Diagnos av ateroskleros: moderna metoder

Tidig diagnos av ateroskleros hjälper till att undvika utveckling av farliga kärlsjukdomar. För en tillförlitlig bedömning av hälsotillståndet i medicin finns det många kliniska, laboratorie- och hårdmetodforskningsmetoder. Vi beskriver de mest informativa och avancerade diagnostiska metoderna nedan.

Identifiering av riskfaktorer

Sjukdomens verkliga ursprung är okänt. Bara några ledande teorier har utvecklats och förklarar möjliga alternativ för utvecklingen av ateroskleros. Men när du pratar med en patient under de första minuterna kan du identifiera de faktorer som påverkar kärlsystemet. De viktigaste av dem:

  • Ärftlighet, belastad av ateroskleros i flera generationer.
  • Missbruk av öl och andra alkoholhaltiga drycker.
  • Rökare.
  • Sedentär livsstil och mat med högt kolesterol.
  • Diabetes mellitus.
  • Manlig kön och ålder över 45 år.
  • Metaboliska störningar som kan uppstå som överviktiga.

Diagnos av ateroskleros börjar med inrättandet av en länk mellan en icke-specifik faktor och en specifik sjukdom. Sedan börjar definitionen av det mest drabbade organsystemet.

Klinisk undersökning

Frågor om hur man diagnostiserar ateroskleros hanteras av kirurgiska och terapeutiska specialister. Uppkomsten av symtom beror på graden av lukning av artärplattan. Med tanke på att ateroskleros är en systemisk vaskulär sjukdom, kan nästan varje organ lida.

  • Ateroskleros av kranskärlspärl bidrar till skadorna i hjärtmuskeln. Det finns attacker av bröstkörteln (angina pectoris). I 90% av fallen orsakar kolesterolplakor av sådan lokalisering hjärtinfarkt, vilket uppenbaras av akut smärta som börjar i vänster arm, axelblad, nacke, underkäke och spridning till mitten av bröstet.
  • För ateroskleros i bröstkorgen karakteriseras aorta av utseende av yrsel, andfåddhet, bröstsmärta. Det finns en känsla av hjärtslag, systolisk (övre) tryck ökar och diastoliskt (lägre) tryck minskar.
  • Ateroscleros i buken aorta åtföljs av flatulens, förstoppning och paroxysmal smärta i hela bukområdet. Under undersökningen kan läkaren märka en minskning av motilitet eller total förlamning av tarmarna. Med njurarna i njurarna drabbas njurinsufficiens, mot bakgrund av minskad syreförsörjning till organs ökning ökar trycket. Den patologiska processen i frånvaro av behandling kompliceras av intestinal gangren och njursinfarkt.
  • Ateroskleros av artärerna i övre och nedre extremiteter åtföljs av kylning, förlust av känslighet, håravfall på ben eller armar. Huvudsymptomen som bekräftar diagnosen är intermittent claudication. Detta symptom kännetecknas av lameness och smärta i underbenet, vilket tvingar rörelsen att stanna, efter att ha stoppat och vilat en person kan fortsätta att gå. Det finns också en minskad fyllnings- och pulsspänning på den drabbade periferartären jämfört med den friska.
  • Ateroskleros av cerebrala kärl manifesteras av minskat minne och uppmärksamhet. Gradvis försämring av hörsel och syn. En liknande klinisk bild observeras med plackkarotidartärsjukdom. Villkoren är farlig utveckling av ischemisk stroke.

Efter att ha bestämt de ledande symtomen på sjukdomen, föreskriver läkaren tester och hårdvarutester som är nödvändiga för att göra en definitiv diagnos.

Laboratorietester för ateroskleros

Diagnos av vaskulär ateroskleros med hjälp av laboratoriemetoder är baserad på biokemiska blodprov. Analysen genom vilken mängden kolesterol, triglycerider, HDL, LDL bestäms kallas det expanderade lipidogrammet.

  • LDL anses vara en aterogen fraktion. Parameterns normala värde är 3,9 mmol / l, en ökning av antalet över 4,9 mmol / l visar tydligt ateroskleros.
  • Ökande triglycerider över 2,3 mmol / l är ett hot mot hälsan. Med så höga siffror kan man med säkerhet försäkra sig om ateroskleros. Det normala värdet motsvarar 0,14-1,82 mmol / l.
  • Total blodkolesterol bör vara minst 3,1 mmol / l, eftersom fraktionen är inblandad i cellmembranets konstruktion men inte mer än 5,2 mmol / l.
  • HDL anses vara en "fördelaktig" kolesterolfraktion. Med värden över 1,58 för män och 1,42 mmol / l för kvinnor minskas risken för aterosklerotisk plackbildning väsentligt. Om parametern är under 0,9, kan man dock dra slutsatsen att sjukdomen är klart bildad.
  • Den atherogena koefficienten speglar risken för att utveckla sjukdomen och risken för komplikationer. Beräknad med formeln: CA = Total kolesterol-HDL / HDL. Om parametern är under 3, är det inget att oroa sig för, men ett värde över 5 indikerar ateroskleros.

Dessa indikatorer på ateroskleros hjälper till att bestämma läkemedelsbehandling, justera kosten. Enligt viktiga diagnostiska parametrar kan vi utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Hårdmetoddiagnostiska metoder

För att identifiera ateroskleros kan du tillämpa både ny och gammal teknik. Var och en av metoderna för hårdvara diagnostik har sina egna fördelar och nackdelar. Den behandlande läkaren vid utnämningen av studien tar hänsyn till lokaliseringen av den patologiska processen, patientens materialegenskaper, organismens individuella egenskaper.

radiografi

En av de viktigaste studierna i lokalisering av plack i något artärfartyg är kärlens angiografi. Denna röntgenmetod har utvecklats för länge sedan, men även med närvaro av ny teknik är relevant. För att ta en bild injiceras ett kontrastmedel i artären, som kan visualisera platsen för störst ocklusion. Metoden är ekonomiskt fördelaktig för patienten och är effektiv för att diagnostisera och välja en operation. Nackdelen är att kontrastmedlet kan orsaka en allergisk reaktion, en invasiv studie (huddissektion och införande av kontrast direkt i artären krävs), krävs en lång förberedelse för diagnosproceduren.

CT med ett kontrastmedel

Spiral beräknad tomografi är en mer modern metod för att diagnostisera ateroskleros. Som i det första fallet används ett kontrastmedel, men bilder tas vid CT, vilket möjliggör bättre bildkvalitet och observation av det drabbade fartyget i tredimensionellt utrymme (3D).

MR diagnos

Tack vare MR kan du få en bättre bild än med CT och röntgenstrålar. Fördelen med denna metod är förmågan att identifiera patologi i mjukvävnadsstrukturer. Studien kräver inte invasiv administrering av ett kontrastmedel. Om kroppen har metallimplantat, en pacemaker, en piercing, då en MR är förbjuden. Metoden kan visualisera ryggmärgs och hjärnans artärer.

Triplex Diagnostics

Det finns en ännu mer modern och unik forskning som gör det möjligt att både kontrollera kärl för ateroskleros och att välja taktik för kirurgisk behandling på ett säkert sätt. En sådan metod som triplexskanning möjliggör undersökning av artärens morfologi, bedömning av dess permeabilitet och blodflödeshastighet i färgläge, liksom detektering av patologiska element (skiktat trombi, aterosklerotiska plack). Ultraljud är ofta nyckeln till diagnosen. Icke-invasiv definition av ateroskleros kan du skanna kärlens, lemmer, njurar och andra organ i kroppen.

Hur man diagnostiserar ateroskleros? Moderna metoder för provning av fartyg

Ateroskleros kan kallas en global epidemi som blir yngre varje år. Skakande och dödligheten, bland annat kardiovaskulärsystemets patologi upptar en ledande plats. Därför är det viktigt att ställa in diagnosen och starta behandling av ateroskleros i de tidiga stadierna av utvecklingen. Hur kan läkare upptäcka de initiala (och därmed reversibla) eller progressiva patologiska förändringarna i kärlväggen?

Externa tecken och karakteristiska klagomål i ateroskleros

Aterosklerotiska förändringar utvecklas i stora kärl: aorta, hjärta, hjärna, tarmartärer, övre och nedre extremiteter. Men graden av skada på kärlväggen i olika delar av artärbädden är inte densamma, med vilken den olika kliniska bilden är associerad.

Oavsett hur ateroskleros manifesterar sig finns det en orsak till det - en obalans mellan lipoproteinerna i blodet. Därför används före funktionell kontroll av blodkärl för närvaro av aterosklerotiska förändringar, funktionella tester och plasmaprov för innehållet av de viktigaste markörerna för lipidmetabolism. Men den diagnostiska sökningen efter ateroskleros börjar med en undersökning och undersökning.

Typiska aterosklerotiska symptom:

  • buller och / eller pulsation i öronen;
  • yrsel, smärta på baksidan av huvudet, pannaområdet eller i hela huvudet;
  • domningar, kyla och kyla i benen, parestesier i form av krypning eller frysningar och värme;
  • ökad trötthet, inklusive armar och ben;
  • svaghet, ögonförmörkelse
  • Retrosternal obehag och smärta, känsla av ett hjärta tryck i vänstra hälften av bröstet, andfåddhet, som uppträder under träning och sedan i vila;
  • oregelbundna spastiska smärtor i buken, uppblåsthet, förvärras efter fel i kosten.

Liknande klagomål hos patienten ger redan grunden att misstänka ateroskleros. Därför fortsätter läkare till nästa diagnosstadium - en extern undersökning: Ett överskott av "dåligt" kolesterol deponeras i huden i form av xantham och xanthelasm. Dessa är små gula fläckar på kanten av nedre ögonlocken och ljusgula tuberkulor i armbågar och klackar.

Fysisk undersökning avslöjade ojämn pulsering av artärerna, bort från huvudet, kylning av öron, fingrar och tår i mjukvävnad. Och för att slutligen bekräfta eller neka diagnosen ateroskleros behöver läkare data från ytterligare forskningsmetoder.

Sätt att kontrollera kärl för ateroskleros

Innan du bestämmer åderförkalkning av kärl på vilken plats som helst, förskriva allmänt accepterade studier: allmän analys, koagulogram, reumatologiska blodprover. Men för den slutliga förfiningen av diagnosen krävs särskild laboratoriediagnostik och en allvarlig instrumentanalys för ateroskleros.

lipidogram

Det representerar analysen av blodplasma för innehållet i kolesterolhaltiga substanser, deras korrelation mellan dem samt definitionen av den så kallade atherogena koefficienten. Det beräknas genom förhållandet mellan totalt kolesterol och det "dåliga" - det som kan tränga in i kärlväggen och deponeras i det (lågdensitetslipoprotein). Studien återspeglar mest objektivt tillståndet av ämnesomsättningen, främst fett.

För att inte få falska resultat krävs det korrekt förberedelse för studien:

  • sista måltiden - senast 8 timmar före bloddonation
  • Patienten bör skyddas från nervös och fysisk överbelastning i 3-4 dagar, för att inte ändra kosten drastiskt.
  • Rökare rekommenderas att lida utan cigaretter i minst 30 minuter före hantering.

Och nu lite om resultaten av lipidprofilen för venöst blod: risken för att utveckla aterosklerotisk sjukdom ökar med ökade nivåer av totalt kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner och triglycerider. Situationen är komplicerad av en minskning av nivån av "bra" kolesterolföreningar som kan elimineras från kroppen - högdensitetslipoproteiner.

Trots obalansen hos de listade ämnena är bedömningen av analysen för ateroskleros lämplig med tanke på patientens individuella parametrar: hans ålder, kön, närvaron eller frånvaron av arteriell hypertoni, rökningberoende.

Stresstestning

Inkluderar de enklaste belastningstesterna. Patienten i vila mäter puls, blodtryck, ta bort kardiogrammet. Sedan föreskriver de en enkel fysisk träning (lyfta och falla från en stegplattform, rida på en ergometer, gå på en löpband) eller injicera vissa droger. Efter en tid, gör upprepade mätningar.

Ankel-brachialindex

Det mäts endast med en tonometer. Patienten mäts för blodtryck i vila som ligger på ryggen: först på axeln, sedan på fotleden på samma sida.

Indexet beräknas genom att dividera indikatorn för det övre (systoliska) benet HELL med armens systoliska HELL-värde. Därefter görs samma på andra sidan.

Ultraljud av blodkärl

Metoden kräver ingen särskild träning, resultaten från ultraljudsundersökningen kommer att vara redo omedelbart efter proceduren. Kärnan i ultraljudet är reflektionen av ultraljudsvågor som kommer från sensorn från föremål med olika densiteter. Följaktligen kommer sönderfallande plack eller tvärtom täta avlagringar i kärlväggen vara synliga på monitorn.

Vilken blodkärls ultraljud görs vanligtvis? Lämplig för forskning är stora artärer som inte täcks av inre organ - vertebral (i nacken), vilande, hjärnan, nedre och övre extremiteter. Mycket ofta behöver hjärtat också ultraljud, vars ventil-ateroskleros leder till förvärvade defekter.

Ultraljud Doppler (UZDG)

Detta är en ultraljudsteknik som använder Doppler-effekten, baserat på skillnaden i frekvenserna hos vågorna som emitteras av en speciell sensor och återspeglas genom att flytta blod. Som ett resultat är det möjligt att känna igen inte bara aterosklerotisk lesion i artärerna utan också blodturbulens i trånga områden och under dem - en minskning av blodflödesintensiteten.

angiografi

Mer information kan erhållas genom att införa in i kärlbädden av läkemedlet, dåligt sänder röntgenstrålning - röntgenkontrast. När han fyller hela blodbanan tar de några skott. På röntgenbilden syns tydliga förändringar i lumen på alla fartyg, deras tortuositet, närvaron av utsprång i ateroskleros.

Innan du utför kontrast måste du träna.

  1. Patienten skickas till sjukhuset för att utesluta alla kontraindikationer. De tar blod och urin för analys, de gör ett allergiskt test för en radiopaque substans.
  2. 8 timmar före proceduren är patienten förbjuden att ta mat.
  3. Omedelbart före angiografi införs en kateter i en lämplig artär, föranestesiserad och har gjort ett mjukt vävnads snitt i utsprånget av kärlet.
  4. Kontrast hälls långsamt, det sprids av blod genom alla kärlen, och därefter tar patienten röntgenstrålar på rätt ställen. Undersökningen tar minst 40 minuter.

Om nödvändigt kompletteras kontrasteringen av artärerna med beräknad tomografi (CT), vilket gör att du kan göra en serie bilder, bättre och mer exakt än röntgenmaskinen.

Kontrastmedicinering sätter sig inte i de inre organen och vävnaderna, men elimineras helt av njurarna inom 24 timmar efter angiografi.

Koronär angiografi

Detta är en målinriktad kontrastangiografi hos hjärtens huvudartärer. Kontrast införs i koronär lumen genom en angiografisk kateter genom lårbenet eller den radiella artären. Koronarangiografi är alltid under kontroll av blodtryck, andningsfrekvens, EKG. Patienten är vaken under proceduren och följer anvisningarna från läkaren (vrider huvudet, tar ett djupt andetag, håller andan).

Särskild träning krävs inte, förutom hur man ska komma till undersökning på tom mage och med rengjort tarm. Efter hennes undersökning observeras 1 dag på sjukhuset.

MR-vaskulär undersökning

En ännu mer exakt metod för att detektera ateroskleros är magnetisk resonansbildning. Principen är följande: Inuti kapseln i vilken patienten placeras skapas ett magnetfält, och med en ytterligare effekt på kroppen av elektromagnetiska vågor börjar cellerna i vävnaderna att resonera. Detta svarar och fixar enheten. Fördelen med studien är förmågan att utvärdera data som erhållits i realtid. Det enda villkoret för att förbereda proceduren är att man tidigare avstår från att äta inom 3 timmar.

Den moderna endoskopi av fartyg, kallad intravaskulär optisk sammanhängande tomografi, har nyligen blivit en ultramodern metod för att detektera ateroskleros och bestämmer graden av dess manifestation. Det utförs med en MRI-maskin. Dess väsen reduceras till infraröd belysning av artärväggarna av LED-lampan införd i den. Han registrerar också returtiden för den reflekterade signalen och sänder den till tomografmonitorn.

Analys av den genetiska riskfaktorn för ateroskleros

Genetik i det venösa blodet som tas på en tom mage bestämmer närvaron av polymorfier i markören för lipidmetabolismstörningar (apolipoprotein E). Studien möjliggör både att diagnostisera redan utvecklad ateroskleros och att fastställa graden av risk för sjukdomen vid en ännu ung ålder. I enlighet med de erhållna uppgifterna bestäms ytterligare taktik i förhållande till ämnet: från kostkorrigering till radikala behandlingsmetoder.

Genetisk analys för ateroskleros utförs efter en 10 timmars snabb.

Funktioner av diagnos baserad på lokalisering och utvecklingsstadiet

Ateroskleros detekteras genom en kombination av ovanstående metoder och endast en läkare vet hur man diagnostiserar en lesion av ett eller annat segment av artärlinjen.

Att identifiera patologin med avseende på lokalisering med vissa obligatoriska undersökningar.

  1. Aterosklerotiska förändringar i aortan är tydligt synliga på CT och MR, med kontrastangiografi.
  2. Iskemisk hjärtsjukdom bekräftas av nästan alla metoder som hjälper att skilja sig från perivaskulär fibros orsakad av icke-aterosklerotiska orsaker.
  3. Nederlaget för hjärnans artärkärl bekräftas av rheoencefalografi, CT, MR, ultraljud, Doppler.
  4. Aterosklerotiska lesioner av de nedre extremiteterna detekteras med ankel-brachialtest, angiografi, Doppler, CT-skanning, MRI, ultraljud.

För diagnos av ateroskleros och graden av kompensation används ett integrerat tillvägagångssätt: varje enskild metod för undersökning ger inte en tydlig bild av vaskulära förändringar. Vissa studier genomförs på poliklinisk basis, vissa är inpatient. De flesta teknikerna gäller betalda tjänster, och endast en liten del - att frigöra. Men ibland är det bättre att spendera pengar än att vara i kardiologisk återupplivning med hjärtattack, i neurologisk avdelning - med stroke, eller lämnas utan ben eller del av tarmarna.

Det finns ingen obligatorisk undersökning och behandling i vårt land, vilket innebär att en person är fri att sköta sin egen hälsa!

Hur man diagnostiserar ateroskleros - moderna metoder

Laboratoriediagnos av ateroskleros är en av de viktigaste medicinska undersökningsåtgärderna för personer över 40 år. Tidigt erkännande av utvecklingen av vaskulära patologier minimerar risken för möjliga komplikationer.

Sjukdomen är utbredd och finns i var tionde invånare. Den vanligaste formen är ett brott mot blodtillförseln till benen, vilket upptäcks hos 10% av männen vid diagnos av ateroskleros, på ultraljud i de nedre extremitetskärlen.

Försök att självständigt känna igen sjukdomen kommer att leda till ingenting: symtomen på sjukdomen i början kan vara frånvarande.

Diagnos av alla etapper av ateroskleros utförs endast av läkare genom användning av en uppsättning studier, bland annat:

  1. laboratoriemetoder (koagulogram, blodprov, urin och andra);
  2. undersökning av interna organ med specialiserad utrustning.

Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att upptäcka en sjukdom även om den är asymptomatisk.

Mer information om åtgärder för förebyggande av ateroskleros, diagnossystem och behandling av sjukdomen - i materialet nedan.

Beskrivning av sjukdomen

Ateroskleros är en patologi som uppstår som en följd av en störning i människokroppen av ämnesomsättningen av sådana organiska ämnen som fetter. Sjukdomen påverkar musklerna i de muskulära elastiska och muskulär typspecifika lipoproteinerna som ackumuleras i sina väggar, vilket leder till en utbuktning av den inre delen av elastiska rörformiga formationer (utseende av plack). Processen med förtjockning - härdning - är irreversibel. Det är omöjligt att fullständigt bli av med sjukdomen, men det är ganska möjligt att stoppa processen med sjukdomsprogression.

Vad är etiologin hos sjukdomen?

Orsakerna till ateroskleros är uppdelade i tre grupper:

  1. Disponibel eller utesluten av en grundläggande livsstilsförändring. Dessa inkluderar: perennial rökning, psyko-emotionell stress, fysisk inaktivitet, felaktig (obalanserad) diet, vitaminbrist.
  2. Oåterkalleligt. Bland dem - patientens ålder och kön, ärftlighet. Olika grader av aterosklerotiska förändringar i kärlen observeras hos 98% av patienterna: män över 40 år och kvinnor före pensionsåldern (efter 50 år). Behandlad sjukdom drabbar ofta stadsbor, liksom arbetare som huvudsakligen engagerar sig i mentalt arbete.
  3. Delvis borttagbar - kronisk patologi, vars gång är mottaglig för terapeutisk korrigering. Bland dem är sjukdomar som arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus, dyslipidemi (onormala förändringar i förhållandet och mängden lipider som ingår i kroppsvätskor).

Vissa forskare hänvisar också till ateroskleros etiologi, frekvent överarbete, tidigare myokardinfarkt, förekomst av inflammatoriska processer i kroppen, utveckling av chlamydialinfektioner.

Kombinationen av flera av dessa orsaker orsakar sjukdomsprogressionen.

Mekanismen för ateroskleros

Patogenesen av den beskrivna sjukdomen i medicinska kretsar kallas atherogenes. Den består av tre steg.

Den första fasen är bildandet av fettfläckar, som gradvis förbinder sig i remsor eller lipoidos. Formation sker på aortaendotelet, i de stora artärerna. Färgen på lipidfraktioner är gul, storleken är inte mer än en och en halv millimeter. Grunden för den morfologiska strukturen är skumceller.

Lipidfläckar bildas i människokroppen, från och med de första åren av hans liv. I ett tioårigt barn upptar de 10% av den totala ytan av aortas inre yta i en 25-årig patient - upp till 50 procent.

Den andra perioden av patogenes av ateroskleros är proliferationen av bindväv vid läget av lipidbandet. Denna process kallas liposkleros; det leder till utseendet på en plack med en kärna av fettliknande substanser och en bas (fiberhatt) av kollagenfibrer. Utbildning som sticker ut i blodkärlens lumen, stör blodflödet.

Den moderna atherogenessteorin associerar den tredje fasen av ateroskleros med utseendet av vita plack (komplicerade formationer), vars däck kännetecknas av hög densitet. Vid detta stadium av patogenes ökar sannolikheten för att utveckla en blodpropp lokaliserad vid aortaväggen (artären).

Symtom på sjukdomen och tecken som upptäckts under undersökningen

Svaret på frågan om hur man diagnostiserar ateroskleros hos sina egna kärl är otvetydig: hemma kan inte slutsatsen om sjukdomens närvaro göras.

Sjukdomen kan vara gömd under lång tid. I den prekliniska scenen (latent period) känner patienten endast kortvarig smärta orsakad av överbelastning eller stress:

  • mage;
  • hjärtområdena;
  • lemmar;
  • näsa eller tempel.

Med ateroskleros kan en minskning av prestanda, känslighet av värme och ökad nattsvett uppträda. Symtom brukar inte orsaka ångest och deras manifestation är kortvarig.

Kliniken för ateroskleros uttalas vid efterföljande stadier av sjukdomen och beror på de patologiska förändringarnas placering.

När patienten kontaktar en medicinsk anläggning, klagar patienten oftast på minnesbrist, yrsel (jämn svimning), svaghet, domningar i händerna (fötterna), frossa, torr hud.

Under läkarundersökningen kan en specialist hitta:

  • sänka blodtrycket i en av de övre extremiteterna;
  • arytmi;
  • svullnad;
  • halta;
  • vaskulära "stjärnor";
  • spikplåtens deformation på benen;
  • trophic ulcers;
  • cyanos av fingrarna i nedre extremiteterna.

På palpation är täta arteriella väggar med ökad pulsering palpabla; Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ljud över platsen för förminskningen av njurartärerna.

Vid misstanke om ateroskleros utses ytterligare studier, vars syfte är att både bekräfta processen och klargöra patologin.

Diagnos av ateroskleros i laboratoriet

För korrekt diagnos krävs en viss uppsättning metoder, inklusive:

  1. blodsforskning, patientens urin
  2. bestämning av leverenzym;
  3. koagulering;
  4. proteinräkning.

Vilka tester som passerar för diagnos av ateroskleros i varje enskilt fall, bestämmer bara läkaren. Han föreskriver en lista över studier efter att ha undersökt patienten, intervjuat honom och identifierar möjliga orsaker till sjukdomen.

Om det finns tecken på åderförkalkning är föreskriven laboratoriediagnostik den viktigaste mekanismen som avslöjar avvikelser i den kliniska bilden av analyser av kroppsvätskor.

Alla undersökta studier genomförs efter en 8 timmars abstinens från patienten från att äta.

Det första steget i diagnosen ateroskleros är ett komplett blodantal. Hans resultat motiverar utnämningen av en ytterligare studie av tillståndet att flytta bindväv.

Patienter med vaskulär ateroskleros bör testas var sjätte månad. Syftet med tilläggsundersökningar är korrigering av behandlingsregimer.

Normala nivåer av kolesterol, vilket indikerar frånvaron av sjukdomen, ligger i en nivå av 3,0-5,0 mm / l. När sjukdomen fortskrider noteras värden större än 6,20 mm / l.

Om kolesterolhalten är onormal undersöks en lipidprofil (kumulativt blodprov för triglycider, lipoproteiner och totalt kolesterol).

Med ateroskleros avslöjade också:

  • ökat atherogenicindex - det anges i forskningsformen som "KA" - över 4,0 mm / l;
  • Den högsta koncentrationen av triglycider (mer än 2,3 mm / l).

Resultaten av blodprovet för aminosyrahomocysteinen över 11 MKm / l anses vara den avgörande faktorn vid formuleringen av den primära diagnosen "Skador på cerebrala kärl".

Inspektion med hjälp av specialutrustning

Instrumentala metoder inkluderar ultraljudsdiagnostik, CT-angiografi, MRRI hos artärerna och ett antal andra förfaranden.

  • Ultraljudsundersökning. Betraktad screeningdiagnos av ateroskleros används för att detektera närvaron av förtjockning i kärlen. En ultraljud av hjärnan, hjärtat, övre (nedre) extremiteterna, buken aorta. Moderna medicinska kliniker använder, förutom den vanliga dubbelsidig ultraljudsundersökningen, en förbättrad triplexteknik för att studera vaskulära patologier. I sin process är det tillgängligt för att få en bild av flödet av kroppsvätskor i färg.
  • CT-angiografi. Denna typ av aterosklerosdiagnos används för att erhålla en detaljerad bild av elastiska rörformiga formationer. Beräknad tomografisk undersökning kännetecknas av: reducerade negativa effekter på kroppen; inga komplikationer efter proceduren ett litet antal kontraindikationer. Resultaten av diagnosen ateroskleros erhållen efter röntgenscanning bearbetas med hjälp av en dator.
  • Elektronstråltomografi. Utnämnd när man undersökte hjärtmuskulärens patologier för att identifiera överträdelser som inte upptäcktes under CT-angiografi. Resultaten visas i tredimensionellt format. Den bedömda typen av diagnos av ateroskleros kännetecknas av frånvaron av negativa effekter på patientens allmänna tillstånd.
  • Angiografi. Den beskrivna metoden för detektering av vaskulär nedsättning består av två steg: införandet av speciella ämnen i blodet eller lymfen; Röntgenundersökning.
    Den angivna metoden för diagnos av ateroskleros är kontraindicerad hos patienter med individuell intolerans och förekomsten av akuta infektioner hos patienter med psykiska störningar.
  • MRI av artärer. Den övervägda instrumentella metoden gör det möjligt att få en bild av kärlen i det undersökta området av kroppen i ett tvådimensionellt format. Det klassificeras i två typer: kontrast och undersökning utan speciell "framhäva" blodet.

Hur är diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna

Denna sjukdom är en av de vanligaste patologierna vid diagnoser. Det påverkar tibiala, femorala, popliteala artärer. Du borde veta att ateroskleros av kärlen i de nedre extremiteterna i avsaknad av adekvat terapi kan orsaka utvecklingen av trofasår, gangren.

Ateroskleros av de nedre extremiteterna kan dessutom provocera följande störningar, bestämda genom visuell undersökning:

  1. Pallor, gallring av huden.
  2. Sköra naglar.
  3. Håravfall
  4. Kramper.
  5. Hälta.
  6. Nummer på benen (speciellt i långa promenader).
  7. Smärta som uppstår under ansträngning och försvinner under vila.

Patologiska förändringar i blodtillförseln till benen är uppdelade i 4 steg. Den första av dem uppenbarar obehagliga upplevelser medan de går på ett avstånd av mer än 1 kilometer; Den tredje tillåter inte att övervinna 25 meter utan allvarliga konsekvenser. den senare orsakar utvecklingen av gangren.

Ateroskleros av kärl i nedre extremiteter diagnostiseras med hjälp av LPI, arteriografi och ultraljud-Doppler.

  • Doppler sonografi. Förfarandet, som möjliggör att utvärdera både platsen för ocklusion och området för vasokonstriktion, för att bestämma hastigheten av blodflödet. Denna diagnos av ateroskleros är baserad på principerna för ultraljudsundersökning, anses vara en av de bästa metoderna för forskning. Teknikens känslighet - från 85%.
  • Arteriografi. Typ av undersökning av tillståndet av de nedre extremiteterna som beaktas är en diagnos där skadans omfattning bestäms, storleken på aterosklerotiska plackor. Det är ett av alternativen för angiografi. Denna typ av diagnos av ateroskleros är inte indicerad för personer med hjärtsjukdom, njursvikt.
  • Ankel-brachialindex. ABI detekteras genom att bestämma förhållandet mellan systoliskt tryck på underbenet och axeln. Ökade värden av diabetes i de övre extremiteterna indikerar obstruktiva vaskulära lesioner i benen.

Mätningar tas i det benägna läget. För att klargöra indikatorerna rekommenderas att man bestämmer indexet flera gånger i rad och jämför sedan de erhållna resultaten. Det normala värdet av ABI överstiger inte 1,45 enheter; optimalt ligger i intervallet från 1,1 till 1,4.

Före operationen kan digital subtraktion angiografi förskrivas - upptäcka förekomsten av patologier i kärlen genom att införa ett kontrastmedel i flytande media och studera de erhållna resultaten.

Förebyggande och behandling

Att stoppa sjukdomen börjar med en förändring av det vanliga sättet att leva. En laboratoriestudie av ateroskleros visar en minskning av graden av kritiska indikatorer på kolesterol med 10% med regelbunden fysisk ansträngning, fullständigt övergivande av dåliga vanor, korrigering av daglig näring.

I dietmenyn bör inte vara närvarande produkter som fett kött, svamp. Fisk, fjäderfäkött (den senare - i små kvantiteter) kommer att bidra till att diversifiera kosten. Tillåtet att använda och mejeriprodukter (listan innehåller inte gräddfil och smör).

Det är inte svårt att ge patienten lugn fysisk ansträngning: det räcker att ta promenader i frisk luft i upp till 1 timme i sin dagliga rutin.

Dieten bör begränsa saltintaget (högst 6 gram per dag).

Vid diagnosering av primära former av ateroskleros är det tillåtet att använda traditionella medicinrecept i behandling (efter att ha fått läkarbesök).

I allvarlig form av ateroskleros aktiveras läkemedelsbehandling. Terapeutiska regimer inkluderar:

  • statiner;
  • nikotinsyra;
  • fibrater;
  • gallsyra-sekvestranter.

Dessutom kan medicinska produkter som innehåller fiskolja, aspirin, väsentliga fosfolipider förskrivas.

Doseringen av läkemedel är föreskriven med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Utvecklingen av avancerade stadier av sjukdomen undertryckas genom användning av kirurgiska ingrepp, inklusive steniration, bypassoperation och kärlproteser. Efter operationen är patienten skyldig att göra livsstilsjusteringar och följa en kost tillsammans med regelbunden medicinering.

Sjukdomsförebyggande är enkel och innehåller 5 grundläggande regler:

  1. Kontroll av kolesterol och blodtryck.
  2. Sluta röka, alkohol.
  3. Undvik stressiga situationer.
  4. Normalisering av kroppsvikt.
  5. Daglig fysisk aktivitet.

Du behöver veta: sen diagnos av ateroskleros kan orsaka dödsfall. Tidig upptäckt av sjukdomen gör det möjligt att stoppa vidareutvecklingen och bibehålla hälsan.

Hur man diagnostiserar ateroskleros: ångestsymptom, undersökningsmetoder

Ateroskleros är en kronisk generaliserad sjukdom som påverkar arterier av vilken kaliber som helst och kännetecknas av avsättning av specifika lipoproteiner i kärlväggen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack och försämrad blodtillförsel till de inre organen. Grunden för patologins utveckling är ett brott mot lipidmetabolism, särskilt kolesterolmetabolism och skada på det vaskulära endotelet. Modern medicin är föremål för diagnos av ateroskleros i de första stadierna, vilket ökar konsekvensen av ytterligare behandling.

Hur utvecklar sjukdomen

För närvarande finns det två av de mest populära teorierna om utvecklingen av ateroskleros - lipid och endotel.

Lipidteori anser som den primära länken i sjukdomsutvecklingen en ökning av lipiden i blodplasma, särskilt lågdensitetslipider (LDL-C) och triglycerider (TG). Enligt denna teori orsakar en förhöjd nivå av lipider deras penetrering i vaskulärväggen och bildandet av kolesterolplaketter.

Lipider med hög densitet (HDL-kolesterol) har tvärtom en skyddande effekt, därför är risken för ateroskleros högre om förhållandet mellan "dåligt" och "bra" kolesterol är upprörd.

Endotelteori som utgångspunkt för utvecklingen av ateroskleros anser skador på det inre kärlskiktet, vilket utlöser en reaktionskaskad som leder till utveckling av plack vid skadestället.

Båda teorierna kompletterar varandra istället för att utesluta. Det vanliga är att den resulterande aterosklerotiska placken fortskrider långsamt och asymptomatiskt under många år. I sin utveckling passerar den från en lös till förkalkad (hård) plack, som signifikant stör blodflödet av det organ som matas av artären. På något stadium kan plack skadas under påverkan av ökat tryck, vilket leder till bildandet av blodproppar och utvecklingen av svåra komplikationer.

Ateroskleros: hur man diagnostiserar ett problem

Många människor misstänker inte ens närvaron av ateroskleros i sina tidiga skeden, eftersom symtom på patologi kan vara ospecifik eller frånvarande. För att identifiera sjukdomen krävs en omfattande diagnos, som innefattar:

  • identifiering av riskfaktorer för ateroskleros
  • identifiering av specifika symptom på patologin;
  • laboratorietester;
  • instrumental diagnostik.

Ett integrerat tillvägagångssätt möjliggör identifiering av ateroskleros, även med asymptomatisk.

Riskanalys

Faktorer som bidrar till utvecklingen av aterosklerotiska skador är inte fullständigt förstådda. De dominerande är:

  • kronisk stress;
  • missbruk av mat rik på animaliskt fett och raffinerade kolhydrater;
  • rökning;
  • endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, hypotyroidism);
  • okontrollerad arteriell hypertoni;
  • fetma;
  • genetisk predisposition till tidig ateroskleros;
  • brist på motion;
  • dyslipidemi (ökat total kolesterol, lågt kolesterol och kolesterol med låg densitet).

Var och en av dessa faktorer, och deras kombination, accelererar utvecklingen av aterosklerotiska lesioner, oberoende av patientens ålder. Om en eller flera faktorer upptäcks ska patienten hänvisas till ytterligare laboratorieundersökning.

Analys av den kliniska bilden

Efter att ha bestämt riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att analysera den kliniska bilden av sjukdomen för att bestämma den mest sannolika platsen för ateroskleros. Symtom på ateroskleros kan variera beroende på placeringen av kärlskadorna och svårighetsgraden av arteriell ocklusion. Eftersom ateroskleros är en generaliserad patologi kan absolut alla artärer i kroppen drabbas.

Symtom på aterosklerotiska lesioner beroende på lokalisering av patologin:

  • skador på hjärnkärlen uttrycks av utseendet av symtom som minnesförlust, hörselnedsättning, buller i huvudet;
  • huvudsymptomen för ateroskleros av nedre extremiteterna är förekomsten av intermittent claudication;
  • Ateroskleros av kranskärlskärlen uttrycks kliniskt av symptom på angina pectoris. Patienten har smärta under fysisk ansträngning i hjärtat av regionen, andfåddhet, snabb hjärtslag. Smärtan passerar efter att ha tagit nitroglycerin eller efter en lång viloperiod
  • lesion av njurartärerna manifesteras av en minskning av njurfiltrering och symtom på nedsatt njurfiltreringskapacitet. I urinen bestäms protein, röda blodkroppar, förhöjda nivåer av cylindrar. Med hjälp av phonendoskopet kan du identifiera ett specifikt brus över området av njurartärens förträngning. Denna typ av ateroskleros bör misstas hos ungdomar med persistent (eldfast) hypertension;
  • för ateroskleros av carotidartärerna är utseendet av yrsel och samma symtom som är karakteristiska för skador på huvudkärlen typiska;
  • aterosklerotisk aortasjukdom har en lång latent period. En klar klinisk bild visas endast vid ungefär 60 års ålder. Ett av de mest slående symptomen på aortaskador är en ökning av systoliskt och pulsvaskulärt tryck med lågt diastoliskt tryck.
  • Ateroskleros av de mesenteriska artärerna manifesteras av utseendet av symtom på "bukad padda" och nedsatt matsmältning. "Abdominal padda" kännetecknas av skarp paroxysmal smärta i övre buken efter en tung måltid. Smärtan kan vara i flera timmar och lindras genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan åtföljas av uppblåsthet, böjning, förstoppning. Med progressionen av sjukdomen förenas riklig diarré med rester av osmittade feta livsmedel. Under auskultation kan en minskning av peristals och systolisk murmur i kärnen i övre buken detekteras.

Laboratorie och instrumentell diagnos av ateroskleros

Laboratoriediagnos ges till alla patienter med befintliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen, oavsett närvaron eller frånvaron av ateroskleros symptom. Laboratoriediagnostiska metoder gör det möjligt att dra en slutsats om den arteriella sängens allmänna tillstånd och bestämma sannolikheten för aterosklerotiska lesioner hos en viss patient. Från laboratorieforskning är de viktigaste:

  • nivån av total kolesterol (kolesterol) - normen är 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL eller "bra kolesterol", eller - normen är från 1,42 för kvinnor och från 1,58 för män;
  • LDL, eller "dåligt kolesterol" - normen till 3,9 mmol / l;
  • triglycerider - normen är 0,14 -1,82 mol / l;
  • atherogenic index (förhållandet mellan HDL och LDL) - upp till 3.

Bestämningen av följande indikatorer är också diagnostiskt signifikant:

  • c-reaktivt protein;
  • njurfiltreringshastighet;
  • kreatininnivå.

Diagnosen bekräftas med hjälp av instrumentella medel. Oftast används:

  • Ultraljud av blodkärl av någon lokalisering med doplerometricheskie definition av blodflöde;
  • radiopaque angiografi;
  • MRI;
  • ultraljudsbestämning av tjockleken på intima (inre skiktet) av kärlväggen.

Diagnos av ateroskleros i nedre extremiteterna

Den primära diagnospunkten är analysen av patientklagomål.

Det vanligaste klagomålet om åderförkalkning av artärerna i nedre extremiteterna är intermittent claudikation som uppträder under träning och kännetecknas av svår smärta i benmusklerna, deras domningar och svaghet. Symtom på lameness passerar efter någon vilodag.

Palpation kan noteras genom kylning av de nedre extremiteterna och försvagningen av pulsen i de perifera artärerna. Vid undersökning drar sig atrofi av muskelvävnad, minskning av håret, förtjockning av nagelplattorna och avtagande av deras tillväxt på sig själva. Hudfärgen i typiska fall är blek, bestäms av tånens cyanos.

Ett typiskt symptom är en förändring i fotens färg när foten är upptagen och foten är böjd - foten bleknar och när du återvänder till sin ursprungliga position observeras en rödhet av sulan.

För att bekräfta diagnosen ateroskleros i nedre extremiteterna används:

  1. bestämning av ABI - ankel-humeralt index. För att göra detta mäter du det systoliska trycket på axeln och på benen och bestämmer deras förhållande. Normalt är trycket på fotleden högre än på axelns artär. Om nivån på systoliskt tryck på axeln är högre, så har patienten troligtvis obstruktiv lesion av benens eller aortas artärer.
  2. duplexscanning - ultraljud med förmågan att bestämma intensiteten i blodflödet. Med denna metod kan du identifiera fungerande kärl som inte definieras av konventionell ultraljud. Känsligheten hos tekniken är 85-90%;
  3. Beräknad tomangiografi är en mycket exakt metod som möjliggör en högkvalitativ högupplöst bild. Fördelen med metoden är en tydlig visualisering av kalciumöverlagringar;
  4. MR - Denna metod används ofta med gadoliniumkontrast. Användningen av MR med en pacemaker installerad, stenter och en minskning av njurfiltrering under 30 ml / min är kontraindicerad;
  5. Digital subtraktion angiografi är en hög precision metod som används före operationen.

Diagnos av hjärnans ateroskleros

Bildandet av kolesterolplakor på hjärnans artärer leder till en klinisk bild av försämring av cerebral cirkulation eller transienta ischemiska attacker. Patienten kan klaga av minnesförlust, sämre sömn, gåttillstånd, nedsatt förmåga att lära sig. Patienten börjar bli störd av det ständiga bruset i huvudet, blinkningen av flugorna framför ögonen, ostabil gång. Den allvarligaste typen av aterosklerotisk vaskulär lesion i huvudet är ischemisk stroke.

För att förhindra utveckling av stroke är tidig diagnos av aterosklerotiska lesioner av huvudets artärer viktig, vilket uppnås genom att man applicerar:

  1. Duplexskanning av extrakraniella artärer (nackartärer). Genomförs för att upptäcka nedsatt blodflöde tills blod når hjärnan. Tekniken är baserad på doplerometrisk bestämning av intensiteten i vaskulärt blodflöde.
  2. Transkraniell doplegrafi eller ultraljud av hjärnans intrakraniella artärer
  3. Encefalografi, som tillåter att utvärdera funktionen av enskilda delar av hjärnan.
  4. Angiografi. Denna metod är röntgen och kräver införande i blodet av en speciell substans som gör att du kan visualisera artärerna under röntgen.

Dessa metoder är absolut säkra och möjliggör tillsammans med biokemiska blodprov att bedöma patientens allmänna tillstånd.

Diagnos av vaskulär ateroskleros - undersökningsmetoder

Ateroskleros är en generaliserad sjukdom som kännetecknas av bildningen av lipoproteinavsättningar på blodkärlens och artärernas väggar. Sjukdomen leder till dysfunktion i cirkulationssystemet, medför olika patologier i organ och vävnader.

I den etiologiska grunden av sjukdomen är en kränkning av lipidmetabolism och förhöjda nivåer av kolesterol i blodet, såväl som skador på blodkärlens och artärernas inre väggar. Lyckligtvis kan med hjälp av moderna mediciner ateroskleros diagnostiseras i tidiga skeden, på grund av vilka effektiviteten av efterföljande behandling ökar betydligt.

Tänk på hur diagnosen ateroskleros utförs och vilka tester som ska tas som en del av forskningen.

Diagnos av sjukdomen: Vanliga frågor

De flesta människor inser inte ens att de har ateroskleros i de tidiga stadierna - ospecifika symptom, i vissa fall kan symtomen vara helt frånvarande.

För att göra en noggrann diagnos och bestämma vilka kärl som påverkas av ateroskleros är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning, inklusive:

  1. Bestämning av faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros
  2. Att avslöja en fullständig symtomatisk bild;
  3. Laboratorieforskning;
  4. Genomförande av maskinvarodiagnostik.

Med alla fyra faser av studien är det möjligt att diagnostisera ateroskleros även i de tidiga stadierna och i avsaknad av några symtom.

Hur man identifierar riskfaktorer

Hur man diagnostiserar ateroskleros, om den är i primärfasen? Det första steget är att bestämma de faktorer som kan leda till utvecklingen av sjukdomen. För närvarande har inte alla faktorer av aterosklerosutveckling studerats, men läkare skiljer sig från följande situationer: kroniska stressiga tillstånd, missbruk av mat rik på animaliska fetter, endokrina patologier och sjukdomar, fetma, ärftlig predisposition, dyslipidemi, rökning, hypodynami.

Om en patient har flera av ovanstående faktorer skickas han vidare för ytterligare undersökning, vilket kommer att bidra till att klargöra diagnosen ateroskleros.

Diagnos av en symptomatisk bild

Eftersom ateroskleros är en generaliserad sjukdom med sannolikheten för skador på många kärl och artärer, är det nödvändigt att identifiera symptom som orsakas eller kompletteras av ovanstående riskfaktorer.

Beroende på var den aterosklerotiska skadorna är belägen kan patienten ha följande symtom:

  • Försvagning av kognitiva förmågor, konstant ljud i huvudet, huvudvärk - om de drabbade kärlen är i huvudet.
  • Intermittent claudicering är möjlig vid skada på huvudartärerna och mindre kärl som ligger i kroppens nedre del.
  • Uttalad smärta i bröstområdet med fysisk ansträngning av varierande intensitet, snabb hjärtslag, andfåddhet framträder - om kärlen i hjärtmuskeln påverkas. Oregelbundet försvinner vanligtvis i vila eller vid användning av läkemedel som innehåller nitroglycerin.
  • Residenthögt blodtryck diagnostiseras (arteriell hypertension), det finns tecken på nedsatt njurfunktion, med hjälp av en speciell apparat kan du höra vissa ljud som ligger i området för att minska lumen i artärerna - sådana symptom uppträder vid njurarnas ateroskleros.
  • I händelse av skador på huvudets blodkärl är det också möjligt att göra yrsel och tillfällig svullnad i ögonen.
  • Minskat diastoliskt och förhöjt systoliskt tryck är karakteristiskt för aterosklerotiska aorta-lesioner. Sådana symptom förekommer som regel mycket sent, närmare 60 år.
  • Paroxysmal buksmärta, dyspeptiska störningar efter att ha ätit feta livsmedel, bukmotilitetsstörningar - dessa symtom kännetecknar lesioner av de mesenteriska artärerna.

Instrument- och laboratoriediagnostik

Diagnos med hjälp av kliniska studier ges i alla fall när riskfaktorerna för ateroskleros är närvarande. Således varierar de biokemiska parametrarna för blod i ateroskleros och ett fullständigt blodtal i ateroskleros är nödvändigt för att bestämma inklusionerna av blodceller och deras antal.

De viktigaste indikatorerna är följande:

  • Indikatorer av totalt kolesterol, HDL / LDL;
  • Indikatorer triglycerider;
  • Atherogenic index - en normal indikator överstiger inte 3;
  • C-reaktiv proteinhalt
  • Indikatorer för normal filtrering av njurarna och dess hastighet;
  • Kreatininnivå

Som en instrumentell diagnostisk teknik utförs en ultraljudsskanning med en Doppler-blodflödesindikator, MR, angiografi och intima ultraljud.

Vidare, för att diagnostisera ateroskleros av nedre extremiteterna, är det nödvändigt att bestämma ankel-brachialindexet, duplexscanning (gör det möjligt att bestämma de fungerande kärl och blodflödesintensitet i dem), beräknad tomangiografi (gör att du tydligt kan visualisera avlagringar i fartygets område), MRI (utsedd vid nedsatt njurfiltrering ), subtraktion angiografi - den senare tekniken används före direktoperation.

För att förhindra förekomsten av stroke och andra patologiska processer i hjärnan, kan specifik diagnostik av cerebrala kärl användas.

Diagnostiska tester inkluderar duplexskanning av artärer och kärl i nacken för att bestämma kvaliteten på blodflödet, transkranial (intrakraniell) angiografi, encefalografi och ultraljud i hjärnartärerna. En sådan omfattande studie gör att du kan bestämma arbetet i blodkärlen i hjärnan och nacken.

I slutresultatet kan ateroskleros, diagnosen och behandlingen som är svår i senare skeden, elimineras i de tidiga stadierna, vilket förhindrar en fortsatt utveckling av ett antal sjukdomar.