Daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetal angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina,
- myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- tillstånd efter att ha lidit plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- sick sinus syndrom,
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom),
- förlängt QT syndrom,
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
- ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- för diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, speciellt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina),
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, kranskärlskörtelkirurgi) och arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva funktion),
- recept och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- pressande eller brännande smärtor bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (sträcker sig under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur, med en tydlig koppling med motion eller utan det;
- karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryningen) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- Känsla av andfåddhet, episoder av allvarlig andfåddhet med en kvävande hosta;
- periodiska avbrott i hjärtets arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning.

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvens (HR) - når ungefär hundratusentals eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (för förmaksflimmer, exempelvis atriell fladder) rytm
- max och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- HR-karaktäristika - respons på stress (normalt bör vara adekvat - öka inom tillåtna värden), minskning av HR på natten, huruvida submaximal HR är uppnått eller ej (75% av maximalt, uppnå det betyder bra övningstolerans, brist på åstadkommande av ischemi med mindre belastningar)
- övningstoleransnivå - hög, medium eller låg
- rytmförstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, parade eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- beskriver förändringar i blodkroppsblodförsörjningen, till exempel överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (reduktion) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Funktionsdiagnostik (EKG, SMAD, XM-EKG, spirografi)

Funktionsdiagnostik är en gren av medicin som behandlar diagnosen sjukdomar i organ och kroppssystem och bedömningen av deras funktionella förmågor med hjälp av instrumentella metoder för forskning.

Moderna, mycket informativa och säkra diagnostiska metoder, professionalism, individuellt tillvägagångssätt för alla kategorier av patienter, inklusive barn och gravida kvinnor, ger dig en snabb och högkvalitativ granskning med hjälp av följande metoder:

elektrokardiografi

Ett elektrokardiogram (EKG) är en registrering av hjärtans elektriska aktivitet. EKG utvärderar hjärtans rytm och ledningsförmåga, gör att du kan bedöma blodtillförseln till hjärtmuskeln i vila och att upptäcka en ökning av hjärtkamrarna (atria och ventriklar).

Enligt resultaten av EKG kan sjukdomar som arytmi, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hjärtefekter samt bedömning av lungsjukdom bestämmas, eftersom tillförseln av hjärtat och andra organ med syre störs i olika lungsjukdomar.

Metoden är baserad på registrering av elektriska impulser som genereras av hjärtat. Rekordet går i form av kurvor. Registrera kardiogrammet med hjälp av elektroder, vilka är överlagda på bröstet och benen och är anslutna till en speciell apparat. Studien orsakar inte obehag, tar ungefär 10 minuter, varefter de färdiga filmerna beskrivs av en läkare.

Ett normalt EKG är inte en garanti för ett hälsosamt hjärta! En EKG fångar inte alla parametrar i hjärtaktiviteten och kännetecknar hjärtats tillstånd endast vid registreringstidpunkten.

Holter EKG-övervakning dagligen

Ett elektrokardiogram är utan tvekan ett mycket kraftfullt och tillgängligt diagnostiskt verktyg, men det är värt att komma ihåg att den här metoden också har svaga punkter. En av dem är kort inspelningstid - ca 20 sekunder. Även om en person lider av exempelvis arytmi, kan det vid registreringstidpunkten vara frånvarande, dessutom spelas inspelningen vanligtvis i vila och inte under vanliga aktiviteter. För att utvidga diagnosfunktionerna hos ett EKG, ställer det sig till dess långsiktiga inspelning, den så kallade Holter ECG-övervakningen i 24-48 timmar.

Holter är en bärbar medicinsk apparat som används för att spela in ett elektrokardiogram under dagen för att samla in, analysera den mottagna informationen och identifiera eventuella brott. Termen "holter" är vanligare i vardagligt tal, den klassiska vetenskapliga termen är 24-timmars EKG-monitor för Holter.

Holter EKG-övervakning är ett "dynamiskt EKG", det vill säga ett elektrokardiogram som spelas upp kontinuerligt under dagen med ett litet bärbart kardiogram monterat på ett bälte, där elektroderna är fasta på bröstet. Holters forskning utförs också på poliklinisk basis - patienten fortsätter att utföra sin vanliga arbetsbelastning.

Holter-övervakning kan indikeras till en patient om:

  1. Det finns klagomål som härrör från oregelbunden hjärtrytm (hjärtslag, avbrott i hjärtrytmen, yrsel, medvetslöshet).
  2. kräver diagnos av kranskärlssjukdom
  3. Det är nödvändigt att övervaka profylaktiskt patienter med hotande ischemi och arytmier.
  4. Behöver utvärdera effektiviteten av behandlingen.
  5. Det finns hjärtfel, både oanvända och opererade
  6. vid hjärtinfarkt
  7. i alla fall av kroniskt hjärtsvikt
  8. med vissa sjukdomar i det endokrina systemet (till exempel diabetes mellitus, tyrotoxikos)

Holter - EKG rekommenderas för varje patient som någonsin har gått till en kardiolog.

Vad är skillnaden mellan ett vanligt elektrokardiogram och Holter-övervakning?

Ett normalt EKG är en omedelbar och enbart momentan registrering av hjärtets arbete, vilket gör att du kan spåra elektriska processer i hjärtat på bara 5-10 sekunder och sedan i vila.

Holter-övervakning gör att du kan identifiera "inkommande" störningar i hjärtat (episoder av myokardiell ischemi, hjärtritme och ledningsstörningar, inklusive livshotande).

Gör det möjligt att identifiera eventuella kränkningar av hjärtrytmen, episoder av myokardiell ischemi under träning och vila, för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Metoden är helt ofarlig, har inga kontraindikationer, kräver ingen särskild träning. Du måste utföra denna teknik, om du är orolig för hjärtatslag, avbrott i hjärtets arbete, episoder av medvetslöshet, återkommande smärta i hjärtat.

Daglig blodtrycksmätning - SMAD

Arteriell hypertoni (AH, hypertoni) anses vara den viktigaste riskfaktorn för hjärt- och hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar. Enligt experter från European Society for the Study of Hypertension (ESH): "För närvarande blir den dagliga övervakningen av blodtrycket en oumbärlig metod för att detektera och behandla arteriell hypertoni."

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM) är en kontinuerlig registrering av blodtryck i 24 timmar med en liten bärbar datoranordning. Manschetten hos en sådan anordning är fixerad på patientens axel och efter en viss tidsperiod registreras blodtrycket automatiskt.

I det här fallet lämnar patienten hemmet, leder ett normalt liv. Vid daglig övervakning detekteras alla förändringar i blodtryck per dag, inklusive de som är signifikanta för att förutsäga ytterligare utveckling av hjärt- och kärlkomplikationer (stroke, hjärtinfarkt). Det blir möjligt att kontrollera kvaliteten på antihypertensiv behandling (graden av blodtrycksminskning som svar på medicinen).

Daglig övervakning av blodtryck expanderar avsevärt en läkares förmåga både vid diagnos och vid behandling av arteriell hypertension. Idag finns det ett behov av en bredare användning av denna metod i praktisk folkhälsa. Smad - en standardteknik för undersökning och val av effektiv behandling för patienter med högt blodtryck.

Indikationerna för att utföra Smad enligt experterna från European Association of Cardiology enligt överenskommelse är:

  1. Hypertoni "white coat", när förhöjt blodtryck alltid upptäcks när det mäts av medicinsk personal eller i en medicinsk institution. Vid icke-specificering av diagnosen för patienten är det möjligt att förskriva läkemedelsterapi, som i den givna situationen i bästa fall är obefogad.
  2. Frågan om "dold, maskerad" hypertoni, högt blodtryck på arbetsplatsen eller det kallas "arbetsdag hypertension". I båda indikationerna är det tydligt vikten av att identifiera själva faktumet att öka blodtrycket och utveckla nödvändiga terapeutiska och diagnostiska åtgärder.
  3. Ökad blodtryckslabilitet, när det finns markerade fluktuationer från låga till skarpa höga värden som medför en markant nedsättning av välbefinnande, vid höjden av fluktuationerna i blodtrycket finns risk för komplikationer.
  4. Patienter i den äldre åldersgruppen. Ålder är en av riskfaktorerna för utveckling av högt blodtryck på grund av fysiologiska skäl och ackumulering av exponering för skadliga vanor, yttre påverkan. Det bör noteras att de kliniska manifestationerna av hypertoni är annorlunda i olika åldersperioder, det är olika sätt att förskriva läkemedel.
  5. "Natt" hypertoni.
  6. Hypertoni, som med regelbunden övervakning med "kliniska mätningar" är resistent mot den föreskrivna behandlingen. en situation skapas för patienten när genomförandet av läkarens rekommendationer inte leder till stabilisering av tillståndet: klagomål kvarstår, blodtrycket faller inte till normala värden etc.
  7. Vid urval av läkemedelsterapi som kräver tight kontroll.
  8. Patienter med diabetes mellitus typ 1 (insulinberoende).
  9. Diagnos av hypertoni hos gravida kvinnor.
  10. Diagnos av hypotensiva tillstånd, särskilt i närvaro av objektiv och subjektiv data. Vid identifiering av hypotoni är det möjligt att föreskriva dosjustering läkemedel.
  11. Om det finns klagomål som indikerar brist på det autonoma nervsystemet. Uppdatering av diagnosen låter dig ordinera den nödvändiga behandlingen.

Patientinstruktion

Stor vikt för att uppnå bra resultat med ett minimum av felaktiga mätningar har patientens korrekta beteende under övervakning. Det borde förklara patienten i detalj syftet med studien och be honom att följa reglerna nedan.

  • Under blodtrycksmätningen ska armen med pneumo-manschett sträckas utmed kroppen och slappna av.
  • Intensiv träning och övningar på dagen för övervakning av blodtrycket är uteslutna.
  • Om mätningen av blodtrycket börjar när du går, måste du sluta, sänka din hand längs kroppen och vänta tills mätningen är slut.
  • Patienten får inte titta på avläsningarna av enheten, eftersom detta provokerar en alarmerande reaktion i honom, vilket kan leda till en snedvridning av resultaten och nivån på SMADs största fördel.
  • På natten borde patienten sova och inte tänka på registratorns arbete, annars kommer natten för BP att vara opålitlig.
  • Under övervakningen ska patienten hålla en detaljerad dagbok, som speglar hans handlingar och välbefinnande.

Ofta används metoden för kombinerad daglig övervakning av blodtryck och EKG enligt Holter: Denna teknik gör det möjligt att utvärdera förändringar i blodtryck och hjärtaktivitet inom 24 eller 48 timmar i samband med normal patientaktivitet.

Detta låter dig spåra det kardiovaskulära systemet under de tidsperioder som är dolda från doktorn:

  • reaktion av hjärtat och blodkärlen till fysisk och emotionell stress;
  • blodtrycksnivå och hjärtsjukdom under sömnen;
  • droppar i blodtryck;
  • rytmen och ledningen av hjärtat under dagen;
  • episoder av smärta och smärtfri myokardiell ischemi, arytmier, hypertoni, hypotension;
  • klargör orsakerna till differential blodtryck, svimning och föremedvetenhet etc.).

Spirografi - Undersökning av andningsfunktionen

Det är en viktig, enkel och säker metod för att diagnostisera respiratoriska funktionstillstånd hos patienter med lungsjukdomar och förebyggande undersökningar av friska människor.

Denna metod gör det möjligt att utvärdera lungans och bronkiets funktionella tillstånd, särskilt lungens vitala kapacitet, luftvägarna, för att detektera obstruktion (bronkospasm) och svårighetsgraden av patologiska förändringar.

Med hjälp av dator spirometri kan du:

  • Identifiera den dolda bronkospasmen korrekt - det huvudsakliga symptomet på lungsjukdomar - bronkial astma och kronisk obstruktiv bronkit;
  • genomföra exakt differentialdiagnos mellan dessa sjukdomar;
  • bedöma svårighetsgraden av sjukdomen
  • välj den optimala behandlingstaktiken och bestäm effekten av terapin i dynamiken.

Spirografi bör utföras om du har:

  1. långvarig och långvarig orsakslös hosta (i 3-4 veckor eller mer, ofta efter akuta respiratoriska virusinfektioner och akut bronkit)
  2. det finns andfåddhet, en känsla av "stuffiness" i bröstet;
  3. Det finns "hes" och "väsande ängsning", främst vid utandning.
  4. det finns en känsla av svårighet som utandar och inandas.

Spirografi är tillrådligt att utföra om du:

  1. är en rökare med många års erfarenhet;
  2. lider av frekventa förvärringar av bronkit eller har andfåddhet / känsla av brist på luft;
  3. har ärftlighet, belastad av sjukdomar i andningsorganen eller allergiska sjukdomar;
  4. behöver korrigeringsbehandling för bronkial astma.

Förberedelse för studien:

  • Studien utförs på tom mage eller inte tidigare än 2 timmar efter en lätt frukost;
  • före studien bör du vila i sittande läge i 15 minuter;
  • rekommenderar att du avstår från att röka och dricka starkt te och kaffe innan du undersöker
  • om före spirografen tog patienten läkemedel som ordinerats av läkaren som agerade i andningssystemet, de avbröts 6-24 timmar före spirografen;
  • Kläderna ska vara fria, inte begränsa bröstets rörelse med tvungen andning.

Smad eller HOLTER: till vem, när och varför?

Metoder för ytterligare funktionell undersökning är viktiga för att göra en korrekt diagnos, särskilt när det gäller blodtryck eller hjärtfunktion. Idag ser vi på två av de viktigaste - "SMAD" och "HOLTER".

"SMAD" - tolkas bokstavligen som - daglig övervakning av blodtryck. Detta är en undersökning som gör att du kan utvärdera förändringar i blodtryck (BP) under en längre tid (24 timmar) och bekräfta eller eliminera diagnosen högt blodtryck.

De utför denna undersökning och de som redan har diagnostiserats och ordinerat behandling för att utvärdera effektiviteten hos den utvalda antihypertensiva behandlingen för att säkerställa att den är effektiv eller att korrigera behandlingen i tid.
Kärnan i metoden består av följande: patienten fixar manschetten på armen, exakt samma som på tonometern, som är ansluten till inspelningsenheten. Vid vissa tidsintervaller, som ingår i programmet, mäts blodtrycket, oavsett vad patienten gör och numren spelas in av enheten. Enligt mätresultaten är ett diagram byggt, vilket utvärderas av läkaren av funktionell diagnostik och en slutsats görs.

Först och främst hjälper denna metod att klara av högt blodtryck, för att uppnå stabilt blodtryck under dagen och för att undvika ytterligare allvarliga komplikationer som denna sjukdom leder till.

"HOLTER" eller med andra ord "Holter-övervakning" är övervakningen av hjärtets arbete under dagen, enligt vilken hjärtets arbete analyseras. Genom denna undersökning kan du identifiera olika rytmer, ledning, myokardisk ischemi, eftersom EKG-inspelningen inte utförs under ett kort tidsintervall, som vid en doktors möte - några minuter men 24 timmar. Därför är denna enkät mer informativ.

Denna undersökning utförs enligt följande - elektroder är fastsatta på patientens kropp, som är anslutna till inspelningsenheten. En person leder ett vanligt sätt att leva för sig själv, och vid denna tidpunkt på EKG registreras alla förändringar som uppträder i hjärtat. Enligt resultaten avslutar funktionsdoktorns läkare en slutsats, på grundval av vilken den korrekta och viktigaste aktuella behandlingen är föreskriven, vilket ibland ger möjlighet till att rädda människans liv.

Vad är den dagliga övervakningen av blodtrycket?

En viktig kännetecknande faktor för människors hälsa är blodtrycket. Det bestämmer hälsotillståndet och livskvaliteten. Idag kan alla köpa ett elektriskt automatiskt instrument för att mäta trycket hemma och när som helst få information om det, men det finns situationer när det är nödvändigt att mäta denna indikator upprepade gånger. Använd i detta fall daglig blodtrycksmätning - Smad.

Idag finns det tre sätt att mäta blodtrycket: auskultatorisk, oscillometrisk och invasiv. Oftast används övervakningsanordningar för att rymma oscillometriska och auskultatoriska metoder, vilka i kombination med varandra ger en mer fullständig bild av sjukdomen.

Indikationer för förfarandet

Naturligtvis rekommenderas inte alla med denna diagnostiska metod, men det finns en kategori patienter för vilka det är extremt nödvändigt:

  1. Personer som misstänks för symtomatisk hypertension.
  2. Personer med "white coat" syndrom. Vi pratar om de som har ökat tryck i en medicinsk institutions väggar vid mätning utförd av sjuksköterska.
  3. Personer med blodtrycksavläsningar "gränser" som upptäcktes under upprepade förändringar med Korotkov-metoden.
  4. Personer med ökat blodtryck på arbetsplatsen.
  5. Personer som lider av samtidiga sjukdomar, inklusive hjärtsvikt, metaboliska störningar, syncopala tillstånd etc.
  6. Personer med hög labilitet BP. Vi pratar om dem vars tryck fluktuerar för mycket från lägsta till högsta möjliga pris.
  7. Äldre, översteg linjen på 60 år.
  8. Personer med "natt" hypertoni.
  9. Personer med dålig ärftlighet.
  10. Personer med svår hypertension som är svåra att behandla.
  11. Personer som behöver ha en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
  12. Kvinnor i graviditetstillstånd.
  13. Personer med nedsatt vegetativt system.
  14. Personer med diabetes mellitus typ 1.

Det måste sägas att det inte kommer att vara möjligt att få exakta uppgifter genom oberoende mätning av blodtryck, eftersom diagnostik inte kan utföras på natten, för att en person behöver vakna, vilket oundvikligen ökar trycket och snedvrider resultaten. Dessutom kan prestanda för olika enheter skilja sig väsentligt från varandra.

Man tror att de mest exakta uppgifterna kan erhållas genom att mäta Korotkov-metoden. Samtidigt rekommenderar experter att använda halvautomatiska enheter med automatisk luftinjektion. Den manuella injektionsprocessen kan öka trycket under en kort tid.

EKG och blodtrycksövervakning av Holter

Daglig övervakning av blodtryck och EKG gör det möjligt för dig att få en mer komplett bild av sjukdomen, speciellt när det finns dolda former av hjärtsjukdomar som inte manifesterar sig kliniskt, men diagnostiseras på ett EKG i ett tillstånd av rörelse.

Amerikanska forskaren Holter har utvecklat en instrumentell diagnosmetod som baseras på registrering av hjärtmuskulärens elektriska aktivitet som uppstår i livets process och varierar beroende på förekomsten av vissa hjärtsjukdomar. I detta fall placeras patienten på bröstelektroderna, som läser information om arbetet hos huvudmotorn i kroppen och skickar den till en ansluten bärbar enhet.

I det behandlas data av mjukvara och spelas in i form av elektrokardiogram, som lagras i enhetens minne. Med denna metod kan de samtidigt lägga en manschett på axeln och därmed utföra daglig blodtrycksmätning med en oscillometrisk metod. Vid oklarhet kan diagnosen förlängas till 7 dagar.

Denna metod har många fördelar och fördelar jämfört med ett standard EKG, vilket inte alltid tillåter registrering av myokardiell ischemi och paroxysmal rytmförändringar. Denna metod att mäta blodtrycket är nästan det enda för de patienter vars hjärta fungerar förvärras med minimal rörelse.

Denna metod för forskning visas för de patienter som klagar över tryck eller brännande smärta bakom bröstet och i hjärtat av regionen, vilket kan eller inte får ges under axelbladet och armen från huvudmotorn. Smärta i bröstets vänstra sida, särskilt på natten, är också en orsak till förfarandet.

Detta gäller även dem som lider av andfåddhet med kvävande hosta, lider av brist på luft, känsla av hjärtsvikt, frekvent yrsel, svimning och periodiska störningar i arbetet med huvudmotorn i kroppen. Det finns inga kontraindikationer för förfarandet, utom i fall där det är omöjligt att utföra tekniskt, till exempel vid allvarlig övervikt, kroppsbrännskador etc.

Övervakning av blodtryckssystemet BiPiLAB dagligen

Denna enhet registrerar det systoliska, diastoliska, genomsnittliga artärtrycket och patientens pulsfrekvens på ett icke-invasivt automatiskt sätt. Den oscillometriska metoden kommer att möjliggöra att få korrekta uppgifter om patientens hälsa med svaga Korotkovtoner, hypotoni och i fallet då auscultatormetoden inte fungerade. Samtidigt installeras en manschett på patientens arm, vilket inte försämrar patientens livskvalitet och gör inte ljud, vilket är mycket viktigt för bekväm sömn.

Enheten ansluts till datorn programmatiskt, det vill säga via speciell programvara och en kommunikationskabel. Det kombineras ofta med Holter övervakning av EKG och blodtryck. I framtiden bearbetas data från båda enheterna i ett program och kombinerar resultaten i en allmän rapport.

Patientinstruktion

För att uppnå goda resultat och uppnå minimalt antal felaktiga mätningar instrueras patienten. Han introduceras till reglerna för beteende under övervakning, här är de:

  1. Under driften av apparaten måste armen med manschetten dras ut längs kroppen och avslappnad.
  2. Under hela diagnosperioden rekommenderas inte att delta i fysisk arbetskraft och idrott.
  3. Om enheten börjar mäta under flyttningen är det nödvändigt att sluta, slappna av och först efter det att arbetet slutar fortsätta ytterligare åtgärder.
  4. Det rekommenderas inte att övervaka instrumentavläsningarna under mätningen, eftersom orolig väntan kan snedvrida ytterligare resultat.
  5. På natten, försök att sova utan att tänka på enhetens funktion.
  6. Att hålla en dagbok och under övervakning för att återspegla ditt välbefinnande och alla dina handlingar i den.
  7. Undvik att duscha eller bada under hela diagnosperioden.
  8. Böj inte pumpröret.

Utvärdering av resultaten av Smad som ges efter dagen från studiens start. Ett speciellt datorprogram analyserar dem och doktorn på grundval av detta ger en slutsats om tryckets variation, morgonmätningens dynamik, hypotensionens index och jämför sedan de värden som erhållits med de genomsnittliga normativa indexerna. Baserat på dessa uppgifter utsetts en uppsättning åtgärder som förbättrar patientens hälsa.

Holter dagliga övervakning

Daglig blodtrycksmätning - var kan jag göra?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i de inledande faserna är dolda och får sig att känna sig när en allvarlig patologi utvecklas och det hotar livet och hälsan. För att undvika allvarliga konsekvenser, om du misstänker någon hjärtsjukdom, behöver du göra en fullständig undersökning. Hittills finns det många effektiva diagnostiska metoder, en av dem är Smad (24-timmars blodtrycksmätning).

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

  • Vad är det
  • EKG på Holter och Smad samtidigt
  • Smad under graviditeten
  • Hur gör man en undersökning?
  • Vilken del av kroppen placeras enheten på?
  • Var ska man göra proceduren?
  • Avkoda resultaten
  • Hur man lurar Smad

Vad är det

Kärnan i metoden att studera kardiovaskulärsystemet är att kontinuerligt mäta blodtrycket och dess fluktuationer under dagen. Mätningar utförs med hjälp av en anordning - en sphygmomanometer.

Den vanliga mätningen av blodtryck med hjälp av en tonometer, som endast kan utföras några gånger, visar vanligen inte en fullständig bild av människors hälsa. Indikatorer för blodtryck i en person ständigt fluktuerar - det beror på många faktorer: fysisk aktivitet, känslomässig tillstånd hos en person, tar olika mediciner.

Smad tillåter att ta hänsyn till alla möjliga dagliga fluktuationer i blodtrycksmätningar och deras inspelning utförs kontinuerligt hela dagen. Enligt det genomsnittliga blodtrycket per dag och arten av fluktuationer är det möjligt att avgöra om en person har några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, oavsett om behandling och ytterligare undersökningar är nödvändiga.

Medicinska förfaranden kan anges i många fall. Normalt smad föreskrivs av följande skäl:

  1. Diagnos av arteriell hypertoni (högt blodtryck). Smad används i olika gränsstater och tvivel i formuleringen av rätt diagnos. Denna teknik är också nödvändig vid uppenbart ökat blodtryck på bakgrund av olika neurologiska störningar, vid hjärtsvikt.
  2. Diagnos av arteriell hypotension (lågt blodtryck), liksom för olika störningar i samband med manifestationer av lågt blodtryck.
  3. Kontrollen av läkemedelsintervention. Daglig övervakning bidrar till att bättre förstå hur effektiv interventionen är, om det är möjligt att välja ett lämpligare läkemedel. Smad hjälper till att övervaka dynamiken i förändringar i olika sjukdomar och terapier.

Smad är ofta ordinerad, om du behöver objektivt bedöma tillståndet i hjärt-kärlsystemet på kort tid. Detta krävs till exempel vid erkännande av militärserviceens lämplighet eller olämplighet. Många hjärtdiagnoser kan ta mycket tid, och daglig övervakning kan påskynda processen.

EKG på Holter och Smad samtidigt

Holter EKG är ett dagligt elektrokardiogram, när hjärtfrekvensen också spelas in kontinuerligt. Denna teknik är nödvändig för många sjukdomar, det kan också ordineras till en frisk person för sömnstörningar och många andra tillstånd. Fördelarna med undersökningen är desamma: Ständigt spårningsändringar gör det möjligt att skapa den mest kompletta bilden av kardiovaskulärsystemets hälsa.

Ibland kombinerar och hanterar EKG och Smad samtidigt. Spårning av alla förändringar i hjärtritmen samtidigt med blodtryckets dynamik ger tillräckligt med information till en specialist för att bestämma den slutliga diagnosen under många förhållanden när enskilda mätningar inte räcker.

Smad under graviditeten

Denna studie kan utföras under graviditet om det finns misstankar om en patologisk ökning av blodtrycket. Att bära ett barn ingår inte i listan över kontraindikationer till denna diagnostiska metod.

Hur gör man en undersökning?

Kontrollera dynamiken i blodtrycket som utförs under dagen med en speciell enhet. Enheten registrerar blodtrycksnivån ständigt, var femton minuter eller en halvtimme - det finns olika metoder och inställningar för enheter.

Under dagen måste enheten användas. Det bör noteras att det vanligtvis inte orsakar några speciella svårigheter. Från ämnet krävs att spendera dagen när han tillbringar det som standard. Det är viktigt att spåra förändringsdynamiken, som alltid finns i normen.

Vilken del av kroppen placeras enheten på?

Apparaten för mätning av blodtrycksindex under dagen - en sphygmomanometer - består av den vanliga manschetten, som vanligtvis är fäst vid axeln och själva apparaten. Manschetten fungerar som en normal blodtrycksmätare - ibland puffar, då blödning. Enheten monteras vanligtvis på bältet.

Enheten bör bäras utan att hela mättiden avlägsnas. Vanligtvis delas en dag till det, i sällsynta fall går mätningarna åtta åtta åtta timmar. Om tidpunkten för studiens slut faller på helgerna eller någon annan gång när platsen där studien startades är stängd, ska enheten för daglig blodtrycksövervakning avlägsnas och stängas av sig själv.

Också under mätningarna hålls vanligtvis aktivitetsdagbok. Det bör beskriva vad ämnet gör och ange den exakta tiden. Detta kommer att hjälpa proffs i analysen av instrumentavläsningar efter undersökningen. Till exempel, om en person var engagerad i fysisk aktivitet, skulle en ökning av blodtrycket under denna period anses vara normen, och inte en avvikelse.

Också ämnen är vanligtvis bett att följa följande regler så att mätresultaten är mest tillförlitliga:

  1. Det är nödvändigt att övervaka manschettens position. Det borde vara på två fingrar ovanför armbågen. Om den glider ner eller lossnar, måste den korrigeras. Vissa instrument registrerar inte alls om manschetten inte befinner sig i rätt position.
  2. Innan nästa mätning rekommenderas att göra sig redo och stoppa under det, om det börjar när man går, spelar sport och annan kraftfull aktivitet. Instrument avger typiskt en pip före och efter mätningen. Om det inte finns någon signal eller inte hörs, kan mätningens början bestämmas av svällningsmanschetten.
  3. Röret som ansluter själva enheten och manschetten bör inte vridas eller komprimeras.
  4. Om en annan mätning orsakar allvarligt obehag bör den stoppas. Detta görs vanligen med stoppknappen på bildskärmen. Nästa mätning kommer att vara i schema.
  5. Om eventuella oegentligheter i enhetens funktion är märkbara, kommer inte luften helt ut ur manschetten, monitorn visar fel, enheten kan tas bort och stängas av, varefter den ska tas tillbaka till en specialist. Det kan hända att du måste utföra proceduren med en arbetsenhet.
  6. Om resultatet inte visas på bildskärmen och tiden inte markeras på den betyder det att batterierna är urladdade och inga ytterligare mätningar kommer att tas.
  7. Utsätt inte apparaten för vätska eller hög temperatur. Om du av någon anledning behöver ta bort manschetten måste enheten vara avstängd. Om mätningen börjar medan manschetten inte är på armen, kan den brista.

När alla mätningar har slutförts och studietid har slutförts, bör smadapparaten och aktivitetsdagboken hänvisas tillbaka till läkaren. Då ska du vänta tills avkodningen av studien är klar.

Var ska man göra proceduren?

Fritt att utföra en liknande diagnos i kardiologens riktning med misstankar om någon sjukdom eller störningar som är förknippade med blodtrycksnivån.

Om det inte finns någon hänvisning, bör du själv kontakta specialisterna. Det är möjligt att utföra Smad i olika kliniker och med privata kardiologer. Medelpriset för undersökningen - från 2000 rubel.

Avkoda resultaten

Efter diagnosens slut genomföres en analys av resultaten, varefter slutsatsen utfärdas till patienten. Det samlar vanligtvis all data om lägre och övre blodtryck under hela mätperioden med hänsyn till skillnader och andra faktorer. En person utan specialundervisning kommer inte att kunna säga mycket av informationen, så det är värt att bestämma sig för att gå till en kardiolog omedelbart.

Resultatet av studien kan varnas om ämnet identifierades som en grupp av så kallade "icke-dippers" - personer med en otillräcklig grad av blodtrycksminskning på natten. Detta kan vara ett mycket negativt tecken.

Hur man lurar Smad

Ibland är respondenterna intresserade av huruvida det är möjligt att på något sätt lura instrumentet för mätning av tryck så att resultatet skiljer sig från det faktiska tillståndet. Särskilt ofta bekymrar denna fråga rekryter som söker en ursäkt för att bli av med armén.

Det är möjligt att lura enheten, om till exempel för perioden med fysisk aktivitet är fullständig fred registrerad i loggen. Det bör dock noteras att sådana fluktuationer, skapade konstgjort, kan orsaka misstankar bland specialister i analysen. Hur man ökar trycket - det finns många sätt. Detta är främst en hög fysisk aktivitet, men det är svårt att spåra hur naturligt dessa överskattningar kommer att se ut.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

  • För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
  • Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
  • Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
  • Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
  • Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
  • För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
  • Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

  • Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
  • Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
  • Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

  • Övervakning av effektiviteten av terapi - medicinsk och kirurgisk behandling av arytmier och kranskärlssjukdom. Förändringar utvärderas efter användning av droger, ablation av vägar, stenting och förbikoppling av kransartärerna.
  • Kontroll av pacemakern.
  • Övervakning av patienter som riskerar att utveckla arytmi eller ischemisk sjukdom (med medfödd och förvärvad hjärtsjukdom, efter hjärtinfarkt).
  • Arteriell hypertoni med tecken på kardiovaskulär insufficiens.
  • Cirkulationsfel II-III grad, njursvikt.
  • Förberedelser för operation på hjärtat och andra organ hos personer med hjärtinfarkt.
  • Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

    Daglig halterteknik

    Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

    Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

    Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

    För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
    Läs mer här...

    Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

    Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

    Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

    Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

    Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

    • Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
    • Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
    • kan inte vara nära kraftledningar;
    • Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

    Avkodningsresultat

    Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

    Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

    Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

    Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.

    Vad är Smad

    Vad är Smad?


    ABPD står för daglig blodtryck Övervakning är en liten apparat som registrerar ett elektrokardiogram och blodtrycksmätningar 24 timmar. Särskilda sensorer är fästa vid ribbburet och en manschett läggs på patientens arm. Allt detta är direkt anslutet till enheten, och själva enheten sätts på över axeln i kläder i en liten handväska. Utfärdat också ett litet ark (observationsdagbok), där du måste spela in handlingar under dagen:
    - tecken på sjukdom (smärta, avbrott i hjärtets arbete, yrsel, etc.)
    - fysisk aktivitet
    - sömntid
    Patienten bär enheten i 24 timmar, under normala förhållanden för patienten (hemma, på jobbet, på natten), då avlägsnas enheten och läkaren dekrypterar informationen som registrerats av enheten.

    Finns det några besvär när du bär en Smad?

    Smad är ett helt smärtfritt sätt att studera hjärtets arbete och fixa blodtrycket (BP).
    Men det finns ett litet besvär när man bär en Smad:
    - Manschetten är uppblåst var 30: e minut (dag och natt)
    - enheten kan inte vara våt (ta en dusch med honom, simma i dammar och pooler)
    - Apparaten får inte utsättas för höga eller låga temperaturer (till exempel att gå med i badet)
    - Det är nödvändigt att skydda enheten mot stötar och andra mekaniska och kemiska influenser.
    Och resten när du bär enheten måste du leda ett normalt liv.

    Vad är skillnaden mellan Holter och Smad?

    Holter mäter endast EKG under dagen, och Smad mäter EKG och blodtryck under dagen. Faktum är att SMAD är en holter, plus en manschett på armen för att mäta blodtrycket.

    Du kan registrera dig hos en läkare här eller ringa: +7 (3412) 913-713