Diagnos av hjärtinfarkt: kliniska och EKG-tecken, bilder med avkodning

Koronar hjärtsjukdomar orsakar irreversibla effekter i hjärtmuskeln. Långvarig störning av hjärtcellernas metabolism leder till cirkulationssvikt och kan vara komplicerat av hjärtinfarkt.

Detta är en komplikation som kännetecknas av kardiomyocyters död och är den vanligaste orsaken till hjärtstillestånd.

Den kliniska bilden av akut form

De symptom som karakteriserar hjärtinfarkt är olika och beror på sjukdomsformen. Hypertensiv kris, överdriven trötthet, svår fysisk ansträngning eller stress - faktorer som bidrar till manifestationen av sjukdomen.

    Preinfarction tillstånd. Det finns endast i hälften av fallen med hjärtinfarkt. Manifierad i instabil angina, som har en progressiv kurs.


Det mest akuta tillståndet. Huvudsymptomet är ett smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad. Intensiteten beror på området för myokardiell skada.

Smärtan är av annan art:

Den speciella smärtan vid hjärtinfarkt är att de utstrålar till nacke, krageben, vänster axel, öra, underkäke, tänder eller under scapula. Smärtan varar från en halvtimme till flera dagar och slutar inte efter att ha tagit nitrater.

Atypiska former av hjärtinfarkt. Äldre patienter med tecken på åderförkalkning kan uppleva atypiska former av hjärtinfarkt. Denna kliniska bild observeras ofta mot bakgrund av återkommande myokardinfarkt.

Atypikalitet är förknippad med ovanlig lokalisering av smärta eller dess frånvaro:

  • Symtom på pankreatit - smärta i överkroppen och rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, hicka, flatulens.
  • Symptom på astmaattack - progressiv dyspné.
  • Bestrålning av smärta från bröstet till axeln, underkäken, armen, iliac fossa.
  • Smärtfri ischemi i strid med känslighet, till exempel i diabetes mellitus.
  • Neurologiska symptom - yrsel, nedsatt medvetenhet.
  • Symtom på interostal neuralgi hos patienter med osteokondros.

Prehospital diagnostiska aktiviteter

Den prekliniska definitionen av diagnosen är att intervjua patienten och identifiera symptom. Funktionerna i utvecklingen av hjärtinfarkt inkluderar:

  • atypiskt långvarig smärta
  • brist på effekt från att ta nitrater;
  • inget beroende av smärta på kroppens ställning
  • större intensitet av symtom, jämfört med de attacker som inträffade tidigare och slutade inte med hjärtinfarkt.

Lär dig om amokardinfarkt i en separat artikel - vad behöver du göra för en patient?

Vad är hjärtbyte efter hjärtattack och hur utförs det? Lär dig allt om operationen härifrån.

Instrumentdiagnostik

De viktigaste diagnoserna är instrumentala metoder för undersökning, som EGC och EchoCG.

elektrokardiografi

EKG är den vanligaste metoden för att upptäcka hjärtinfarkt, även om det är asymptomatiskt. Det akuta skedet och återhämtningsprocessen kännetecknas av en negativ T-våg. När ett stort fokalinfarkt upptäcks, detekteras ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg. Det helade hjärtinfarkt manifesteras i en minskning av amplituden hos R-våg och Q-vågretentionen.

I bilderna nedan kan du se alternativen för hur det ser ut som förändringar på EKG vid hjärtinfarkt med avkodning och beskrivning, tecken på stadierna (från akut till postinfarkt) och lokalisering.

Klicka på bilden ovan för att se den i sin helhet.

ekokardiografi

Ekkokardiografi avslöjar en uttining av ventrikulärväggen och en minskning av dess kontraktilitet. Studiens noggrannhet beror på kvaliteten på den resulterande bilden.

Laboratoriemetoder

Förändringar i blodbiokemiska index observeras, därför utförs denna analys vid diagnos av myokardinfarkt.

  • Antalet neutrofiler ökar under de första två dagarna och når en topp på tredje dagen. Därefter återgår det till normala värden.
  • ESR ökar.
  • Aktiviteten av hepatiska enzymer Transferase AsAt och AlAt ökar.

Sådana förändringar förklaras av den inflammatoriska processen i myokardvävnaden och ärrbildning. Förändringar i nivåerna av enzymer och proteiner detekteras även i blodet, vilket är signifikant för diagnosen.

  • Ökningen av antalet myoglobin - inom 4-6 timmar efter det att smärtan började.
  • Kreatinfosfokinas (CPK) ökar med 50% 8-10 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Efter två dagar återgår till normalt.
  • Laktat dehydrogenas (LDH) - enzymaktiviteten ökar på sjukdoms andra dag. Värden återgår till normal efter 1 - 2 veckor.
  • Troponin är ett kontraktilprotein, vars mängd ökar med instabil angina. Dess isoformer är mycket specifika för hjärtinfarkt.

Ytterligare forskning

I vissa fall kan ovanstående studier inte räcka till. Följande procedurer kan krävas för slutlig diagnos eller förtydligande av nyanserna av sjukdomsförloppet:

  • Röntgen på bröstet. Myokardinfarkt kan åtföljas av trängsel i lungorna. Detta är märkbart i röntgenbilden. Bekräftelse av komplikationen kräver justering av behandlingsregimen.
  • Koronär angiografi. Angiografi av kransartären hjälper till att upptäcka dess trombotiska ocklusion. Bestämmer graden av reduktion i ventrikulär kontraktilitet. Denna studie utförs före operation - angioplastik eller kranskärlspiral bypassoperation, vilket bidrar till återställandet av blodflödet.

För att förhindra hjärtattack bör du behandla befintlig angina och ischemisk hjärtsjukdom, undvik stress, överdriven stress, fysisk och känslomässig trötthet.

EKG-hjärtinfarkt

Myokardinfarkt på ett EKG har ett antal karakteristiska tecken som bidrar till att skilja det från andra sjukdomar i ledning och excitabilitet i hjärtmuskeln. Det är väldigt viktigt att utföra en EKG-diagnos under de första timmarna efter attacken för att få data på djupet av lesionen, graden av funktionell insufficiens i hjärtat och eventuell lokalisering av fokus. Därför avlägsnas kardiogrammet om möjligt i ambulansvagnen och om detta inte är möjligt, så omedelbart efter patientens ankomst på sjukhuset.

EKG-tecken på hjärtinfarkt

Ett elektrokardiogram återspeglar hjärtets elektriska aktivitet - genom att tolka data från en sådan studie kan du få omfattande information om arbetet i hjärtledningssystemet, dess förmåga att samverka, patologiska foci av upphetsning samt olika sjukdomar.

Den klassiska bilden av ett elektrokardiogram består av flera platser som kan ses på alla vanliga band. Var och en ansvarar för en separat process i hjärtat.

  1. P-våg - visualisering av atriell sammandragning. Med sin höjd och form kan man döma atriens tillstånd, deras väl samordnade arbete med andra delar av hjärtat.
  2. PQ-intervallet - visar spridningen av excitationspulsen från atrierna till ventriklarna, från sinusnoden ner till atrioventrikulären. En förlängning av detta intervall indikerar en ledningsförmåga.
  3. QRST-komplexet är ett ventrikulärt komplex som ger fullständig information om tillståndet hos hjärtkammarens viktigaste kamrar, ventriklarna. Analysen och beskrivningen av denna del av EKG är den viktigaste delen av diagnosen hjärtinfarkt. Huvuduppgifterna erhålls exakt härifrån.
  4. ST-segmentet är en viktig del, som normalt är en isolin (en rak horisontell linje på huvudaxeln hos ett EKG som inte har tänder), med patologier kan den falla ner och stiga upp. Detta kan vara tecken på myokardiell ischemi, dvs otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Eventuella förändringar i kardiogrammet och abnormiteter är associerade med patologiska processer i hjärtvävnaden. I händelse av hjärtattack, med nekros, det vill säga nekros av myokardceller med deras efterföljande ersättning med bindväv. Ju starkare och djupare skadorna desto större är nekrosområdet, ju mer märkbara förändringar på EKG.

Det första tecknet att uppmärksamma är deformationen av QRST-komplexet, i synnerhet en signifikant minskning av R-våget eller dess fullständiga frånvaro. Detta indikerar ett brott mot ventriculär depolarisation (elektrofysisk process som är ansvarig för hjärtens sammandragning).

Eventuella förändringar i kardiogrammet och abnormiteter är associerade med patologiska processer i hjärtvävnaden. I händelse av hjärtattack, med myokardiell nekros, följt av ersättning med bindväv.

Ytterligare förändringar påverkar Q-vågan - det blir patologiskt djupt vilket indikerar störningen av pacemakerna - noder från speciella celler i tjockleken på myokardiet, som börjar reducera ventriklarna.

ST-segmentet ändras också - det är normalt på isolin, men med hjärtinfarkt kan det stiga högre eller lägre. I det här fallet talar de om segmentets höjd eller depression, vilket är ett tecken på ischemi hos hjärtvävnaden. Med den här parametern är det möjligt att bestämma lokaliseringen av arechemisk skada - segmentet är upptaget i de delar av hjärtat där nekros är mest uttalad och utelämnas i motsatta ledningar.

Också efter en tid, särskilt närmare ärrspetsen, observeras en negativ djup T-våg. Denna tand återspeglar en massiv nekros av hjärtmuskeln och låter dig bestämma skadans djup.

Photo EKG för hjärtinfarkt med avkodning låter dig betrakta de beskrivna tecknen i detalj.

Tejpen kan röra sig med en hastighet av 50 och 25 mm per sekund, lägre hastighet med bättre detalj har ett större diagnostiskt värde. Vid diagnos av hjärtinfarkt beaktas inte bara förändringar i I, II och III utan även i förbättrade. Om enheten tillåter dig att spela in bröstledningar, kommer V1 och V2 att visa information från höger hjärta - högra hjärtat och atrium samt toppunktet V3 och V4 runt hjärtat och V5 och V6 indikerar vänsterpatologin.

Närmare på ärrfasen, observeras en negativ djup T-våg. Denna tand återspeglar en massiv nekros av hjärtmuskeln och låter dig ställa in skadans djup. Se även:

Steg av hjärtinfarkt på EKG

Hjärtinfarkt fortsätter i flera steg, och varje period är markerad av särskilda förändringar på EKG.

  1. Det ischemiska stadiumet (skadorna, akut) är förenat med utvecklingen av akut cirkulationssvikt i hjärnans vävnader. Det här steget tar inte länge, därför är det sällan möjligt att registrera det på ett EKG-tejp, men dess diagnostiska värde är ganska högt. Tandens tand ökar samtidigt, skärper - de säger om den jätte koronära T, som är en föregångare till hjärtinfarkt. Då stiger ST över konturen, dess position är här stark, men ytterligare höjning är möjlig. När denna fas varar längre och blir akut kan en minskning av T-vågn observeras, eftersom fokusen på nekros sträcker sig till de djupare lagren i hjärtat. Gensamma, omvända förändringar är möjliga.
  2. Det akuta skedet (nekrossteget) inträffar 2-3 timmar efter attacken och börjar upp till flera dagar. På EKG ser det ut som ett deformerat, stort QRS-komplex som bildar en monofasisk kurva, där det är nästan omöjligt att isolera enskilda tänder. Ju djupare Q-vågen på EKG, de djupare lagren påverkas av ischemi. På detta stadium kan du känna igen en transmural hjärtinfarkt, som kommer att diskuteras senare. Rytmförstörningar är karakteristiska - arytmier, extrasystoler.
  3. Ingången till det subakutiska steget kan erkännas genom stabilisering av ST-segmentet. När det går tillbaka till isolinet, fortsätter hjärtinfarkten inte längre på grund av ischemi, börjar återhämtningsprocessen. Det största värdet i denna period är jämförelsen av de befintliga storlekarna av T-våget med de ursprungliga. Det kan vara både positivt och negativt, men kommer långsamt tillbaka till isolinerna i synkronisering med läkningsprocessen. Den sekundära fördjupningen av T-vågan i det subakutiska scenen indikerar inflammation runt nekroszonen och varar inte med den rätta läkemedlet terapi.
  4. I arvskedet stiger R-vågan igen till dess karakteristiska indikatorer, och T är redan på isolinet. I allmänhet försvagas den elektriska aktiviteten i hjärtat, eftersom en del av kardiomyocyterna dog och ersattes av bindväv, som inte kan leda och sammandragas. Patologisk Q, om den är närvarande, normaliseras. Detta stadium varar upp till flera månader, ibland sex månader.

Huvudtyper hjärtattack på EKG

I kliniken klassificeras infarktet i enlighet med storlek och lokalisering av lesionen. Det är viktigt att behandla och förebygga fördröjda komplikationer.

Beroende på skadornas storlek skiljer sig:

  1. Storfokal eller Q-infarkt. Detta innebär att cirkulationsstörningen inträffade i ett stort kranskärl, och en stor mängd vävnad påverkas. Huvudsymptomet är djupt och utvidgat Q, och R-våget kan inte ses. Om transmursinfarkt, det vill säga, påverkar alla lager i hjärtat, ligger ST-segmentet högt över isolinet, observeras en djup T i den subakutiva perioden.
  2. Små brännpunkt, icke-Q-infarkt. Ischemi har utvecklats i områden som matas av kransartärernas ändgrenar, denna typ av sjukdom har en mer fördelaktig prognos. I ett intramuralt infarkt (skadan sträcker sig inte bortom hjärtmuskeln) förändras Q och R inte, men en negativ T-våg är närvarande. I detta fall är ST-segmentet på konturen. I subendokardial infarkt (nidus vid innerfodern) är T normalt, och ST är deprimerat.

Beroende på platsen bestämmer du följande typer av hjärtinfarkt:

  1. Anterior septal Q-infarkt - signifikanta förändringar i 1-4 bröstledningar, där det inte finns någon R i närvaro av en bred QS, ST-elevation. I I och II standard - den patologiska Q, klassisk för denna typ.
  2. Lateral Q-infarkt - identiska förändringar påverkar 4-6 bröstledningar.
  3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det är den nedre patologiska Q och höga T i II och III-ledningar, såväl som förbättrad från högerbenet.
  4. Hjärtinfarkt hos interventrikulär septum - I standard I djup Q, höjning av ST och hög T. I 1 och 2 bröstkorgen, patologiskt hög R, kännetecknas också av AV-blockad.
  5. Anterior icke-Q-infarkt - i I och 1-4 bröst T högre än den lagrade R, och i II och III minskningen av alla tänder, tillsammans med depression av ST.
  6. Posterior icke-Q-infarkt - i standard II, III och bröst 5-6 positivt T, minskar R- och ST-depression.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

EKG för hjärtinfarkt

På EKG för hjärtinfarkt (foto 1) ser läkare tydligt tecken på nekros av hjärtvävnaden. Kardiogram i infarkt är en tillförlitlig diagnostisk metod och låter dig bestämma graden av hjärtskada.

EKG för hjärtinfarkt (foto med transkription)

Elektrokardiogram är en säker metod för forskning, och om du misstänker att en hjärtattack har hänt - bara oumbärlig. EKG vid hjärtinfarkt är baserat på en kränkning av hjärtledningen, d.v.s. I vissa delar av kardiogrammet kommer läkaren att se onormala förändringar som indikerar hjärtinfarkt. För att få tillförlitlig information använder läkare 12 elektroder när de tar data. Ett kardiogram vid hjärtinfarkt (foto 1) registrerar sådana förändringar baserat på två fakta:

  • När en person har hjärtinfarkt stör processen för excitering av kardiomyocyter, och detta händer efter celldöd.
  • i hjärnans vävnader, som påverkas av hjärtattack, stör elektrolytbalansen - kalium lämnar i hög grad skadade vävnadspatologier.

Dessa förändringar gör det möjligt att på en elektrokardiograf anteckna de linjer som är tecken på ledningsstörning. De utvecklas inte omedelbart, men endast efter 2-4 timmar, beroende på organismens kompensationsförmåga. Men hjärtkardiogrammet under en hjärtattack visar tecken som åtföljer det, vilket kan användas för att bestämma störningen av hjärtat. Det kardiologiska ambulanslaget skickar ett foto med ett transkript till kliniken där de kommer att få en sådan patient - kardiologerna kommer att vara redo i förväg för en seriös patient.

Ser ut som ett hjärtinfarkt på ett EKG (foto nedan) enligt följande:

  • fullständig frånvaro av R-våg eller dess signifikanta minskning i höjd;
  • extremt djup, fallande Q-våg;
  • förhöjt S-T-segment över konturnivån;
  • närvaron av en negativ T-våg.

Ett elektrokardiogram visar också olika faser av infarkt. En hjärtattack på ett EKG (foto i gal.) Kan vara subakut när förändringar i kardiomyocyternas arbete bara börjar dyka upp, akut, akut och i ärrstadiet.

Ett elektrokardiogram gör det också möjligt för läkaren att utvärdera följande parametrar:

  • diagnostisera ett hjärtinfarkt
  • bestämma området där patologiska förändringar inträffade;
  • Ange varaktigheten för ändringarna.
  • besluta om taktik för behandling av patienten
  • förutsäga möjligheten till dödsfall.

Transmuralt myokardinfarkt är en av de farligaste och mest allvarliga typerna av hjärtskador. Det kallas också storfokal eller Q-infarkt. Ett kardiogram efter hjärtinfarkt (foto nedan) med en storskalig lesion visar att hjärtzonerens hjärtzon fångar hela tjockleken på hjärtmuskeln.

Myokardinfarktfoto

Myokardinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Oftast är ischemi orsakad av ateroskleros i hjärtkärlen, spasmen eller blockeringen. En hjärtinfarkt (foto 2) kan uppstå som ett resultat av ett kirurgiskt ingrepp om en artär ligeras eller angioplastik utförs.

Ischemisk infarkt går igenom fyra steg i den patologiska processen:

  • ischemi, i vilken hjärtan i cellerna inte längre får den erforderliga mängden syre. Det här steget kan vara ganska länge, eftersom kroppen innehåller alla kompensationsmekanismer för att säkerställa hjärtans normala funktion. Den direkta mekanismen för förekomst av ischemi är förminskningen av hjärtkärlen. Hittills kan hjärtmuskeln med en sådan brist på blodcirkulation klara sig, men när en trombos smalnar kärlet till en kritisk storlek, kan hjärtat inte längre kompensera för bristen. Detta kräver vanligtvis en smalning av artären med 70 procent eller mer;
  • skada som uppträder direkt i kardiomyocyter, som börjar så tidigt som 15 minuter efter att blodcirkulationen upphört i det skadade området. Hjärtinfarkt varar ca 4-7 timmar. Det är här att patienten börjar ha karakteristiska tecken på hjärtattack - smärta bakom brystbenet, tyngd, arytmi. Hjärtansvärt hjärtinfarkt (foto nedan) - det allvarligaste resultatet av attacken, med sådan skada, kan dödszonen nå upp till 8 cm i bredd;

Hemorragiskt cerebralt infarkt är ett relaterat tillstånd av skademekanismerna, men det representerar utgången av blod från hjärnkärlen som stör cellerna.

Hjärta efter hjärtinfarkt

Hjärtat efter hjärtinfarkt (foto 3) genomgår en kardioskleros process. Bindevävnaden, som ersätter kardiomyocyter, blir en grov ärrpatologer kan se den vid öppningen av personer som har haft hjärtinfarkt.

Ärret efter hjärtinfarkt har en annan tjocklek, längd och bredd. Alla dessa parametrar påverkar hjärtans vidare aktivitet. Djupa och stora områden av skleros kallas omfattande hjärtinfarkt. Återhämtning från denna patologi är extremt svår. Vid mikroklerotiskt infarkt kan hjärtinfarkt, som en stroke hos människor, leda till minimal skada. Ofta vet patienterna inte ens att de hade drabbats av en sådan sjukdom, eftersom symptomen var minimala.

Ärret i hjärtat efter hjärtinfarkt (foto i Gal.) Skadar inte längre och känner sig inte i 5-10 år efter en hjärtattack, men det provar en omfördelning av hjärtbelastningen på friska områden, som nu måste göra mer arbete. Efter en viss tid ser hjärtat efter en hjärtattack (bilden nedan) sliten ut - kroppen kan inte utföra belastningen, hjärtkärlsjukdom hos patienter förvärras, smärta i hjärtat uppträder, andfåddhet, de blir snabbt trötta, det krävs konstant medicinsk hjälp.

Myokardinfarktritning

Myokardinfarkt: en guide i bilder

1. Vad är hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt uppträder när blodflödet som bär syre till hjärtat svagas eller stannar helt och hållet. Under en attack får inte hjärtmuskeln den nödvändiga näring, syre, vilket medför att hjärtats del är skadad eller dör. Den främsta uppgiften är att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln, så omedelbart söka medicinsk hjälp om du ens har den minsta misstanke om hjärtinfarkt.

Orsaker till hjärtinfarkt

Det tar år för kolesterolplaketter att bildas i artärväggarna som kan orsaka denna hemska sjukdom. De flesta hjärtattacker inträffar när plack uppstår. Trombi bildar sig runt dem och blockerar artären.

Symtom på hjärtinfarkt

Män och kvinnor har olika symptom, men alla personer med hjärtinfarkt kan uppleva smärta, tryck eller obehag i bröstområdet. Andra symtom är andfåddhet, svettning, svimning, illamående, smärta i nacke, käke och axlar. Under en hjärtinfarkt, män är mer benägna att bli täckta i kall svettning och känna smärta sprida sig till vänster.

Myokardinfarkt hos kvinnor

Myokardinfarkt tar livet av cirka 9 miljoner kvinnor i världen varje år. Symtom på sjukdomen kan vara så mild att de helt enkelt inte uppmärksammar. Hos kvinnor är smärta i rygg och nacke, halsbränna, andfåddhet, illamående, kräkningar och matsmältningsbesvär vanligare. Vissa känner sig svaga och yr. I vissa fall kan influensaliknande symtom och sömnstörningar uppträda ungefär 2 veckor före hjärtinfarkt.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Om du misstänker att du har en hjärtinfarkt eller om du har någon som är nära dig, sök omedelbart läkare. Chanserna att överleva ökar kraftigt vid assistans i 90 minuter. När du ringer till en ambulans bör en person med hjärtattack tugga och svälja aspirin för att minska risken för blodproppar (endast om det inte finns någon allergi mot detta läkemedel). Om patienten är medvetslös kan en indirekt hjärtmassage fördubbla hans chanser att överleva.

Diagnos av hjärtinfarkt

Ett elektrokardiogram (EKG) kontrollerar din hjärtas elektriska aktivitet och kan hjälpa till att bestämma hjärtinfarkt samt identifiera en blockerad artär. Det är möjligt att diagnostisera en hjärtinfarkt genom blodanalys: nivån av proteiner som frigörs från hjärtcellerna vid deras förstörelse bestäms.

Behandling av hjärtinfarkt

Vid hjärtinfarkt krävs akutvård för att återställa blodflödet till hjärtat. Parallellt kan du ta medicin för att lösa blodproppar i artärerna. Mest sannolikt kommer du att ha ballongangioplasti. Läkaren sätter in en tunn kateter med en ballong i änden in i kransartären. När ballongen når platsen för förträngning expanderar den, expanderar artären och förbättrar blodflödet i den. Läkaren kan också infoga ett litet metallrör i artären, en stent, för att bibehålla lumen av artären efter angioplastik.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

Risken för hjärtinfarkt ökar genom åren, hos män är de högre än hos kvinnor. Sjukdomen kan vara ärftlig. Rökning är en annan viktig riskfaktor. Detta inkluderar också högt blodtryck, förhöjt blodkolesterol, diabetes, fetma. Andra faktorer som kan öka risken för hjärtinfarkt: brist på fysisk aktivitet, depression och stress.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Om du röker måste du ge upp den dåliga vanan. Detta minskar omedelbart dina chanser att ha en hjärtinfarkt med en tredjedel. Spela en sport (som ett alternativ - gå) och äta rätt. Läkare rekommenderar 150 minuter med måttlig intensitet fysisk aktivitet per vecka. Ät mer frukt, grönsaker och fullkorn för att skydda dina artärer. Tar aspirin varje dag hjälper vissa människor att förhindra hjärtinfarkt. Rådfråga en läkare om behovet av blodförtunnande läkemedel.

Livet efter hjärtinfarkt

Klassificering av hjärtinfarkt

Det finns flera klassificeringar av hjärtinfarkt:

på anatomin hos lesionen (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

på lokalisering av fokus för nekros (hjärtinfarkt i vänstra kammaren, hjärtkärlsinfarkt i högra hjärtkärlet, isolerat hjärtinfarkt hos hjärtspetsen, septal myokardinfarkt i interventrikulärt septum, kombinerad lokalisering);

av skada (storfokal (Q-infarkt), liten brännpunkt (inte Q-infarkt))

på utvecklingsstadier (akut, akut, subakut och åldern).

Beroende på lesionsområdet finns det två typer av infarkt:

. Storfokal infarkt, transmural (nekros, involverande alla lager i myokardiet), Q-infarkt. Denna typ kännetecknas av följande EKG-mönster.

Figur 3. A-elektroden registrerar en Q-våg, B - en elektrod avsedd att registrera en R-våg.

Mäta amplituden av tänderna R och Q, du kan bestämma djupet av hjärtskador i infarktområdet. Det finns en uppdelning av ett stort fokal myokardinfarkt i en transmural (i detta fall kommer R-vågan att vara frånvarande) och subepikardial. Vid transmuralt myokardinfarkt registreras ett QS-komplex i minst ett av följande led: aVL, I, II, III, aVF eller QR (om Q är större än 0,03 sek och Q / R är större än 1/3 av R-vågan i II, III, aVF ).

. Små brännvårdsinfarkt (inte Q-infarkt).

Det finns två typer av små brännvårdsinfarkt. Den första typen är ett subendokardiellt infarkt (nekros av hjärtområdena intill endokardiet) (figur 4).

Figur 4. Subendokardial infarkt.

Huvudkroppen, ett tecken på ett subendokardinfarkt, är skiftet av S-T-segmentet under den isoelektriska linjen och ingen patologisk Q-våg registreras i ledningarna för aVL och I.

Den andra typen av småbränninfarkt är intramuralt (myokardiell väggnekros, men endokardiet och epikardiet är inte skadade)

Figur 5. Intramuralt myokardinfarkt

Storfokalinfarkt har en viss fasiskhet och innehåller följande steg:

. Den mest akuta - varar flera minuter eller timmar från utvecklingen av ischemi till förekomst av nekros. Ostabilt blodtryck observeras. Möjlig smärta. Det finns arteriell hypertoni, ibland en minskning av blodtrycket. Hög sannolikhet för ventrikelflimmering.

. Akut - perioden under vilken det slutliga området av nekros bildas uppträder inflammation i de omgivande vävnaderna och en ärr bildas. Det varar från 2 timmar till 10 dagar (med en långvarig och återkommande kurs - längre). Under denna period förekommer ett brott mot hemodynamik, vilket kan uppstå i form av en minskning av blodtrycket (oftast systolisk) och nå utvecklingen av lungödem eller kardiogen chock. Nedsättning av hemodynamik kan leda till nedsatt blodtillförsel till hjärnan, vilket kan uppstå som neurologiska symptom, och hos äldre kan det också leda till mentala störningar.

I de tidiga dagarna av hjärtinfarkt är sannolikheten för hjärtmuskelbristning hög. Patienter med en kärlkärl i kärlkärlen kan uppleva tidig infarktangina. Under denna period kommer följande förändringar att visas på elektrokardiogrammet:

Gå till sidan: 1 2

Myokardinfarkt

Kardiovaskulära sjukdomar

Sammanfattning av andra kardiovaskulära sjukdomspresentationer

"Akut hjärtsvikt" - "Våtrosor". Bubblande andetag. Diagnostiska kriterier. Behandling av akut hjärtsvikt. Lungödem normalt blodtryck. Ligger med en hög upphöjd huvud ände. Användningen av digoxin indikeras endast när CH kombineras med tachysystolisk förmaksfibrillering. Trädgård> = 90. "Pulmonary". Collapse Behandling av SMP: Isoket Cordiamin Spray 2,0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hjärtskyddsprevention" - Vad är kardiovaskulär sjukdom? Hjärtsjukdom är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder i utvecklade länder. Arteriell hypertoni är en smittsam sjukdom. Är det möjligt att återvända hälsa utan medicin? Det är därför högt blodtryck ses som livshotande. Läkare kallar hjärt-kärlsjukdomar en epidemi i vår tid.

"Myokardinfarkt" - Föredragna är simning, yoga, promenader. Olika nötter och nötter, utom mycket fet (cashew) eller saltad. Särskilt omnämnande bör göras av olivolja. 4. Kontroll av total kolesterol. Följaktligen kan en trombos bildas, vilken tränger i kärlet. 2. Diet. Det är grundläggande viktigt att etablera näring enligt typen av anti-sklerotisk diet.

"Hypertoni" - De första symptomen: - Svaghet - Huvudvärk - Trötthet - Sömnstörning. Symtom på komplikationer: - huvudvärk - illamående - kräkningar - smärta i hjärtat - andning. III - scenen av uttalade organiska förändringar. Vetenskaplig rådgivare: I.N. Bobrovsky Kompilerad av: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologi" - Divertikula och coelomcystrar av perikardium VI. Exudativ perikardit.

"Forskning i kardiologi" - Funktioner av forskning inom akutkardiologi (3). De viktigaste typerna av forskning inom området kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Funktioner av forskning inom akutkardiologi (4). Orsaker till "surrogat" -punkter. V.A. Almazov. Funktioner av kliniska studier i kardiologi.

Myokardinfarktbilder

Ny i undersökningen av hjärtat och blodkärlen: moderna tekniker som skyddar hälsan

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En högt kvalificerad läkare kan bedöma det allmänna tillståndet och misstänker hjärtsjukdom hos en patient så snart han har gått över gränsen till kontoret, eftersom många letar efter sätt att kontrollera kardiovaskulärsystemet. Medicinsk vetenskap står inte stilla, och läkare kan använda ytterligare undersökningar av hjärtat för att klargöra diagnosen. Detta tillvägagångssätt minskar sannolikheten för fel och möjliggör en effektiv komplex behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Samtal och fysisk undersökning

När en person väntar på hjälp till en kardiologisk dispensär, talar läkaren först till honom. Men för en vanlig patient är det bara en vanlig konversation, läkaren noterar funktionerna i utseende, hållning, gång, talesätt, beteende, fysiologi, känslomässigt humör, hur nervös en person är, lugn och många andra omärkliga men viktiga saker.

Under kommunikationen frågar läkaren frågor. De relaterar till förekomsten av klagomål om hjärtans sjukdom och deras detaljer. Och om patienten klagar över smärta i hjärtat, specificeras typ, intensitet, plats och tid för förekomst av smärtan. Var uppmärksam på det allmänna tillståndet, prestanda, trötthet, aptitproblem och deras förändring under senare tid.

Det är viktigt för en läkare att förstå det ögonblick som förekomsten av hjärtsjukdomar och blodkärl, den dynamiska utvecklingen av symtom. Ta reda på vilken bakgrundspatologi som uppstår, oavsett om det finns kroniska sjukdomar, till exempel: virus- och bakterieinfektioner, hjärtinfarkt, ryggradssjukdomar. Den senare kan orsaka en kränkning av hjärtets innervering.

I en konversation med en läkare är det nödvändigt att nämna den nuvarande medicinska behandlingen, namnen på drogerna, dosen och doseringen. Detta är viktig information, eftersom sådana faktorer kan förändra den klassiska kursen eller förvärra hjärt- och blodkärlens sjukdom.

Därefter kommer inspektions- och palpationens gång. Först utvärderar läkaren patienten som helhet, och sedan i detalj av organsystemen:

  1. Förekomsten av bröstdeformiteter, som kan vara ett tecken på medfödda eller förvärvade hjärtfel.
  2. hudens färg och tillstånd, till exempel: svår pallor;
  3. förändringar i händer och naglar, eftersom syreavskrivning på grund av hjärtsvikt kan manifestera sig som en förändring i fingrarna och naglarna enligt typen av klockglas;
  4. Läkaren undersöker halsens kärl, deras överdrivna bulging kan indikera att hjärtat inte klarar av volymen cirkulerande blod.
  5. palpation i projiceringen av levern eller epigastrik regionen - en stark pulsering av kärlen på dessa ställen är till förmån för hjärtsvikt;
  6. Läkare bestämmer närvaron av ödem genom att trycka i området av fötter och ben. Beroende på huruvida en dimple bildades och hur snabbt den slätades dom dom graden av vattentäthet och övergången till vävnaden från kärlen.
  7. känslan av vätsketransfusion i en förstorad buk talar ofta om ascites, hjärtsvikt och blodstasis i levern.

Med hjälp av en speciell teknik - slagverk, bestämmer doktorkranarna på kroppens yta och ljudförändringar, från mer dämpad till resonans, gränserna för hjärtat och lungorna för att detektera vätska i perikardiet och pleuralhålan.

Auscultation av hjärtat med hjälp av ett verktyg - en stetofonendoskop hjälper läkaren att identifiera de ljud som orsakas av defekten i hjärtventilapparaten, ljudet av perikardiell friktion vid inflammation i hjärtmembranen, buller över de stora kärlen. En specifik bild av hjärtas auscultation uppstår på grund av turbulent turbulens av blodflödet i kärlen, eftersom det normalt är laminärt. När blodet flyter genom trånga artärer eller deformerade ventiler i hjärtat uppträder ett specifikt ljud.

Men inte alltid ljud indikerar en sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Normalt kan detta tillstånd vara i ett barn när hjärtstrukturerna håller på att utvecklas och är tillfälligt små för en relativt stor mängd cirkulerande blod. Detsamma händer under graviditet och i ålderdom, en ökning i hjärtat är karakteristisk för idrottare.

Läkaren beräknar frekvensen av sammandragningar i hjärtat och puls och för jämförelse i båda händerna. Om pulsvågens styrka, frekvens och samtidighet är olika, undersöks en ytterligare puls på fötternas baksida. Detta kommer att möjliggöra att utesluta dysfunktion av hjärtledningssystemet, koagulering av aorta, hjärtfel. Oscillogrammet som en metod för att studera en pulsvåg är av mer vetenskapligt intresse. Med en tonometer mäts patienten för blodtryck, hans ökning indikerar en eventuell högt blodtryck, en minskning av vaskulär dystoni, uttorkning.

Konsultationer av smala specialister ordineras, oftast av en ögonläkare, som med hjälp av ett oftalmoskop undersöker patientens fundus och utvärderar retinala kärl. Deras ökade crimpiness, väggutsprång är karakteristiska för personer som lider av diabetes, hypertoni och bakteriell endokardit.

Medicin har ett komplex av ytterligare studier för diagnos på kortast möjliga tid. Men metoder för att bedöma det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd saknar komplikationer, till exempel: det finns risk för hjärtinfarkt, blödningar i perikardiet, brist på kärlet, erhållande av röntgendos. Men fördelarna överstiger inte nackdelarna.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi är en snabb metod genom vilken förstärkning och inspelning av hjärtimpulser sker med hjälp av specialelektroder som appliceras på bröstets, över- och nedre extremiteter. Läkaren har, efter att ha fått EKG-slutsatsen, utför sin analys enligt en plan som innefattar att bestämma huvudpacemakern, bedöma tillståndet för hjärtledningssystemet, räkna hjärtfrekvensen och indirekt bedöma förändringen i atriella och ventrikulära storlekar. För att göra detta, analysera varje tand, dess längd, höjd och bredd. Referensboken på ett EKG visar att varje av dem kännetecknar en viss struktur i hjärtat:

  • P-våg är sammandragningen av höger, sedan vänster atrium;
  • PQ-intervall som återspeglar impulsens hastighet till ventriklerna;
  • QRS tänder komplex - excitation och sammandragning av ventriklarna;
  • T-våg, vilket återspeglar hjärtkammarens avslappning.

EKG är en relativt billig snabb studie, så läkare ordinerar den med den minsta misstanken om abnormiteter i hjärtat och blodkärlen, det ingår i det rutinmässiga kontrollprogrammet. Sålunda utförs screening, vilket möjliggör att man inte missar de minimala manifestationerna i de inledande stadierna av sjukdomen och bestämmer sig för ytterligare diagnos.

Holter övervakning. Enkelt uttryckt är detta ett elektrokardiogram som registreras inom 24 timmar. En speciell anordning och elektroder som kommer från den är fästa vid kroppens ämne. Det orsakar inte mycket obehag, patienten är engagerade i dagliga aktiviteter, men håller detaljerade anteckningar till läkaren om fysisk aktivitet, tagna mediciner och förändringar i hälsan.

Viktig information! Holter låter dig registrera kortvariga episoder av ischemi som uppträder tidigt på morgonen. Detta tillstånd kallas Prinzmetalls angina, dess anfall liknar hjärtinfarktskliniken.

ekokardiografi

Den näst vanligast föreskrivna metoden är ultraljudsdiagnostik, vilket gör att läkaren kan utvärdera hjärtprestanda i realtid, kontraktilitet, spårventiler och typen av blodflöde med hjälp av en Doppler-enhet. Och du kan stoppa bilden och i statiskt läge gör mätningar av ventilerna, myokardtjockleken och hjärtkammarens volym. Detta är möjligt på grund av registrering av ultraljudsvågor som kommer från sensorn, vilket återspeglas från hjärtets strukturer.

Det är effektivt att registrera EKG parallellt med EchoCG för att spåra morfologiska förändringar i systol och diastol. Ultraljudsundersökning av hjärtan och blodkärlen är indikerad för patienter som efter en konversation, undersökning och elektrokardiografi har misstänkt strukturella förändringar i ventilerna och hjärtvävnaderna. Det tillåter:

  • identifiera områden av inflammation och nekros
  • diagnostisera medfödda hjärtfel
  • att övervaka effekten av behandlingen av kranskärlssjukdom, hypertoni
  • övervaka adekvatiteten hos regenereringsprocesserna efter operationen.

Magnetic resonance imaging

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är den mest exakta diagnostiska metoden, med vilken det är möjligt att få detaljerade bilder i flera plan i lager för att konstruera en tredimensionell modell av hjärtat och blodkärlen. Dess åtgärd är baserad på registrering av förändringar i magnetfältet hos mänskliga vävnader.

MRI-enheten är en lång kapsel där magneter är monterade, med ett rörligt bord där patienten placeras, huvudet först. När du flyttar till skannern på datorskärmen visas en presentation av bilder av hjärtat i ögonblick av sammandragning och avkoppling.

Resultaten av kardiovaskulärsystemets stråldiagnos gör det möjligt att genomföra en detaljerad studie av hjärtets struktur, vävnadens tillstånd och övervaka hjärtaktiviteten och dess blodtillförsel. En mycket noggrann metod är att diagnostisera sjukdomar i hjärtans kärlkärl, detektera aterosklerotiska plack, blodproppar, förminskning eller aneurysmer. Därför är hjärtinfarkt indikerad för angina pectoris, hjärtinfarkt för att övervaka bildandet av ärrvävnad, vid misstänkt kardiovaskulär sjukdom, kamrar och ventiler. Denna diagnostiska metod ger dig möjlighet att specificera resultaten från tidigare undersökningar, övervaka tillståndet hos hjärtat och blodkärlen under den postoperativa perioden.

Det är viktigt! För personer med olika metaller som implanteras i kroppen, till exempel: nålar, plattor, pacemaker, magnetisk resonansmetod används inte.

radiografi

Radiodiagnos utförs av läkare i främre och laterala projektion till alla som misstänker hjärtets och blodkärlens patologi. Genom att undersöka bilden kommer läkaren att bedöma hjärtets position, form och storlek, vascularbuntens bredd. Vävnader med olika densiteter fördröjer strålningen på olika sätt, så att de kalcinerade delarna av aortabågen och ventilerna är tydligt synliga på röntgenbilden. Samtidigt kan du utvärdera lungmönstret, indirekt bedöma blodfyllningen av lungkärlen och bestämma närvaron av fri vätska i perikardhålan och pleura.

Roentgenoskopi är en strålningsbaserad undersökningsmetod där människokroppen kontinuerligt strålar ut med strålar, vilket gör det möjligt för doktorn att visuellt bedöma hjärtkollisionerna och fyllningen av lungorna med luft. Denna teknik används av läkare som en hjälp vid invasiv behandling av sjukdomar i hjärtan och blodkärlen.

Positronutsläppstomografi

Innan du tar bilder injiceras en speciell substans i patientens perifera eller centrala ven som innehåller märkta radionuklider, som distribueras av blodomloppet genom kärlen i kroppen. Därefter placeras patienten i en gammakamera, som fångar strålningen, sedan överförs den tredimensionella bilden till datorskärmen. Beroende på röntgenaktiviteten hos vävnaderna bedömer läkare deras blodtillförsel och blodkärlens tillstånd. För att identifiera områden av ischemi i hjärtat utsätts patienten för ett stresstest eller ett läkemedel som ökar styrkan hos hjärtkollisionerna under en radionuklidundersökning.

Intressant! PET är en dyr studie, så läkare använder den för patienter vars diagnos är extremt svår, eller i laboratoriedjurförsök.

För aktuell, fullfjädrad diagnostik finns det moderna metoder för att studera kardiovaskulärsystemet, vilka skiljer sig åt när det gäller deras effekt, informativitet, procedurens egenskaper, indikationer och kontraindikationer. Det är därför som det är nödvändigt att konsultera en kardiolog, som ska utse en undersökning av hjärtat och blodkärlen och sedan tolka resultaten. Detta kommer att möjliggöra att upprätta en diagnos som gör att läkaren effektivt kan behandla behandlingen.

Tryck och andfåddhet

Varje avvikelse från blodtrycket från normen åtföljs av ett antal symtom. Svaghet och andfåddhet är karakteristiska för både förhöjt blodtryck och sänkning. Andning under fysiskt arbete eller idrott är normalt, men förekomsten av dyspné i vila indikerar allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller andningsorganen.

Orsaker till andfåddhet och högt blodtryck

Hjärtdyspné åtföljs av en ökning eller minskning av blodtrycket och uppstår som ett resultat av hjärtsjukdomar och blodkärl.

Sjukdomar i samband med dyspné är indelade i grupper som respiratoriska sjukdomar, anemi och hjärtsjukdom. Dyspné som uppstår vid högt tryck, är den vanligaste gruppen av sjukdomar - hjärtat och blodkärlen. På grund av funktionsfel i hjärtmuskulaturens funktion påverkas blodcirkulationen och syreförmågan hos alla vävnader och organ, inklusive hjärnan, är begränsad, vilket orsakar snabb hjärtslag och andningssvårigheter.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andningssvårigheter med ökat tryck

Hypertoni kännetecknas av intensiv stress på hjärtat på grund av högt blodtryck, vilket stör myokardfunktionen och provar ett antal obehagliga symptom, såsom andfåddhet. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos äldre. Om du inte startar behandling i tid, kommer patologin att vara komplicerad av hjärtsvikt. Särskilt svår andning i hypertensiv kris. Vid denna tidpunkt, på grund av ett kraftigt hopp i tryck, ökar alla symtom på patologin, vilket inkluderar:

  • känner sig varm, rodnad, ansiktsspolning
  • försämring efter stress eller fysiskt arbete
  • svettning;
  • bröstsmärta.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Myokardinfarkt

Prichina dyspné kan vara hjärtinfarkt.

Patologi präglas av nederlaget för en viss del av hjärtmuskeln, som dör och ersätts av bindväv. I framtiden kommer hjärtets arbete att försämras, eftersom ärret i hjärtat inte kan komma ifrån. Hjärtat kan inte fungera normalt och blodcirkulationen försämras. På grund av brist på syre i kroppen visas allvarlig andfåddhet. Detta fenomen är mycket farligt och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Pulmonell vaskulit

Ökat blodtryck och andfåddhet visar nodulär periaritit. Patologi kännetecknas av inflammation i små kärl, oftast i lungorna, på grund av vilka blodcirkulationen i lungorna störs. En person har andfåddhet och hjärtklappning som huvudsymptom. Pulmonell vaskulit är svår att diagnostisera, en särskild undersökning krävs.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Akut eller kronisk vänster ventrikelfel

Den kroniska formen av sjukdomen bildas gradvis, den akuta formen karakteriseras av förekomsten av plötsliga attacker. Skada på vänster ventrikel utvecklas som en komplikation av högt blodtryck eller ateroskleros, och astmaattacker försvårar endast dessa sjukdomar. Symptom på patologi uppträder ofta på natten, och patienten glömmer om en normal nattstöd. I den kroniska formen av sjukdomen förvärras tillståndet i det bakre läget och patienten måste vila sittande.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andnöd med lågt tryck

Kroppen försöker kompensera för lågt blodtryck genom att accelerera hjärtslaget. Intensiv stress på hjärtat med lågt blodtryck tillåter inte en fullständig blodtillförsel till kroppen, organ och vävnader saknar syre. Resultatet är andfåddhet, känsla av tyngd och tryck i bröstområdet, samt yrsel och generell svaghet. Orsaker till andfåddhet kan vara vissa sjukdomar som åtföljs av lågt blodtryck.

Andnöd - ett symptom på farliga sjukdomar som leder till patientens död. Vid astmaattacker måste du alltid konsultera en läkare och undersökas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Lungemboli

När ett lungkärl blockeras av en trombos som har kommit från någon del av kroppen genom blodbanan, har patienten svår andnöd, hjärtslag ökar, tryckfall, hud blir blå och kall svett frisätts. Gradvis blir andfåddhet kvävning. Patologi leder till komplikationer som hjärtsvikt, ascites, skada på levern och mjälte och kan vara dödlig.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hjärtfel

Med hjärtsvikt finns det en känsla av brist på luft och andfåddhet.

Hjärtsvikt - ett komplex av symtom som orsakas av myokardisk dysfunktion. Patologins huvudsakliga manifestation är andfåddhet, som i de tidiga utvecklingsstadierna sker när man går, och sedan i vila (även i en dröm), när det inte ska vara normalt. Brist kan uppträda i närvaro av lågt tryck eller högt blodtryck och åtföljs av ödem, yrsel, svaghet, avbrott och ökad hjärtfrekvens.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hjärt tamponad

När hjärt-tamponad i perikardium (perikardialpåse) ackumulerar vätska, vilket sätter trycket på myokardiet. Blodcirkulationen störs, hjärtkollisioner är begränsade. Patologi uppstår som ett resultat av skada eller som ett resultat av vissa sjukdomar, såsom perikardit. I detta fall är patientens tillstånd svår. Det finns andfåddhet, minskat blodtryck, takykardi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra skäl

Kombinationen av dyspné och lågt blodtryck uppträder när patologier som:

  • Anemi. På grund av brist på syre i kroppen uppträder hypoxi. Trycket sjunker kraftigt, det blir svårt för en person att andas, hans hjärtslag snabbare.
  • Vegetativ dystoni. Neurologisk sjukdom, manifesterad av lågt blodtryck, yrsel, andningssvårigheter. Läget förvärras på grund av stress.

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

När dyspné komplex diagnos utförs är MR en av dem.

För att eliminera andfåddhet är det möjligt först efter att ha identifierat orsakerna. För att göra detta, välj sådana diagnostiska metoder som kan bestämma förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen, störningar i hjärt-kärlsystemet, andningsorganen och nervsystemet. Dessa inkluderar:

  • historia, allmän undersökning
  • kliniskt och biokemiskt blodprov;
  • urinanalys;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • bröstets radiografi
  • elektrokardiogram, echogram;
  • CT och MR i hjärtat och blodkärlen.

För att eliminera andfåddhet måste du ge patienten ett flöde av frisk luft, begränsa fysisk aktivitet, ge lugnande medel, till exempel valerinfusion.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Att bekämpa svår andning med förhöjt eller minskat tryck beror på orsaken till patologin. Utan att identifiera en provokerande faktor är det omöjligt att eliminera detta obehagliga symptom. Terapi väljs individuellt för patienten efter diagnos med beaktande av associerade sjukdomar. Symtomatisk behandling kommer inte att bära frukt, och självmedicinering kommer att förvärra situationen. Det är viktigt att komma ihåg att andningssvårigheter i ett lugnt tillstånd (och ibland under fysisk ansträngning) kan tala om farliga processer i kroppen som kan vara dödlig och vägran av sjukvård kan kosta ett människoliv.

Akut hjärtinfarkt är ett av de farligaste förhållandena. Risken för dödsfall i denna form av kranskärlssjukdom är mycket hög, enligt vissa uppgifter är det 40% före inträde till sjukhuset.

Även om en person var sjukhus, var han ordinerad behandling, då en tiondel av dem dör under året.

Självklart är chanserna olika och beror på storleken på lesionen, förekomsten av komplikationer. Därför måste varje person, även icke-medicinsk, känna till symptomen, handlingsalgoritmen och akutvård vid akut hjärtattack.

  • Vad händer under ett anfall?
  • skäl
  • Vem är mer utsatt?
  • Manifestationer av sjukdomen
  • klassificering
  • EKG-diagnostik
  • Funktioner av behandling, förebyggande

Vad händer under ett anfall?

Hjärtmuskeln är en av de starkaste i kroppen, eftersom den hela tiden fungerar.

Därför krävs en stor mängd syre som kommer från blodet. Om blodtillförseln av någon anledning avbryts, kan hjärtaens celler inte utföra sin funktion och efter ett tag börja dö. Detta händer oftare om en person redan har IHD.

Det har visats att efter 30 minuters fullständig överlappning av kärlens lumen kommer akut hjärtinfarkt att uppstå, därför är det nödvändigt att ge akutvård så snart som möjligt.

När en del av myokardiet har dött kan hjärtat inte utföra sin funktion, komplikationer, hjärtsvikt och till och med dödsfall. Risken för att dessa processer uppträder beror på infarktets storhet, djupet av lesionen och lokaliseringen. Till exempel kommer infarkt av den främre väggen i vänster ventrikel att leda till allvarligare förändringar, eftersom det säkerställer att blodet släpps ut i kanalen.

skäl

Anledningen till detta tillstånd kan vara olika faktorer.

Mycket ofta uppträder akut hjärtinfarkt på grund av aterosklerotiska vaskulära lesioner i hjärtat. Om det finns mycket "dåligt" kolesterol i blodet, deponeras det på kärlens innervägg och täcker dess lumen. Det kan finnas många sådana plack i hjärtkärlen, men de påverkar inte blodflödet signifikant.

Det finns två alternativ för vidareutveckling. Varken växer plåten i storlek och fyller helt fartyget, eller däcket släpper ut och strömmar in i hjärtat med blodflöde och trumlar lumen.

I det senare fallet spelar en ökning av trycket en roll, vilket leder till att spänningen ökar med ett snabbt blodflöde. Denna anledning finns i 85-90% av fallen.

  • Det kan finnas trombos orsakad av endokardit, närvaron av en artificiell ventil i hjärtat, en emboli för frakturer.
  • Det finns en spasm av blodkärl, men detta är en sällsynt orsak, för ett sådant tillstånd måste ta lång tid innan nekros uppstår. Om det finns en historia av kranskärlssjukdom, bör du överväga möjligheten till hjärtinfarkt.
  • Ibland finns inflammation i hjärtkärlens inre foder, vilket resulterar i ödem, trombocytmigration, förekomst av blodpropp.
  • Vem är mer utsatt?

    Om det finns symtom på högt blodtryck ökar risken för hjärtinfarkt, eftersom blodflödet ökar och blodtrycket kan riva ner på en aterosklerotisk plack. Behandling av högt blodtryck minskar risken för hjärtinfarkt.

    Rökare har ofta oftare CHD.

    Den inre kärlväggen påverkas av diabetes. Detta skapar ytterligare villkor för bildandet av blodproppar.

    Ökat blodkolesterol, fetma, minskad motorisk aktivitet indikerar åderförkalkning.

    Ju äldre åldern är desto större är risken för denna form av kranskärlssjukdom, men nu och i ung ålder finns symptom på sjukdomen.

    Manifestationer av sjukdomen

    Symtom kan vara annorlunda beroende på platsen för skadan, perioden.

    Huvudsymptomen är smärta. Som regel är det en komprimerande, pressande, skarp smärta bakom bröstbenet, så stark att det är omöjligt att röra, vissa beskriver det som den mest allvarliga i livet.

    Ibland kan det ge i armen, scapula på vänster sida, käften, som är ansluten till nervfibrerna. Det finns ingen förbättring efter att ha tagit nitroglycerin.

    Smärta är följd av svaghet, det är möjligt att stiga i temperatur. Patientens tillstånd är svårt, han är i panik, ofta är rädsla för döden ofta observerad. Huden är blek, kalla svettor kommer ut, hjärtslaget snabbare. Om sådana symptom uppstår, ska hjälp ges omedelbart.

    Det är inte alltid lätt att diagnostisera hjärtinfarkt, ibland har det atypiska symtom. I bukformen kan sjukdomen likna besväret i matsmältningssystemet: illamående, buksmärtor, uppblåsthet, kräkningar.

    Vid astmatisk - andnöd, missfärgning av huden: blåa fingrar, näsa, runt läpparna.

    Hjärnformen kännetecknas av symptom på hjärnskador: yrsel, huvudvärk, kräkningar, förvirring. Alla former kräver differentialdiagnos och behandling.

    klassificering

    Nekros i hjärtat sker inte omedelbart, men går igenom flera perioder:

    1. Tilldela prodromalperioden (perioden av prekursorer), när hjärtinfarkten ännu inte har inträffat. Det är valfritt, noterat i hälften av fallen. Sjukdomshistorien har redan kranskärlssjukdom, angina. Men under denna period blir attackerna längre, starkare, läkemedel som var effektiva tidigare, hjälper inte längre.
    2. Under den akuta perioden börjar nekros av ventrikulärväggen eller atriumet att bildas, symtomen uttrycks maximalt. Varaktighet - från 30 minuter till 2 timmar.
    3. Med tiden börjar symtomen minska, nekros har bildats och enzymer som är karakteristiska för denna form av kranskärlssjukdom börjar dyka upp i blodet. Detta är en akut period.
    4. Subacute kännetecknas av ersättning av döda celler med bindväv. Bibehåller en period på upp till 28 dagar.
    5. Upp till 6 månader kallas perioden efter infarkt. Vid denna tidpunkt finns inga symtom, äntligen bildar ärrvävnaden i hjärtat.

    Ibland kan sjukdomen återfalla igen efter en kort tidsperiod. I detta avseende finns det följande:

    • Primär, när före detta inte inträffade sådana attacker av sjukdomen.
    • Om återfall, säg om nästa hjärtinfarkt inträffade under en period mindre än 28 dagar från föregående.
    • Upprepad - mer än en månad från föregående.

    Storleken på lesionerna producerar:

    Large-focal (detta inkluderar akut transmural hjärtinfarkt) är en lesion av en stor mängd hjärtmuskler eller djup nekros som påverkar alla bollarna. I det här fallet bör vård ges omedelbart, eftersom symtomen är akuta och behandlingen ska börja omedelbart.

    När små fokalförändringar uppträder i ett litet område, är manifestationerna inte så starka, leder till komplikationer sällan.

    Hjärtat levereras med blod av två artärer: en bär blod för vänstra delen, den andra för de högra sektionerna och hjärtans bakvägg. Från lokaliseringen av skadorna särskiljer hjärtinfarkt:

      Rätt delning (atria och ventrikel).

    Vänster: lateral, främre eller bakre vägg av ventrikel, atrium, interventrikulär septum. Dessa villkor har stor inverkan på hemodynamik, eftersom behandlingen bör börja omedelbart, akut hjälp ges i de tidiga stadierna.

  • Akut transmissionsinfarkt hos den underlägsna myokardväggen är inte lika vanlig som den vänstra sektionen.
  • Alla hjärtbollar, till exempel vänster ventrikel, kan påverkas, då är det en transmural hjärtinfarkt. Det är den farligaste, har uttalade symtom, egna egenskaper hos behandlingen.

    Om endast blodcirkulationen i det inre fodret är nedsatt, är detta en subendokardiell typ. Med nederlaget på den yttre hjärtväskan utvecklas subepirardial infarkt. Intramural kan diagnostiseras om nekros observeras i tjockleken på myokardiet. Eftersom myokardiet i vänster ventrikel är tjockare påverkas det ofta.

    Efter att ha analyserat patientens fallhistorier kan man dra slutsatsen att en hjärtslag ofta börjar med innerfoderet och sprider sig sedan till ytterförekomsten.

    EKG-diagnostik

    Det viktigaste du måste uppmärksamma är Q-vågan. När ett myokardium påverkas ändras det djup och form. Men man får inte glömma ett litet brännvårdsinfarkt: Q-vågen bildar inte, men förändringarna i ST-segmentet och T-vågan kommer att vara signifikanta. Förändringarna på EKG beror också på scenen.

    1. Under den akuta perioden förekommer patologisk Q, den är djupare och bredare än vanligt. R-tand är frånvarande, ST är högre än isolinet, T detekteras inte eller negativt.
    2. I den subakuta - djupa Q kvarstår ST-segmentet börjar minska, T-vågan är negativ.
    3. När man flyttar till ärrens skede går ST ner till isolinet, T förblir negativt.

    Med ett vanligt EKG-förfarande avlägsnas 6 ledningar. Förändringar kommer att synas i ledningen där nekrosen inträffade, vilket hjälper till att diagnostisera denna form av kranskärlssjukdom.

    Det bör finnas flera EKG i fallet historia för att jämföra tillståndets progression.

    Lead I är ansvarig för den främre väggen, II - den allmänna, III - visar ändringarna på bakväggen av både höger och vänster ventrikel:

    • AVR - höger ventrikel, atrium;
    • AVL - visar den patologiska processen på den främre och laterala väggen i vänstra ventrikeln;
    • AVF - på de bakre och nedre väggarna i ventriklarna;
    • V1 - V3 - frontpartition;
    • V3 - V4 - hjärtans topp
    • V5 - V6 - sidovägg i vänster ventrikel.
    • Förändringar kommer att observeras i det totala blodtalet. Necrosis åtföljs av en inflammatorisk reaktion, desto större skadades zon, ju högre inflammationshastighet: ESR och leukocyter.
    • Under den akuta perioden börjar specifika enzymer komma in i blodomloppet, vilket indikerar att myokardsmusklerna förstörs.

    De första markörerna som visas efter 5 timmar är myoglobin och kreatinfosfokinas.

    Det finns speciella testremsor, de visar dessa förändringar ganska snabbt. Efter 24 timmar ökar troponinerna och laktatdehydrogenaset, de förblir höga i 3 dagar vilket hjälper till vid fördröjd diagnos.

    ECHO-CG bestämmer hjärtens funktion, kontraktil aktivitet, du kan se de lesioner som inte reduceras, med ändrad densitet.

    Innan diagnosen är nödvändig är det nödvändigt att studera sjukdomshistoria för att utesluta samtidiga sjukdomar.

    Funktioner av behandling, förebyggande

    En person med tecken på denna sjukdom bör ges akutvård.

    Hemma måste du ge nitroglycerin och ringa en ambulans för att ta patienten till en specialiserad medicinsk anläggning.

    Behandlingen börjar med en undersökning, bedömning av en persons tillstånd, fyller i en medicinsk historia och behandling är föreskriven i samband med dessa uppgifter.

    Om det inte finns andning och hjärtaktivitet kommer första hjälpen att inkludera kardiopulmonell återupplivning, en indirekt hjärtmassage.

    Vidare är huvudfokus för behandling smärtlindring (vanligtvis med morfin) och trombolys, vilket är särskilt effektivt under de första 2 timmarna. Aspirin, klopidogrel, betablockerare används. Om nödvändigt, artificiell andning.

    Sjukhusbehandling utförs i 2 veckor, perioden kan ökas i närvaro av komplikationer. Om första hjälpen lämnades i tid, kommer risken för dödsfall att minska avsevärt.

    Var noga med att genomgå inspektion och korrigering av behandlingen.

    Som en profylax är Zdorovs medicinska kudde väl lämpad, det kommer inte bara att förbättra tillståndet utan också förhindra utvecklingen av komplikationer.

    Även vid de första tecken på sjukdom, kommer användningen av en kudde att bidra till att minska smärta och fördröja utvecklingen av nekros. Myokardinfarkt är en farlig form av kranskärlssjukdom, kan leda till döden.

    Därför är en viktig punkt att inte tillåta även minsta förändringar i myokardiet, vid de första symptomen, inte att självmedicinera, utan att söka kvalificerad hjälp.

    Dessutom kan du minska riskfaktorerna som leder till hjärtinfarkt. För att identifiera de ursprungliga problemen med hjärtat måste du också testas profylaktiskt för att kontrollera kardiovaskulärsystemet.

    • Har du ofta obehagliga känslor i hjärtat (smärta, stickningar, klämning)?
    • Plötsligt kan du känna dig svag och trött...
    • Ökat tryck känns hela tiden...
    • Om dyspné efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...
    • Och du har tagit en massa droger länge, sliter och tittar på tyngden...

    Men dömande av det faktum att du läser dessa linjer - segern är inte på din sida. Det är därför vi rekommenderar att du läser historien om Olga Markovich, som har funnit ett effektivt botemedel mot hjärt-kärlsjukdomar. Läs mer >>>