Koronar hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) kallas också hjärt-kärlsjukdom, så dessa två termer är identiska. Denna sjukdom är en av de första platserna bland dödsorsakerna. Mer än 30 miljoner människor i världen lider av det varje år.

Ischemi eller koronar hjärtsjukdom kännetecknas av utvecklingen av ateroskleros av kransartärerna, som uppstår på grund av blockering, förträngning av artärerna, varigenom blodflödet till hjärtat är begränsat. På grund av otillräcklig blodtillförsel i hjärt-kärlsystemet, lider hjärtmuskeln av brist på syre och andra näringsämnen som är nödvändiga för normal funktion.

Modern medicin kämpar aktivt med denna "århundradssjukdom", men tyvärr är det inte tillräckligt med droger för detta ändamål. Inget läkemedel kan effektivt eliminera kolesterolplattan som har dykt upp i ett blodkärl. Över tiden ökar placken i storlek, vilket väsentligt ökar risken för att utveckla utsikterna till hjärtinfarkt.

Därför används i de flesta fall, förutom läkemedel, för behandling av kranskärlssjukdom, kirurgisk behandling, nämligen - kranskärlskörtelkirurgi.

Orsaker till kranskärlssjukdom

Som en persons livskurs deponeras kolesterol (fettämne) gradvis inuti kransartärerna. Dessa insättningar, som kallas aterosklerotiska eller kolesterolplakor, stör det fria blodflödet till hjärtat, eftersom de begränsar lumen i artären. Angina pectoris manifestationer påminner ofta om detta, nämligen smärtsam känsla bakom brystbenet. Således utvecklas ischemisk hjärtsjukdom gradvis.

Som vi redan vet uppenbarar sig sjukdomen i form av smärta i hjärtats hjärta, utseendet av hjärtrytmstörningar, förändringar i hjärtats arbete och på elektrokardiogrammet observeras.

Det måste sägas att denna sjukdom utvecklas ganska långsamt, under många år, så det är svårt att upptäcka det i de inledande utvecklingsstadierna.

En person bör vara försiktig om han har en känsla av obehag i hjärtat eller bakre delen, vilket uppstår när man går, fysisk och psykisk stress. Obehag ligger i vila.

Ett mycket signifikant tecken på utvecklingen av CHD är den snabba försvinnandet av negativa, smärtsamma känslor efter att ha tagit läkemedlet nitroglycerin.

Under de senaste årtiondena har kardiologer runt om i världen larmat. Den plötsliga döden hos personer med kranskärlssår ökas snabbt, vilket resulterar i deras stenos och obstruktion.

Vad kan utlösa ischemi?

Risken att utveckla sjukdomen är personer som lider av högt blodtryck (mer än 140/90 mm Hg.). Lider av diabetes, liksom de som leder en stillasittande livsstil, undernärda och överviktiga. Riskgruppen innehåller tunga rökare, älskare av stark alkohol.

Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera hjärtat hos dem som utsätts för frekvent stress, är i ständig psyko-emotionell stress och de som har "dålig" ärftlighet för hjärtsjukdomar.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Naturligtvis kräver olika kliniska former av CHD olika behandlingstakter. Det finns emellertid vissa vanliga metoder som används för att behandla denna sjukdom. Dessa inkluderar:

Dessa metoder är en korrigering av livsstil och näring, begränsning av fysisk aktivitet, en speciell diet med lågt kaloriinnehåll etc.

Läkemedel för denna sjukdom föreskrivs med formeln "A-B-C". Detta innebär användningen av antiplatelet medel, p-blockerare, hypokolesterolema medel. I avsaknad av kontraindikationer föreskrivs också nitrater, diuretika, antiarytmiska medel etc.

I avsaknad av ett resultat av läkemedelsbehandling utförs kirurgisk myokardiell revaskularisering eller på annat sätt aortokoronär bypassoperation.

Behandlingen använder också endovaskulära tekniker, utför koronar angioplastik.

Kost för kranskärlssjukdom

Först rekommenderas patienter med IHD att begränsa salt och vätskeintag för att minska belastningen på hjärtat. Utnämndes även diet med låg fetthalt, vilket fördröjer processen för progression av ateroskleros och främjar viktminskning.

För detta ändamål är det nödvändigt att avsevärt begränsa och om möjligt helt eliminera smör, svamp, fetter, rökt och stekt mat från kosten. Bakverk, godis, inklusive choklad, kakor, godis rekommenderas inte. För att behålla din vikt normalt bör du försöka upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi.

Om du märker några symtom på kranskärlssjukdom, känner du obehag, smärta i hjärtat, lider av ödem, etc., slösa inte tid, förvänta dig inte att sjukdomen kommer att passera sig själv, anmäla dig till en tid med en kardiolog.

Koronar hjärtsjukdom vad är

Koronar hjärtsjukdom - århundrads sjukdom, som den kallas - refererar till de vanligaste i världen. Förekommer på grund av ateroskleros hos kransartärerna. Hjärtat är huvudmuskeln i kroppen, som normalt mänskligt liv beror på.

Orsaker och riskfaktorer

Blodflödet till hjärtat utförs genom kransartärerna. Med otillräcklig blodtillförsel lider hjärtat av brist på syre och näringsämnen. Patologiska förändringar i koronarkärlens lumen - koronär ateroskleros - uppstår på grund av avsättning av fettplåtar på kärlväggarna. Förträngning eller blockering av blodkärl orsakar nedsatt hjärtfunktion, utveckling av kranskärlssjukdom. Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterad till antalet drabbade kärl.

Typiska klagomål hos patienter med detta problem är allvarlig kvävningssmärta och tyngd i bröstet (vanligtvis i hjärtat), som inte förändras när kroppens position förändras. En smärtsam attack kan leda till hjärtinfarkt eller till och med till plötslig koronar död.

Symtom och klagomål

Redan vid första besöket till läkaren kan du diagnostisera kranskärlssjukdom, vilken är etablerad enligt typiska kliniska tecken. Patienten klagar över smärta och täthet i bröstet under ansträngning, till exempel när man går, klättrar trappor eller andra ansträngningar. Ibland bidrar utseendet av smärta till erfarenheter, stress, ångest. Ofta kan korta smärtor inträffa på natten, det vill säga i vila.

Koronar eller ischemisk sjukdom kännetecknas av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i hjärtans hjärtkärl.

Smärta i intensitet och natur kan vara annorlunda:

  • starkt uttalad, brinnande, tråkig, pressande;
  • måttlig, tolerant
  • Ibland upplever patienten inte smärta, men klagar över en obekväm känsla av tyngd och klämmer bakom brystbenet.
  • smärta är vanligtvis lokaliserad i hjärtat
  • ibland ger smärtan till armen, axeln, i det andra fallet - till epigastrium, nacke, käft eller scapula, vilket förklaras av smittspridningen längs de centrifugala nerverna.

Samtidigt med ovanstående symtom vid en attack av CHD ACS:

  • pulsökningen och ökningen av blodtrycket noteras;
  • patienten känner sig andfådd, andfåddhet framträder;
  • pulsfrekvensen är ojämn, varierar;
  • Ansiktet blir blekt och svettning uppträder på pannan;
  • Patientens händer blir kalla och domande, patienten som om den lugnar sig och pressar dem på bröstet.

Diagnos och undersökning

Erkännande av en sjukdom som kronisk hjärtsjukdom med kranskärlsinsufficiens av medicinsk personal görs på grundval av patientens faktiska klagomål. För att underlätta diagnostiseringen genomförs en klinisk undersökning av allmän hälsa, en sjukdomshistoria, en anamnese studeras noga och data om ärftliga sjukdomar samlas in. Ta även hänsyn till livskvaliteten, lokalisering av smärta, orsakerna till dess förekomst. Diagnostiska och prognostiska data beaktas samtidigt för att utesluta associerade sjukdomar, såsom till exempel cerebral cortex-ischemi och stegvisa behandlingsbeslut.

EKG-övervakning för att bestämma närvaron av ischemiska områden, även i avsaknad av karakteristiska symptom

I laboratoriediagnosen av patienter, som utförs för att klargöra diagnosen och bestämma prognosen, samt den förebyggande undersökningen av asymptomatiska patienter i riskgruppen, utses:

  • EKG-övervakning (i vila och under belastning);
  • ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) - för att bestämma kränkningar av hjärtat och blodkärlens arbete med förtäring av artärerna och nedsatt blodflöde;
  • Röntgenundersökning - Koronar angiografi för ischemisk hjärtsjukdom är nödvändig för korrekt diagnos av hjärtsjukdom. Det avslöjar graden av skador på kransartärerna, deras parametrar och lokalisering.
  • scintigrafi (nukleär skanning) i hjärtmuskeln - för att etablera feta tumörer;
  • computertomografi;
  • hjärtkateterisering (med visualisering av hjärtkärl med kontrastmedel);
  • identifiering av specifika markörer som indikerar hjärtkronans ischemi.
  • standard biokemiska tester, blodkolesterol, glukosnivåer.

terapi

Farmakologisk behandling av hjärt-kärlsjukdomar har vissa mål - förbättrar blodflödet och ger syre, lindrar smärta. De syftar också till att förebygga och förebygga kranskärlssjukdomar.

Nitroglycerin. Syftet med deras användning är att eliminera de akuta attackerna av sjukdomen.

  1. Initial terapi - med hjälp av kortverkande nitrater. I början av attacken sitter patienten (inte exakt stående eller liggande) och tar "Nitroglycerin" tills smärtan sjunker. Isosorbit dinitrat (sublingualt) kan också hjälpa till att lindra hjärtinfarkt och skydda mot kranskärlssyndrom.
  2. Förlängda nitrater är föreskrivna för att förebygga sjukdomen: "Isosorbitol-dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", liksom mononitrater, transdermala fläckar.
  3. Betablockerare - reducera myokardisk syreförbrukning (till exempel "Nebivolol"). De kombineras ofta med nitrater.
  4. Kalciumkanalblockerare och aktivatorer är medel som ökar tillförseln av syre till myokardiet: Verapamil (Isoptin), Amlodipin och andra.
  5. Koronar expansiva medel.
  6. "Aspirin" - används i kombinationsterapi för att förbättra blodflödet och förhindra trombotiska komplikationer.

I vissa fall föreligger ett behov av kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom med akut koronarsyndrom, vars syfte är att expandera kärlet som är nedsmutsat eller förtäppt med plack (revaskularisering). Till exempel när läkemedel inte kan uteslutas hemodynamiskt signifikanta lesioner av artären.

Det finns flera typer av kirurgisk behandling:

  1. Stenting - restaurering av kärlens lumen av en ballongkateter, varför denna operation också kallas ballongangioplasti;
  2. Koronarartär bypassoperation är en mer komplicerad operation. Det ordineras för att blockera flera artärer, liksom för äldre, diabetiker.

Koronarartär bypassoperation används som den mest effektiva metoden.

Eventuella komplikationer

Otillbörlig eller otillräcklig behandling av koronär ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, ACS utan kranskärlssjukdom kan leda till hjärtstörning, otillräcklig cerebral cirkulation och följaktligen ischemi i hjärnbarken. Vad det är och hur det manifesterar sig är viktigt att veta i förväg: yrsel, minne och uppmärksamhetssjukdomar, illamående, huvudvärk.

Nedsatt blodtillförsel till myokardiet utan akutsjukvård på kort tid orsakar irreparabel skada på hjärtmuskeln, i allvarliga fall uppstår dödsfall. Syrehushåll av hjärnceller - ischemi - hotar hela organismens vitala aktivitet, förlamning av en del av kroppen, ischemisk hjärtslag kan uppträda. Patienter med kranskärlssjukdom bör vara uppmärksamma på deras hälsa för att undvika hjärtattacker, stroke och andra komplikationer som är förknippade med täppta artärer.

Förebyggande åtgärder

Det finns många faktorer som förhindrar tillstånd som leder till en så utbredd sjukdom som hjärtkärlskemi. De är indelade i reglerade och inte justerbara, det vill säga de vars närvaro inte beror på antingen läkaren eller patienten.

Medicinsk näring bidrar till normalisering av kroppens fett- och kolhydratmetabolism och är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack i kroppen

Reglerande omständigheter som förhindrar hjärtsjukdomar:

  • högt blodtryck;
  • högt kolesterol;
  • rökning, dåliga vanor
  • högt blodsocker (diabetes);
  • fetma;
  • påkänning;
  • brist på aktiv rörelse.

Oupptäckliga omständigheter, det vill säga riskfaktorer som är oberoende av personen:

  • ålder;
  • familjär predisposition;
  • kön (kvinnor före klimakteriet är mindre mottagliga för sjukdomen på grund av effekterna av östrogen).

Lämplig behandling av patienter med hjärtsjukdom börjar med eliminering av alla riskfaktorer. Målet med behandlingen är en livsstilsförändring för att eliminera symtomen på sjukdomen.

Patienterna bör undvika att röka i någon form, inklusive passiv. Detta är en underbar förebyggande och botande åtgärd. Och även om det här är en ganska svår uppgift, men medicinsk rådgivning och support, ger säker nikotinbytebehandling (Bupropion, Varenicline) enorm hjälp till patienterna för att uppnå positiva resultat av behandlingen.

En hälsosam kost- och kroppsviktskontroll minskar risken för kranskärlssjukdom. I kosten som rekommenderas av läkare ska det inte vara mer än 5 gram salt per dag. Frukt och grönsaker bör ligga på bordet på 200 gram per dag. Fisken måste ingå i den dagliga kosten 2 gånger. Fleromättade fettsyror som finns i nötter, olivolja och fet fisk rekommenderas också av medicin eftersom de har en positiv effekt på att förbättra symtomen på sjukdomen.

Regelbunden fysisk och sexuell aktivitet. Daglig träning, bra fysisk träning i luften (måttlig eller hög intensitet) - ett utmärkt sätt att förbättra tillståndet och minska svårighetsgraden av symtom. Fysisk träning och rökstopp förbättrar erektilfunktionen, mättar män och kvinnor liv med förtroende och glädje.

Oavsett nivå av kolesterol i blodet, föreskriver läkaren nödvändigtvis intaget av statiner, vilket positivt påverkar de kliniska resultaten.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt kontrollen av blodsocker och blodtryck - både poliklinisk och hemövervakning.

Förbättring av livskvaliteten uppnås också genom att man vill eliminera ångest, spänning och stress i arbete och i vardagen.

Koronar hjärtsjukdom - vad är och vad är dess egenskaper

Med avseende på frekvensen av förekomst är kranskärlssjukdom ledande bland alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Dödligheten från denna sjukdom är minst 60% av den totala mortaliteten som orsakas av hjärtat och blodkärlens patologier.

Vad är kranskärlssjukdom?

Koronar eller ischemisk sjukdom kännetecknas av utvecklingen av aterosklerotiska förändringar i hjärtans hjärtkärl. Ett liknande problem kan uppstå som ett resultat av fullständig eller partiell blockering av lumen hos artärerna.

Som ett resultat av dålig blodtillförsel stannar myokardiet emot den önskade mängden syre, vilket leder till utvecklingen av syrehushållning (hypoxi).

Oftast förekommer hjärtsjukdom hos män efter 40 år. Men efter 50 år uppträder denna patologi med samma frekvens hos män och kvinnor.

Risken för detta tillstånd är att de delar av hjärtmuskeln som saknar normal blodtillförsel återföds i bindväv (lårvävnad), vilket i sin tur leder till en överträdelse av myokardiell kontraktilitet.

Den mest utsatta punkten för kranskärlssjukdom är området för vänster ventrikel från framväggen och hjärtans topp. Anledningen till detta är den särdrag av blodtillförseln i detta område. På andra plats i frekvensen är basen av hjärtat och den vänstra ventrikelens bakre vägg.

Vad ledde till utvecklingen av patologi?

I världen av medicinsk praktik varje år finns det nya teorier om förekomsten av denna sjukdom. Koronar hjärtsjukdom kan inträffa under inverkan av följande faktorer:

  1. Minskningen av lumen i artärerna som matar myokardvävnaden. Aterosklerotiska förändringar i kransartärerna kan bidra till detta fenomen. Betjäna orsaken till utvecklingen av ateroskleros kan sjukdomar som diabetes, hypertoni, fysisk inaktivitet och fetma.
  2. En annan teorin om ateroskleros och som en konsekvens av kranskärlssjukdomar är virus (adenovirus, influensa, cytomegalovirus). Tidig förebyggande av SARS och influensa minskar signifikant incidensen av hjärtsjukdom.
  3. Stressfaktor Den ständiga påverkan av stressiga situationer på den mänskliga psyken åtföljs av frisättningen av adrenalin, vilket framkallar en spasm i hjärtans hjärtkärl.
  4. Individuell predisposition. Denna faktor spelar en nyckelroll vid utvecklingen av kranskärlssjukdom. Anledningen till att utveckla denna sjukdom är ärvt.
  5. Alkoholbruk och rökning. Nikotin och etylalkohol är en av orsakerna till utvecklingen av denna patologi, eftersom de en gång i kroppen orsakar en spasm av de kärl som matar myokardiet.

Hur kan koronar hjärtsjukdom manifestera sig?

Den absoluta indikationen för att besöka en kardiolog är något obehag i hjärtat och bröstområdet. Symtom på hjärt-kärlsjukdom kan individualiseras för varje person. I vissa situationer kan en person inte känna någon störning i hjärtat.

En fullständig blockering av kransloppets lumen kan leda till en sådan följd som en brist i hjärtväggen (hjärtattack). Det främsta symptomet på kranskärlssjukdom är smärta i bröstet eller bakom bröstbenet.

Om fartyget var helt blockerat kan personen uppleva följande symtom:

  • korta episoder av smärta uppträder;
  • smärtintensiteten ökar gradvis
  • 30-40 minuter senare blir smärtan svår och personen kan inte tolerera den.

Om det finns en partiell överlappning av koronärkärlet, kan personen uppleva dessa symptom:

  • smärta ökar under uttrycket av känslor, liksom under fysisk ansträngning (steg, springa, tyngdlyftning);
  • patienten har en känsla av rädsla förknippad med utseendet av en ny smärtinfarkt;
  • andfåddhet och andningssvårigheter;
  • intensiv smärta strålar ofta (ger) till underkäken, kindben, vänster axel och hand.

I vissa situationer kan hjärt-kärlsjukdom uppstå utan att karaktäristiska symtom uppstår. Istället för smärta kan en person störas av dessa symtom:

  • svaghet och generell sjukdom
  • ökad trötthet
  • astmaattacker
  • hjärtklappning;
  • andfåddhet;
  • brännande känsla och obehag bakom bröstbenet.

Vart och ett av dessa symtom uppträder även med minimal fysisk och känslomässig stress. Den farligaste typen av hjärt-kärlsjukdom är en dold form som inte har några manifestationer.

I detta fall inträffar diagnosen endast efter utveckling av en spontan smärtinfarkt.

Effektiva diagnostiska metoder

Diagnostiska åtgärder för kranskärlssjukdom utförs för att:

  • bestämma den exakta platsen för smärta
  • upptäckt av faktorer som bidrar till smärta
  • bestämma varaktigheten av smärtsam attack
  • utvärdera effektiviteten av nitroglycerin under en attack.

Symtom på kranskärlssjukdom har likheter med många extrakardiella sjukdomar och hjärtsjukdomar. För att göra en noggrann diagnos med hjälp av ytterligare forskningsmetoder. Dessa metoder innefattar:

  1. Prov med belastning. Ett annat metodnamn är cykel ergometri, vilket gör det möjligt att bedöma nivån på uthållighet under fysisk ansträngning. De erhållna resultaten möjliggör att bedöma graden av patologiska förändringar såväl som effektiviteten av läkemedelsbehandling.
  2. EKG-övervakning för att bestämma närvaron av ischemiska områden, även i avsaknad av karakteristiska symptom.
  3. Selektiv koronarangiografi är det mest effektiva sättet att bestämma omfattningen av skador på kärlstammarna. Det är lämpligt att använda den här metoden när de andra diagnostiska alternativen inte är mycket informativa.
  4. Drogtester. Kärnan i denna metod är den artificiella provokationen av en ischemisk attack genom att ta speciella preparat under övervakning av EKG.
  5. Ekkokardiografi med ytterligare läkemedelsbelastning. Under studien upptäcktes patologiska lesioner i området i vänstra ventrikeln.
  6. Beräknad tomografi. Denna studie gör det möjligt att bestämma förekomsten av skador på blodkärlens väggar samt att identifiera aneurysmer av olika lokaliseringar.
  7. Multispiral CT Under studien injiceras intravenösa kontrastmedel i patienten för att bestämma kolesterolhalten, olika skador på kärlstammarna och arteriella skenor.

Vad är behandlingarna?

Kärnpunkten i behandlingen av denna sjukdom är att minska syrebehovet i hjärtmuskeln samt att skapa förutsättningar för full leverans till myokardiet. Beroende på omfattningen av lesionen och svårighetsgraden av kursen kan både konservativa (läkemedels) och operativa behandlingsmetoder användas.

Drogterapi

För behandling av denna sjukdom används sådana grupper av läkemedel:

  • Nitroglycerin. Syftet med deras användning är att eliminera de akuta attackerna av sjukdomen;
  • Acetylsalicylsyra (aspirin) och statiner. Dessa läkemedel ordineras för att förhindra bildandet av fett- och blodproppar i blodkärlens lumen.
  • Betablockerare. Syftet med användningen är normalisering av hjärtritmen och förebyggande av takykardi.
  • Kalciumantagonister. Deras huvudsakliga funktion är att minska hjärtfrekvensen, liksom utvidgningen av blodkärlens lumen.

Doseringen och frekvensen för administrering av varje läkemedel beräknas individuellt av den behandlande läkaren. Innan beräkningen påbörjas, bedömer läkaren de diagnostiska uppgifterna, liksom information om svårighetsgraden av sjukdomen.

Återställande av blodtillförsel genom kirurgi

Om läkemedelsbehandling inte gav ett signifikant resultat rekommenderas patienten att genomgå operation. Andra indikationer för kirurgisk behandling innefattar försummelse av den patologiska processen, den snabba utvecklingen av sjukdomen, såväl som omfattande vaskulär lesion med ateroskleros.

Koronarartär bypassoperation används som den mest effektiva metoden. Kärnan i detta förfarande är att skapa en ytterligare kanal för blodflöde, kringgå de patologiska områdena. Ett patientfartyg som tas från underbenet används som en shunt.

En annan metod för kirurgisk behandling är koronär angioplastik, under vilken lumen av det drabbade kärlet utvidgas. Resultatet av operationen är fullständig återställning av blodtillförseln till hjärtat.

Om artärernas patency inte har återställts, kan läkare använda stenttekniken. Att komma in i förträngningsområdet ökar stenten i volymen och räter ut den trånga artären. Denna metod är ett effektivt förebyggande av hjärtinfarkt.

Rätt näring - nyckeln till återhämtning

Organisationen av den dagliga kosten är den viktigaste punkten i hela behandlingen av hjärt-kärlsjukdom. Medicinsk näring bidrar till normalisering av kroppens fett- och kolhydratmetabolism, och är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack i kroppen.

De viktigaste principerna för kost för denna sjukdom är:

  • Först och främst rekommenderas det att begränsa konsumtionen av kalorimatar. Den dagliga rationen bör inte innehålla mer än 300 g komplexa kolhydrater. Källor av komplexa kolhydrater är spannmål, liksom färska frukter och grönsaker. Användningen av enkla kolhydrater kan leda till en förvärmning av sjukdomen.
  • Den dagliga fetthalten är inte mer än 80 g. Minst 40% av fettet ska vara av vegetabiliskt ursprung. Daglig mängd protein - 100 g
  • Det är rekommenderat att utesluta livsmedel som är rik på kvävehaltiga ämnen (stekt kött, rökt kött, rött vin) från kosten.
  • Sådana ämnen som magnesium, fosfor, kalium, jod kommer att bidra till att förbättra det allmänna tillståndet hos kranskärlssjukdom.
  • Kött och fisk rekommenderas att användas i kokt form.
  • Mat bör vara fraktionerad, i små portioner 4-5 gånger om dagen. Den sista måltiden ska vara minst 3 timmar före sänggåendet.

Listan över rekommenderade produkter är:

  1. Fisk och fiskprodukter. Använd bättre de sorter av fisk som innehåller minsta mängd fett (abborre, abborre, torsk). Kokta fiskrätter rekommenderas i ugnen eller ångad.
  2. Bröd och bageriprodukter. Nybakat bröd ska överges, vilket ger företräde för råg och gårdagens vita bröd.
  3. Kött och köttprodukter. Som det är fallet med fisk, rekommenderas att använda magert kött (nötkött, kyckling, lamm, kalkon). Innan du äter kött är det bättre att baka i ugnen eller koka.
  4. Mejeriprodukter. Preference är bättre att ge gräddfil och grädde, som innehåller ämnen som bidrar till normalisering av lipidmetabolism i kroppen.
  5. Spannmål och spannmål. Människor som lider av kranskärl får lov att äta semolina och risflingor.
  6. Ägg. Diet för denna sjukdom tillåter användning av högst 2 ägg per vecka. Denna produkt kan inte helt uteslutas, eftersom den innehåller fosfor som är nödvändig för kroppen.
  7. Vegetabilisk olja. Det finns inga restriktioner för användningen av vegetabiliska oljor, eftersom de innehåller fettsyror som bidrar till normalisering av kolesterolmetabolism.
  8. Grönsaker och frukter. Färska grönsaker och frukter mättar kroppen med vitaminer och mineraler. Deras användning är tillåten i obegränsade mängder. Det är nödvändigt att begränsa användningen av rädisa, spenat och rädisa.

Det är viktigt att komma ihåg att koronar hjärtsjukdom är en allvarlig sjukdom som måste behandlas under en noggrann övervakning av en kardiolog.

Koronar hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom

Koronär sjukdom (CHD) är en sjukdom i hjärtkärlskärlen. De levererar hjärtat - kardiovaskulärsystemets motor - med syre och näringsämnen.
Intravaskulär plack av fett, kalcium eller fibröst bindväv leder till en minskning av lumen i kransartärerna (arterioskleros), vilket begränsar blodflödet till hjärtat. Och som ett resultat - otillräckligt tillförsel av hjärtmuskeln med syre och näringsämnen. Karaktäristiska symptom och klagomål uppträder: smärta, bröstkänslighet (angina pectoris), upp till hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd.

skäl

Det finns ett antal skäl som kan bidra till bildandet av plack. Dock utvecklar inte KBS i alla fall. Den största faran är en kombination av flera riskfaktorer.

Riskfaktorer för CHD som kan regleras:

  • Högt blodtryck
  • Högt kolesterol
  • rökning
  • Förhöjt blodsocker (diabetes)
  • fetma
  • påkänning
  • Brist på rörelse

Det finns också riskfaktorer som inte kan påverkas eller elimineras:

  • ålder
  • Familial predisposition
  • Kön (på grund av effekterna av östrogen är kvinnor mindre benägna att få CHD före klimakteriet)

Symtom (klagomål)

Ett typiskt tecken på KBS är en känsla av täthet, kompression i bröstet under spänning, ibland kronisk smärta i hjärtat, som uppstår även med liten belastning.
Senare uppträder känslan av begränsning redan vid minsta belastning (till exempel när man böjer ner för att snöra upp skorna när de klättrar uppför trapporna). Det blir svårt att andas, smärtan ger i vänster hand, käke, liksom i epigastrium.
Dessa symtom kan åtföljas av andnöd, illamående, svettning, snabb puls och en känsla av rädsla som hjärtinfarkt.

Diagnostik (undersökning)

  • Studien av medicinsk historia, historia, med hänsyn till alla befintliga klagomål och information om ärftlighet.
  • EKG
  • EKG under belastning
  • Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat)
  • Hjärtmuskelscintigram
  • Hjärtkateterisering (med visualisering av hjärtkärl med kontrastmedel)

Terapi (behandling)

Först och främst är det nödvändigt att utesluta effekterna av alla riskfaktorer. Särskild uppmärksamhet ges på viktminskning med fetma, rökstopp, korrigering av blodtryck, kolesterolnivåer och blodsocker.
Följande mediciner används för symptomatisk behandling, förbättrar blodflödet och ger hjärtat med syre:

  • Aspirin (reducerar agglutination av blodceller)
  • Nitroglycerin eller besläktade läkemedel (dilaterar blodkärl och minskar blodbelastningen)
  • Betablockerare (minska blodbehovet i blodet)
  • Kalciumkanalblockerare (reducera afterload genom att minska trycket)

Ofta är kirurgisk behandling nödvändig, medan de smala kärlen utvidgas med en ballonkateter (perkutan transluminal koronarangioplasti). Om det inte finns någon möjlighet att utföra denna operation (till exempel när olika koronarfartyg är inskränkta), är bypassoperation nödvändig (skapande av bypassartäranastomoser).

Eventuella komplikationer

Om obehandlad leder KBS till hjärtinfarkt eller hjärtdöd. Utan omedelbar hjälp i frånvaro av syreförsörjning kan dödsfallet för en del av hjärtmuskeln förekomma. Hjärtinfarkt leder ofta till döden. Dessutom är rytmstörningar och svaghet i hjärtmuskeln också farliga.
Patienter med KBS oftare än andra är föremål för stroke och andra sjukdomar som är förknippade med täppta artärer.

Diagnos och behandling av hjärt-kärlsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är också känd som kranskärlssjukdom eller aterosklerotisk hjärtsjukdom. Sjukdomen är slutresultatet av ackumulering av atheromatösa plack eller fettvävnad i väggarna i artärerna som levererar hjärtmuskeln med syre och näringsämnen.

De flesta människor har inga tecken på sjukdomen fram till det första symptomet, som ofta spelas av stenokardi eller en plötslig hjärtinfarkt. Så snart plackorna växer till en viss storlek, kan några av dem släppas och tillsammans med aktiveringen av blodkoagulationssystemet, börjar blodflödet begränsa sig till hjärtmuskeln.

Koronar hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till funktionshinder hos män och kvinnor över tjugo år.

Koronar hjärtsjukdom

De beprövade riskfaktorerna för kranskärlssjukdom var följande, i minskande ordning av betydelse:

  • ökade nivåer av lipider eller kolesterol i blodet;
  • rökning;
  • ökat blodtryck
  • höga blodsockernivåer som orsakas av diabetes.

Risker och personer med vissa beteendemönster, det är otåligt, skyndar folk, aggressiva och människor som inte vill vila.

Indirekta riskfaktorer inkluderar:

  • brist på motion;
  • fetma;
  • påkänning;
  • diet med en preferens för mättat fett och lågt i antioxidanter.

Behandling och förebyggande av kranskärlssjukdom

Förebyggande är baserad på modifiering av riskfaktorer, vilka inkluderar:

  • sänka kolesterol;
  • stressreducering
  • fetma;
  • blodtryck;
  • undvika en stillasittande livsstil;
  • upprätthålla en hälsosam diet.

Det är viktigt att sluta röka. Men att äta mat som är rik på omega-3-fettsyror, kommer C-vitamin att gynna. Experter rekommenderar även aspirin i doser på 75 till 81 mg / dag, vilket kan leda till en minskning av antalet kardiovaskulära sjukdomar.

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är också känd som kranskärlssjukdom, aterosklerotisk hjärtsjukdom och är slutresultatet av ackumulering av atheromatösa plack eller fettvävnad i väggarna i artärerna som levererar syre och näringsämnen till hjärtmuskeln.

Placeringen av kransartärerna

Hjärtets ischemi kan vara kortvarig och åtföljas av mindre symtom som går bort självständigt med tiden. Med hjärnbarkens nederlag finns också varianter av sjukdomen, som är godartade.

Kranspottsjukdomar drabbar fler och fler människor i industriländerna. Denna progressiva obstruktion av artärerna som irrigerar hjärtat är källan till många smärtsamma symtom och kan leda till hjärtinfarkt. För att minimera sjukdomens inverkan på livskvaliteten och kostnaderna för hälso- och sjukvården behövs en systematisk och patientspecifik bedömning.

Det första viktiga steget för att hänvisa en patient till det mest lämpliga testet: historia. Genom några enkla saker som du kan lära dig, såsom ålder, kön, typ av smärta, kolesterol, blodtryck eller aktuella procedurer, kan en läkare bedöma sannolikheten för att utveckla hjärtsjukdom. Och det är således möjligt att undvika att patienten utsätts för en serie ytterligare undersökningar. Denna sannolikhet är vanligtvis uppdelad i tre risker: låg, medium eller hög. Varje test innehåller kontraindikationer som är specifika för det, och historien tillåter inte patienten att exponera sig för de risker som orsakas av olika undersökningar.

Varning! Korrekt näring kan visa en terapeutisk effekt på kolhydrat och fettmetabolism i kroppen. Detta är ett bra förebyggande av bildandet av nya aterosklerotiska plack.

Diet för ischemi

diagnostik

Modern medicin har en ganska sofistikerad metod för att bestämma sjukdomen. För att bestämma det i tid, är det nödvändigt att kontakta en kardiolog, som kommer att ge riktning för att genomgå en undersökning.

För närvarande finns det tillräckligt med tekniska medel för att identifiera sjukdomen. Låt oss bo på var och en separat.

Stresstest

Dess breda tillgänglighet, enkelhet och låg kostnad förklarar i stor utsträckning stressstestets framgång. Studien utförs oftast på "träningscykel" eller en löpband. Den innehåller ett EKG-inspelning under en fysisk träning som varar i sex minuter.

Testet är särskilt lämpligt för personer i riskzonen om deras fysiska tillstånd tillåter dem och deras EKG i vila är onormalt. Tekniken är mycket pålitlig för att förutsäga risken att utveckla sjukdomen (positivt prediktivt värde), men det är opålitligt att eliminera samma risk (negativt prediktivt värde).

Myokardiell scintigrafi

Myokardscintigrafi (CM) gör det möjligt för dig att visualisera området för skada på hjärtmuskulaturens vävnad med hjälp av en kamera. Studien sker i två steg. Den första fasen är provokationsfasen, under vilken blodtillförseln konstant återställs med användning av ett stresstest eller läkemedelsadministration, sedan införs en markör och bilden visualiseras omedelbart. Den andra fasen är "vila" -fasen med bildbehandling 3-4 timmar efter injektionen.

Resultaten utvärderas genom att jämföra bilder som tagits över två faser.

Till skillnad från stresstestet eliminerar denna metod på ett tillförlitligt sätt risken för hjärtinfarkt. Han kan komplettera stressprovet om han inte gav övertygande resultat eller inte utfördes omedelbart.

ultraljudsundersökning

Ekkokardiografi under stress, som vanlig ultraljud, är en medicinsk bildteknik som använder ultraljud.

Det är baserat på analys av sammandragningar i vänster ventrikel (innehållande syrerikt blod) i vila, sedan under provokationsfasen med läkemedel eller med hjälp av ett stressprov. Liksom scintigrafi kan den användas för att utföra ett stresstest. Metoden är också tillförlitlig för att förutsäga eller eliminera riskerna för kranskärlskada, men beror till stor del på en specialists erfarenhet.

Beräknad tomografi av kranskärlspatronen

Beräknad tomografi av kransartärerna möjliggör icke-invasiv detektion och mätning av förhöjningsnivån i kransartärerna med hjälp av röntgenstrålar eller CT. Efter injicering av jodhaltiga kontrastmedel visas koronararterierna. Detta låter dig visualisera området för deras nederlag. Med tanke på dess överlägsna prognostiska värde används denna metod oftast för att utesluta förekomst av kranskärlssjukdom. Kontraindikationer för detta test är oförmågan att hålla andan, följa anvisningarna i tekniken, allergier mot joderade kontrastmedel och graviditet.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Magnetic Resonance Imaging (MRI) har använts i 10 år. Till skillnad från CT är kontrastmedlet en sällsynt jordartsmetall, gadolinium. MRI är därför särskilt relevant för patienter med bräckliga njurar.

Funktionell MRT möjliggör mycket finanalys av hjärtanatomin, bestämmer platsen och omfattningen av minskningen i blodkroppsblodtillförseln.

Kontraindikationer för hjärt-MR är:

  • klaustrofobi;
  • pacemakers;
  • inre defibrillatorer;
  • elektroniska implantat vars funktion kan vara störd av magnetvågorna som emitteras av anordningen.

Positron-utsläppstomografi (PET)

Positronutsläppstomografi (PET) är en tredimensionell mätning av organaktivitet på grund av utsläpp skapade av positroner (antipartiklar associerade med elektroner) från förfall av en tidigare introducerad radioaktiv produkt.

För hjärtkirurgi kan du använda olika indikatorer beroende på vilken typ av aktivitet du vill studera.

Lägre stråldos än scintigrafi och bättre rumslig upplösning gör tomografi till ett attraktivt test.

Trots de obestridliga fördelarna är PET för närvarande underutnyttjat på grund av bristen på tillgängliga anordningar. Den viktigaste kontraindikationen för denna undersökning är graviditet.

Effektiviteten av forskningen är optimal om de utförs hos en patient vars sannolikhet att utveckla kranskärlssjukdom bedömdes som genomsnittlig under historien. Var och en av de tillgängliga testerna har sina egna fördelar och nackdelar. Valet av diagnostiska test bör ta hänsyn till patientens specifika egenskaper, kontraindikationer, samt kompetens och tillgänglighet på vårdplatsen.

Kranskärlssjukdom (eller kranskärlssjukdom) är en av huvudorsakerna till sjukligheten i både Ryssland och västländerna.

Detta underlättas av närvaron av kardiovaskulära riskfaktorer, såsom:

  • familjehistoria;
  • diabetes;
  • tobak;
  • kolesterol;
  • högt blodtryck.
Ökat blodtryck

Alla dessa riskfaktorer kommer att leda till atheromatösa plack eller ateroskleros, det vill säga avsättningar av olika substanser (lipider, fibrös vävnad, kalciumpartiklar) i kransartärens vägg. Dessa insättningar genererar två typer av komplikationer: akut komplikation, hjärtinfarkt och kronisk komplikation eller angina pectoris.

Myokardinfarkt är fortfarande en allvarlig komplikation med signifikant dödlighet i den akuta fasen, trots den ständiga förbättringen av moderna möjligheter för medicin. Infarktet är sekundärt för brottet av en aterosklerotisk plack, vilket skapar akut ocklusion av kransartären och berövar myokardens kraft. Som ett resultat bildas nekros.

Angina pectoris är en annan komplikation av kranskärlssjukdom efter kronisk inskränkning av arteriell lumen, kallad stenos. Stenos orsakar en minskning av blodtillförseln till myokardsmuskeln. I vila är det koronära blodflödet fullt, medan under rörelse blir blodets rörelse otillräcklig. Här och symtomen uppträder, oftast är det bröstsmärta som utstrålar käken och vänster arm, därför är det tidigt att upptäcka kranskärlsjukdomar för genomförandet av lämpliga behandlingsmetoder. De är utformade för att förhindra bristning av atheromatösa plack och progression av patologi.

Icke-invasiv visualisering av hjärtat har utvecklats under det senaste decenniet, vilket till stor del beror på de tekniskt avancerade teknikerna för röntgenskannrar (computertomografi, CT) och magnetisk resonansbildning (MRI).

Om en person har haft en kranskärlssufficiens är det inte värt att riskera. Det är bättre att konsultera en läkare i tid.

Koronar kranskärlsterapi används för närvarande för att detektera kranskärlssjukdom hos patienter med symptom som har få eller inga riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Testet varar ungefär femton minuter, inklusive installationen, och låter dig fullt ut visualisera nätverket av kranskärlssår. Tekniken är naturligtvis mycket mindre invasiv än koronarangiografi, eftersom den endast kräver venös perfusion och en kontrastinjektion, medan den senare kräver arteriell punktering och användningen av intraarteriella katetrar. Detta görs för injektion av kontrastmaterial direkt i artärerna. Frekvensen av komplikationer som beskrivs i medicinsk litteratur är extremt låg.

Hjärtat CT kan inte bara detektera kranskärlstenos, utan analysera också noggrant artärväggen, inklusive risken för ruptur. Både positiva och negativa resultat kommer att vara lika intressanta för doktorn, eftersom en vanlig hjärtskanner är synonymt med en mycket låg sannolikhet för en hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt, hjärtsvikt). Därför är en hjärtscanner speciellt lämplig för patienter utan bröstsmärta som har några riskfaktorer. Det vanliga resultatet kommer att lugna alla, både patienter och läkare.

MR - obligatoriskt test

Magnetic resonance imaging har blivit en viktig metod för att utvärdera koronar hjärtsjukdom. Till skillnad från CT är den främsta fördelen med MRT inte den direkta visualiseringen av kransartärerna, även om detta är genomförbart under de kommande åren. MR har i synnerhet blivit en viktig studie för att identifiera effekterna av kranskärlssjukdom, antingen akut, genom att utvärdera ärret från hjärtinfarkt orsakat av en plaquebrott eller kronisk bedömning av effekten av stenos på villkoret av hjärtmuskeln. MRI i hjärtat varar från 30 till 40 minuter i specialcenter.

MR är en referensmetod för att studera funktionell och strukturell utvärdering av hjärtat.

Huvudbegränsningen är dess tillgänglighet, som på grund av bristen på utrustning, begränsar fortfarande sin distribution i vissa centra. Under de närmaste åren kan metoden dock bekräfta den centrala platsen i den diagnostiska strategin för kranskärlssjukdom.

Således är nya metoder för icke-invasiv bildbehandling, CT och MR, anpassade för varje situation för att identifiera kranskärlssjukdom och dess komplikationer. Deras växande popularitet hos diagnostiska centra är redan till nytta för ett stort antal patienter.

Struktur, anatomi och funktion hos kransartärerna

Kransartärerna, som alla små och medelstora artärer, har tre lager.

Intima, vars inre skikt bildas av endotelet. Dess funktioner är:

  • Barriär (ger utbyte av näringsämnen med den interna miljön, fungerar som ett molekylfilter).
  • Kontroll av blodkoagulering (hämmar koagulering och dess sönderdelning främjar blodplättsaggregering och bildandet av blodproppar).
  • Kontroll av vasomotorisk funktion (skiktet kan generera kväveoxid, vilket orsakar avslappning av muskelskiktet och vasodilation).

Medier, beroende på storleken på artären, gör att den kan vara elastisk och modifiera kaliber av artären genom att minska (vasokonstriktion) eller avslappnande (vasodilaterande) muskelceller.

Adventisia ger vidhäftning mellan kärlet och vävnaderna som passerar genom det. Det är i detta lager att små kärl och nerver kommer att utvecklas, vilka är ansvariga för artärens innervation.

Kransartärerna är artärerna som irrigerar hjärtat och låter det fungera. De lämnar den första delen av aortan rätt nära aortaklappen och når hjärtans yta.

För att säkerställa sammandragningen av muskelcellerna (myocyter) som klarar det, måste hjärtat (myokardiet) "äta". Den energiproduktion som krävs för denna reduktion är gjord av olika substrat (65% fettsyror och 35% kolhydrater) och kräver syre (de säger att det är en aerob metabolism).

Dessa är artärer som ger denna syreförsörjning från de olika substraten som behövs. Minskningen i blodtillförseln kallas ischemi. Det uppstår när artärerna smala. Det kliniska tecknet är bröstsmärta, kallad angina pectoris.

Komplett arteriell ocklusion leder oftast till hjärtinfarkt, vilket är en nekros av en del av hjärtmuskeln som är sekundär mot ischemi.

Kranskärlssjukdom

ateroskleros

En vanlig sjukdom hos alla artärer, det är speciellt vid nivån av kransartärerna, nackarnas artärer och nedre extremiteter. Detta förorsakar deras härdning och förtjockning, förlust av elasticitet under deponering av lipider och kalkhaltiga substanser och krympning eller till och med ocklusion. Detta är vanligt förekommande hos män över 30 år och kvinnor över 40 år. Det är en långsam sjukdom som börjar i barndomen och går över tiden. Kolesterolets deponering i artärväggen orsakar komplexa fenomen som leder till bildning av plack som gradvis minskar artärens storlek.

Ateroskleros är en förtjockning av artärernas intima, kallad "patina", som utlöses av sådana faktorer:

  • En plack är en fet deposition (där kolesterol är dominerande) som bildas av fettceller i form av kristaller.
  • Skleros, som påverkar plattans omkrets som omger plackens mitt och har en komplex komposition (olika celltyper, kollagenfibrer, proteoglykaner). Avancerade lesioner kan ibland vara komplicerade genom förkalkning.

Hälsosam artär

Vad ser en hälsosam artär ut? Dess lumen är bred, väggen utan onormal infiltration.

Arteri med ateroskleros

Aterosklerotisk plack ökar i storlek och minskar kärlets lumen. Då uppträder en förträngning av artären, vilken är signifikant när den överstiger 75% av lumen hos artären eller 50%.

Friska och aterosklerotiska artärer

Arteri blockerad av blodpropp

Svagningen av väggen på grund av brist på plattan skadar endotelet. I avsaknad av denna barriär kombinerar blodplättar med kollagenfibrer och placklipider, vilket orsakar blodpropp, som saktar ner och blockerar sedan blodflödet.

De exakta orsakerna till ateroskleros är inte helt kända. Men för närvarande finns det flera faktorer som bidrar till sjukdomen, men dessa faktorer tycks inte orsaka sjukdomen själva.

De mest kända riskfaktorerna är:

  • Lipidfelet är främst en följd av en ökning av kolesterol (LDL eller "dåligt kolesterol") eller triglycerider i blodet.
  • Insulinberoende diabetes (insulinbrist) eller insulinoberoende (ofta förknippad med fetma hos vuxna).
  • Högt blodtryck är en mycket viktig faktor.
  • Fetma.
  • Aktiv eller passiv rökning: Dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar ökar med 18% för män och 31% för kvinnor som röker 10 cigaretter per dag jämfört med icke-rökare.
  • Familjearv (familjehistoria av angina, hjärtinfarkt): det involverar genetiska faktorer vid upphov till ateroskleros.
  • Fysisk inaktivitet: hypodynamia fungerar som en "riskfaktor".
  • Stress eller depression.
Deprimerad humör

Aterosklerosprevention bygger på kontrollen av dessa riskfaktorer.

Det förklarar också orsaken till att en patient som genomgår en bypassoperation för angioplastik eller kranskärlspiral, fortfarande behandlas med profylaktiska medel efter proceduren. Denna behandling kommer att inriktas på att förebygga sjukdomsprogressionen (koronarreaktionens korrigering, skapa lösningar genom att använda andra artärer i kroppen).

Angina pectoris

Det viktigaste symptomet är bröstsmärta. Detta är en återspegling av myokardiell ischemi och ett otillräckligt utbud av syre och näringsämnen i relation till efterfrågan. Det är anledningen till att sjukdom sker i situationer där behovet av hjärtat arbete ökar, särskilt under insatserna.

ACS utan upprepad ST-segmenthöjning på EKG åtföljs av bröstsmärta och motsvarande förändringar i EKG.

Angina pectoris manifesterar sig i djup smärta i mitten av bröstet, med en känsla av svår förträngning.

Denna bröstsmärta uppträder under ansträngning (brisk vandring, klättring uppförsbacke, gå mot vinden). Smärtan kan utstråla till vänster arm, underarm (ibland handled), till ytterkanten. Det kan också gå till nacken, nedre käftområdet, ibland till höger, nacke, rygg eller buk. Denna smärta upprepas när man gör en fysisk ansträngning av en viss intensitet.

Denna typiska manifestation är vanlig men impermanent. Ibland är det nödvändigt att misstänka sjukdomen i närvaro av mindre suggestiva symptom, såsom en brännande känsla i bröstet, trötthet, svettning, andfåddhet. Ibland, även hos patienter med diabetes, finns inga symptom, det kallas tyst ischemi.

Det finns två typer av angina:

  • Angina pectoris är "stabil", om smärtorna är gamla förekommer under samma omständigheter.
  • Angina pectoris kallas "instabil" om smärtor uppträder tidigt eller blir frekventare eller uppstår under omständigheter där de inte tidigare fanns. Ostabil angina pectoris är en del av det akuta kranskärls syndromet och kräver brådskande sjukhusvistelse. Ångest är ofta en inledning till hjärtinfarkt.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är en återspegling av fullständig ocklusion av artären. Detta leder vanligtvis till en mycket stark smärta som ligger mitt i bröstet (bakom brystbenet), vilket skapar en smärtsam känsla av förträngning, förtryck. Denna smärta sprider sig över tiden (minst 20 minuter), den kan utstrålas till:

Detta kan bero på:

  • trötthet;
  • svettning;
  • blekhet;
  • andfåddhet;
  • hjärtklappning;
  • sjukdomskänsla.

Förekomsten av hjärtinfarkt är en nödsituation. Stanna omedelbart någon aktivitet och ring 03 (103 från en mobiltelefon).

Tidsfaktorn är huvudparametern för terapeutisk behandling av hjärtinfarkt. De första två timmarna är avgörande för genomförandet av behandlingen. Ökningen av överlevnadsfrekvensen är allt viktigare om återhämtningen av hjärtblodflödet uppträder tidigt: minskningen i mortaliteten i detta fall ligger i en nivå på 50% när det ger relief under den första timmen och 30% under den andra.

Ett antal studier behövs för att bekräfta diagnosen och bestämma effekten av negativa faktorer på hjärtmuskeln. Vissa studier kommer att direkt identifiera existensen av stenos (koronar CT, koronar angiografi). Andra kommer att medföra indirekta argument genom att detektera ischemi orsakad av sammandragning (stresstest, scintigrafi, ekkokardiografi, hjärt-MR). Andra kommer att utvärdera myokardiell livskraft, det vill säga muskelns förmåga att återställa funktion efter revaskularisering (scintigrafi, hjärtinfarkt). Elektrokardiogram (EKG). Inspelad ensam, förblir ofta normal.

Elektrokardiogram i vila

Analysen av hjärt-enzymer, uppnådd genom ett blodprov, är en återspegling av myokardcellernas nederlag.

Stresstest är ett nyckeltest för diagnos av kranskärlssjukdom.

Den utförs på en löpband eller stationär cykel. Insatser kan öka behovet av myokardium och avslöja sjukdomens närvaro, så att du kan studera förändringar i EKG, blodtrycksnivåer och andra manifestationer.

Förändringar i elektrokardiogrammet som registrerats under stresstestet uppträder ofta före smärtan, eftersom dessa abnormiteter indikerar hjärtets ursprung i bröstsmärtor (stressprovet anses positivt).

Myokardscintigrafi kan komplettera de utförda testerna. Det visar delar av muskeln som är berövad av syre och hjälper till att bestämma deras livskraft.

Ekkokardiografi under stress gör det möjligt att utvärdera myokardiell sammandragning, en anomali som indikerar en mycket sannolik förekomst av brist i arbetet och därmed kranskärlstenos i det aktuella området.

CT hos kransartärerna

Det låter dig direkt visualisera koronararterierna och analysera dem. Fördelen är att metoden är mindre invasiv än koronarangiografi. Det gör att du kan identifiera lesioner av kransartärerna, ange antalet skadade artärer och lesionernas topografi, typ av skada (ocklusion, stenos), deras svårighetsgrad, slutligen att studera atheromatös plack (mjuk, fibrös, blandad kalcinerad plack).

Beräknad tomografi av artärerna

Koronar CT har ett negativt prognostiskt värde nära 100%. Detta indikerar förmågan hos denna studie att eliminera misstanke om kranskärlssjukdom hos en patient.

I vissa fall (när det finns förkalkade plack) kan detta störas genom att öka den faktiska graden av stenos och koronarangiografi förblir referensbildningsmetoden, som möjliggör att identifiera anomalier av stenos, för att undersöka lumen i kransartärerna.

Terapeutisk behandling av koronarinsufficiens

Det finns flera typer av behandling för att stoppa hjärt-kärlsjukdomar:

  • ta medicinering
  • tillämpa dieter
  • att träna.

Om detta inte räcker kan din läkare rekommendera stenting eller bilda en lösning.

Läkaren kommer att bestämma den lämpligaste behandlingen för dig beroende på de underliggande problemen, lokaliseringen och svårighetsgraden av hindren och dina framtida risker.

mediciner

Om ateroskleros diagnostiseras på ett tidigt stadium kan läkemedel ordineras, till exempel:

  • nitrater;
  • beta-blockerare;
  • kalciumkanalblockerare;
  • aspirin;
  • kolesterolsänkande läkemedel (statiner).
Aspirintabletter

Dessa läkemedel kan sakta sjukdomsprogressionen eller lindra dess symtom.

Bypass operation

Koronar bypassoperation är vanlig. Kirurgen tar en hälsosam del av en artär eller ven från benet, bröstet eller armen. Därefter transplanteras kärlet i din kransartär något utanför det blockerade området. Detta leder till att blodcirkulationen och blodtillförseln återställs till hjärtat.

Patienter som genomgår en bypassoperation är under generell anestesi och är inte vakna under operationen. Det finns två typer av bypassoperation för kranskärlssjukdom:

  1. stängd;
  2. öppen bypass shunting.

Drift för att skapa en lösning. De flesta bypassoperationer utförs av ett snitt som görs i bröstet på ett stoppat hjärta, med extrakorporeal perfusion som cirkulerar blod. Detta är en vanlig broanslutning.

Myokardbrygga - kallas också en bypass utan hjärtbypass. Shunting utförs medan hjärtat fungerar. Kräver speciell utrustning som gör att kirurgen kan arbeta i hjärtat när det fortsätter att slå.

Minimalt invasiva behandlingar

I vissa patienter är minimalt invasiv koronarkirurgi ett alternativ till koronar bypassoperation.

Det finns tre minimalt invasiva behandlingar för koronarinsufficiens:

  1. transluminal ballongangioplasti;
  2. stenttransplantation, även kallad stenting;
  3. minimalt invasiv hjärtkirurgi.

Transluminal angioplastik. Använder en liten ballong för att expandera insidan av artären och återställa normal eller nära normal cirkulation.

En stent används för att återställa blodcirkulationen i kransartären. Stenten är ett litet rör av rostfritt stål eller koboltlegering. Som med angioplastik placeras stenten på en liten ballong som blåser in i artären för att ta bort plack och återställa blodflödet.

Minimalt invasiv hjärtkirurgi - operationen som beskrivs ovan för ett slående hjärta kan utföras genom att utföra ett litet snitt i huden istället för en medial sternotomi.

I allmänhet används ballongen (som i angioplastik) och stenten samtidigt i en enda operation.

Varningsfaktorer

Det finns många olika faktorer som förhindrar tillståndet som leder till hjärtkronans ischemi. De kan justeras och oregleras. I det första fallet beror inte faktorerna på patienten och läkaren. Den första inkluderar en ökning av kolesterol, blodtryck, närvaron av dåliga vanor, övervikt. Dödliga omständigheter är inte direkt beroende av personen. Det här är en familjeproposition, åldersfaktor och kön. Som ni vet är kvinnor mindre drabbade före utvecklingen av klimakteriet från hjärt-kärlsjukdomar. De skyddas av östrogen. Korrekt behandling av hjärtsjukdom börjar med eliminering av eventuella riskfaktorer. Målet här är lättnad från symptom.

Patienterna bör sluta röka i någon form, en gång för alla, i vilken form som helst, inklusive passiv.

Säker nikotinbytebehandling är en livräddare för sådana patienter. Det finns speciella droger - vareniclin, bupropion. De ger positiva resultat från behandlingen.

Kontroll av kroppsvikt och hälsosam näring är inte i sista hand i vikt. De minskar risken för kranskärlssjukdom. Läkare rekommenderar en diet som innebär 5 gram per dag salt och inte mer. Inte mindre än 200 g per dag bör vara närvarande i menyn med frukt och grönsaker. I den dagliga kosten bör vara feta fiskarter. Det är nödvändigt att använda den 2 gånger om dagen. Det är en källa till omättade fettsyror. Också ett bra alternativ att förse dig med sådana syror - att äta nötter. Samma sak kan sägas om olivolja. Alla dessa produkter har en positiv effekt och hjälper till att minska svårighetsgraden av symtom.

Fysisk aktivitet bör vara regelbunden. Det innebär att du behöver göra övningar varje dag, träna i frisk luft av måttlig och måttlig intensitet.

Motion för ett hälsosamt hjärta

Detta är ett bra alternativ för att minska svårighetsgraden av symtom för att förbättra hälsan. Att sluta röka, kombinerat med regelbunden fysisk aktivitet, hjälper till att fylla patientens liv med glädje och självförtroende, och normalisera tillståndet.

Oavsett vilken nivå av kolesterol i blodet detekteras, är det nödvändigt att ta statiner. Det har en gynnsam effekt på det kliniska resultatet. Kontroll av socker och blodtryck bör utföras både inom ambulerande och hemma.

Att bli av med ångest och stress ger också snabb återhämtning. Det är åtminstone möjligt att uppnå en förbättring av livskvaliteten om man undviker stress i arbetet och hemma, undviker situationer som kan bidra till stress. Om möjligt kan du ändra arbetsplatsen för en mer avslappnad, vilket inte kräver tillämpning av betydande arbetskraft och mental styrka.

Video "Hjärtischemi"

Den här videon berättar inte bara om denna farliga sjukdom utan också om dess symptom, behandling och förebyggande.

Och lite om hemligheterna.

Har du någonsin försökt att bli av med åderbråck själv? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och självklart vet du självklart vad det är:

  • om och om igen för att observera nästa del av spindelvenerna på benen
  • vakna på morgonen med tanken på vad du ska bära för att täcka svullna ådror
  • lider varje kväll från tyngd, schemaläggning, svullnad eller buzz i benen
  • ständigt bubblande cocktail av hopp för framgång, orolig förväntan och besvikelse av en ny misslyckad behandling

Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att klara av det här? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiva salvor, piller och krämer? Det är rätt - det är dags att sluta med dem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för Institutet för Phlebology vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, Viktor Mikhailovich Semenov, som berättade hur man besegrar VARIKOZ om en eller två veckor och räddar oss själva från cancer och blodproppar hemma. Läs vidare.