Hur är hjärtinfarkt på EKG: en granskning

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Från artikeln lär du dig om ECG: s roll vid hjärtinfarkt. När karaktäristiska tecken visas, vad de menar. Kardiogram som assistent vid bestämning av graden av patologiska förändringar i hjärtvävnad och processlokalisering.

Elektrokardiografi vid akut hjärtinfarkt i blodflödet är "guldstandarden" för diagnos. Informationsinnehållet i studien ökar under de första timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt, då inspelningen av hjärtans elektriska aktivitet orsakar de karakteristiska tecknen på att blodflödet upphör i hjärnans vävnader.

Klicka på bilden för att förstora

Filmen som spelas in under patologins utveckling kan bara återspegla fenomenen av den ursprungliga blodflödesstörningen, förutsatt att de inte utvecklades vid inspelningstillfället (ändring av ST-segmentet i förhållande till isolinet i olika ledningar). Detta beror på det faktum att typiska manifestationer kräver:

  • brott mot uppträdandet av excitering av myokardvävnad (utvecklas efter fullständig nekros eller nekros av cellerna);
  • förändring i elektrolytkompositionen (omfattande produktion av kalium från förstörd myokardvävnad).

Båda processerna tar tid, så tecken på hjärtinfarkt uppträder när hjärtat är elektroaktiverat efter 2-4 timmar från början av hjärtinfarkt.

Förändringar på EKG är associerade med tre processer som förekommer i infarktzonen och delar in i områden:

  1. Nekros eller vävnadsnekros (tillgänglig endast vid Q-infarkter).
  2. Skador på celler (kan senare gå till döds).
  3. Brist på blodflöde eller ischemi (fullständigt återställd senare).

Tecken på en utvecklad hjärtattack vid en EKG-undersökning:

Man måste komma ihåg att, beroende på storleken på området med nedsatt blodflöde och dess placering i förhållande till hjärtmembranen, kan endast en del av de angivna manifestationerna registreras på EKG.

Dessa skyltar gör att du kan:

  • Upprätta det faktum att du har hjärtattack.
  • Bestäm hjärtatmosfärens område där patologin härstammar.
  • Lös problemet med receptbehandling.
  • Välj lämplig behandlingsstrategi.
  • Förutse risken för komplikationer, inklusive dödliga.

En EKG är ordinerad av någon sjukvårdspersonal (läkare, paramediker) som misstänkte förekomsten av en patologisk process i myokardiet.

Tillfälliga stadier av hjärtinfarkt

EKG-tecken på hjärtinfarkt är av strikt tillfällig karaktär, vilket är extremt viktigt för valet av taktik för terapeutiska åtgärder. Hjärtattacker med stor vävnadskada (stor) visas tydligt.

Diagnos av hjärtinfarkt: kliniska och EKG-tecken, bilder med avkodning

Koronar hjärtsjukdomar orsakar irreversibla effekter i hjärtmuskeln. Långvarig störning av hjärtcellernas metabolism leder till cirkulationssvikt och kan vara komplicerat av hjärtinfarkt.

Detta är en komplikation som kännetecknas av kardiomyocyters död och är den vanligaste orsaken till hjärtstillestånd.

Den kliniska bilden av akut form

De symptom som karakteriserar hjärtinfarkt är olika och beror på sjukdomsformen. Hypertensiv kris, överdriven trötthet, svår fysisk ansträngning eller stress - faktorer som bidrar till manifestationen av sjukdomen.

    Preinfarction tillstånd. Det finns endast i hälften av fallen med hjärtinfarkt. Manifierad i instabil angina, som har en progressiv kurs.


Det mest akuta tillståndet. Huvudsymptomet är ett smärtssyndrom av varierande svårighetsgrad. Intensiteten beror på området för myokardiell skada.

Smärtan är av annan art:

Den speciella smärtan vid hjärtinfarkt är att de utstrålar till nacke, krageben, vänster axel, öra, underkäke, tänder eller under scapula. Smärtan varar från en halvtimme till flera dagar och slutar inte efter att ha tagit nitrater.

Atypiska former av hjärtinfarkt. Äldre patienter med tecken på åderförkalkning kan uppleva atypiska former av hjärtinfarkt. Denna kliniska bild observeras ofta mot bakgrund av återkommande myokardinfarkt.

Atypikalitet är förknippad med ovanlig lokalisering av smärta eller dess frånvaro:

  • Symtom på pankreatit - smärta i överkroppen och rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, hicka, flatulens.
  • Symptom på astmaattack - progressiv dyspné.
  • Bestrålning av smärta från bröstet till axeln, underkäken, armen, iliac fossa.
  • Smärtfri ischemi i strid med känslighet, till exempel i diabetes mellitus.
  • Neurologiska symptom - yrsel, nedsatt medvetenhet.
  • Symtom på interostal neuralgi hos patienter med osteokondros.

Prehospital diagnostiska aktiviteter

Den prekliniska definitionen av diagnosen är att intervjua patienten och identifiera symptom. Funktionerna i utvecklingen av hjärtinfarkt inkluderar:

  • atypiskt långvarig smärta
  • brist på effekt från att ta nitrater;
  • inget beroende av smärta på kroppens ställning
  • större intensitet av symtom, jämfört med de attacker som inträffade tidigare och slutade inte med hjärtinfarkt.

Lär dig om amokardinfarkt i en separat artikel - vad behöver du göra för en patient?

Vad är hjärtbyte efter hjärtattack och hur utförs det? Lär dig allt om operationen härifrån.

Instrumentdiagnostik

De viktigaste diagnoserna är instrumentala metoder för undersökning, som EGC och EchoCG.

elektrokardiografi

EKG är den vanligaste metoden för att upptäcka hjärtinfarkt, även om det är asymptomatiskt. Det akuta skedet och återhämtningsprocessen kännetecknas av en negativ T-våg. När ett stort fokalinfarkt upptäcks, detekteras ett patologiskt QRS-komplex eller en Q-våg. Det helade hjärtinfarkt manifesteras i en minskning av amplituden hos R-våg och Q-vågretentionen.

I bilderna nedan kan du se alternativen för hur det ser ut som förändringar på EKG vid hjärtinfarkt med avkodning och beskrivning, tecken på stadierna (från akut till postinfarkt) och lokalisering.

Klicka på bilden ovan för att se den i sin helhet.

ekokardiografi

Ekkokardiografi avslöjar en uttining av ventrikulärväggen och en minskning av dess kontraktilitet. Studiens noggrannhet beror på kvaliteten på den resulterande bilden.

Laboratoriemetoder

Förändringar i blodbiokemiska index observeras, därför utförs denna analys vid diagnos av myokardinfarkt.

  • Antalet neutrofiler ökar under de första två dagarna och når en topp på tredje dagen. Därefter återgår det till normala värden.
  • ESR ökar.
  • Aktiviteten av hepatiska enzymer Transferase AsAt och AlAt ökar.

Sådana förändringar förklaras av den inflammatoriska processen i myokardvävnaden och ärrbildning. Förändringar i nivåerna av enzymer och proteiner detekteras även i blodet, vilket är signifikant för diagnosen.

  • Ökningen av antalet myoglobin - inom 4-6 timmar efter det att smärtan började.
  • Kreatinfosfokinas (CPK) ökar med 50% 8-10 timmar efter sjukdomsuppkomsten. Efter två dagar återgår till normalt.
  • Laktat dehydrogenas (LDH) - enzymaktiviteten ökar på sjukdoms andra dag. Värden återgår till normal efter 1 - 2 veckor.
  • Troponin är ett kontraktilprotein, vars mängd ökar med instabil angina. Dess isoformer är mycket specifika för hjärtinfarkt.

Ytterligare forskning

I vissa fall kan ovanstående studier inte räcka till. Följande procedurer kan krävas för slutlig diagnos eller förtydligande av nyanserna av sjukdomsförloppet:

  • Röntgen på bröstet. Myokardinfarkt kan åtföljas av trängsel i lungorna. Detta är märkbart i röntgenbilden. Bekräftelse av komplikationen kräver justering av behandlingsregimen.
  • Koronär angiografi. Angiografi av kransartären hjälper till att upptäcka dess trombotiska ocklusion. Bestämmer graden av reduktion i ventrikulär kontraktilitet. Denna studie utförs före operation - angioplastik eller kranskärlspiral bypassoperation, vilket bidrar till återställandet av blodflödet.

För att förhindra hjärtattack bör du behandla befintlig angina och ischemisk hjärtsjukdom, undvik stress, överdriven stress, fysisk och känslomässig trötthet.

EKG-hjärtinfarkt

Myokardinfarkt på ett EKG har ett antal karakteristiska tecken som bidrar till att skilja det från andra sjukdomar i ledning och excitabilitet i hjärtmuskeln. Det är väldigt viktigt att utföra en EKG-diagnos under de första timmarna efter attacken för att få data på djupet av lesionen, graden av funktionell insufficiens i hjärtat och eventuell lokalisering av fokus. Därför avlägsnas kardiogrammet om möjligt i ambulansvagnen och om detta inte är möjligt, så omedelbart efter patientens ankomst på sjukhuset.

EKG-tecken på hjärtinfarkt

Ett elektrokardiogram återspeglar hjärtets elektriska aktivitet - genom att tolka data från en sådan studie kan du få omfattande information om arbetet i hjärtledningssystemet, dess förmåga att samverka, patologiska foci av upphetsning samt olika sjukdomar.

Den klassiska bilden av ett elektrokardiogram består av flera platser som kan ses på alla vanliga band. Var och en ansvarar för en separat process i hjärtat.

  1. P-våg - visualisering av atriell sammandragning. Med sin höjd och form kan man döma atriens tillstånd, deras väl samordnade arbete med andra delar av hjärtat.
  2. PQ-intervallet - visar spridningen av excitationspulsen från atrierna till ventriklarna, från sinusnoden ner till atrioventrikulären. En förlängning av detta intervall indikerar en ledningsförmåga.
  3. QRST-komplexet är ett ventrikulärt komplex som ger fullständig information om tillståndet hos hjärtkammarens viktigaste kamrar, ventriklarna. Analysen och beskrivningen av denna del av EKG är den viktigaste delen av diagnosen hjärtinfarkt. Huvuduppgifterna erhålls exakt härifrån.
  4. ST-segmentet är en viktig del, som normalt är en isolin (en rak horisontell linje på huvudaxeln hos ett EKG som inte har tänder), med patologier kan den falla ner och stiga upp. Detta kan vara tecken på myokardiell ischemi, dvs otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Eventuella förändringar i kardiogrammet och abnormiteter är associerade med patologiska processer i hjärtvävnaden. I händelse av hjärtattack, med nekros, det vill säga nekros av myokardceller med deras efterföljande ersättning med bindväv. Ju starkare och djupare skadorna desto större är nekrosområdet, ju mer märkbara förändringar på EKG.

Det första tecknet att uppmärksamma är deformationen av QRST-komplexet, i synnerhet en signifikant minskning av R-våget eller dess fullständiga frånvaro. Detta indikerar ett brott mot ventriculär depolarisation (elektrofysisk process som är ansvarig för hjärtens sammandragning).

Eventuella förändringar i kardiogrammet och abnormiteter är associerade med patologiska processer i hjärtvävnaden. I händelse av hjärtattack, med myokardiell nekros, följt av ersättning med bindväv.

Ytterligare förändringar påverkar Q-vågan - det blir patologiskt djupt vilket indikerar störningen av pacemakerna - noder från speciella celler i tjockleken på myokardiet, som börjar reducera ventriklarna.

ST-segmentet ändras också - det är normalt på isolin, men med hjärtinfarkt kan det stiga högre eller lägre. I det här fallet talar de om segmentets höjd eller depression, vilket är ett tecken på ischemi hos hjärtvävnaden. Med den här parametern är det möjligt att bestämma lokaliseringen av arechemisk skada - segmentet är upptaget i de delar av hjärtat där nekros är mest uttalad och utelämnas i motsatta ledningar.

Också efter en tid, särskilt närmare ärrspetsen, observeras en negativ djup T-våg. Denna tand återspeglar en massiv nekros av hjärtmuskeln och låter dig bestämma skadans djup.

Photo EKG för hjärtinfarkt med avkodning låter dig betrakta de beskrivna tecknen i detalj.

Tejpen kan röra sig med en hastighet av 50 och 25 mm per sekund, lägre hastighet med bättre detalj har ett större diagnostiskt värde. Vid diagnos av hjärtinfarkt beaktas inte bara förändringar i I, II och III utan även i förbättrade. Om enheten tillåter dig att spela in bröstledningar, kommer V1 och V2 att visa information från höger hjärta - högra hjärtat och atrium samt toppunktet V3 och V4 runt hjärtat och V5 och V6 indikerar vänsterpatologin.

Närmare på ärrfasen, observeras en negativ djup T-våg. Denna tand återspeglar en massiv nekros av hjärtmuskeln och låter dig ställa in skadans djup. Se även:

Steg av hjärtinfarkt på EKG

Hjärtinfarkt fortsätter i flera steg, och varje period är markerad av särskilda förändringar på EKG.

  1. Det ischemiska stadiumet (skadorna, akut) är förenat med utvecklingen av akut cirkulationssvikt i hjärnans vävnader. Det här steget tar inte länge, därför är det sällan möjligt att registrera det på ett EKG-tejp, men dess diagnostiska värde är ganska högt. Tandens tand ökar samtidigt, skärper - de säger om den jätte koronära T, som är en föregångare till hjärtinfarkt. Då stiger ST över konturen, dess position är här stark, men ytterligare höjning är möjlig. När denna fas varar längre och blir akut kan en minskning av T-vågn observeras, eftersom fokusen på nekros sträcker sig till de djupare lagren i hjärtat. Gensamma, omvända förändringar är möjliga.
  2. Det akuta skedet (nekrossteget) inträffar 2-3 timmar efter attacken och börjar upp till flera dagar. På EKG ser det ut som ett deformerat, stort QRS-komplex som bildar en monofasisk kurva, där det är nästan omöjligt att isolera enskilda tänder. Ju djupare Q-vågen på EKG, de djupare lagren påverkas av ischemi. På detta stadium kan du känna igen en transmural hjärtinfarkt, som kommer att diskuteras senare. Rytmförstörningar är karakteristiska - arytmier, extrasystoler.
  3. Ingången till det subakutiska steget kan erkännas genom stabilisering av ST-segmentet. När det går tillbaka till isolinet, fortsätter hjärtinfarkten inte längre på grund av ischemi, börjar återhämtningsprocessen. Det största värdet i denna period är jämförelsen av de befintliga storlekarna av T-våget med de ursprungliga. Det kan vara både positivt och negativt, men kommer långsamt tillbaka till isolinerna i synkronisering med läkningsprocessen. Den sekundära fördjupningen av T-vågan i det subakutiska scenen indikerar inflammation runt nekroszonen och varar inte med den rätta läkemedlet terapi.
  4. I arvskedet stiger R-vågan igen till dess karakteristiska indikatorer, och T är redan på isolinet. I allmänhet försvagas den elektriska aktiviteten i hjärtat, eftersom en del av kardiomyocyterna dog och ersattes av bindväv, som inte kan leda och sammandragas. Patologisk Q, om den är närvarande, normaliseras. Detta stadium varar upp till flera månader, ibland sex månader.

Huvudtyper hjärtattack på EKG

I kliniken klassificeras infarktet i enlighet med storlek och lokalisering av lesionen. Det är viktigt att behandla och förebygga fördröjda komplikationer.

Beroende på skadornas storlek skiljer sig:

  1. Storfokal eller Q-infarkt. Detta innebär att cirkulationsstörningen inträffade i ett stort kranskärl, och en stor mängd vävnad påverkas. Huvudsymptomet är djupt och utvidgat Q, och R-våget kan inte ses. Om transmursinfarkt, det vill säga, påverkar alla lager i hjärtat, ligger ST-segmentet högt över isolinet, observeras en djup T i den subakutiva perioden.
  2. Små brännpunkt, icke-Q-infarkt. Ischemi har utvecklats i områden som matas av kransartärernas ändgrenar, denna typ av sjukdom har en mer fördelaktig prognos. I ett intramuralt infarkt (skadan sträcker sig inte bortom hjärtmuskeln) förändras Q och R inte, men en negativ T-våg är närvarande. I detta fall är ST-segmentet på konturen. I subendokardial infarkt (nidus vid innerfodern) är T normalt, och ST är deprimerat.

Beroende på platsen bestämmer du följande typer av hjärtinfarkt:

  1. Anterior septal Q-infarkt - signifikanta förändringar i 1-4 bröstledningar, där det inte finns någon R i närvaro av en bred QS, ST-elevation. I I och II standard - den patologiska Q, klassisk för denna typ.
  2. Lateral Q-infarkt - identiska förändringar påverkar 4-6 bröstledningar.
  3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det är den nedre patologiska Q och höga T i II och III-ledningar, såväl som förbättrad från högerbenet.
  4. Hjärtinfarkt hos interventrikulär septum - I standard I djup Q, höjning av ST och hög T. I 1 och 2 bröstkorgen, patologiskt hög R, kännetecknas också av AV-blockad.
  5. Anterior icke-Q-infarkt - i I och 1-4 bröst T högre än den lagrade R, och i II och III minskningen av alla tänder, tillsammans med depression av ST.
  6. Posterior icke-Q-infarkt - i standard II, III och bröst 5-6 positivt T, minskar R- och ST-depression.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

EKG för hjärtinfarkt

På EKG för hjärtinfarkt (foto 1) ser läkare tydligt tecken på nekros av hjärtvävnaden. Kardiogram i infarkt är en tillförlitlig diagnostisk metod och låter dig bestämma graden av hjärtskada.

EKG för hjärtinfarkt (foto med transkription)

Elektrokardiogram är en säker metod för forskning, och om du misstänker att en hjärtattack har hänt - bara oumbärlig. EKG vid hjärtinfarkt är baserat på en kränkning av hjärtledningen, d.v.s. I vissa delar av kardiogrammet kommer läkaren att se onormala förändringar som indikerar hjärtinfarkt. För att få tillförlitlig information använder läkare 12 elektroder när de tar data. Ett kardiogram vid hjärtinfarkt (foto 1) registrerar sådana förändringar baserat på två fakta:

  • När en person har hjärtinfarkt stör processen för excitering av kardiomyocyter, och detta händer efter celldöd.
  • i hjärnans vävnader, som påverkas av hjärtattack, stör elektrolytbalansen - kalium lämnar i hög grad skadade vävnadspatologier.

Dessa förändringar gör det möjligt att på en elektrokardiograf anteckna de linjer som är tecken på ledningsstörning. De utvecklas inte omedelbart, men endast efter 2-4 timmar, beroende på organismens kompensationsförmåga. Men hjärtkardiogrammet under en hjärtattack visar tecken som åtföljer det, vilket kan användas för att bestämma störningen av hjärtat. Det kardiologiska ambulanslaget skickar ett foto med ett transkript till kliniken där de kommer att få en sådan patient - kardiologerna kommer att vara redo i förväg för en seriös patient.

Ser ut som ett hjärtinfarkt på ett EKG (foto nedan) enligt följande:

  • fullständig frånvaro av R-våg eller dess signifikanta minskning i höjd;
  • extremt djup, fallande Q-våg;
  • förhöjt S-T-segment över konturnivån;
  • närvaron av en negativ T-våg.

Ett elektrokardiogram visar också olika faser av infarkt. En hjärtattack på ett EKG (foto i gal.) Kan vara subakut när förändringar i kardiomyocyternas arbete bara börjar dyka upp, akut, akut och i ärrstadiet.

Ett elektrokardiogram gör det också möjligt för läkaren att utvärdera följande parametrar:

  • diagnostisera ett hjärtinfarkt
  • bestämma området där patologiska förändringar inträffade;
  • Ange varaktigheten för ändringarna.
  • besluta om taktik för behandling av patienten
  • förutsäga möjligheten till dödsfall.

Transmuralt myokardinfarkt är en av de farligaste och mest allvarliga typerna av hjärtskador. Det kallas också storfokal eller Q-infarkt. Ett kardiogram efter hjärtinfarkt (foto nedan) med en storskalig lesion visar att hjärtzonerens hjärtzon fångar hela tjockleken på hjärtmuskeln.

Myokardinfarktfoto

Myokardinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Oftast är ischemi orsakad av ateroskleros i hjärtkärlen, spasmen eller blockeringen. En hjärtinfarkt (foto 2) kan uppstå som ett resultat av ett kirurgiskt ingrepp om en artär ligeras eller angioplastik utförs.

Ischemisk infarkt går igenom fyra steg i den patologiska processen:

  • ischemi, i vilken hjärtan i cellerna inte längre får den erforderliga mängden syre. Det här steget kan vara ganska länge, eftersom kroppen innehåller alla kompensationsmekanismer för att säkerställa hjärtans normala funktion. Den direkta mekanismen för förekomst av ischemi är förminskningen av hjärtkärlen. Hittills kan hjärtmuskeln med en sådan brist på blodcirkulation klara sig, men när en trombos smalnar kärlet till en kritisk storlek, kan hjärtat inte längre kompensera för bristen. Detta kräver vanligtvis en smalning av artären med 70 procent eller mer;
  • skada som uppträder direkt i kardiomyocyter, som börjar så tidigt som 15 minuter efter att blodcirkulationen upphört i det skadade området. Hjärtinfarkt varar ca 4-7 timmar. Det är här att patienten börjar ha karakteristiska tecken på hjärtattack - smärta bakom brystbenet, tyngd, arytmi. Hjärtansvärt hjärtinfarkt (foto nedan) - det allvarligaste resultatet av attacken, med sådan skada, kan dödszonen nå upp till 8 cm i bredd;

Hemorragiskt cerebralt infarkt är ett relaterat tillstånd av skademekanismerna, men det representerar utgången av blod från hjärnkärlen som stör cellerna.

Hjärta efter hjärtinfarkt

Hjärtat efter hjärtinfarkt (foto 3) genomgår en kardioskleros process. Bindevävnaden, som ersätter kardiomyocyter, blir en grov ärrpatologer kan se den vid öppningen av personer som har haft hjärtinfarkt.

Ärret efter hjärtinfarkt har en annan tjocklek, längd och bredd. Alla dessa parametrar påverkar hjärtans vidare aktivitet. Djupa och stora områden av skleros kallas omfattande hjärtinfarkt. Återhämtning från denna patologi är extremt svår. Vid mikroklerotiskt infarkt kan hjärtinfarkt, som en stroke hos människor, leda till minimal skada. Ofta vet patienterna inte ens att de hade drabbats av en sådan sjukdom, eftersom symptomen var minimala.

Ärret i hjärtat efter hjärtinfarkt (foto i Gal.) Skadar inte längre och känner sig inte i 5-10 år efter en hjärtattack, men det provar en omfördelning av hjärtbelastningen på friska områden, som nu måste göra mer arbete. Efter en viss tid ser hjärtat efter en hjärtattack (bilden nedan) sliten ut - kroppen kan inte utföra belastningen, hjärtkärlsjukdom hos patienter förvärras, smärta i hjärtat uppträder, andfåddhet, de blir snabbt trötta, det krävs konstant medicinsk hjälp.

Hur känner man igen hjärtinfarkt med EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Myokardinfarkt är en allvarlig komplikation av hjärtpatologier (hypertoni, arytmi). Symtom på hjärtinfarkt liknar ofta tecken på akut angina, men är dåligt kontrollerad av droger. I denna patologi förändras blodflödet och orsakar hjärtvävnadens död. Patienten behöver akut medicinsk hjälp. Vid första tillfället visas han elektrokardiografi.

Hjärtkardiogram

Mänskliga organ utsöndrar svaga strömningar. Denna förmåga används i en elektrokardiografs arbete - en apparat som registrerar elektriska impulser. Enheten är utrustad med:

  • mekanismen som stärker svaga strömmar;
  • en anordning för mätning av spänning;
  • inspelningsenhet (fungerar i automatiskt läge).

Baserat på kardiogrammet konstruerat av enheten, gör läkaren en diagnos. Den speciella vävnaden i det mänskliga hjärtat (ledningssystemet) sänder muskelsignaler av avslappning och sammandragning. Hjärtceller svarar på signaler, och en kardiograf registrerar dem. Elektrisk ström i hjärtat av cellerna passerar perioder:

  • depolarisering (förändring i den negativa laddningen av hjärtmuskelcellerna till en positiv);
  • repolarisering (återvinning av negativ intracellulär laddning).

Ledningsförmågan hos skadade celler är signifikant lägre än hos friska. Denna skillnad är fixerad på kardiogrammet.

Det är viktigt! Lägre infarkt påverkar hjärtkärlen i vänster ventrikel (dess nedre vägg), vilket återspeglas i motsvarande EKG-ledningar.

Tolkning av grafiska indikatorer

För att dechiffrera förvirrande grafer som kom ut från en kardiografinspelare, behöver du veta lite noggrannhet. På EKG är intervall och tänder tydligt synliga. De betecknas med bokstäverna P, T, S, R, Q och U. Varje del av grafen återspeglar arbetet hos en viss avdelning i hjärtat. I diagnosen patologi "involverad":

  1. Q - vävnadsirritation mellan ventriklarna;
  2. R - Irritation av hjärtklemmens topp
  3. S - irritation av de ventrikulära väggarna; Normalt har en vektor invers mot vektorn R;
  4. T - "vila" av ventriklarna;
  5. ST - en period av "vila".

Vanligtvis används tolv inspelningselektroder för att ta bort hjärtkardiogrammet. Vid hjärtinfarkt är data från elektroder från vänstra sidan av bröstet (V1-V6) signifikanta.

Läkare "läser" elektrokardiogrammet, mäter längden på intervallen mellan svängningar. De erhållna uppgifterna tillåter oss att analysera rytmen, och tänderna återspeglar styrkan i hjärtkollisionerna. Det finns en algoritm för att bestämma normerna och överträdelserna:

  1. Analys av hjärtats rytm och sammandragningar;
  2. Beräkning av tidsintervall;
  3. Beräkning av hjärtans elektriska axel;
  4. Studien av QRS-komplexet;
  5. Analys av ST-segment.

Det är viktigt! Myokardinfarkt utan ST-segmenthöjning kan uppstå på grund av kolesterol plackbrott. Blodplättar deponerade på plack aktiverar koagulationssystemet, en trombus bildas. En inflammatorisk process kan också leda till brist på en plack.

Kardiogram för hjärtinfarkt

När hjärtinfarkt på grund av otillräcklig blodtillförsel dör myokardier. Hjärtvävnader är bristfälliga i syre och näringsämnen och upphör att utföra sin funktion. Hjärtinfarken i sig består av tre zoner:

  • ischemi (initialgrad, repolarisationsprocesser störs);
  • skadningszon (djupare störningar, depolarisering och repolarisationsprocesser bryts);
  • nekros (vävnader börjar dö, repolarisation och depolarisationsprocesser saknas helt).

Experter noterar flera typer av nekros:

  • subendokardial (på insidan);
  • subepikardial (utanför, i kontakt med yttre skalet)
  • intramurala (inuti ventrikelväggen, inte i kontakt med membranen);
  • transmural (genom väggvolymen).

EKG-tecken på hjärtinfarkt:

  • frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln ökar;
  • ST-segmentet stiger, dess stabila depression observeras;
  • QRS-varaktigheten ökar;
  • R-vågändringar.

Vanliga "misslyckanden" i hjärtans arbete och EKG-förändringar i samband med utvecklingen av nekros:

Olika stadier av myokardinfarkt

Det finns flera stadier av nekros:

  • skada (akut) - upp till tre dagar;
  • akut - upp till tre veckor
  • subakut - upp till tre månader;
  • ärr - resten av ditt liv.

En hjärtinfarkt utvecklas i varje enskilt fall - cirkulationsstörningar och lokalisering av skador uppträder i olika delar av hjärtmuskeln. Och tecknen på hjärtinfarkt på EKG manifesteras på olika sätt. Till exempel kan utvecklingen av transmuralskador följa följande scenario:

Det är viktigt! Det är möjligt att ta bort EKG på de flesta lokaliteter och hemma genom att ringa ett ambulansbesättning. Du kan hitta en bärbar elektrokardiograf i nästan alla ambulansbilar.

EKG-blyändringar

Läkare hittar infarktzonen och bestämmer organens vävnader som ses på EKG-lederna:

  • V1-V3 - ventrikelväggen framför och vävnad mellan ventriklarna;
  • V3-V4 - ventriklar (framsida);
  • I, aVL, V5, V6 - vänster ventrikel (vänster framsida);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovanifrån framför);
  • Jag, aVL, V1-V6 - signifikant lesion framför;
  • II, III, aVF-ventrikel (bakom botten);
  • II, III, aVF, V3-V6 - vänster ventrikel (ovan).

Detta är inte alla möjliga områden av skador, eftersom lokaliseringen av hjärtinfarkt kan observeras i den högra kammaren och i de bakre delarna av hjärtmuskeln. Vid avkodning är det nödvändigt att ha maximal information från alla elektroder, då lokalisering av hjärtinfarkt på EKG kommer att vara mer adekvat.

Området med skadade skador analyseras också. Elektroder "skjuter" i hjärtmuskeln från 12 punkter, linjerna "lumbago" konvergerar i centrum. Om den högra sidan av kroppen undersöks läggs ytterligare sex till standardledarna. Vid avkodning betraktas särskild uppmärksamhet på data från elektroder nära nekrosstället. "Döda" celler omger området för skador, runt om det är den ischemiska zonen. Stegen av hjärtinfarkt återspeglar störningen av störningarna i blodflödet och graden av ärrbildning efter nekros. Den faktiska storleken av infarkt speglar läget av läkning.

Det är viktigt! På elektrokardiogrammet kan du se djupet av nekros. Förändringen av T och S-tänder påverkas av lokaliseringen av det drabbade området i förhållande till myokardens väggar.

Hjärtinfarkt och hastighet: grafisk skillnad

Hälsosam hjärtmuskel fungerar rytmiskt. Hans kardiogram är tydligt och "mätt". Alla dess komponenter är normala. Men normerna för en vuxen och ett barn är olika. De skiljer sig från normala "hjärtkartor" och kardiogram i "speciella" fysiologiska tillstånd, till exempel under graviditeten. Hos kvinnor i en "intressant position" skiftar hjärtat i bröstet lite, liksom sin elektriska axel. Med fostrets tillväxt läggs till belastningen på hjärtat påverkar det också EKG.

Elektrokardiogram av en vuxen frisk person:

Ett EKG i hjärtinfarkt detekterar och registrerar tecknen på patologi som är nödvändiga för diagnos och effektiv behandling. Till exempel är den akuta formen av infarkt i vänster ventrikel (dess främre vägg) inneboende i:

  • höjning av ST-segmentet och bildning av koronär T-våg i ledningar V2-V5, I och aVL;
  • depressivt ST-segment i bly III (motsatt det drabbade området);
  • reduktion av R-våg i ledning V2.

Ett elektrokardiogram för denna form av hjärtinfarkt är som följer:

Det är viktigt! Med en diagnos av främre hjärtinfarkt noterar EKG

närvaron av en patologisk Q-våg, en minskning av R-vågan, en höjning av RST-segmentet och bildandet av en minus-koronär T-våg.

Flera EKG-diagnostik

Alla förändringar som observerats på elektrokardiogram vid hjärtattacker är inte specifika. De kan observeras med:

  • myokardit;
  • pulmonell tromboembolism;
  • elektrolytstörningar;
  • chockförhållanden
  • bulimi;
  • pankreatit;
  • magsår;
  • kolecystit;
  • stroke;
  • anemi.

Men diagnosen "hjärtinfarkt" uteslutande på grundval av ett EKG utförs inte. Diagnosen bekräftas:

  • kliniskt;
  • med hjälp av laboratoriemarkörer.

Kardiogrammet kan avslöja andra patologier, deras djup och storlek. Men EKG-diagnostik, som inte visade några avvikelser, kan inte helt utesluta myokardinfarkt. Kardiologen måste uppmärksamma den kliniska bilden av sjukdomen, EKG-dynamiken, enzymernas aktivitet och andra indikatorer.

Tecken och stadier av hjärtinfarkt på EKG

Att bestämma hjärtinfarkt i tid är extremt viktigt. Det är emellertid inte alltid möjligt att göra detta genom visuell inspektion, eftersom tecken på en attack inte är specifika och kan indikera många andra hjärtpatologier. Därför är patienten skyldig att genomföra ytterligare instrumentella studier, först av allt - EKG. Med hjälp av denna metod är det möjligt att fastställa diagnosen på kort tid. Hur förfarandet utförs och hur resultaten tolkas kommer att diskuteras i den här artikeln.

Specifikationen av förfarandet och syftet

EKG utförs med hjälp av en elektrokardiograf. Den kurvlinje som enheten ger ut är elektrokardiogrammet. Det visar stunder av sammandragning och avkoppling av myokard hjärtmuskeln.

Enheten plockar upp den bioelektriska aktiviteten i hjärtat, det vill säga dess pulsation orsakad av biokemiska, biofysiska processer. De bildas i olika hjärtanlober och överförs i hela kroppen, omfördelas till huden.

Elektrokardioteknik

Bifogade elektroder till olika delar av kroppen plockar upp pulser. Enheten noterar skillnaden mellan potentialer, som omedelbart åtgärdar. Enligt kardiogrammets specifika särdrag, avslutar kardiologen hur hjärtat fungerar.

Det är möjligt att skilja fem inkonsekvenser med huvudlinjen - isoliner - det här är tänderna på S, P, T, Q, R. De har alla sina egna parametrar: höjd, bredd, polaritet. I huvudsak är beteckningen utrustad med periodiciteter begränsade av prongs: från P till Q, från S till T, och även från R till R, från T till P, inklusive deras aggregatanslutning: QRS och QRST. De är en spegel av myokardets arbete.

Under normal hjärtfunktion visas P först, följt av Q. Efter tidsfönstret mellan tiden för ökningen av atriell pulsering och tiden för ökad ventrikulär pulsering visas intervallet P - Q. Denna bild visas som QRST.

Normala siffror för vuxna

Vid den högsta gränsen för ventriklarnas svängning uppträder en R-våg. Vid pulsationen av ventriklerna uppträder S-vågan. När hjärtritmen når den högsta punkten av pulsationen är det ingen skillnad mellan potentialerna. Den visar en rak linje. Om en ventrikulär arytmi uppträder, uppträder en T. EK-våg. Ett EKG vid hjärtinfarkt gör det möjligt att bedöma avvikelserna i hjärtat.

Förberedelse och uppförande

Genomförandet av EKG-förfarandet kräver noggrann förberedelse. Håret är rakat på kroppen där elektroderna ska placeras. Därefter gnids huden med en alkohollösning.

Elektroder är fastsatta på bröstet och armarna. Innan du spelar in kardiogrammet ställer du in den exakta tiden på inspelaren. Kardiologens huvuduppgift är att övervaka parabolerna i EKG-komplexen. De visas på en speciell oscilloskopskärm. Parallellt lyssnar man på alla hjärtans toner.

Tecken på akut hjärtinfarkt

Med hjälp av EKG, tack vare elektrodens ledningar från benen och bröstet, är det möjligt att fastställa formen av den patologiska processen: komplicerad eller okomplicerad. Också bestämd av sjukdomsstadiet. I akut grad är Q-tanden inte synlig. Men i bröstbaserna finns en R-våg som indikerar patologi.

Sådana EKG-tecken på hjärtinfarkt noteras:

  1. I de ovan infarkta områdena finns ingen R-våg.
  2. Det finns en Q-våg som indikerar en abnormitet.
  3. S- och T-segmentet stiger högre.
  4. Segment S och T växlar alltmer.
  5. Det finns en T-våg som indikerar en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamik vid akut hjärtattack ser ut så här:

  1. Hjärtfrekvensen ökar
  2. Segment S och T börjar stiga högt.
  3. S- och T-segmentet faller mycket lågt.
  4. QRS-komplexet är uttalat.
  5. Det finns en Q-våg eller ett Q- och S-komplex som indikerar patologi.

Elektrokardiogrammet kan visa de tre huvudsakliga faserna i infarkttillståndet. Detta är:

  • transmuralt infarkt;
  • subendokardiell;
  • intramural.

Tecken på en transmural hjärtattack är:

  • utveckling av nekrolisering börjar i vänster ventrikulärväggen;
  • en onormal Q-våg bildas;
  • en patologisk tand med en liten amplitud framträder.

Subendocardial infarkt - en orsak till akut kirurgisk ingrepp. Det bör hållas inom de närmaste 48 timmarna.

Nekrotiska celler i denna form av attack bildar en smal hylla på kanten av vänster ventrikel. I detta fall kan kardiogrammet noteras:

  • brist på Q-våg;
  • i alla led (V1 - V6, I, aVL) observerades en minskning i ST-segmentet - båg ned
  • reduktion av R-vågan;
  • bildandet av en "koronär" positiv eller negativ T-våg;
  • förändringar är närvarande under veckan.

Den intramurala formen av attacken är ganska sällsynt, dess symptom är närvaron på kardiogrammet av en negativ T-våg, som kvarstår i två veckor, varefter den blir positiv. Det vill säga att diagnosen staten myokardium är viktig vid diagnos.

Tolkning av kardiogrammet

Vid diagnos spelas en stor roll av korrekt tolkning av kardiogrammet, nämligen bestämning av beslagstypen och omfattningen av skada på hjärtvävnaden.

Olika typer av attacker

Kardiogrammet gör att du kan bestämma vilken hjärtinfarkt som helst - småskaliga och storskaliga. I det första fallet finns det små mängder skador. De är koncentrerade direkt i hjärtat av regionen. Komplikationer är:

  • hjärtaneurysm och dess bristning;
  • hjärtsvikt
  • ventrikulär fibrillation;
  • asistologichesky tromboembolism.

Uppkomsten av litet fokalinfarkt registreras sällan. Oftast förekommer storskaliga. Det kännetecknas av en signifikant och snabb störning i kransartärerna på grund av trombos eller långvariga spasmer. Som ett resultat är det en stor del av död vävnad.

Skarp liten brännvidd

Lokalisering av lesionen ligger i hjärtat av indelning av infarkt i:

  • fronten;
  • bakåt;
  • IM partitioner;
  • lägre;
  • IM sidovägg.

Baserat på kursen är beslaget uppdelat i:

  • En upprepad hjärtattack som inträffar 2 månader efter den första skadorna. Patologiska processer utvecklas mellan nekrotiska vävnader. Det strömmar hårt.
  • Återkommande, uppstår igen under den första månaden medan patienten fortfarande är på sjukhuset. Gradvis sker en ny anfall av döende vävnad under patologiska processer. Smärta syndrom är svagt, komplicerar hjärtinfarkt.
  • Fortsatt, under vilken alla nya områden necroliseras kontinuerligt. Prognosen är ogynnsam.

Hjärtinfarkt klassificeras av djupet av lesionen beroende på djupet av vävnadsdöd.

Hur bestämmer du scenen för patologi?

Vid hjärtinfarkt spåras dynamiken av nekrolisering på detta sätt. På en av platserna, på grund av brist på blodtillförsel börjar vävnader att dö av. Vid periferin är de fortfarande bevarade.

Fyra stadier av hjärtinfarkt utmärks:

Deras tecken på EKG är:

Den skarpaste scenen tar minst 3 timmar och kan ta upp till 3 dagar. Dödsfall visar en Q-våg, som kanske eller inte är närvarande. Om Q visas är S-vågan inte ljus och försvinner helt. Det skarpaste stadiet på EKG uttrycks av en multi-peak-kurva.

Den består av en sammansättning av ST och hög T i ett positivt tillstånd. På skärmen slår de samman. Om kompositionen ST överstiger isolinet med 4 eller flera avdelningar, trots att det i en ledning är det värt att prata om allvarliga orgelskador.

Subakut stadium - kan vara upp till 3 månader. Dödsområdet upphör att öka. Sammansättning ST nästan närmast isolinet. I den första halvan av denna period upptar T en negativ position på grund av de ökade gränserna för ischemi.

Amplituden ökar och når gigantiska proportioner. I andra hälften börjar ischemi att försvinna. T-vågan återgår till normal och blir gradvis positiv. En mycket märkbar "omstrukturering" av T-våg i perifera områden. Om den övre progressionen av ST-kompositionen inte passerar, är det nödvändigt att göra en ekokardiografi. I det här fallet är det viktigt att kontrollera om det finns en hjärtaneurysm.

  • Cicatricial stadium - anses vara slutgiltigt. Ett ärr bildas i området med död vävnad. Detta steg fortsätter till sista hjärtatslag. På elektrokardiogrammet indikeras det av topp Q.
  • EKG idag är en av de vanligaste och informativa metoderna för att upptäcka akuta hjärtsjukdomar. Identifiering av tecken på något av deras stadier eller former av infarkt kräver omedelbar behandling eller korrekt rehabiliteringsbehandling. Detta förhindrar risken för komplikationer och återanfall.

    EKG för hjärtinfarkt - hur ser det ut på ett kardiogram och vad är symtomen på hjärtinfarkt hos män och kvinnor

    Förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar under de senaste decennierna har blivit ojämn. Myokardinfarkt har blivit den främsta orsaken till dödsfallet i de utvecklade länderna, antalet fortsätter att växa, sjukdomen blir snabbt yngre, särskilt bland männen.

    Vad är hjärtinfarkt?

    En hjärtinfarkt på specialspecialisten är nekros av hjärtmuskeln som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till orgeln.

    Ischemisk sjukdom föregår ett akut tillstånd, vars orsak blir en lesion eller blockering av kransartärerna med aterosklerotiska plack.

    Kolesterolhalten bidrar till bildandet av blodproppar som stör blodtillförseln till hjärtat.

    Om en av sektionerna av myokardiet inte får syre i 20 minuter uppstår vävnadsnekros. Antalet döda celler beror på storleken på den blockerade artären. En hjärtattack utvecklas snabbt, följt av svår smärta bakom brystbenet, som inte kan avlägsnas med läkemedel.

    symptom

    Inte så länge sedan betraktades en hjärtattack som en åldersrelaterad sjukdom, men nu händer det ofta hos trettioåriga män. Kvinnor lider mindre ofta eftersom de skyddas av ett hormon östrogen, vilket förhindrar plackbildning, före klimakteriet. Även om kvinnor är mindre benägna att hjärtinfarkt, drabbas de av sjukdomen mer allvarligt.

    De viktigaste symptomen på hjärtinfarkt:

    • Svår plötslig smärta i bröstet. Pressar och komprimerar smärta, sträcker sig till bak och axel. Till skillnad från angina uppträder tecken på hjärtinfarkt utan uppenbar orsak eller stress. Ofta börjar attacken i vila.
    • Tar piller ger inte lättnad.
    • Möjlig förlust av medvetandet och andningssvårigheter.
    • Akut infarkt åtföljs av arytmi, ökning av blodtryck och kroppstemperatur upp till 38 ° C och en ökning av pulsfrekvensen.

    Hjärtinfarkt hos kvinnor

    Symptomen på hjärtinfarkt hos kvinnor kan tvättas bort. I ungefär en månad uppenbarar sig sjukdomen som en nedbrytning, sömnlöshet, orimlig ångest, svullnad, obehagliga känslor i buken, andfåddhet och värkande smärta.

    Attacken börjar med kraftig bröstsmärta, men eftersom kvinnor kan tåla obehag tålmodigt, ignorerar de ofta farosignaler. Smärtan sprids till nacke och vänster arm, käke och tänder kan skada. Ofta finns det svår illamående med halsbränna och kräkningar, yrsel, smärta i huvudets baksida, förlust av medvetande, kall svett och styvhet i kroppen.

    Hjärtinfarkt hos män

    Förinfarkt manifesteras sällan av trötthet och ångest. Vanligtvis är den enda signalen om övergående katastrof smärta i hjärtat av regionen. Ibland börjar attacken med illamående, övre ryggvärk, obehag i armbågar, armar och ben, mindre ofta i käken. Ofta utvecklas kvävning, brännande i halsen, halsbränna, hicka, pallor och plötslig förlust av styrka.

    Män sällan ignorerar sjukdomen, och därför får de hjälp i tid och död på grund av hjärtinfarkt mindre ofta än hos kvinnor.

    Skillnaden i manifestationer förklaras av fysiologiska egenskaper:

    • Storleken på det manliga hjärtat är större än honan.
    • Olika pulsfrekvenser hos män och kvinnor.

    Till frågan: "Är det möjligt att bestämma en hjärtinfarkt med de första tecknen?", - det finns bara ett bekräftande svar. Från tidpunkten för vården beror på prognosen för återhämtning. Ambulans ska omedelbart ringas när flera tecken på en attack uppträder samtidigt.

    Symtom på hjärtinfarkt

    Något av dessa symptom ska vara en signal för en akut överklagande om medicinsk hjälp.

    diagnostik

    Ett EKG för misstänkt hjärtinfarkt krävs och så tidigt som möjligt. Om oregelbundenheter i hjärtats arbete upptäcks, kommer avkodning av kardiogrammet att visa karaktäristiska tecken på ischemi eller akut hjärtinfarkt, och du kan också bestämma skadorna och vidta lämpliga åtgärder.

    Vad visar elektrokardiogrammet (foto med avkodning)?

    Figuren visar hur EKG-området ser ut:

    Typer av hjärtinfarkt

    Vid infarkt kan vävnadsnekros och cicatricial förändringar förekomma i olika delar av myokardiet.

    Hur ser ett kardiogram ut under en hjärtinfarkt?

    Lokalisering vid skadans plats varierar enligt följande:

    • Transmural Infarction

    Skador på alla lager av myokardium. På ett kardiogram återspeglas en penetrerande lesion av en karaktäristisk kurva och kallas Q-infarkt. Formade Q-våg, vilket indikerar frånvaron av elektroaktivitet i ärrvävnaden.

    Q-tanden bildas inom några timmar eller dagar efter en hjärtattack och varar länge. Med omedelbar medicinsk intervention och att ge hjärtat syre i tillräcklig mängd skador kan förebyggas.

    Frånvaron av Q-vågor på ett kardiogram utesluter inte en hjärtinfarkt.

    Med denna typ av skada noteras skada. Nekros stör inte hjärtmuskulärets arbete och bär ofta på benen.

    Förändringar i vävnadstillstånd upptäcks ofta på ett EKG efter en tid. Efter ett miniinfarkt bildas inte en Q-våg.

    • Subepicardial, subendocardial eller nonwave infarkt

    Skadans fokus ligger i vänster ventrikel på innerskiktet. Depression av ST-segmentet återspeglas i EKG. Q-våg av kardiogrammet visar inte, och utjämningen av ST-segmentet blir bevis för brott.

    Sådana tillstånd kan orsakas av angina attacker eller utlösas av medicinering för arytmier.

    Ett subendokardinfarkt indikeras när T-segmentet visar en horisontell eller sned depression. Vid träning anses en minskning på mer än 1 mm eller en lutande klättringskurva vara ett tecken på sjukdom.

    • mural

    Muskelns mittdel är skadad, och yttre och inre membran lider inte. I beskrivningen av EKG kommer läkaren att inkludera en inversion av T-vågan, vilken kommer att vara negativ i upp till 2 veckor. ST-segmentet blir inte platt.

    Lokalisering av det skadade området

    Med hjälp av ett EKG bestämmer doktorn läget.

    Efter en hjärtinfarkt kan överträdelser lokaliseras på:

    • Front septum
    • Den främre väggen i vänster ventrikel (endokardium, epikardium eller transmural)
    • På bakväggen (subendocardial eller transmural)
    • På sidan
    • I nedre delen
    • Kanske en kombinerad plats
    Lokalisering av det skadade området

    De allvarligaste konsekvenserna observeras efter anteriora peritonealt infarkt och kränkning av vänster ventrikelns främre vägg. Prognosen för denna sjukdomsform är negativ.

    En isolerad kränkning av högra hjärtkammaren är extremt sällsynt, vanligen kombinerad med en lägre lesion i vänstra kammaren. Primärt lider den bakre väggen i den högra kammaren, ibland den främre sidoväggen. EKG bestäms av den ytterligare beskrivningen av indikatorerna i höger sida av båren.

    Utvecklingsstadier

    På vilken plats som helst, utvecklas hjärtattack i flera steg. Oavsett hjärtskiktet påverkar hjärtattacken, kan dess utveckling spåras genom flera steg. Efter EKG-studien får läkaren ett foto med avkodning. Stegen av sjukdomen är ungefär som följer: