Trombos och emboli

Trombos bildas oftare i venerna. Orsakerna till trombos kan vara sjukdomar som leder till förändringar i kroppens reaktivitet och fysikalisk-kemiska förändringar i blodet. Trombos bidrar till skador på kärlväggen, saktar blodflödet och förändringar i blodkoagulationssystemet. Frilagda områden av en blodpropp kallas emboli. De kan täppa till kärlet, då pratar de om emboli. Ofta tränger venös trombos lungartärerna. Dessutom kan luft och fettfall i kärlet orsaka emboli.

För närvarande har mer än 30 gener identifierats, mutationer där predisponering för trombos. Proteinet C (* 176860, 2q13-q14, PROC-genen) är viktigast. Heterozygositet i dess mutanta former hos patienter med trombos detekteras 10-25 gånger oftare än genomsnittet i befolkningen (med homozygositet utvecklar fulminantpurpura hos nyfödda, vanligen med ett dödligt utfall). I heterozygotiska bärare av defekta gener, vid 60 års ålder, utvecklas trombos i 100% av fallen, medan trombos detekteras endast i 30% av fallen, i frånvaro av mutationer i C-proteegenen.

För närvarande bevisas en viktig roll i utvecklingen av trombos av hyperhomocysteinemi. Den sistnämnda anses vara en oberoende och signifikant riskfaktor för utveckling av arteriell och venös trombos, såväl som aterosklerotiska lesioner i krans-, cerebrala och perifera kärl. Hyperhomocysteinemi är baserat på genetiska defekter som leder till nedsatt syntes av enzymproteiner som är involverade i homocystein-metabolism.

När hyperhomocysteinemi uppstår, aktiveras alla komponenter av hemostas - vaskulär vägg, blodplätt och plasmaenheter. Homocystein har en cytotoxisk effekt på endotelet, genom att öka bildningen av fria radikaler, och hämmar också cyklooxygenasaktiviteten i endotelceller och minskar därigenom bildningen av prostacyklin. I blodplättar stör homo-cystein arachidonsyrametabolism, vilket ökar frisättningen av tromboxan A2, vilket i sin tur leder till en ökning av trombocyterna vid limning och aggregering. Homocystein kan också orsaka faktor V-aktivering. Alla dessa effekter ändrar slutligen balansen mellan blodets koagulations- och antikoagulationssystem till förmån för den första övervägande och därigenom öka risken för trombos.

symptom

Förloppet av perifer arteriell emboli beror på embolus plats och storlek. Det finns en skarp smärta, kall extremitet, blek hud. Med lungemboli - en skarp smärta i bröstet, utvecklas allvarlig andnöd, cyanos, cirkulationssjukdomar snabbt, pulsen försvinner, patienten förlorar medvetandet och döden uppstår.

behandling

En radikal operation är en embolektomi som utförs i kärlkammaren. I lungemboli och perifer arteriell emboli i extremiteten utförs behandling med heparin, streptas, syrebehandling och kardiovaskulära medel.

Njur-trombos

Renal trombos är en ovanlig sjukdom som består i att blodpropp bildas i en eller båda venerna som ger blod från njurarna tillbaka till hjärtat. Hos barn kan sjukdomen plötsligt uppträda och sluta med njursvikt och en allvarlig sjukdom. Hos vuxna kan sjukdomen inte orsaka några symtom. I många fall kan blodproppar också bildas i lungartären, där en blodpropp, känd som en embolus, kan orsaka bröstsmärta och andfåddhet.

skäl

• hos vuxna är njur-trombos nästan alltid resultatet av nefrotiskt syndrom, även om det finns andra orsaker.

• Diarré med svår uttorkning är den vanligaste orsaken till sjukdom hos barn.

• Skador på buken eller nedre delen av ryggen kan leda till trombos i njurarna.

• Ondartade tumörer i njurarna som sprider sig mot njurarna kan leda till trombos i njurarna.

• Graviditet eller användning av orala preventivmedel ökar risken för sjukdom.

symptom

• hos vuxna finns det ofta inga tecken, eftersom blodproppen växer långsamt.

• Smärta, vanligen måttlig, i nedre delen och i sidan. Blod i urinen kan märkas.

• hos barn: feber och frossa; blod i urinen.

• Bröstsmärta, andfåddhet, hosta, eventuellt med blodig sputum, överdriven svettning, ångest och ojämn hjärtslag på grund av en embolus i lungartären.

diagnostik

• Medicinsk historia och fysisk undersökning.

• Renal venografi (injektion av ett kontrastmedel i renalven framför en röntgen), ultraljudsundersökning eller magnetisk resonansbildning kan utföras för att bestämma placeringen av blodproppen.

behandling

• Streptokinas eller urokinas (enzymer) kan ordineras för att lösa blodproppar i allvarliga fall av trombos hos båda njurarna i samband med akut njursvikt.

• Antikoagulanter kan ordineras för långvarig användning för att minska risken för blodproppar i lung- och njurarna.

• Vid barn vars liv är i riskzonen kan kirurgisk avlägsnande av den drabbade njuren vara nödvändig.

förebyggande

• Profylaktisk användning av anti-koagulationsmedel (såsom warfarin) kan rekommenderas för patienter med hög risk att utveckla en sjukdom som har en stor mängd protein i urinen.

• Se din läkare om du har konstant smärta i din rygg, eller i din sida, eller om du har nefrotiskt syndrom och har bröstsmärta och andfåddhet.

Lungemboli

En lungemboli uppträder när en blodpropp som passerar genom en ven blockerar lungartären, ett av de kärl som ger blod till lungorna där det är berikat med syre. I de flesta fall bildas en blodpropp (trombus) i benven på grund av trombos; Andra vanliga källor är rätt hjärtkamrar. Del eller alla frigörda blodproppar kan överföras till lungartärerna. Ackumulering av maligna celler, fett eller luftbubblor i blodet kan också bilda emboli, även om det sällan händer. Embolus ligger i huvudlungartären eller i en av de mindre artärerna, som avbryter blodflödet genom en del av lungorna.

Symtom verkar plötsligt; deras styrka beror på storlek och antal embolier. En sjukdom kan snabbt bli dödlig om en tillräckligt stor del av lungorna påverkas med en stor embolus eller många små. Cirka ett fall av 10 leder till plötslig död. Den första timmen av lungemboli är kritisk, så patienten bör ges omedelbar hjälp; de som överlevde i tillräcklig tid för att bli inlagd och diagnostiserad återhämtar sig. Utvecklingen av sjukdomen är mest fördelaktig hos unga patienter. Lungemboli är mycket vanligare hos kvinnor än hos män (ungefär två till en).

skäl

• En blodpropp som rör sig från en benven är den vanligaste orsaken till lungemboli.

• Ibland kan en luftbubbla eller ackumulering av maligna celler, fett, bakterier eller annat material blockera lungartären.

• Riskfaktorer inkluderar: graviditet; senaste operationen; tidigare hjärtattack eller stroke; långvarig vistelse i sängen (till exempel vid återhämtning från en sjukdom); fetma; rökning; benfrakturer, särskilt höfterna eller benbenen; cancer, särskilt lung, hjärna, bröst eller lever; och närvaron i familjen av venetrombos, lungemboli och sjukdomar som leder till bildandet av blodproppar.

• Människor med hjärtsjukdom, emfysem eller kronisk bronkit har högre risk för allvarliga konsekvenser av lungemboli.

symptom

• plötslig början av bröstsmärta smärta är vanligtvis akut och förvärras med djup andning.

• Hosta, eventuellt med blodig sputum.

• Tecken på nödläge: förlust av medvetande.

diagnostik

• Medicinsk historia och fysisk undersökning.

• Elektrokardiogrammet hjälper till att eliminera hjärtinfarkt och upptäcka tecken på högt blodtryck i lungartärerna eller andra allvarliga kardiovaskulära sjukdomar.

• Radioisotopskanning, före vilken det är nödvändigt att andas in en liten mängd radioaktiv gas och injicera radioaktiva partiklar i blodet, kan avslöja blockerade delar av blodkärl i lungorna.

• Lungartäriografi (injektion av kontrastfärg i lungartärerna före röntgen) är det enda fullständigt tillförlitliga sättet att identifiera lungemboli.

• Kontrast beräknad tomografi används för att upptäcka omfattande embolier enkelt:

behandling

• Antikoagulanter, som heparin och warfarin, används för att förhindra att blodproppar bildas.

• Trombolytiska medel (upplösande blodproppar), till exempel vävnadsplasminogenaktivator streptokinas eller urokinas, kan blod injiceras för att eliminera kärlets blockad.

• Analgetika används för att minska smärta.

• Syre kan levereras genom en mask och i svåra fall genom en andningsapparat.

• Patienten behöver omedelbar behandling om han misstänks ha lungemboli. Omedelbar operation kan krävas om fler blodproppar blockerar huvudlungartären.

förebyggande

• Ett elastiskt bandage som föreskrivs av en läkare kan bidra till att förhindra djup ventrombos hos de som är i riskzonen. Försök att inte korsa dina ben när du sitter, eftersom detta bidrar till utvecklingen av blodproppar.

• Vanligt intag av aspirin kan vara nödvändigt för att förhindra blodproppar hos patienter som är i riskzonen.

• Antikoagulant heparin kan ordineras i låga doser för kontinuerlig användning för att minska sannolikheten för blodproppar hos personer i riskzonen (till exempel patienter med kronisk venös insufficiens, hjärtsvikt eller de som nyligen haft hjärtattack) eller hos patienter vem ska ha operation Efter operationen ska sådana patienter gå ut ur sängen och börja gå så fort som möjligt för att förbättra blodcirkulationen.

• Istället för heparin kan en annan form av denna medicin användas, lågmolekylärt fraktionerat heparin. Det kan tas regelbundet.

• Coumadin, ett annat antikoagulationsmedel, kan ordineras för permanent användning efter det att de akuta symptomen på embolus har tagits bort.

• OBS! Ring en ambulans om du eller någon annan har plötslig kraftig bröstsmärta och andfåddhet i din närvaro, tillsammans med en förvirring av olycka eller en känsla av rädsla. Förutom lungemboli kan sådana symtom också betyda hjärtinfarkt eller försämring av annan kärlsjukdom.

• OBS! Ring omedelbart en ambulans om någon plötsligt förlorar medvetandet.

Trombos och emboli hos artärerna: De viktigaste typerna av sjukdomar

Problemen med blodkärl i den moderna världen upptar en ledande plats i dödligheten. Bland dem anses trombos och emboli vara den farligaste. Trombos uppträder under effekten av högt blodtryck, infektioner, berusning, efter operation, trängsel i ådrorna, i fall av åderbråck eller kronisk venös insufficiens, liksom med reumatism. Ofta verkar det som en komplikation av sjukdomar som inte svarade i tid till behandling. Risken för en överträdelse är att när det utvecklas kan en blodpropp så småningom helt stänga kärlens lumen.

Patologi uppstår på grund av skador på kärlväggarna, saktar blodcirkulationen, förändringar i blodkoagulationsförmågan. Enligt resultaten av experimenten visades att en blodpropp uppträder huvudsakligen på inflammerade och skadade områden. Detta beror på förlusten av blodkärlets väggar, vilket gör att partiklarna lätt kan fästa på ytan och bli större.

Konsekvenserna av sjukdomen är ganska farliga, eftersom separationen av blodpropp kan leda till en patologisk process som kallas tromboembolism, och denna patologi kan vara dödlig.

En embolism är en process som åtföljs av blockering av vaskulär lumen av partiklar som bärs med blod och lymf. Partiklarna som överförs kallas emboli. Ur sitt ursprung är de exogena och endogena. Oftast börjar denna process sin utveckling på grund av andra patologier som förekommer i kroppen. Det fungerar som en komplikation av denna process. I de flesta fall lider patienter av lungemboli. I detta fall inträffar trombos i benens vener, som en följd av trombos, som uppträder mot bakgrund av utvecklingen av åderbråck och progressionen av venös stagnation. Således stannar embolus i lungartären och blockerar blodflödet genom en del av lungorna.

Vad i den här artikeln:

De viktigaste typerna av emboli

Trombos och emboli hos artärerna är nära sammanhängande, eftersom den första patologin nästan alltid orsakar emboli. För att undvika dessa patologier behöver du veta vilka typer, orsaker, symptombild och sätt att bekämpa dess manifestationer.

Sjukdomen är av två sorter: exogent och endogent ursprung. Oftast finns embolier av endogent ursprung i praktiken.

Oavsett typ av sjukdom är faran för människoliv hög.

Det finns flera sorter av denna patologi av endogent ursprung.

Tromboembolism. Detta är en patologi med separation av blodpropp och fullständig obstruktion av kärlens lumen. Klämmor från hjärtklaffarna kommer lättast ut, och blodpropp från hjärnan är farligast.

Cell- och vävnadsemboli. Dessa arter utvecklas när en cellgrupp bärs till ett annat organ eller system. Till exempel, eventuell lungemboli vid levercellerna på grund av skador på detta organ. Dessutom är det möjligt att tumörpartiklernas nederlag, som en av metastasernas mekanismer, är möjlig.

Fet sort. Förekommer när en droppfett uppstår på grund av en fraktur av rörformiga ben eller aktiv reproduktion av fettfibrer. Eventuell skada på hjärnan, njureglomeruli.

Exogena har något annorlunda ursprung och fysiologiska mekanismer. Det vanligaste i detta fall, gas och luftemboli.

Behandlingen av dessa fenomen beror på typ och förlopp av den patologiska processen.

Exogen emboli inkluderar:

  1. Luftemboli Blockeringen sker genom inmatning av luftbubblor i venen från omvärlden. Den största sannolikheten för en sådan kränkning när skadade stora ådror. Bröstet ger sugverkan och därigenom bildar ett negativt tryck. Luft som tränger in i högra hjärtkammaren bildar en stor blåsan och hindrar blod från att strömma genom den stora blodcirkeln. Sålunda kommer luftpartiklar in i lungkärlens nätverk, vilket kan leda till snabb död. Bland sorter av denna typ kan man oftast hitta gasemboli, som lider av dekompressionssjukdom.
  2. En emboli med konglomerat av bakterier eller parasiter. En sådan art är extremt sällsynt och kan slå ut med hjälp av sår med främmande kroppar. I det här fallet överförs embolierna i tre huvudområden: en drift från vencirkeln och det högra hjärtat, in i kärlsystemet i den stora blodkretsen, in i leverns portalåre.

I klassificeringen finns också en paradoxal och retrograd embolisk sjukdom. I det första fallet utvecklas patologin på grund av förekomst av medfödda abnormiteter hos interventrikulära och interatriella septum.

Retrograd EB beror på embolus nedstigning i motsatt riktning.

Grunderna i patologidiagnosen

Arteriell trombos och emboli uppträder ofta plötsligt för en person. De förekommer med akut smärta i nedre extremiteterna, och sedan finns det en ökande känsla av nummenhet, förlust av känsla. Mot denna bakgrund kan fullständig oändlighet hos benen uppstå.

Initialt är rörelser omöjliga på grund av akut smärta, då på grund av ischemi och rigor mortis av muskelvävnad. Oftast är trombos och emboli i femoralären mottaglig, då popliteal, iliac, radial, axillär.

När man undersöker en patient uppmärksammas ofta arytmins närvaro. Den drabbade lemmen är fast och kall för beröring, och hudens färg blir marmor. Pulsationen av perifera artärer noteras inte under platsen för ocklusion. Ofta är benets känslighet frånvarande, men patienten fortsätter att känna svår smärta i den drabbade lemmen. Diagnos innefattar leverans av prov och speciella undersökningar med särskild utrustning.

När en historia har identifierats som framkallar förekomsten av en sådan patologi är det inte svårt att göra en diagnos.

Efter att ha bestämt diagnosen är det huvudsakliga målet att behandla tid, eftersom det är den mest värdefulla resursen för en sådan sjukdom. Om allt är klart i tid, så kan du spara inte bara benet, utan också offrets liv. Behandling av trombos och emboli är bara att ta bort blodpropp med hjälp av kirurgisk ingrepp. I början handlar läkare till konservativ terapi för att få det akuta tillståndet i en mildare form.

Konservativa metoder syftar till att

  • smärtlindring
  • eliminering av perifer arteriospasm;
  • normalisering av centrala hemodynamik;
  • förebyggande av ytterligare utveckling av vaskulär trombos
  • förbättrad blodaktivitet.

Detta kan göras genom att ta speciella mediciner.

Kirurgisk ingrepp bör genomföras så tidigt som möjligt, eftersom patologin är snabb. Kirurgi har många typer av sådan operation, så läkaren väljer det bästa alternativet för ett visst fall. Valet ska vara lämpligt när det gäller patientens hälsa och historia.

Om operationen inte utförs i tid är det möjligt att få en irreversibel förändring i vävnaderna, vilket leder till gangren. I det här fallet kan du bara spara patientens liv genom att ta bort den drabbade lemmen.

Efter att operationen avslutats framgångsrikt ordineras patienten en behandling med antikoagulantbehandling.

Konsekvenser av trombos och emboli

Om tiden inte börjar behandla dessa patologier, kan konsekvenserna inte undvikas. De kommer till följd av vidareutveckling av processen.

Som ett resultat av trombos uppstår tromboflebit, tromboarterit, flebotrombos. Dessutom är förekomst av tromboembolisk sjukdom möjlig.

Tromboflebit kan uppstå på grund av en inflammatorisk process i venerna och artärerna, som åtföljs av trombos. Det uppstår på grund av skador på kärlväggarna. Förändringar i blodets förmåga att koagulera och skada blodkärlen kan leda till förekomsten av tromboflebit.

Phlebothrombosis är ett primärt blockering av benens ben, vilket uppträder och utvecklas på bakgrund av progressionen av åderbråck och nedsatt venös cirkulation. I detta fall uppstår blodproppar endast på grund av stagnation av venöst blod. Av stor vikt är nedbromsningen av blödning, som uppstår efteråt av vissa processer som är förknippade med utvecklingen av åderbråck. Denna patologi är karakteristisk för postpartumperioden, rehabilitering efter operation samt kärlskada.

Tromboembolisk sjukdom åtföljs av symptom som är karakteristiska för blodkärlets blodpropp. Nyligen har frekvensen av förekomsten av denna överträdelse ökat avsevärt.

Anledningen till detta är:

  1. Sedentary livsstil.
  2. fetma
  3. Ålderdom
  4. Den kraftiga nedgången i dödligheten på grund av infektionssjukdomar, vilket ledde till en ökning av personer i ålderssjukhus, komplex behandling med läkemedel.

Konsekvenserna av emboli beror direkt på emboliens placering. Konsekvenserna av denna patologi är vanligtvis hjärtinfarkt, takykardi, dyspné.

Hjärtinfarkt - vävnadsnekros efterföljande slutförande av sin kraft. Det kan uppstå på grund av trombos, emboli, arteriella spasmer. Det förekommer oftast i områden där undernäring har observerats under lång tid.

Sådana fenomen kan observeras hos patienter i frånvaro av behandlingskrävande patologi under lång tid. Vid snabb behandling är prognosen för återhämtning relativt hög, men om tillståndet är extremt allvarligt är döden inte utesluten.

Karaktäristiken för dessa fenomen talar om deras otvetydiga fara för människokroppen. Vid försenad behandling kan de innebära inte bara funktionshinder, men också dödsfall. Att patologi inte uppstod måste utföra förebyggande åtgärder. I detta fall kan det bästa förebyggandet kallas regelbundna undersökningar. Ibland är detta det enda sättet att bestämma närvaron av en eller annan patologi, särskilt av sådan svårighetsgrad.

Information om trombos beskrivs i videon i den här artikeln.

Tromboembolism hos lemmarader - orsaker, symtom och behandling

Trombos och emboli i artärerna är en akut kränkning av arteriell blodtillförsel till extremiteterna som ett resultat av blodproppens bildning i kärlens lumen (trombos) eller blockeringen av en embolus som orsakas av blodflöde (emboli).

innehåll:

Symptom på tromboembolism

Trombos och emboli utvecklas plötsligt, bland relativt välbefinnande. Det finns en kraftig svår smärta i lemmen, då finns det en känsla av nummenhet, kylning och förlust av känsla.

Samtidigt uppstår fullständig immobilitet. Först är rörelser omöjliga på grund av svår smärta, och då - på grund av förekomsten av lemmar ischemi och muskelstyvhet.

Vid undersökning av en patient noteras en arytmisk puls ofta. Utsidan är blekare och kallare än den kontralaterala, marmorösa färgen på huden. Pulsationen av perifera artärer under embolysorten är inte definierad. Smärta och taktil känslighet är nedsatt eller frånvarande. Patienten fortsätter att lida av svår smärta i benen.

När det avslöjas i historien eller vid undersökning av en skada av viss natur och lokalisering, förmaksflimmer eller hjärtsjukdom, uppvisar diagnosen inga signifikanta svårigheter.

Emboli och trombos i femoralartären är mest mottagliga, sedan popliteal, extern iliac, brachial, axillär och slutligen den radiella artären.

Orsaker till trombos och embolism

skada

Akut trombos av artärer utvecklas som en komplikation av hjärnskakning, kompression eller annan sluten kärlskada.

infektion

Vissa infektionssjukdomar kan vara orsaken till trombos, där det finns inflammation i artärens intima (inre foder), t ex tyfus, sepsis, influensa etc.

Infektiös etiologi av akut trombos är mycket mindre vanlig än traumatisk.

Kardiovaskulära sjukdomar

Årsaken till embolism hos huvudartärerna i 91% av fallen är kardiovaskulära sjukdomar som åtföljs av rytmförstöring. Hos sådana patienter som lider av förmaksflimmer och hjärtefekter bildar trombi i atriärerna.

Dessa trombi frigörs från fastsättningsställena och, bärs av blod, fastnar i ställen för anatomisk förträngning av artärerna eller deras uppdelning i grenar. Efter ett blockering av kärlet uppträder dess reflexkramp under embolierna. Embolus i sig stimulerar bildandet och tillväxten av en blodpropp, som ibland når mycket stora storlekar.

Komplikationer av tromboembolism

Trombos och emboli leder till fullständig blödning i benen under blockeringen. Arteriell ischemi leder i de flesta fall till gangren.

Endast i en liten del av patienterna, som en följd av resorption och rekanalisering av blodpropp och utveckling av säkerhetscirkulationen, kan näring av lemmen återställas.

Behandling av emboli och trombos

Vid behandling av trombos och emboli är tidsbesparing en viktig faktor för att rädda en lem, och ibland patientens liv.

Behandlingen av dessa patienter är endast operativ och består i att ta bort trombembol från kärlens lumen. Endast agonal tillstånd hos patienten kan fungera som en kontraindikation för operationen. Operationen ska utföras så tidigt som möjligt. Med en fördröjning i operationen uppträder irreversibla förändringar i vävnaderna, kännetecknad av total nekros av benen och utvecklingen av gangren. Då kan endast amputation spara patientens liv.

Doktorns uppgift i händelse av misstänkt eller diagnostiserad tromboembolism hos huvudledsartären är den omedelbara transporten av patienten till den kirurgiska avdelningen. Före sjukhusvistelse indikeras intravenös administrering av 10 000 IE heparin, narkotiska analgetika och antispasmodika. Om möjligt bör du kontakta kirurgens tjänstgöring, som kanske kommer att ge instruktioner om att omedelbart evakuera patienten till det regionala sjukhuset, där det finns en vaskulär kirurgisk avdelning.

Efter operationen får patienter under lång tid antikoagulant terapi, som utförs under kontroll av blodkoagulationssystemet.

Tromboembolismsprofylax

Tromboembolisk profylax är en snabb och fullständig behandling av hjärt-kärlsjukdomar.

Se även:

Kronisk kallskada - kall neurovaskulit - är resultatet av en lång vistelse i kylan,...

Blåsans huvudsakliga sjukdom är cystit, dvs inflammation i slemhinnan. Cystitis följer ofta andra...

Denna sjukdom är en inflammation i käfthålet. Orsaker till alveolitis Orsaker till denna sjukdom kan vara: sekundär infektion...

Periodontal sjukdom är en periodontal sjukdom som kännetecknas av dystrophic natur. Orsaker till periodontal sjukdom De främsta orsakerna till sjukdomen kan vara: ateroskleros,...

Orsaker till pulpitis Pulpit kan oftast bli sjuk som ett resultat av: infektionens penetration i patientens hålrum som uppträdde...

Ganglion är en tunnväggig cyste som innehåller en viskös geléliknande vätska. Oftast utvecklar ganglion på baksidan...

Trombos och emboli

Smalning eller obturation av kärlens lumen genom blodkonvolver eller emboler leder till akut artär obstruktion, åtföljd av ischemi hos vävnader som saknar blodtillförsel.

THROMBOSIS är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildandet av blodpropp i ett visst område av kärlbädden.

Oumbärliga förutsättningar för förekomst av arteriell trombos är kränkning av kärlens integritet, förändring av det hemostatiska systemet och sänkning av blodflödet. Detta förklarar den höga förekomsten av trombos hos personer som lider av kardiovaskulära sjukdomar, ateroskleros, tromboangiit, diabetes mellitus. Ofta bidrar utvecklingen av trombos till skador på artärernas väggar med blåmärken i mjukvävnaden, dislokationer och frakturer i benen, kompression av kärlbunten med hematom. Akut arteriell trombos kan föregås av angiografiska undersökningar, endovaskulära ingrepp, rekonstruktiv vaskulär kirurgi och andra interventionella förfaranden. Trombos förekommer också på bakgrund av vissa hematologiska (erytrocytos) och infektiösa (tyfus) sjukdomar. I alla dessa fall är svaret på skador på endotelet i kärlväggen vidhäftning och efterföljande aggregering av blodplättar. De resulterande aggregaten tenderar att växa vidare, fibrinfilament bildas på aggregatets yta och bildar en retikulär struktur som genom att behålla blodcellerna främjar bildandet av en blodkonvolvering - en blodpropp.

EMBOLISM - blockering av lumen i ett blodkärl av embolus, som vanligtvis representeras av en del av blodpropp eller plack "avskilt" från kärlväggen, migrerar med blodflödet i blodet.

Hos 92-95% av patienterna är orsakerna till arteriell emboli hjärtsjukdomar och framför allt myokardinfarkt (speciellt under de första 2-3 veckorna av sjukdomen), komplicerat av svåra hjärtrytmstörningar, akut eller kronisk aneurysm i vänstra kammaren. Orsaken till emboli kan vara intra-atriell trombos, som ofta ses i reumatisk kombinerad mitral hjärtsjukdom med en övervägande stenos, atriell fibrillering. Arteriel emboli uppträder också med subakut septisk endokardit och medfödda hjärtefekter. Källor av emboli kan vara blodproppar som bildas i abdominala aorta-aneurysmer och stora huvudartärer (3-4% av patienterna med emboli), atheromatösa aortasår. Emboli är fixerade, vanligtvis inom området förgrening eller förminskning av artärerna. Med trombos och emboli hos huvudkärlena i extremiteterna i de motsvarande kärlbassängerna uppträder akut vävnadshypoxi. Resultatet är mjukdelsnekros.

Den kliniska bilden av emboli. Symtom på akut arteriell obstruktion är mest uttalad i embolier. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av plötslig smärta i den drabbade extremiteten. I sitt ursprung är spasmen av största vikt - både huvudartären och collateralsna. Efter 2-4 timmar minskar spasmen och intensiteten i smärtan minskar något. Smärtan är förenad med en känsla av nummenhet, en kall snap och en skarp svaghet i lemmen. Den drabbade lemmens hud förvärvar en dödlig blek färg, som senare ersätts av en karaktäristisk marmorering. Åven blir tomma, i samband med deras depression (ett symptom på ett spår eller en torkad flodbädd). Pulsationen av artären distal till embolusens placering är frånvarande, över embolen förstärks den vanligtvis. Hudtemperaturen minskar signifikant, särskilt i de distala extremiteterna. Samtidigt stör smärta och taktil känslighet, och först ytan och sedan minskar den djupa känsligheten. Patienter med allvarliga ischemiska störningar utvecklar ofta fullständig anestesi. Funktionen hos lemmen är nedsatt till slap förlamning. I allvarliga fall är det en kraftig begränsning av passiva rörelser i lederna, ibland utvecklas muskelkontrakt. Med utvecklingen av lokala symptom försämras patientens allmänna tillstånd.

Nivån av ocklusion, intensiteten av artärkrammen, graden av obstruktion av artärlumenet av embolen, de specifika egenskaperna hos säkerhetscirkulationen och storleken på den fortsatta tromben har en signifikant inverkan. Extremt allvarliga kliniska symptom observeras med aortisk bifurkationsemboli. Det manifesteras av plötslig intensiv smärta i nedre extremiteterna och den hypogastriska regionen, som utstrålar till ländryggsregionen och perineum. "Marmor" hudmönster under de närmaste 1-2 timmarna sträcker sig till skinkans skinn och nedre sektionerna av den främre bukväggen. I samband med nedsatt blodcirkulation i bäckenorganen är dysursfenomen och tenesmus möjliga. Pulsering på femorala artärer detekteras inte, och zonen med nedsatt känslighet når nedre buken. Lämnas motorfunktion försvinner snabbt, muskelkontrakt utvecklas, irreversibla förändringar uppstår i vävnaderna.

Den kliniska bilden av akut arteriell trombos liknar embolismens karaktär, men präglas av gradvis utveckling av symtom. Detta gäller särskilt för patienter som lider av utplånande sjukdomar i perifera artärer, där vaskulär trombos ofta uppstår mot bakgrund av ett utvecklat säkerhetsnät. Endast vid framsteg av trombos uppträder uttalade symtom på ihärdig ischemi hos den drabbade extremiteten. Det finns tre grader av ischemi hos den drabbade extremiteten i akut artär insufficiens, som var och en är uppdelad i två former:
I ischemi-IA-grader, en känsla av nummenhet och kylning, parestesi; vid 1B graders smärta sammanfogas.
Iskemi av II-graden kännetecknas av nedsatt känslighet och aktiva rörelser i lederna av benen från pares (IIA-grad) till paraplegi (IIB-grad).
Grad III-ischemi kännetecknas av begynnande nekros, vilket framgår av subfaskial ödem i klass III och muskelkontrakt i ischemi grad IIIB.
Slutresultatet av ischemi kan vara benen i benen.

De mest informativa diagnostiska metoderna för akut arteriell obstruktion är ultraljud och angiografi, vilket gör att man kan bestämma nivån och omfattningen av ocklusion.

Behandling. Trombos och emboli är en absolut indikation för kirurgisk behandling.