet. Rehabiliteringsriktningen, som anpassar patienten till oberoende vardag och vardag, kallas ergoterapi.

För att återställa kognitiva funktioner efter en stroke används mediciner som korrigerar kognitiva, känslomässiga och andra psykiska störningar:

  • metaboliska medel (Piracetam, cerebrolysin, kolinalfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektiva medel (Tsitsikolin, Cerakson);
  • droger som verkar på neurotransmittorsystem (galantamin, rivastigmin).

Förutom läkemedelsbehandling med patienter som lider av post-stroke-minne och uppmärksamhetsstörningar, utför de psykologiska korrigerings klasserna enskilt eller i grupp.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Återhämtning efter stroke: riktningar, tillvägagångssätt, förebyggande av återfall

Trots det faktum att förekomsten av akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke) och dödligheten från dem är ganska stora har modern medicin de nödvändiga behandlingsmetoderna som gör det möjligt för många patienter att leva. Vad då? Vilka villkor och krav har en patient för sitt längre liv efter en stroke? Som regel är de flesta av dem permanent funktionshindrade, och graden av återhämtning av förlorade funktioner beror helt och hållet på aktuell, kompetent och omfattande rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjärncirkulationen med hjärnskada, finns det en förlust av olika förmågor hos kroppen som är förknippad med nederlaget för en viss del av centrala nervsystemet. I de flesta patienter är motorfunktion och tal störst, i allvarliga fall kan patienten inte gå upp, sitta, äta mat och kontakta personalen och släktingarna. I en sådan situation är möjligheten att åtminstone delvis återvändande till det tidigare tillståndet direkt relaterat till rehabilitering efter en stroke, vilken bör startas från de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten.

Vägbeskrivning och stadier av rehabilitering

Det är känt att antalet neuroner i hjärnan överstiger våra dagliga behov, men under olyckshändelser och deras död under en stroke är det möjligt att "aktivera" tidigare tomgångsceller, för att upprätta samband mellan dem och därmed för att återställa vissa funktioner.

För att begränsa lesionens storlek i de tidigaste termerna, föreskrivs sådana droger efter en stroke som kan:

  • Minska svullnad runt den drabbade vävnaden (diuretika - mannitol, furosemid);
  • Att ge en neuroprotektiv effekt (Actovegin, Cerebrolysin).

Ju fler nervceller kan bevaras runt skadorna i den tidiga post-strokeperioden, desto effektivare kommer att bli ytterligare behandling och rehabilitering.

Återvinningsaktiviteter bör väljas och utföras individuellt beroende på tillståndets allvar och överträdelsens art, men de utförs i alla följande huvudriktningar:

  1. Användningen av fysioterapi och massage för korrigering av rörelsesstörningar;
  2. Återhämtning av tal och minne;
  3. Psykologisk och social rehabilitering av patienten i familjen och samhället;
  4. Förebyggande av försenade komplikationer efter stroke och återkommande stroke, med beaktande av befintliga riskfaktorer.

Ischemisk cerebral stroke, eller hjärtinfarkt, åtföljs av nekros och död hos neuroner med nedsatt funktion hos den del av det centrala nervsystemet där det har utvecklats. I regel har cerebrala infarkt med små storlekar och hemisfärisk lokalisering en ganska bra prognos och återhämtningsperioden kan fortgå snabbt och mycket effektivt.

Hemorragisk stroke berövar de flesta som överlevde det, och hos överlevande patienter leder det oftast till bestående störningar av olika funktioner utan möjlighet till fullständig eller delvis återhämtning. Detta beror på det faktum att blödning orsakar dödsfall av en signifikant mängd nervvävnad stör interaktionerna mellan de återstående neuronerna som ett resultat av hjärnödem. I en sådan situation, till och med år av regelbundna och ihållande klasser, ger inte hela tiden det förväntade resultatet.

Återhämtning efter stroke kan vara tillräckligt länge, så effekten av de åtgärder som vidtagits vid denna tid beror på tålamod och uthållighet hos släktingar, vänner och patienten själv. Det är viktigt att införa en känsla av optimism och tro på ett positivt resultat, beröm patienten och uppmuntra, eftersom många av dem är benägna att manifestera apati och irritabilitet.

Med nederlag i vissa delar av hjärnan är asthen-depressiv syndrom särskilt uttalat, så du bör inte förolämpas om den person som har drabbats av en stroke är i dåligt humör, mumlar hos familjemedlemmar och vägrar att göra övningar eller massage. Det är inte värt att insistera på sitt obligatoriska beteende, det kanske är tillräckligt att bara prata och på något sätt avleda patienten.

Funktionshinder efter stroke är fortfarande ett betydande medicinskt och socialt problem, för även de mest omhändertagna och aktuella behandlingen och rehabiliteringen återhämtar de flesta patienterna inte helt sina förlorade förmågor.

Terapi som hjälper patienten att återhämta sig snabbare bör initieras tidigt. Som regel kan det påbörjas vid behandlingsstadiet. I detta kommer metodologerna för fysioterapi, rehabilitologer och massage terapeuter att bistå avdelningen för neurologi eller vaskulär patologi i hjärnan. När patientens tillstånd har stabiliserats är det nödvändigt att överföra honom till rehabiliteringsavdelningen för att fortsätta rehabiliteringsbehandlingen. Efter urladdning från sjukhuset observeras patienten i kliniken på bosättningsorten, där han utför de nödvändiga övningarna under överinseende av en specialist, går med på fysioterapeutiska förfaranden, massage, psykoterapeut eller talterapeut.

Det skulle inte vara överflödigt att hänvisa patienten till ett rehabiliteringscenter, modernt och välutrustat, avsedd för neurologiska patienter, där alla nödvändiga förutsättningar är tillgängliga för ytterligare korrigering av förlorade funktioner. På grund av den höga förekomsten av hjärnans akut vaskulär patologi, som i allt större utsträckning påverkar den unga och oförmögen befolkningen, är skapandet av sådana centra kostsamt men det är fullt motiverat eftersom det möjliggör användningen av det maximala antalet exponeringstekniker med patientens snabbaste återgång till sin normala livsstil.

Restaurering av motorfunktioner

Bland följderna av stroke är motorstörningar en av huvudplatserna, eftersom de uttrycks i varierande grad hos nästan alla patienter, oavsett om en hjärtinfarkt eller blödning i hjärnan inträffade. De uttrycks som pares (partiell förlust av rörelser) eller förlamning (fullständig immobilisering) i armen eller benet. Om både armen och benet på ena sidan av kroppen påverkas samtidigt talar de om hemiparesis eller hemiplegi. Det händer att förändringar i extremiteterna inte är lika i svårighetsgrad, men det är mycket svårare att återställa handfunktionen på grund av behovet av att finjustera motoriska färdigheter och skrivning.

Det finns olika metoder för att återställa motorfunktionen:

  • Övningsterapi;
  • Elektrisk stimulering;
  • Använda biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den viktigaste och mest tillgängliga metoden för återhämtning för förlamning är fysioterapi (kinesitherapy). Dess uppgifter omfattar inte bara utvecklingen av den tidigare styrkan, rörelseområdet i de drabbade extremiteterna, utan även restaureringen av förmågan att stå, gå, upprätthålla balans och också utföra vanliga hushållsbehov och självomsorg. Sådana vanliga handlingar för oss som att dressa, tvätta, äta mat kan orsaka allvarliga svårigheter med nederlaget på ensam ben. Patienter med allvarliga nervsystemet kan inte sitta på egen hand i sängen.

Omfattningen och karaktären av de utövade övningarna beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid djupa oegentligheter används passiv gymnastik först: en träningsinstruktör eller släkting utför rörelser med en bedridd patients lemmar, återställer blodflödet i musklerna och utvecklar lederna. När du mår bättre lär dig patienten att sitta på egen hand och sedan stå upp och gå på egen hand.

Passiva övningar under rehabilitering efter stroke

Vid behov, använd ett stöd - stol, huvudgavel, pinne. Med tillräcklig balans blir det möjligt att gå först om avdelningen, sedan genom lägenheten, och även längs gatan.

Vissa patienter med små områden med hjärnskador och god regenererande potential börjar börja gå upp och ens gå runt församlingen inom den första veckan efter att stroke har påbörjats. I sådana fall är det möjligt att bevara förmågan att arbeta, vilket är mycket viktigt för ungdomar.

Med en gynnsam efter-strokeperiod utmatas patienten från sjukhuset för återhämtning hemma. I detta fall tas huvudrollen i regel av släktingar och vänner, från vars tålamod ytterligare rehabilitering helt och hållet beror på dem. Du bör inte tröttna patienten med frekventa och långa övningar. Deras varaktighet och intensitet bör gradvis öka med återställandet av en viss funktion. För att underlätta patientens rörelse hemma är det bra att ge honom speciella räcken i duschen, toalett och små stolar för extra stöd kommer inte att vara överflödigt.

Video: En uppsättning aktiva övningar efter en stroke

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt restaurering av handfunktionen med förmåga att utföra små rörelser och skriva. Det är nödvändigt att utföra övningar för att utveckla musklerna i handen, återföring av samordning av fingrarnas rörelser. Det är möjligt att använda speciella simulatorer och handutvidgare. Tillsammans med gymnastik, kommer det också att vara användbart att applicera handmassage, vilket bidrar till att förbättra trofismen i musklerna och minska spasticiteten.

Arbete och lekterapi för att återställa rörligheten i händerna

Denna process kan ta mycket tid och uthållighet, men resultatet blir inte bara de enklaste manipulationerna som kamma, raka, binda skosnören och till och med självberedning och ätande.

Med en gynnsam kurs i rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att expandera kommunikationscirkeln och hushållstjänsten hos patienten. Det är viktigt att personen känns som en fullmedlem i familjen och inte en hjälplös funktionshindrad person. Försum inte att prata med en sådan patient, även om han inte helt kan svara på frågorna. Detta kommer att bidra till att undvika den möjliga apati, depression och isolering av patienten med motvilja mot ytterligare återhämtning.

Sätt att "röra upp" patienten från utsidan

Metoden för elektrostimulering av muskelfibrer är baserad på effekten av pulserande strömmar av olika frekvenser. Samtidigt förbättras troficiteten i den drabbade vävnaden, muskelkontraktiliteten ökas, tonen normaliseras med spastisk pares och förlamning. Speciellt tillrådligt är användningen av elektrisk stimulering för långsiktiga patienter i vilka aktiv restaurativ gymnastik är svår eller omöjlig. För närvarande finns det många olika enheter som tillåter att använda denna metod hemma under överinseende av klinikens närmaste läkare.

När patienten använder biofeedback-metoden utför patienten vissa uppgifter och samtidigt får han tillsammans med läkaren ljud eller visuella signaler om kroppens olika funktioner. Denna information är viktig för läkaren för att bedöma återhämtningsdynamiken, och dessutom kan patienten öka hastigheten på respons, hastighet och noggrannhet i åtgärden samt att observera ett positivt resultat från övningarna. Som regel implementeras metoden med speciella datorprogram och spel.

Rehabilitering med biofeedback-metoden

Tillsammans med passiv och aktiv kinesitherapi ges också en bra effekt med hjälp av massage efter en stroke, speciellt med tendenser till spasticitet och långvarig återhämtningsrehabilitering. Den utförs med hjälp av konventionella tekniker och har inga signifikanta skillnader jämfört med andra neurologiska sjukdomar.

Det är möjligt att starta en massage på sjukhuset i de tidiga stadierna av post-strokeperioden. Detta kommer att hjälpa massören av ett sjukhus eller rehabiliteringscenter. I framtiden kan en massage hemma också tilldelas en specialist, eller släktingar själva kan behärska sina grundläggande principer.

Återhämtning av tal och minne

Återhämtning av tal efter en stroke är ett viktigt steg, först och främst av patientens sociala rehabilitering. Ju snabbare kontakten är etablerad, desto tidigare kommer återgången till det vanliga livet att bli möjligt.

Talkapaciteten lider hos de flesta överlevande. Detta kan inte bara associeras med nedsatt funktion av ansikts- och artikulationsmusklerna utan också med skador på talcentret, som ligger i högerhandarna på vänstra halvklotet. Med nederlaget för de relevanta delarna av hjärnan kan förmågan att reproducera meningsfulla fraser, räkna, och förstå det omvända talet försvinna.

För att hjälpa patienten vid sådana sjukdomar kommer en specialist - en talterapeut - aphasiologist. Med hjälp av speciella tekniker och konstant träning hjälper han inte bara patienten, men ger också råd till sin familj och vänner om vidareutveckling av tal. Att genomföra övningar för att återställa tal bör börja så tidigt som möjligt, klasser ska vara vanliga. Familjens roll för att återvinna förmågan att prata och kommunicera med andra kan inte överskattas. Även om det verkar som att patienten inte förstår någonting, ignorera inte honom och isolera honom från kommunikation. Kanske, även utan förmågan att säga något, är han väl medveten om det adresserade talet. Med tiden kommer han att börja uttala enskilda ord och sedan hela meningar. Återställandet av tal bidrar mycket till återkomsten av förmågan att skriva.

De flesta strokepatienter upplever minnesproblem. De kommer knappast ihåg de tidigare händelserna i sina liv, familjenas anhöriga kan tyckas vara obekanta för dem. För att återställa minnet måste du kontinuerligt träna det med enkla övningar och tekniker. På många sätt kan dessa övningar påminna klasser med små barn. Så, med patienten kan du lära dig plantorrymer som lätt kan komma ihåg och reproduceras. För det första räcker det med att komma ihåg en mening, sedan en hel stanza, som gradvis komplicerar och ökar mängden memoriserat material. När du upprepar fraser kan du böja fingrarna och bilda ytterligare associativa kopplingar i hjärnan.

Förutom rimmarna kan du komma ihåg händelserna i patientens liv, hur dagen gick, vad hände ett år eller en månad sedan och så vidare. Med återställandet av minne, tal och kognitiva funktioner kan du gå vidare för att lösa korsord, och memorera olika texter.

Klasser för återställande av minne är användbara för att utföra ständigt: för mat, när du rengör huset, på promenader. Viktigast av allt bör de inte ge patienten ångest och orsaka negativa känslor (minnen av obehagliga händelser från det förflutna).

Video: övningar för att återställa tal i afferent afasi

Psykologisk och social rehabilitering

Förutom att ta hand om patienter efter stroke, återhämtning av motoriska och kognitiva funktioner är psykologisk och social anpassning av liten betydelse. Det är särskilt viktigt hos unga och skickliga patienter med en liten mängd hjärnskador, som sannolikt kommer att återvända till deras tidigare livsstil och arbete.

Med tanke på den möjliga smärtan, oförmågan att utföra bekanta aktiviteter, att delta i det offentliga livet, liksom behovet av ständig hjälp från andra, är sådana patienter benägna att depression, irritabilitet och återkallande. Familjens uppgift är att ge en gynnsam psykologisk situation i familjen, för att stödja och uppmuntra patienten.

Ibland finns hallucinationer efter stroke, och patienten kan beskriva dem för sina släktingar. I sådana fall, var inte rädd: i regel, för att eliminera dem är utnämningen av särskilda läkemedel.

Utförda rehabiliteringsaktiviteter måste överensstämma med kroppens faktiska funktioner, med hänsyn till djupet hos neurologiska störningar. Det är inte nödvändigt att isolera patienten, med hänvisning till förlusten av sin förmåga till normalt tal eller glömska - det är bättre att fråga honom rätt ord eller att överlåta en enkel läxa. För många, för en effektiv återhämtning och optimistisk inställning till övningar är det viktigt att känna sig nödvändig.

Förutom att skapa hem-baserad psykologisk komfort ger klasser med en psykoterapeut en god effekt, och vid behov föreskriver läkemedel (lugnande medel, antidepressiva medel).

Social anpassning spelar en viktig roll för att återvända till det vanliga livet. Det är bra när det finns möjlighet att återgå till föregående arbete eller utföra en annan, enklare. Om en person redan har gått i pension eller de resulterande överträdelserna inte tillåter honom att arbeta, måste du leta efter andra sätt att socialisera: besöka teatern, utställningar, leta efter en hobby.

Specialiserat sanatorium är en annan metod för social anpassning. Förutom fysioterapeutiska förfaranden, får patienten ibland klasser med olika specialister en sådan nödvändig förändring av miljö och ytterligare kommunikation.

Förebyggande av sena komplikationer och återkommande stroke

De flesta patienter och deras anhöriga är intresserade av frågan: hur man undviker återkommande sjukdomar och komplikationer i framtiden? Vad är nödvändig behandling efter stroke? För detta är det nog att observera enkla förhållanden:

  1. Fortsättning av de initierade rehabiliteringsaktiviteterna (motionsterapi, massage, träning av minne och tal);
  2. Användningen av fysioterapeutiska metoder för exponering (magnetterapi, laserterapi, termoterapi) för att bekämpa ökad muskelton i de drabbade extremiteterna, tillräcklig smärtlindring.
  3. Normalisering av blodtryck (vid blödning och förekomst av högt blodtryck), utnämning av antiplatelet medel (med ischemiska hjärnskador);
  4. Normalisering av livsstil med undantag för dåliga vanor, efterlevnad av kost efter stroke.

I allmänhet finns det inga strikta restriktioner och väsentliga funktioner i kosten, så efter en stroke kan du äta allt som inte skadar en frisk person.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till komorbiditeter och arten av förändringarna. När bäckenorganen är försämrade ligger patienten nedåt, det är tillrådligt att utesluta livsmedel som saktar ned tarminnehållet och att öka andelen grönsaksalat, frukt och spannmål. För att undvika störningar hos urinvägarna är det bättre att inte vara involverad i sura, salta och sorrätter.

En diet för cerebral stroke beror på mekanismen för uppkomsten av akut hjärncirkulation och de föregående orsakerna. Så med blödningar som ett resultat av högt blodtryck är det bättre att inte äta salt mat, dricka mycket vätska, starkt kaffe och te.

Det är nödvändigt att hålla fast vid den anti-atherosklerotiska kosten efter en stroke av den ischemiska typen (cerebralt infarkt). Med andra ord bör du inte föredra feta, stekta livsmedel, lättillgängliga kolhydrater, vilket bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska lesioner i kärlväggarna. Det är bättre att ersätta dem med mager kött, grönsaker och frukt.

Stroke och alkohol - saker är inte kompatibla, oavsett om en patient hade hjärtattack eller blödning. Att dricka även små doser av alkohol leder till en ökning av hjärtfrekvensen, ökat blodtryck och kan också bidra till vaskulär spasma. Dessa faktorer kan orsaka återkommande stroke med förvärring av neurologiska störningar och till och med dödligt utfall.

Många patienter, särskilt i ung ålder, är intresserade av huruvida sex efter ett stroke är acceptabelt. Tack vare en rad olika studier har forskare visat att inte bara skadans från honom, utan även fördelarna med rehabiliteringsprocessen. Det finns emellertid vissa nyanser i samband med en allvarlig sjukdom:

  • Möjlig dysfunktion i genitourinärsystemet, minskad känslighet och styrka;
  • Ta antidepressiva medel, irritabilitet och apati med minskning av sexuell lust;
  • Motorisk försämring, förhindrande av kön.

Med en gynnsam kurs i återhämtningsperioden är en återgång till normala äktenskapliga relationer möjlig så snart patienten känner styrkan och lusten i sig själv. Mänskens moraliska stöd och värme kommer också att bidra till förbättring av psyko-emotionellt tillstånd. Måttlig fysisk ansträngning och positiva känslor kommer att ha en extremt gynnsam effekt på ytterligare återhämtning och återvända till fullvärdigt liv.

Konsekvenserna av en stroke för en persons allmänna hälsa beror direkt på volymen och lokaliseringen av lesionen i hjärnan. Vid svåra och omfattande stroke är komplikationer från andra organ oundvikliga, varav de vanligaste är:

  1. Inflammatoriska processer i andningssystemet (kongestiv lunginflammation hos bedridde patienter);
  2. Dysfunktion i bäckenorganen med tillägg av sekundär infektion (cystit, pyelonefrit);
  3. Trycksår, särskilt med otillräcklig vård;
  4. Minskning av tarmmotilitet med långsammare rörelse av innehåll genom det, vilket är fyllt med utvecklingen av kronisk inflammation och förstoppning.

När man tar hand om en strokepatient är det nödvändigt att komma ihåg att en person som plötsligt har förlorat sitt tidigare livsformer, kräver förmågan att arbeta och kommunicera i sin välbekanta miljö inte bara moraliskt stöd utan också vänlighet och vänlighet.

I allmänhet är rehabilitering efter en ischemisk stroke snabbare och lättare än efter blödning. Många patienter återvänder till sin normala livsstil ganska tidigt, och de unga och omtänksamma återställer färdigheter i sitt tidigare arbete. Utfallet och konsekvenserna av den sjukdom som lidit beror på tålamod, uthållighet och lusten att återhämta sig, inte bara från patienten utan också från hans släktingar. Det viktigaste är att tro på ett lyckligt resultat, och då kommer ett positivt resultat inte att ta lång tid att vänta.