Human ileum

Ileum är den nedre delen av tunntarmen, ligger framför katetern.

Ileum ligger i höger ileal fossa (höger nedre del av bukhålan) och är separerad från blinden med hjälp av en bauhiniumventil (ileo-cecalventil). En liten del av det kan uppta navelområdet, epigastrium, bäckenhålan.

Tarmarnas övre slingor är ordnade vertikalt, den nedre - horisontella. Ileum flyttas till höger om mittlinjen.

Ofta anses jejunum och ileum tillsammans, för De är helt täckta med bukhinnan och har sin egen mesenteri. Med hjälp av mesenteriet fixeras båda tarmsektionerna till den bakre bukväggen. Mesenteriet i sig har två blad av peritoneum, mellan vilka passerar nerverna och kärlen som ger mat till tarmarna, liksom fettvävnad. Fast ileum i fräsytans fria kant. Den andra kanten av mesenterin (rot) har en längd av 12 till 16 cm och är fastsatt på den bakre bukväggen skråt, från topp till botten och från vänster till höger. Detta motsvarar den vänstra kanten av kroppen i den andra ländryggen och till den högra sacroiliacen. Linjen längs vilken mesenterin är fastsatt är inte konstant, kan ha en annorlunda vinkel i förhållande till bukets mittlinje (från 12 till 63˚). Dess bredd varierar också hela tiden: den växer från duodenal-medullary böjen och blir kortare till ileo-cecal vinkeln.

I sällsynta fall har ileum en kvarvarande del av den embryonala gallkanalen på sin vägg. Det kallas Mekkels divertikulum, längden överstiger inte 7 cm, diametern är ungefär lika med ileumets diameter och rör sig bort från sidan motsatt mesenterin.

Orgelns placering i förhållande till ileum.

Ovanför och framför ileum är slingor i tvärgående kolon, mesenteri och större omentum. Bak tunnarna i tunntarmen är parietalperitoneum och retroperitoneala organ. De nedre öglorna av ileum ligger ovanför bäckens hålrums organ eller mellan dem.

struktur

Strukturen av ileumens och jejans väggar är liknande. Det inre skiktet - slemhinnan, rikt täckt med många fibrer. De bildas av själva slemhinnan, som stiger till 1 mm. Villi är täckta med cylindriska epitel, i mitten av varje villa finns lymfatiska sinus och blodkärl (kapillärer). Villi i ileum mindre än i jejunum. Varje villus är involverad i processen att absorbera näringsämnen. Monosackarider och aminosyror absorberas genom venösa kärl och fetter - genom de lymfatiska. Ytan på slimhinnan i ileum har en ojämn yta på grund av närvaron av krypter, cirkulära veck och villi. Dessa formationer ökar den övergripande ytan av tarmslemhinnan, som är nödvändig för absorptionen av digererad mat.

Intestinal villi har formen av en bipacksedel eller ett finger, utstickar i tarmens lumen. Antalet villi i ileum varierar från 18 till 31 per kvadrat mm, de är något tunnare än duodenumets villi.

Tarmkrypter, eller Liberkunovkörtlar, presenteras som urtag i slemhinnan, har form av tubuler. Excretory mouths av körtlarna öppna mellan villi.

Slemhinnan och submukosa bildar tillsammans tarmens cirkulära veck. Epitelet av slemhinnan är enkelskiktet prismatiskt limbiskt. Dessutom har slemhinnan sin egen submukosa och det muskelskikt som följer den.

Muskelskiktet i ileum representeras av två lager av glattmuskelfibrer: den yttre eller längsgående, och den inre eller cirkulära, som är mer kraftfull. Lös fibrös bindväv är belägen mellan båda skikten, där muskel-tarmnerven plexus och blodkärl är belägna. Tjockleken på detta skikt minskar gradvis mot terminal ileum.
Det muskulösa membranet utför funktionen att trycka och blanda chymen.

Det yttre skalet i ileum är seröst. Ileum är täckt med serosa från alla håll.

funktioner

Ileum utför ett antal funktioner, vars huvudsakliga betydelse är: utsöndring av enzymer, uppslutning av livsmedel och absorption av näringsämnen, salter och mineraler.

Tarmsaft frigörs under inverkan av mekanisk och kemisk irritation av tarmväggarna av chyme. Under dagen produceras det upp till 2,5 liter. Alkalinsaftreaktion.

Den täta delen av tarmjuice består av klumpar av epitelceller som producerar enzymer och gradvis ackumulerar dem. Vid det önskade ögonblicket avvisas cellerna i tarmlumen och förstöras, vilket ger magsmältning. Varje epitelcelle har en mikrovillus på dess yta - en form av utväxt där matsmältningsenzymer är fixerade. Detta är en annan nivå av matsmältningen i ileum, kallad parietal (membran). Vid denna tidpunkt är hydrolysen av mat och dess absorption.

Tarmsaft innehåller 22 enzymer. Den viktigaste är enterokinas. Det aktiverar trypsinogen från bukspottkörteln. Dessutom innehåller saften lipas, amylas, peptidas, sukras och alkaliskt fosfatas.

Främjande av chym i följande sektioner av matsmältningsorganet genomförs genom minskning av fibrerna i tarmens muskelskikt. De huvudsakliga rörelserna är pendel och peristaltiska vågor. Den första gruppen av sammandragningar utför blandningen av chym. Ormliknande eller peristaltiska vågor främjar mat till distaltarmen.

Båda typerna av matsmältning är inbördes relaterade. Med magsmältning hydrolyserar komplexa substanser till mellanliggande ämnen. Därefter klyvs mellanprodukterna genom membranmjälkning, och absorptionsprocessen börjar, vilket sker genom att öka intestinaltrycket, tarmarnas rörlighet, rörets rörelse.

Större sjukdomar

Sjukdomar i ileum har liknande manifestationer, som är baserade på en överträdelse av tarmarnas excretions-, matsmältnings-, motor- och sugfunktioner, som kan kombineras under ett namn - malabsorptionssyndrom.

Trots den olika etiologin är vanliga manifestationer av sjukdomen upprörd avföring, smärta, ökad gasbildning och rubbning längs tarmarna.

Ofta klagar patienterna på en avföring, som är en ökning på upp till 3-6 gånger om dagen. Oöverskattade matrester återfinns i avföring. Under första hälften av dagen uttryckte tarmmuskeln, som sänker sig mot natten.

Nedgången i denna del av tarmarna åtföljs av smärta. Smärta kan vara av olika lokalisering: i navelområdet, epigastrisk, till höger om mitten av buken. Ofta skjutande, värkande, dra, deras intensitet minskar efter utsläpp av gaser.

Sjukdomar i ileum åtföljs av extraintestinala manifestationer. I grund och botten orsakas de av försämrad klyvning och absorption av näringsämnen, mineraler och vitaminer. Patienterna går ner i vikt snabbt, kan inte bli bättre. En brist på järn och B-vitaminer leder till utveckling av anemi, inflammation i munhålan och sprickbildning i hörn av munen (cheilit). Vitamin A-brist manifesteras i nattblindhet, torr konjunktiva. Blödningar kan förekomma på patientens kropp, vilket indikerar brist på vitamin K.

En vanlig och svår sjukdom är Crohns sjukdom eller terminal ileit. Kännetecknas av lokalisering av inflammatorisk process - de sista 15-20 cm av ileum. Ibland är kolon och cecum involverade i processen, mindre ofta duodenala och tunna.

Symptomen på sjukdomen beror på lokaliseringsprocessen och dess svårighetsgrad.

  • Förstärkning uppstår med intensiv smärta i den högra iliacregionen, som kan likna kliniken vid akut appendicit. Patienten är i feber, han störs av illamående och kräkningar. Smärta uppstår 3-4 timmar efter att ha ätit.
  • Mot bakgrund av en kränkning av absorptionen och matsmältningen av mat utvecklas anemi och utmattning.
  • Gradvis utveckla cikatricial förändringar i tarmarna, vilket kan orsaka intestinalt obstruktion.
  • Diarré, förstoppning, rumlande längs tarmarna.
  • Av komplikationerna av sjukdomen blöder ofta eller en liten blandning av blod i avföringen.

Om behandlingen av sjukdomen inte påbörjas under, kan patienten efter 3-4 år utveckla olika komplikationer: tarmobstruktion, abscesser, fistel, peritonit, blödning, deponering av amyloid i orgorna (amyloidos).

Hos patienter med olika tarmsjukdomar detekteras ofta särskilda förändringar i det submukosala skiktet. Visualisering av dessa förändringar har blivit tillgänglig med införandet av en ny metod för undersökning - glasfiber endoskopi. Förändringar är icke-specifika, kan utvecklas mot bakgrund av kronisk tonsillit, diffus pollipoza, funktionella störningar i tjocktarmen. Lymffollikulär hyperplasi påverkar huvudsakligen terminal ileum och är ett samtidigt tillstånd som ofta inte kräver behandling. Ibland når den underliggande sjukdomen LFG sträcker sig i det sista steget, när fibrinplåten, sår uppträder på ileums väggar, utvecklar patienten symtom på tarmblödning.

Immunbristtillstånd åtföljs av proliferativa förändringar i väggarna i tarm-lymfoid hyperplasi. Ofta är dessa förändringar övergående, försvinner utan spår. En av anledningarna till dess utveckling är det otillräckliga svaret på tarmens lymfoida vävnad mot olika yttre stimuli.

Symptom på lymfoid hyperplasi är mestadels ospecifik:

  1. diarré;
  2. blandning av slem och blod i avföringen;
  3. buksmärtor;
  4. med signifikant hyperplasi kan symtom på tarmobstruktion uppstå;
  5. buk distans och gasbildning
  6. viktminskning
  7. minska kroppens motståndskraft mot infektioner.

Tarmobstruktion, nedsatt blodcirkulation i tarmväggarna, tillväxten av potentiellt farlig flora på bakgrunden av den underliggande sjukdomen kan leda till en allvarlig komplikation - intestinal nekros, som kännetecknas av döden av tarmvävnader och celler. Processen flyttar snabbt till intilliggande områden i tarmen och organen, som kan kompliceras genom tillsats av en sekundär infektion. De viktigaste symptomen är kroppsförgiftning, nedsatt immunitet och metaboliska störningar.
Huvudprincipen för patologibehandling är avlägsnandet av det område som påverkas av nekros, eliminering av orsaken till tarmobstruktion. Del av tarmarna är också resekterad för tumörer, tarmar i tarmarna. Efter sådana operationer kan en komplikation utvecklas - ett syndrom i "tarmtarmen", när sugytan i tarmen minskar uppstår dysbakterier. Över tiden, hos vissa patienter, kompenseras tillståndet genom anpassningen av tarmarna.

I ileum finns en medfödd patologi av utveckling ofta - atresi, som kräver snabb kirurgisk behandling, det står för ungefär hälften av alla fall av atresi i olika delar av tarmarna.

De allra första symptomen: kräkningar och uppblåsthet. Kräkningar uppträder redan före starten av utfodring av nyfödda. Emetiska massor innehåller gall och avföring, har en skarp obehaglig lukt. Hög atresi åtföljs av uppblåsthet i övre buken. Detta symptom är mer uttalat med låg atresi. I sällsynta fall finns symtom på meconiumobstruktion och peritonit, och intestinal peristaltis kan vara närvarande.

Av neoplastiska sjukdomar är godartade neoplasmer vanligare, som sällan åtföljs av svåra symptom, endast när de är stora. I det här fallet kan de orsaka intestinal obstruktion och blödning. Patienter med celiaki har en tendens att utveckla lymfom, och efter borttagning av appendicit bildas karcinoid ofta, som växer långsamt och ofta har små storlekar. Med en lång tid av sjukdomen kan carcinoid syndrom utvecklas: lös avföring, rodnad i ansikte och kropp. En stor tumör kan orsaka smärta och symtom på tarmobstruktion.

Med tanke på möjligheten att utveckla allvarliga sjukdomar och komplikationer, ska en patient med symptom på tarmsjukdomar söka läkarvård så snart som möjligt. Om så är nödvändigt kommer patienten att sändas till kirurgen för att bestämma den kirurgiska behandlingen.

De första tecknen på intestinalt infarkt, nekros symptom

En av de allvarliga sjukdomarna i matsmältningssystemet är narkos av tarmarna. Under denna patologiska process anses man allmänt som en irreversibel död av mjukvävnadskonstruktioner, som sträcker sig från området av pylorus i magen och slutar med katetan. En sådan sjukdom kräver brådskande behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade cellerna kan leda till förändringar i närliggande vävnader.

Begreppet intestinal nekros och dess klassificering

Nekros av tjocktarmen är allmänt känd som ett organs död, vilket leder till allvarliga konsekvenser. I ischemisk patologi finns nedsatt blodflöde. Denna process sker mot bakgrund av blockering och smalning av lumen i artärkärlen. Med nekros får de små och stora tarmarnas cellulära strukturer inte tillräckligt med syre. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är det en liten kränkning av matsmältningsfunktionens funktionalitet. I avsaknad av snabb behandling utvecklas intestinal gangren.

Ischemi av akut natur manifesteras kraftigt. Detta tillstånd hotar patientens liv. Därför bör tidig medicinsk vård ges i rätt tid.

Symtom på tarmens nekros beror på sjukdomstypen.

  1. Ischemisk syn. I medicin kallas det även infarkt i tarmkanalen. Orsaken till sjukdomen blir ett blockering av stora kärl och ett brott mot blodflödet i dem.
  2. Toxigenisk syn. Formas som en följd av en intestinal infektion hos det ofödda barnet. Patogener kan vara koronavirus, svampar, rotavirus, clostridier.
  3. Trophanevrotisk vy. Sjukdomar i centrala nervsystemet blir provokatörer.

Patologi är också uppdelad i andra typer i formuläret:

  • koagulering eller torrskada. Det kännetecknas av nedsatt blodkoagulering och uttorkning av vävnadsstrukturer. Vävnadsstrukturer i tarmarna blir täta och torra. Gradvis separerade från friska celler. Det har inga speciella kliniska manifestationer. Ledsaget av kronisk artär insufficiens;
  • kollikation eller våt lesion. Huvudsymptomen är smärta. Anledningen till denna process är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i nekrotiska celler. Det finns en hög risk för att kontrakta gangren;
  • strangulerad lesion. Ledsaget av akut tarmobstruktion. Orsaken till sjukdomen blir ett blockering av tarmkanalen av ett främmande föremål eller innehållet i tarmarna.

En vanlig form av nekros är gangren. Karakteriserad av utvecklingen av en smittsam process som provoceras av putrefaktiva bakterier. Det finns två former: torr och våt. Den första typen av sjukdom åtföljs av nedsatt blodflöde. I en våt form observeras ödem, venös och lymfatisk stasis.

Orsaker till intestinal nekros

Den främsta orsaken till irreversibel nekros av tarmvävnadsstrukturerna är faktorer av den infektiösa, mekaniska och toxiska typen.

  • intestinal obstruktion, som inträffade mot bakgrund av en lång ackumulering av fekala massor och vridning av tarmarna. Tarmtarmen genomgår sällan sådan patologi. Tarmtarmen kan drabbas av exponering för betydande fysisk ansträngning;
  • störningar i funktionaliteten i centrala nervsystemet;
  • nedsatt blodflöde i tarmväggarna, vilket orsakas av trombos eller emboli;
  • nederlag i matsmältningssystemet av patogena mikrober. Detta fenomen observeras ofta hos spädbarn i spädbarns ålder. Detta beror på att deras kroppar inte klarar av själva infektionen på grund av avsaknaden av goda bakterier.
  • allergiska reaktioner som tar lång tid
  • kemisk förgiftning;
  • utför kirurgiska ingrepp på magen eller tarmarna.

Brott mot blodflödet i kärlen leder till ett tarminfarkt. Anledningen till denna process är att blodflödet upphört som ett resultat av kontakt med ett främmande föremål, bildandet av en tumör eller en luftbubbla. Att dö av cellulära strukturer leder till förgiftning av kroppen på grund av penetrering i blodet av nedbrytningsprodukter, en akut brist på syre och näringskomponenter.

Symtomatisk bild

Symtom på intestinalt infarkt börjar bara manifestera när processen redan är igång och irreversibel. När en klinisk bild inträffar är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans och sjukhuspassa patienten på sjukhuset.

De första tecknen på intestinalt infarkt kännetecknas av:

  • svår svaghet och förlust av styrka
  • torr mun och törst;
  • viktminskning
  • minskad aptit
  • sänka immunförsvaret.

Det finns också andra symtom på tarmslag i form av:

  • ökande temperaturvärden upp till 38-40 grader;
  • kraftig minskning av trycket;
  • illamående och gagging
  • blanchering och blå hud;
  • känslor av domningar och brist på mottaglighet i det drabbade området
  • ökad uppmaning att tömma tarmkanalen.

I mer allvarliga fall finns det ett starkt smärtssyndrom, utseendet av blod i avföringen, ett brott mot funktionaliteten hos lever och njurar.

Om en patient har nekros av vävnader i bakgrunden av vridningstarmarna, kommer den symtomatiska bilden att visas annorlunda.

  1. Tarminnehåll från tarmarna till magen. Denna process framkallar kräkningar. Sprit har en viss lukt.
  2. Stolen kan vara frånvarande helt och hållet. Men patienten klagar över den aktiva urladdningen av gaser, svår uppblåsthet.

Om patogen flora eller nedsatt blodflöde blir orsak till tarminfarkt, läggs de första symptomen på peritonit i form av:

  • förändringar i hudens färg. Den förvärvar en gråaktig nyans;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • ökning i hjärtfrekvensen. Detta indikerar förekomsten av takykardi.

Intestinal nekros är uppdelad i flera steg i formen:

  • prednekroza. Det kännetecknas av en liten förändring i vävnaderna. Den är reversibel;
  • död av vävnadsstrukturer. Denna process åtföljs av de drabbade cellernas död och en förändring i tarmväggarnas färg;
  • vävnadsuppdelning.

Om en sjukdom misstänks utförs läkare palpation och bestämmer platsen för de nekrotiska områdena.

Diagnostiska åtgärder

När de första tecknen på tarmkanalens slag uppträder, måste ett akutmottagande läkare uppmanas att ringa. Först samlar doktorn anamnese och finner ut om förekomsten av associerade symtom. Sedan utförs palpation av buken. Detta låter dig upptäcka ett smärtfritt område som inte kommer att ha tydliga gränser.

Därefter planeras en undersökning som innehåller:

  • bloddonation för allmän och biokemisk analys. På ett tidigt stadium kommer indikatorerna att ligga inom det normala intervallet. Om patologin har en försummad natur kommer en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och närvaron av leukocytos att märkas;
  • håller koagulogram. Ger dig möjlighet att bestämma blodkoagulering och identifiera indikatorn för proteinnivån som uppträder efter kollapsen av fibrin.

För att göra en korrekt diagnos och bestämma prognosen utförs:

  1. radiografi. Denna metod är informativ endast i steg 2 och 3;
  2. radioisotopscanning. Det utförs i dessa fall om röntgenundersökningen inte visade några resultat. Införlivar ett radioaktivt ämne genom en ven och tittar på bilden. I bilden kommer det drabbade området att kallas kallställe;
  3. angiografi eller mrt. Ett kontrastmedel injiceras i blodet, varefter enheten tar flera bilder;
  4. Doppler. Ultraljudstyp av forskning som gör att du kan bestämma hastigheten på blodflödet i tarmarnas kärl;
  5. laparoskopi. Driftsöversikt av diagnosen. Ett tunnt rör med en videokamera sätts in genom bukväggen. Med det kan du se tillståndet i tarmarna;
  6. koloskopi. Ett tunnt rör sätts in genom ändtarmen. Eftersom förfarandet anses vara smärtsamt krävs det införande av lokalbedövning i form av geler eller salvor.

Varje enskilt fall kan vara individuellt. Detta kommer att avgöra hur forskningen och diagnosen ska genomföras.

Medicinska händelser

Behandling beror på typ och form av patologi, stadium, närvaro av samtidiga sjukdomar. Full heling är endast möjlig om patienten har tagit upp problemet i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Om symtomen på peritonit är frånvarande, är konservativ behandling möjlig. Det innebär införandet i patientens kropp av elektrolyter, proteinvätskor, antibiotika och antikoagulantia. Även den nedre och övre tarmarna tvättas med en speciell sond.

För att minska belastningen på det drabbade området är probing. Det innebär införandet av ett tunt rör i tarmluckan, vilket suger innehållet.

Om konservativ behandling inte har den önskade effekten eller patientens tillstånd försummas, utförs kirurgi. Patienten resekteras, det vill säga den del av tarmarna som påverkas av nekros är borttagen. I vissa fall kräver det att kolostomi införs, vilket kommer att bidra till eliminering av fekala massor. För att återställa kroppen snabbare, föreskrivs antibiotika, avgiftningsmedel och en strikt diet.

Utfallet beror på läkarbesöket och behandlingen i tid. I mer allvarliga fall är döden möjlig.

Nekros av tarmsymtomprognosen för livets ålder

Är intestinal trombos farlig och varför kan den inträffa?

Trombos eller embolism i tarmkärl, hänvisar till allvarliga patologier i bukorganen, vilket är svårt att diagnostisera och i 80% av fallen leder till döden. Intestinal trombos i medicin kan ofta hittas under termen "mesenterisk trombos", där det finns en kränkning av patensen hos den övre, celiac eller underlägsna mesenteriska artären.

Risken för utvecklingen av denna sjukdom är människor av äldre eller äldre ålder. Sjukdomen är i det faktum att sjukdomen har icke-specifika symtom som ignoreras av både de sjuka och läkarna. Oftast under en attack av intestinal trombos insjuknar patienterna i kirurgiska avdelningen med diagnos av tarmobstruktion, appenditit, akut pankreatit eller akut cholecystit och kvinnor är ofta ordinerad gynekologiska sjukdomar.

Upplösningen av en felaktig diagnos för intestinal trombos leder ofta till utveckling av komplikationer som är farliga för en persons liv.

Med intestinal trombos uppträder en obstruktion i lumen i den överlägsna mesenteriska artären, som matar nästan alla vitala organ i bukhålan med blod. Vid bildandet av en blodpropp i tarmarnas kärl kan en partiell eller fullständig överlappning av artären uppträda. Ju större blodpropp, desto mer organ drabbas av brist på blodtillförsel, till följd av död i rektum eller tunntarmen.

Effektiva oljor från rosacea - läs i denna artikel.

De främsta orsakerna till intestinal trombos

En nyckelroll i utvecklingen av intestinal trombos kommer att spela inre störningar eller sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodcirkulation. Orsaker kan också vara förenade med åldersrelaterade förändringar.

Oftast är orsakerna till blodproppar i tarmarnas kärl rotade i följande sjukdomar:

Ateroskleros av kärl. Bildandet av aterosklerotiska plack i kärlens lumen och deras brist leder till bildandet av blodproppar. Högt blodtryck - högt blodtryck orsakar bildandet av blodproppar i kärlen. Myokardinfarkt - leder till blodproppar i hjärtats aorta. Hjärtfel. Tromboflebit. Sepsis - ett ökat antal infektioner och toxiner i blodet orsakar bildandet av blodproppar. Komplikationer efter operation. Postpartum period. Efter förlossning som en följd av stor blodförlust kan blodproppar förekomma i kärlen. Malign bildning

Blodproppar i tarmkärlen kan ha andra orsaker, men i alla fall är intestinal trombos en farlig sjukdom som kräver en tidig behandling och läkarnas professionalism.

Intestinaltrombos: typer och klassificering

Intestinal trombos, beroende på sjukdomsstadiet och blodflödet, är indelat i tre typer:

Kompenseras. Vaskulär ocklusion är inte stor, vilket gör att blodflödet kan återhämta sig och stör inte funktionen i tarmarna och ändtarmen. Subcompensated. Blodcirkulationen återställs delvis, men blodproppar är närvarande i kärlen. Dekompenserad. Det finns blodproppar i kärlen som helt täcker deras lumen. Detta tillstånd orsakar intestinalt infarkt och är ofta dödligt.

Mesenterisk trombos är uppdelad i flera steg, som alla har sina egna symtom:

Intestinal ischemi. Mindre skada på blodkärlen, vilket möjliggör i de tidiga stadierna att förebygga sjukdomsprogressionen. Huvudsymptomen för detta stadium av sjukdomen är kräkningar av gallor, smärta i tarmen och diarré. Sådana symptom uppstår efter en högt blodtryckss attack. Tarminfarkt. Med utvecklingen av detta stadium av sjukdomen blockerar blockeringen kärlens lumen, vilket förorsakar förstörelsen av väggarna i tarmslimhinnan. I detta skede uppträder kroppsförgiftningen, personen har följande symtom: förstoppning, avföring med blod, smärta i tarmarna, även i navelområdet är det en liten svullnad, som kallas Mondors symptom. Smärtan i tarmarna är så svår att patienten inte kan tolerera och som regel söker medicinsk hjälp. Peritonit. Blodcirkulationen störs, förgiftningen av hela organismen uppträder. Patientens tillstånd är svårt, kräkningar uppträder, patientens buk är svullet, med palpation, smärtsam. Om sjukvården inte ges, intestinal förlamning inträffar, blodtryck minskar uppvisar en hög risk för dödlighet.

Intestinal nekros: tecken och metoder för behandling

Intestinal nekros kallas en extremt allvarlig patologi som karaktäriseras av en irreversibel död av mjukvävnaderna i mag-tarmkanalen på en betydande del (från pylorus i magen till cecum).

Patologi kräver omedelbar behandling, eftersom nedbrytningen av de drabbade vävnaderna är fylld med spridningen av den nekrotiska processen till närliggande organ. Brist på sjukvård slutar oundvikligen i döden.

Beroende på etiologin av tarm nekros kan vara:

    Ischemisk (termen "intestinalt infarkt" är synonymt). Orsaken till den ischemiska nekrotiska processen är blockering av stora blodkärl (artärer och vener) som levererar tarmarna. Med akut nedsatt blodflöde utvecklar patienten gangren och peritonit, och dödligheten närmar sig 100%. Toxigenic, som härrör från mikrobiell infektion i tarmen hos ett foster som kläckes med koronavirus, Candida, svampar, rotavirus, bakterier från Clostridium-släktet. Trophanevrotic, provocerad av vissa sjukdomar i centrala nervsystemet.

Förekomsten av kliniska och morfologiska tecken är grunden för valet av följande typer av tarmnekros:

    Koagulation (eller torr), som utvecklas som ett resultat av koagulation (koagulering) av proteiner och vävnadsdehydrering. Atrofiska vävnader i tarmarna, blir täta och torra, börjar skilja sig från friska strukturer. Framdriften för uppkomsten av denna typ av patologi, som inte har några speciella kliniska manifestationer, är kronisk artär insufficiens. Det mest ogynnsamma alternativet för att lösa koagulationsnekros är dess omvandling till en patologi av en våt art. Collikering (våt). En karakteristisk manifestation av våt nekros är den aktiva reproduktionen av putrefaktiva mikrofloror i cellerna av död vävnad vilket provocerar utvecklingen av extremt smärtsamma symtom. Eftersom kollikationsnekros är belagd med utvecklingen av gangren, kräver behandlingen en obligatorisk kirurgisk ingrepp. Strangulation på grund av akut intestinal obstruktion, som kan utlösas av obstruktion av tarmluften av en främmande kropp eller tjockinnehåll som upplever svårigheter med evakuering. Ganska frekvent orsak till tarmobstruktion blir patologiska processer som förekommer i tarmväggarnas strukturer. En annan faktor som bidrar till förekomsten av denna patologi är komprimering av tarmröret från utsidan (som regel snabbt växande tumörer som har slagit sig nära organ). Strangulerad tarmobstruktion kan uppstå som ett resultat av signifikant minskning av tarmlumen och trombos i de mesenteriska kärlen, vilket orsakar blodcirkulationsstörningar, utveckling av tarmnekros och peritonit (inflammation i bukhinnan).

Foto gangrenös nekros av tunntarmen

    En vanlig form av intestinal nekros är gangren, som kännetecknas av närvaron av ett meddelande med den yttre miljön, utvecklingen av en smittsam process som utlöses av putrefaktiva bakterier och leder till avstötning av död vävnad. Gangren har två former: torr och våt. Torr gangren kännetecknas av nedsatt blodcirkulation, våt - närvaron av ödem, venös och lymfatisk stasis (nedsatt blodflöde från venerna och lymfevätska från lymfatiska kapillärer och blodkärl).

Orsaker till vävnadsnekros

Skyldarna av irreversibel nekros av tarmvävnader kan vara infektiösa, mekaniska eller toxiska faktorer, oftast representerade av:

1. Överträdelse av blodcirkulationen i kärl som matar in tarmväggarna och leder till intestinalt infarkt. Orsaken till att blodflödet upphör kan vara trombos (blockering av lumen i ett blodkärl med en bildad trombus) eller emboli (blockering orsakad av en främmande kropp eller en luftbubbla som trängt igenom blodbanan). I alla fall uppstår celldöd i blodlösa vävnader som ett resultat av deras berusning med sönderdelningsprodukter, en akut brist på syre och näringsämnen.

    I regel uppstår blockering av de kärl som matar in tarmväggarna hos patienter som lider av svåra sjukdomar i hjärtmuskeln. Risken är oftast äldre kvinnor. Våra realiteter är sådana att intestinalt infarkt, ofta orsaken till nekros, alltmer påverkar unga människor. Enligt statistiken är patienten i varje tionde fall patienten som inte har fyllt 30 års ålder. Störning av blodflödet kan orsaka total nekros, vilket är dödligt hos hälften av patienter som lider av litet eller stort intestinalt infarkt. En av de farligaste patologierna är trombos av de mesenteriska kärlen, som försörjer både tjocktarmen och tunntarmen, eftersom i detta fall inte någon del av tarmen kommer att misslyckas, men hela organet. Insjuktheten hos ett mesenteriskt infarkt består i den fullständiga asymptomatiska karaktären av sin kurs i de tidiga stadierna av sjukdomen. Kliniska manifestationer av patologi är frånvarande tills utvecklingen av total nekros, vilket tar bort livet för 70% av patienterna.

2. Hindring av tarmarna som orsakas av tarmarnas vridning - det farligaste tillståndet i vilket det kläms och vrider blodkärlen i tarmväggarna (tillsammans med den drabbade tarmarna). Tarmarnas torsion är oftast benägen för tjocktarmen i tjocktarmen; tunntarmen lider av det mycket mindre ofta. Ett överflöde i tarmarna, överdriven och stark spänning i bukmusklerna, som åtföljer allvarlig fysisk ansträngning (till exempel lyfta ett tungt föremål eller ett höghopp) kan vara en utlösare för dess förekomst.

3. Effekten av patogen mikroflora. En framträdande representant för denna patologi är nekrotiserande enterokolit, som huvudsakligen förekommer hos nyfödda barn och påverkar tarmslimhinnorna. En karakteristisk egenskap hos nekrotisk enterokolit är inte total, men fokal utveckling. I avsaknad av snabb behandling kan den nekrotiska processen, som ursprungligen lokaliseras i epitelskiktet, sprida sig till hela tjockleken på tarmväggen. När det gäller tarmskada av bakterier från Clostridium-släktet, sker en snabb utveckling av en nekrotisk process som snabbt leder till pneumatos (en sällsynt patologi som kännetecknas av ackumulering av gaser med bildning av hålrum - luftcyster) och intestinal gangren, fylld med perforering av tarmväggarna. Patologier som förekommer i detta scenario är ofta dödliga.

4. Dysfunktion (störning) och sjukdomar i centrala nervsystemet, vilket ger upphov till dystrofa förändringar i tarmväggarnas strukturer (upp till förekomst av nekros).

5. Allergisk reaktion på närvaron av främmande kroppar i matsmältningsorganens organ.

Symtom på intestinal nekros

Död av vävnad med narkos i tarmarna åtföljs av:

    ökad trötthet generell svaghet och sjukdom reducerad immunitet hög kroppstemperatur sänka blodtrycket (hypotension); ökad hjärtfrekvens; förekomsten av illamående eller kräkningar torr mun betydande viktminskning blueness och blekhet i huden; domningar och brist på känslighet i det drabbade organet ökad uppmaning att tömma tarmen; blodets utseende i avföringen; avbrott i lever och njurar.

Om blodflödet inte störs i artären, men i den drabbade tarmens åd kommer patienten att uppleva vagt obehag i buken och ökningen i kroppstemperaturen blir liten.

Nekros, som träffar tarmväggen, leder till en förändring av lukt och färg: de blir vita eller vitgula. Hos patienter med tarminfarkt blir blodsugna nekrotiska vävnader mörkröda.

Hos patienter med nekros som uppstod på grund av volvulus är symtomen helt olika:

    De går ofta in i tarminnehållet i magen, vilket framkallar uppkomsten av kräkningar, kännetecknad av en specifik lukt av kräkningar. Mot bakgrund av fullständig frånvaro av avföring föreligger en aktiv urladdning av gas, i motsats till vilken patientens buk sväller, blir asymmetrisk. Under den fysiska undersökningen av patienten kan specialist som utför en palpation av buken avslöja närvaron av onormalt mjuka områden.

Patienternas tillstånd med nekros, provocerad genom exponering för patogena mikroorganismer eller nedsatt blodcirkulation, är mycket komplicerat genom tillsats av kliniska manifestationer av peritonit:

    Färgen på huden förvärvar en gråaktig nyans; blodtryckssänkning hjärtfrekvens ökar (takykardi utvecklas).

Vid utveckling av tarmnekros skiljer sig följande steg:

    Prednekros, kännetecknad av närvaron av förändringar i vävnader som är reversibla. Tissue dödsfall Den patologi som har gått in i detta utvecklingsstadium åtföljs av de drabbade cellernas död; De drabbade delarna av tarmarna förändrar deras färg. Nedbrytningen av vävnader. Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnesis, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och frekvensen av deras förekomst. I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk bukpalpation kan en gastroenterolog hitta ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

diagnostik

    Diagnos av intestinal nekros börjar med en grundlig samling av anamnesis, inklusive en studie av avföringens art, bestämning av avföringens frekvens, bestämning av faktorer som bidrar till ökad gasbildning och uppblåsthet, förtydligande av buksmärtorens art och frekvensen av deras förekomst. I en fysisk undersökning av en patient med obligatorisk bukpalpation kan en gastroenterolog hitta ett smärtfritt område som inte har tydliga gränser vid platsen för ett nekrotiskt område.

Däremot ger patientens diagnosundersökning genomförandet av:

    Totalt blodtal. Vid det första skedet av patologin kan det ligga inom det normala området. I slutstadiet av intestinal nekros kommer han att indikera närvaron av leukocytos och en hög erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Biokemisk analys av blod. Koagulation - En särskild studie av blodkoagulationssystemet. Närvaron av akut ischemi i tarmen kan indikera en ökad nivå av D-dimer - ett obetydligt fragment av proteinet som härrör från nedbrytningen av fibrin och närvarande i blodet efter förstöring av blodproppar.

För formuleringen av en felfri diagnos krävs en hel rad instrumentella studier, vilket kräver att:

    Röntgendiffraktion. Denna procedur är den mest informativa i andra och tredje etappen av intestinal nekros, medan patologin, även i samband med uttalade kliniska symptom, i början är inte alltid identifierbar. Radioisotopscanning föreskrivs i fall där radiografi inte gav några resultat. Innan proceduren utförs, injiceras ett läkemedel innehållande en radioaktiv substans - technetiumisotopen intravenöst i patientens kropp. Efter flera timmar registreras radioaktivitetszoner i patientens kropp. Tarmområdet som påverkas av den nekrotiska processen och därmed utan blodcirkulation i bilden kommer att se ut som en "kall" plats. Angiografi eller magnetisk resonansangiografi - datorprocedurer som involverar införandet i blodbanan av en särskilt tonad substans och tar bilder med hjälp av en dator eller magnetisk resonansbildning. Dessa diagnostiska förfaranden tillåter att identifiera problemområden i tarmarna med ockluderade kärl. Doppler-ultraljud är en ultraljud som utförs med hjälp av Doppler-apparaten, som möjliggör att fastställa blodflödeshastigheten i tarmartärerna och, baserat på de erhållna data, för att identifiera eventuella störningar i blodtillförseln hos någon del av tjocktarmen eller tunntarmen vid de tidigaste stadierna av patologi. Kontrast röntgen, som avslöjar bredden av luckorna i tarmarnas blodkärl. Innan radiografin utförs injiceras kontrastmedlet intravenöst. Diagnostisk laparoskopi i tarmarna - En operativ forskningsteknik som gör det möjligt för en specialist att bedöma detta organs tillstånd utan att tillgripa stora snitt i den främre bukväggen. I patientens bukvägg med hjälp av ett tunt rör (trokar) gör tre små punktering. Ett teleskoprör utrustad med en ljuskälla och en miniatyr videokamera ansluten till en hög förstoringsskärm sätts in genom en trokar. Tack vare dessa enheter kan doktorn se orglet under studien och övervaka utvecklingen av de utförda manipulationerna. Två andra trocars är nödvändiga för införandet av specialverktyg (manipulatorer). Under laparoskopi kan en biopsi och punktering av tarmkärlen utföras. Vävnadsprover utsätts för ytterligare histologisk undersökning. Koloskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen, utförd med en optisk sond eller en speciell enhet - ett flexibelt och mjukt fibrokolonoskop. På grund av den långa rörelsens längd (upp till 160 cm) kan endoskopi undersöka tjocktarmen längs hela sin längd. Fibrokolonoskopet har en kall ljuskälla (som inte bränner tarmslimhinnorna under proceduren) och ett bärbart optiskt system som sänder en multiplicerad förstorad bild till en speciell skärm som gör att en specialist kan utföra några åtgärder under visuell kontroll. Med tanke på den stora smärtsamheten i proceduren utförs den under lokalbedövning med dikainisk salva och speciella geler innehållande lidokain: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc. Nyligen har en undersökning som heter "diagnostisk operation" blivit fast etablerad i praktiken av många moderna kliniker. Efter att ha upptäckt nekrotisk vävnad under genomförandet fortsätter specialisten med sin omedelbara borttagning.

Läkaren som är involverad i behandlingen av nekros kommer först och främst att ta hänsyn till:

    typ och form av patologi sjukdomsstadiet närvaron eller frånvaron av comorbiditeter.

Fullständig läkning av en patient som lider av intestinal nekros, vilket kan leda till återställande av förlorad hälsa, är ganska möjligt, men för detta måste sjukdomen identifieras i ett tidigt skede.

Det finns olika metoder för behandling av denna allvarliga patologi, vars val beror på den närvarande specialistens preferenser. Oavsett etiologin för intestinal nekros, ska patienten som lider av dem omedelbart inläggas på ett kirurgiskt sjukhus.

Frånvaron av symptom på inflammation i peritoneum (peritonit) är grunden för starten av konservativ behandling, som utförs under ledning av en kirurg. Konservativ terapi innebär införandet i patienten:

    elektrolyter; proteinlösningar; antibiotika som förhindrar aktiv reproduktion av putrefaktiva bakterier; antikoagulantia (läkemedel som minskar blodkoagulering) som förhindrar trombos i blodkärl.

Samtidigt med medicinsk behandling tvättas alla (både övre och nedre) delar av matsmältningsorganet med speciella sonder.

För att minska belastningen på de drabbade områdena utförs intubation (avkänning) i tarmarna - ett förfarande under vilket ett tunt rör införs i tarmlumenet, som används för att suga ut innehållet i den distanserade och överfulla tarmen.

Gå in i tunntarmen genom:

    näsa; mun; ett gastrostom (en artificiellt formad öppning i den främre väggen i buken och magen); ileostomi (avlägsnas och fästs kirurgiskt på tarmarnas främre bukvägg).

Intubation i tjocktarmen utförs genom anala kanalen eller genom kolostomin (onaturligt anus skapat genom att ta bort sigmoidens eller kolonens ände i bukväggen).

Stor vikt läggs vid avgiftning av kroppen och eliminering av konsekvenserna av dess uttorkning.

Om konservativ behandling inte gav det förväntade resultatet, återställs patienten - en kirurgisk operation för att avlägsna del av tarmarna som påverkas av nekros. Under resektion, kan en enda död slinga, och hela delen av lilla eller tjocktarmen tas bort.

Resektion av tunntarmen hänför sig till kategorin av sällsynta kirurgiska ingrepp, nödvändiga i fall där nekros är en följd av intestinal obstruktion eller fusion av detta orgelns väggar.

Återupptagning av tjocktarmen kan kräva upptagande av kolostomi - en artificiell anus som är nödvändig för utgången av fekala massor.

Under den långa postoperativa perioden ordineras patienten en kurs av antibiotika och avgiftningsterapi samt korrigering av eventuella matsmältningsstörningar.

Prognos och förebyggande

Prognosen för återhämtning i alla typer av tarmnekros är endast gynnsam vid tidig diagnos av patologi.

I det mest gynnsamma läget är patienter i vilka nekrosområdet är övervuxet med vävnader som bildar en tät kapsel.

De mest ogynnsamma är fallen i samband med bildandet av abscesser, vars smältning är fylld med förekomsten av inre blödning.

Särskilt förebyggande av tarmnekros finns inte. För att förhindra förekomsten av denna patologi är det nödvändigt:

    Ät rätt. Eliminera sannolikheten för droger och matförgiftning. Omedelbart behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. Sluta permanent röka tobak. Det har fastställts att rökning väsentligt accelererar processen med blodkoagulering och ökar dess densitet vilket orsakar täppning av tarmartärerna. Alla dessa processer leder till limning av blodplättar och bildandet av blodproppar. Sålunda riskerar maligna rökare att utveckla tarmnekros. Led en aktiv livsstil som bidrar till att öka blodkärlens elasticitet och minskar risken för blodproppar. Regelbundet engagera sig i sport som hjälper till att optimera blodcirkulationen, aktivera immunsystemet och stärka hälsan hos varje person som är involverad i den. Övervaka kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt. Kroppen hos ägaren av övervikt behöver mer syre än människokroppen med normal vikt. Denna faktor bidrar också till utvecklingen av trombos i någon del av människokroppen. För att tillfredsställa det ökade behovet av syre försöker kroppen genom att accelerera blodcirkulationen. Som ett resultat ökar blodkärlen och risken för blockering av deras lumen ökar. Dessutom bidrar övervikt till en ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket återspeglas i accelerationen av dess koagulerbarhet. Engagerade i förebyggande av sjukdomar som utlöser förekomsten av blodproppar (essentiell hypertoni, ateroskleros). Behandla din hälsa noga, lyssna på inre känslor. I närvaro av alarmerande symptom ska du omedelbart kontakta kvalificerade specialister.

Intestinal nekros: klassificering, symptom, behandling och prognos

Intestinal nekros är döden av kroppens vävnader mot bakgrund av att blodflödet upphör. Ledsaget av allvarlig förgiftning och en kraftig försämring av det allmänna tillståndet. Tarmarnas nekros är irreversibel och kan vara dödlig. Vid identifierande patologi anges akut kirurgisk ingrepp.

Sjukdomsklassificering

Enligt etiologi

  • Ischemisk. Förekommer på grund av blockering av lumen hos ett stort blodkärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till tarmarna (venen eller artären).
  • Toxinproducerande. Det utvecklas när tarmvävnaden är skadad av rotavirus, koronavirus, Candida eller Clostridia.
  • Trofonevrotichesky. Associerad med cirkulationssjukdomar i bakgrunden av patologin i det centrala eller perifera nervsystemet.

Genom kliniska och morfologiska egenskaper

  • Torr (koagulativ). Formas som ett resultat av uttorkning och koagulering av proteiner i tarmens vävnader.
  • Wet (colliquation). Förekommer när bakteriella infektionsceller är fästa vid nekros.
  • Strypning. Det utvecklas som en följd av intestinal obstruktion, som uppstår på grund av obturation av inre innehåll eller komprimering av tarmarna genom intilliggande formationer.
  • Kallbrand. Det sista etappen av nekros, kännetecknad av spridningen av purulent inflammation i närliggande organ och vävnader.

Av prevalens

  • Local. Nekros påverkar endast en del av tarmarna.
  • Total. Döden av vävnad sprider sig genom tarmarna.

symptom

Den kliniska bilden av intestinal nekros beror på smärta, allvarlig förgiftning av kroppen på grund av vävnadsuppdelning och uttorkning.

Specifika manifestationer

  • intensiv, konstant buksmärta;
  • uppblåsthet och gas i frånvaro av avföring eller avföring med blod;
  • kräkningar (möjligen blandat med blod eller en specifik lukt av tarminnehåll);
  • ökad tarmmotilitet.

När den patologiska processen fortskrider, minskar smärtan och peristaltiken gradvis. Försvinnandet av smärta i buken anses vara ett extremt ogynnsamt tecken som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Vanliga manifestationer

  • plötslig växande svaghet
  • illamående;
  • lägre blodtryck;
  • plötslig ökning av pulsfrekvensen;
  • yrsel, ibland förlust av medvetande
  • torr mun och törst;
  • ökning av kroppstemperaturen.

Orsaker till patologi

Fördjupning till intestinala nekrosfaktorer kan vara mekanisk, smittsam eller giftig. De vanligaste orsakerna till sjukdomen:

  • Försämrad blodcirkulation i tarmområdet. Detta tillstånd uppstår som ett resultat av arteriell trombos eller venembolism, som är ansvarig för blodtillförseln till tarmväggen. Som ett resultat av blodstagnation och syrebrist blir organens vävnader döda, följt av förgiftning av kroppen.
  • Tarmobstruktion. Ofta är orsaken till nekros att vända tarmarna, vilket leder till att organens och dess kärlväggar pressas. Detta tillstånd kan uppstå som ett resultat av intestinal överflöde eller abrupt och stark spänning av väggarna i bukhålan (höghopp, viktliftning).
  • Infektiös tarmsjukdom. Kliniska manifestationer av sjukdomen kan variera beroende på patogenens egenskaper. Den farligaste är nederlaget i tarmklostridien. I detta fall utvecklas den nekrotiska processen intensivt, vilken snabbt går in i gangren och orsakar peritonit.
  • Störning i centrala nervsystemet. CNS dysfunktion bidrar till utvecklingen av dystrofi i tarmväggen på grund av kränkningen av dess innervation.
  • Allergisk reaktion. Detta tillstånd utvecklas när det finns en främmande kropp i matsmältningsorganen, vilket resulterar i ett immunsvar.
  • Toxiska effekter. Intestinal nekros kan utvecklas genom kemisk förgiftning, effekterna av vissa läkemedel.
  • Överförd operation på magen. Med otillräcklig effektivitet i behandlingen av magen går den patologiska processen till tarmarna.

diagnostik

Laboratorietester

  • Allmänt blodprov. ESR ökar och leukocytos uppstår i närvaro av områden av nekros.
  • Biokemisk analys av blod. Ökar nivån av totalt protein, C-reaktivt protein.
  • Koagulering. Om blodtillförseln till tarmväggen störs ökar D-dimerindexet.

Instrumentala studier

  • Råttor i tarmarna. Studien är informativ i sista etappen av nekros.
  • Radioisotopskanning. Metoden gör det möjligt att identifiera de drabbade områdena i tarmen, för att bestämma deras lokalisering och omfattningen av lesionen.
  • Angiografi. Förfarandet möjliggör detektering av ockluderade kärl med användning av kontrast MRI eller CT. Kontrastradiografi av fartygen används också.
  • Doppler sonografi. Ultraljudsmetod, som används för att identifiera kränkningar av blodtillförseln till kroppen i de tidiga stadierna.
  • Diagnostisk laparoskopi. En invasiv metod för forskning som involverar operationen för att visuellt bedöma orgeln och ta prov av de drabbade vävnaderna för vidare undersökning.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersökning av tarmarna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet hos tjocktarmen från insidan.

behandling

Konservativ terapi

Drogbehandling av tarmnekros är effektiv i de tidiga skeden av sjukdomen. En förutsättning för sådan behandling är avsaknaden av tecken på peritonit - inflammation i bukhålans väggar. Konservativ terapi används på operationssjukhuset och innehåller sådana droger:

  • antibiotika;
  • elektrolyter;
  • proteinlösningar;
  • antikoagulantia.
  • tvätta matsmältningsorganen med prober (ovan och nedan);
  • intestinal intubation (för att ta bort tarminnehåll).

Kirurgisk terapi

Kirurgi indikeras i frånvaro av effekten av konservativ terapi. I de senare skeden av sjukdomen utförs operationen omedelbart. Visar intestinal resektion - excision av det drabbade området inom hälsosam vävnad.

Kirurgiska metoder

Två typer av kirurgi används:

  1. Laparoskopi är en operation med minimal skada på bukväggen. För laparoskopi gör kirurgen flera små snitt och tar bort nekrotisk vävnad under kontroll av en videokamera. Rehabilitering efter ett sådant ingripande är lättare. Metoden är dock endast lämplig under de första dagarna av vävnadsdöd och med en begränsad patologisk process.
  2. Laparotomi - en operation med omfattande dissektion av den främre bukväggen. Rehabiliteringsperioden efter denna operation är ganska lång och svår. Den största fördelen med laparotomi är möjligheten till en fullständig revidering av alla delar av tarmarna och närliggande organ, aktuell upptäckt av förändringar i de omgivande vävnaderna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsperioden efter uppskjuten tarmresektion innefattar flera punkter:

  • Diet. Under de första 24-48 timmarna föreskrivs parenteral (intravenös) näring, då överförs patienten till mat i flytande form. När patientens allmänna tillstånd förbättras, expanderas rationen på grund av högproteinmatar (främst mejeriprodukter och vegetabiliska produkter). Från patientens diet utesluter fettig mat, grov mat, alkohol och godis. Patienten visas en bråkdel med en frekvens på 6-8 gånger om dagen.
  • Fysisk aktivitet. För snabb återhämtning av kroppen rekommenderas terapeutiska och andningsövningar.
  • Sjukgymnastik. Förutom behandlingen ordinerad behandling med användning av en laser, ström, värme.
  • Drogterapi under rehabiliteringsperioden omfattar: antibiotika, smärtstillande medel, avgiftningsmedel.

utsikterna

Prognosen för intestinal nekros beror på aktualiteten hos patientens behandling för medicinsk hjälp. I den första etappen av sjukdomen uppnås återhämtningen i de allra flesta fall. Omsättningen hos patienter vid detta stadium av sjukdomen är minimal.

Kirurgisk behandling av tarmnekros garanterar inte återhämtning. Endast 50% av patienterna lyckas återvända till sin normala rytm i livet efter operation. En tredjedel av dem har postoperativa komplikationer: vidhäftningar, suppuration, blödning.