Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

  • P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
  • Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
  • R - processen för stimulering av ventriklerna.
  • T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

  • PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

  • QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
  • ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
  • TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

  • Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
  • Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
  • Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
  • Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
  • Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

  1. Standardledare:
    • Jag - den första;
    • II - den andra;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog av den första);
    • AVF (analog av den tredje);
    • AVR (spegelbild av alla ledningar).
  2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

  • Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
  • Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
  • Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
  • Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

  1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
  2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
  3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
  4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

  • Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
  • Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
  • Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

  1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:
    • Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
    • Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
  • Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

    Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

    EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

    Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

    Vad är kardiografi

    Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

    Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

    På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

    • Hjärtfrekvens
    • Hjärtans fysiska tillstånd,
    • Förekomsten av arytmier,
    • Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
    • Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
    • Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
    • Positionen av hjärtans elektriska axel.

    Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

    EKG utförs vanligtvis i följande fall:

    • Känsla av onormalt hjärtslag
    • Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
    • Smärta i hjärtat;
    • Hjärtmumla;
    • Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
    • Medicinsk undersökning;
    • Klinisk undersökning av personer över 45 år
    • Inspektion före operation.

    Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

    • graviditet;
    • Endokrina patologier;
    • Nervsjukdomar;
    • Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
    • Åldras över 40 år (en gång om året).

    Var kan jag göra ett kardiogram?

    Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

    Förfarandeförfarande

    EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

    Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

    Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

    Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

    Holter övervakning

    Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

    Andra typer av förfaranden

    Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

    Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

    Rekommendationer för standardproceduren

    Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

    Orsaker som kan påverka EKG:

    • Tid på dagen
    • Elektromagnetisk bakgrund,
    • Fysisk aktivitet
    • äta,
    • Elektroderposition.

    Typer av tänder

    Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

    Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

    Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

    Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

    Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

    Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

    • P-förmakskontraktion;
    • PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
    • QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
    • R är excitering av ventriklarna;
    • S - myokardiell avkoppling;
    • T - avslappning av ventriklarna;
    • ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
    • U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

    Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

    Ecg nomogram vad är det

    Elektrokardiogrammet speglar endast de elektriska processerna i myokardiet: depolarisering (excitation) och repolarisering (återvinning) av myokardceller.

    Förhållandet mellan EKG-intervall med faserna i hjärtcykeln (systol och diastol i ventriklarna).

    Vanligtvis leder depolarisering till sammandragning av muskelcell, och repolarisation leder till avkoppling.

    För enkelhet kommer jag ibland att använda "sammandragningsavkoppling" i stället för "depolariserings-repolarisation", även om detta inte är helt korrekt: det finns begreppet elektromekanisk dissociation där myokard depolarisering och repolarisering inte leder till dess uppenbara sammandragning och avkoppling.

    Element av ett vanligt EKG

    Innan du går vidare till EKG-avkodning måste du ta reda på vilka delar det består av.

    Tänderna och intervallet på EKG.

    Det är nyfiken att utlandet P-Q-intervallet vanligtvis kallas P-R.

    Varje EKG består av tänder, segment och intervall.

    TEETHES - det här är bulgar och konkaviteter på ett elektrokardiogram.
    På EKG är följande tänder utmärkta:

    • P (atriell sammandragning),
    • Q, R, S (alla 3 tänder karakteriserar kontraktion av ventriklarna),
    • T (ventrikulär avslappning)
    • U (instabil tand, sällan registrerad).

    SEGMENT
    Ett segment på ett EKG är ett segment av en rak linje (kontur) mellan två angränsande tänder. P-Q och S-T-segmenten är viktigast. Exempelvis bildas P-Q-segmentet på grund av en fördröjning i initieringen av en excitation i den atrioventrikulära (AV-) noden.

    INTERVALL
    Intervallet består av en tand (komplex av tänder) och ett segment. Sålunda, mellanrum = prong + segment. Det viktigaste är P-Q och Q-T-intervallet.

    Tänder, segment och intervall på ett EKG.
    Var uppmärksam på de stora och små cellerna (om dem nedan).

    Tänderna på QRS-komplexet

    Eftersom det ventrikulära myokardiet är mer massivt än atriumens myokardium och inte bara har väggar, utan också en massiv interventrikulär septum, kännetecknas spridningen av excitation i det av ett komplext QRS-komplex på EKG.

    Hur väljer man tänder i den?

    Först utvärderas amplituden (dimensioner) för individuella tänder av QRS-komplexet. Om amplituden överstiger 5 mm, är prongen betecknad med en stor bokstav Q, R eller S; om amplituden är mindre än 5 mm, sedan småfodret (litet): q, r eller s.

    En tand av R (r) heter någon positiv (riktad upp) en tand som ingår i QRS-komplexet. Om det finns flera tänder är de följande tänderna markerade med slag: R, R ', R ", etc.

    Den negativa (nedåtgående) tanden i QRS-komplexet, som ligger framför R-vågan, betecknas Q (q) och efter - som S (s). Om det inte finns några positiva tänder i QRS-komplexet, är det ventrikulära komplexet betecknat som QS.

    Varianter av QRS-komplexet.

    normalt:

    Q-våg reflekterar depolarisation av interventrikulär septum (interventrikulär septum är upphetsad)

    R-våg - depolarisering av huvudmassan i ventrikulär myokardium (hjärtans topp och närliggande områden är upphetsade)

    S-våg - depolarisering av den basala (dvs nära atriären) av interventrikulär septum (hjärtens bas är upphetsad)

    R-våg V1, V2 återspeglar exciteringen av interventricular septum,

    en R. V4, V5, V6 - excitation av musklerna i vänster och höger ventrikel

    Dödsfallet av myokardfläckar (till exempel vid hjärtinfarkt) orsakar expansion och fördjupning av Q-vågan, därför betraktas alltid uppmärksamhet på denna tand.

    EKG-analys

    Allmänt EKG-avkodningsschema

    1. Kontrollera korrekt EKG-registrering.
    2. Hjärtfrekvens- och ledningsanalys:
      • bedömning av hjärtfrekvens,
      • räknar hjärtfrekvensen (HR),
      • bestämning av exciteringskällan
      • konduktivitetsbedömning.
    3. Definition av hjärtans elektriska axel.
    4. Analys av atrial P-våg och P-Q-intervall.
    5. Analys av ventrikulärt komplex QRST:
      • QRS komplex analys,
      • RS-T-segmentanalys,
      • T-våganalys
      • Q-intervallanalys - T.
    6. Elektrokardiografisk slutsats.

    1) Validering av EKG-registrering

    I början av varje EKG-tejp måste det finnas en kalibreringssignal - den så kallade kontrollmivivolten. För detta görs i början av inspelningen en standardspänning på 1 millivolt, vilket skulle visa en avvikelse på 10 mm på tejpen. Utan en kalibreringssignal anses EKG-inspelning vara felaktig.

    Normalt bör amplituden i minst en av standard- eller armerade ledarledningarna överstiga 5 mm och i bröstets ledningar - 8 mm. Om amplituden är lägre kallas detta för minskad EKG-spänning, vilket händer under vissa patologiska förhållanden.

    2) Analys av hjärtfrekvens och konduktivitet:

      hjärtfrekvensbedömning

    Rytmets regelbundenhet uppskattas med R-R-intervallen. Om tänderna är lika långt från varandra, kallas rytmen regelbunden eller korrekt. Det är tillåtet att variera varaktigheten av individuella R-R-intervall högst ± 10% av deras genomsnittliga varaktighet. Om rytmen är sinus är den vanligtvis korrekt.

    räkningen av hjärtfrekvensen (HR)

    Stora rutor skrivs ut på EKG-filmen, som alla innehåller 25 små rutor (5 vertikalt x 5 horisontellt).

    För en snabb beräkning av hjärtfrekvensen med rätt rytm, räkna antalet stora kvadrater mellan två intilliggande R-R-tänder.

    Vid en bandhastighet på 50 mm / s: HR = 600 / (antal stora rutor).
    Vid en bandhastighet på 25 mm / s: HR = 300 / (antal stora rutor).

    Vid en hastighet av 25 mm / s är varje liten cell lika med 0,04 c,

    och med en hastighet av 50 mm / s - 0,02 s.

    Det används för att bestämma längden på tänderna och intervallen.

    Med en onormal rytm anses den vanligen som den högsta och minsta hjärtfrekvensen enligt längden på den minsta respektive största r-r.

    källbestämning

    Med andra ord letar de efter var pacemakern är, vilket orsakar sammandragningar av atria och ventriklar.

    Ibland är detta ett av de svåraste stegen, eftersom olika störningar av excitabilitet och ledning kan kombineras mycket förvirrande, vilket kan leda till felaktig diagnos och felaktig behandling.

    För att korrekt bestämma exciteringskällan på EKG måste du känna hjärtledningens system väl.

    SINUS-rytmen (detta är en normal rytm och alla andra rytmer är patologiska).
    Källan för excitation ligger i sinus-atriell noden.

    Tecken på ett EKG:

    • i II-standardledningen är P-tänderna alltid positiva och ligger framför varje QRS-komplex,
    • P-tänder i samma ledning har samma likformiga form.

    P-våg med sinusrytm.

    ATTRAKT-rytm. Om exciteringskällan är i de nedre delarna av atrierna, sprider exciteringsvågen till atria från botten uppåt (retrograd) därför:

    • i II och III leder, P-tänder är negativa,
    • P-tänderna är framför varje QRS-komplex.

    P-tand med förmaksrytm.

    Rytmer från AV-anslutningen. Om pacemakern befinner sig i den atrio-ventrikulära (atrioventrikulära noden), ventriklarna är upphetsade som vanliga (från topp till botten) och atrierna är retrograde (dvs. från botten till toppen).

    Samtidigt på EKG:

    • P-tänder kan saknas eftersom de är lagrade på normala QRS-komplex,
    • P-tänder kan vara negativa, som ligger efter QRS-komplexet.

    AV-anslutningens rytm, införandet av P-vågn på QRS-komplexet.

    AV-anslutningens rytm, P-vågan ligger efter QRS-komplexet.

    Hjärtfrekvensen vid AV-föreningens rytm är mindre än sinusrytmen och är ungefär 40-60 slag per minut.

    Ventrikulär eller idioventrikulär rytm

    I detta fall är rytmkällan det ledande systemet för ventriklerna.

    Spänning sprids genom ventriklerna på fel sätt och därför långsammare. Funktioner idioventrikulär rytm:

    • QRS-komplex expanderas och deformeras (se "skrämmande"). Normalt är QRS-komplexets varaktighet 0,06-0,10 s, därmed med denna rytm överstiger QRS 0,12 c.
    • Det finns ingen regelbundenhet mellan QRS-komplexen och P-tänderna, eftersom AV-anslutningen inte släpper impulser från ventriklarna, och atrierna kan vara upphetsade från sinusnoden, som vanligt.
    • HR mindre än 40 slag per minut.

    Idioventrikulär rytm. P-våg är inte associerad med ett QRS-komplex.

    d. konduktivitetsbedömning.
    Att ta hänsyn till konduktiviteten tar hänsyn till inspelningshastigheten.

    För att bedöma konduktiviteten mäter:

    • Varaktigheten av P-vågan (återspeglar pulsens hastighet genom atrierna), normalt upp till 0,1 s.
    • Varaktigheten av intervallet P - Q (återspeglar pulsens hastighet från atrierna till det ventrikulära myokardiet); avstånd P - Q = (P-våg) + (P-segment - Q). Normal 0,12-0,2 s.
    • Varaktigheten av QRS-komplexet (speglar spridningen av excitation längs ventriklarna). Normal 0,06-0,1 s.
    • interna avvikelseintervall i ledningar V1 och V6. Detta är tiden mellan början av QRS-komplexet och R-vågan. Normalt i V1 upp till 0,03 s och i V6 upp till 0,05 s. Det brukar användas för att känna igen blockaden i bunten i His-bunten och för att bestämma exciteringskällan i ventriklerna vid en ventrikulär extrasystol (extraordinär sammandragning av hjärtat).

    Mätning av interna avvikelseintervallet.

    3) Bestämning av hjärtans elektriska axel.

    4) Analys av den atriella tand P.

    • Normalt i ledningar I, II, AVF, V2 - V6, P-vågan är alltid positiv.
    • I ledningar III, aVL, V1, P-vågan kan vara positiv eller bifasisk (delen av tanden är positiv, delen är negativ).
    • I ledningen aVR är P-vågen alltid negativ.
    • Normalt sträcker sig P-vågens varaktighet inte över 0,1 s, och dess amplitud är 1,5-2,5 mm.

    Patologiska abnormiteter hos P-våg:

    • Pekade höga tänder av P med normal varaktighet i lederna II, III, är aVF karakteristiska för hög atrial hypertrofi, exempelvis i "lunghjärtat".
    • Delad med 2 vertikaler, en förlängd P-våg i ledningar I, aVL, V5, V6 är karakteristisk för hypertrofi hos vänstra atriumet, till exempel med mitralventilfel.

    Bildande av en P-våg (P-pulmonal) med hypertrofi i det högra atriumet.

    Bildande av P (P-mitrale) tand med hypertrofi i vänstra atriumet.

    4) P-Q-intervallanalys:

    normalt 0,12-0,20 s.


    Ökningen i detta intervall uppträder vid nedsatt ledning av pulser genom den atrioventrikulära noden (atrioventrikulärt block, AV-blockad).

    AV-blockaden är 3 grader:

    • I grad - intervallet P-Q ökar, men varje P-våg motsvarar sitt eget QRS-komplex (det saknas komplexa förluster).
    • II-grad - QRS-komplexen faller delvis ut, dvs. inte alla P-tänder motsvarar dess QRS-komplex.
    • Grad III - fullständig blockad av AV-noden. Auriklar och ventriklar sammandrag i sin egen rytm, oberoende av varandra. dvs uppstår idioventrikulär rytm.

    5) Analys av ventrikulärt komplex QRST:

      QRS komplex analys.

    - Den maximala tiden för det ventrikulära komplexet är 0,07-0,09 s (upp till 0,10 s).

    - Varaktigheten ökar med några blockeringar av Hiss bunt.

    - Normalt kan Q-vågan registreras i alla vanliga och förstärkta ledningar från benen, såväl som i V4-V6.

    - Amplituden för Q-vågan överskrider normalt inte 1/4 av höjden på R-vågan och varaktigheten är 0,03 s.

    - I ledningen har aVR normalt en djup och bred Q-våg och till och med ett QS-komplex.

    - R-tand, såväl som Q, kan registreras i alla normala och förstärkta uppdrag från extremiteter.

    - Från V1 till V4 ökar amplituden (med en r-vågV1 kan vara frånvarande) och minskar sedan i V5 och V6.

    - S-tanden kan vara av den mest olika amplituden, men vanligtvis inte mer än 20 mm.

    - Tandens S minskar från V1 till V4, och i V5-V6 kan det även vara frånvarande.

    - I bly V3 (eller mellan V2 - V4) registreras vanligtvis en "övergångszon" (lika tänder av R och S).

    RS-segmentanalys - T

    - Segmentet S-T (RS-T) är ett segment från slutet av QRS-komplexet till början av T-vågen. - S-T-segmentet analyseras särskilt noggrant för IHD, eftersom det speglar bristen på syre (ischemi) i myokardiet.

    - Normalt ligger S-T-segmentet i ledningar från extremiteterna på en isolin (± 0,5 mm).

    - I ledningar V1-V3 kan S-T-segmentet flyttas upp (högst 2 mm) och i V4-V6-ner (högst 0,5 mm).

    - Övergångspunkten för QRS-komplexet till S-T-segmentet kallas punkten j (från ordkorsningen - anslutning).

    - Graden av avvikelse från punkt j från konturen används till exempel för att diagnostisera myokardiell ischemi.

    T-våganalys

    - T-våget återspeglar processen med ventrikulär myokardrepolarisering.

    - I de flesta led, där en hög R spelas in, är T-vågan också positiv.

    - Normalt är T-vågan alltid positiv i I, II, AVF, V2-V6, med Tjag> TIII, en tV6 > TV1.

    - I aVR är T-vågen alltid negativ.

    Q-intervallanalys - T.

    - Q-T-intervallet kallas den elektriska systolen i ventriklerna, eftersom vid denna tidpunkt alla delar av hjärtkammarens hjärtkänslor aktiveras.

    - Ibland efter T-vågan registreras en liten U-våg, vilken bildas på grund av den kortvariga ökade excitabiliteten hos det ventrikulära myokardiet efter deras repolarisation.

    6) Elektrokardiografisk slutsats.
    Ska innehålla:

    1. Rytmisk källa (sinus eller ej).
    2. Rytmisk regelbundenhet (korrekt eller ej). Vanligtvis är sinusrytmen korrekt, även om andningsarytmi är möjlig.
    3. HR.
    4. Positionen av hjärtans elektriska axel.
    5. Förekomsten av 4 syndromer:
      • rytmförstöring
      • ledningsstörning
      • hypertrofi och / eller överbelastning av ventriklarna och atrierna
      • myokardiell skada (ischemi, degeneration, nekros, ärr)

    Störning på EKG

    I samband med de vanliga frågorna i kommentarerna om typen av EKG kommer jag att berätta om störningen som kan vara på elektrokardiogrammet:

    Tre typer av störningar på EKG (förklaring nedan).

    Störning på EKG i hälsovårders ordförråd kallas syftar till:
    a) översvämningsströmmar: nätspänning i form av regelbundna oscillationer med en frekvens på 50 Hz, vilket motsvarar frekvensen för en alternerande elektrisk ström i uttaget.
    b) "svimmning" (drift) av konturen på grund av elektrodens dåliga kontakt med huden;
    c) syftar på grund av muskel tremor (oregelbundna frekventa vibrationer är synliga).

    Algoritm för EKG-analys: metoder för bestämning och grundläggande standarder

    EKG: transkript hos vuxna, normen i tabellen

    Elektrokardiografi - en metod för att mäta skillnaden i potentialer som uppstår under påverkan av hjärtimpulser. Resultatet av studien presenteras i form av ett elektrokardiogram (EKG), vilket återspeglar hjärtfrekvensfaserna och hjärtets dynamik.

    Efter sammandragningen av myokardiet fortsätter impulserna att sprida sig i hela kroppen i form av en elektrisk laddning, vilket resulterar i en potentiell skillnad - en mätbar mängd som kan bestämmas med hjälp av elektroder hos en elektrokardiograf.

    Funktioner av proceduren


    Under inspelningsprocessen används elektrokardiogramledningar - införande av elektroder enligt ett speciellt system. För att fullt ut visa den elektriska potentialen i alla delar av hjärtat (fram-, bak- och sidoväggar, interventrikulära skiljeväggar) används 12 ledningar (tre standard, tre förstärkta och sex bröst), där elektroderna ligger på armarna, benen och vissa delar av bröstet.

    Under proceduren registrerar elektroderna styrkan och riktningen av de elektriska impulserna och inspelningsanordningen registrerar de resulterande elektromagnetiska svängningarna i form av tänder och en rak linje på specialpapper för registrering av EKG vid en viss hastighet (50, 25 eller 100 mm per sekund).

    På papperets registreringsband använder du två axlar. Den horisontella X-axeln visar tid och anges i millimeter. Med hjälp av tidsintervallet på grafpapper kan du spåra längden på avslappningsförfarandena (diastol) och sammandragningar (systole) hos alla myokardområden.

    Den vertikala Y-axeln är ett mått på styrkan hos pulserna och anges i millivolt - mV (1 liten cell = 0,1 mV). Genom att mäta skillnaden i elektriska potentialer bestämmer hjärtkärnans patologi.

    På ECG anges också ledningar, varav var och en av hjärtan är omväxlande inspelad: standard I, II, III, thorax V1-V6 och förstärkt standard aVR, aVL, aVF.

    EKG-avläsningar


    De viktigaste indikatorerna för elektrokardiogrammet, som karaktäriserar myokardets arbete, är tänderna, segmenten och intervallen.

    Tänder är alla skarpa och avrundade utskjutningar registrerade längs den vertikala Y-axeln, som kan vara positiva (uppåt), negativa (nedåt) och tvåfasiga. Det finns fem huvudtänder som nödvändigtvis finns på EKG-diagrammet:

    • P - inspelad efter förekomsten av en puls i sinusnoden och den successiva sammandragningen av höger och vänster atria;
    • Q - inspelad när en puls från interventrikulär septum;
    • R, S - karaktäriserar kontraktion av ventriklarna;
    • T - indikerar processen för avslappning av ventriklerna.

    Segment kallas sektioner med raka linjer som anger tiden för stress eller avslappning av ventriklerna. I elektrokardiogrammet finns två huvudsegment:

    • PQ - varaktighet av excitering av ventriklarna;
    • ST - avslappningstid.

    Ett intervall är ett elektrokardiogramområde bestående av en tand och ett segment. I studien av intervallerna av PQ, ST, QT tar hänsyn till tiden för propagation av excitation i varje atrium, i vänster och höger ventrikel.

    Norm EKG hos vuxna (tabell)

    Med hjälp av tabellen över normer är det möjligt att genomföra en sekventiell analys av höjd, intensitet, form och längd på tänder, intervaller och segment för att identifiera möjliga avvikelser. På grund av att passeringsimpulsen sprider sig ojämnt i myokardiet (på grund av hjärtkammarens olika tjocklek och storlek), identifieras de grundläggande parametrarna för normen för varje kardiogramelement.

    Baserat på den information som erhållits vid EKG-avkodning kan man dra slutsatser om hjärtmuskeln:

    • normalt sinusnödarbete;
    • arbetsledande system;
    • hjärtfrekvens och rytm;
    • myokardisk tillstånd - blodcirkulation, tjocklek i olika områden.

    EKG-avkodningsalgoritmen


    Det finns ett EKG-avkodningsschema med en konsekvent studie av huvudaspekterna i hjärtat:

    • sinusrytm;
    • Hjärtfrekvens
    • rytmets regelbundenhet;
    • konduktivitet;
    • EOS;
    • analys av tänder och intervaller.

    Sinusrytm - en enhetlig rytm av hjärtslaget, på grund av utseendet av en puls i AV-noden med en fasvis reduktion av myokardiet. Förekomsten av sinusrytmen bestäms genom avkodning av EKG på parametrarna för P-vågan.

    Det finns också ytterligare källor till upphetsning i hjärtat som reglerar hjärtslaget när AV-noden störs. Icke-sinusrytmer visas på EKG enligt följande:

    • Atrial rytm - P-tänderna är under konturen;
    • АV-rytm - på P-elektrokardiogramet frånvarande eller gå efter QRS-komplexet;
    • Ventrikulär rytm - i EKG finns inget mönster mellan P-våg och QRS-komplexet och hjärtfrekvensen når inte 40 slag per minut.

    När förekomsten av en elektrisk impuls regleras av icke-sinusrytmer diagnostiseras följande patologier:

    • Extrasystoler - för tidig sammandragning av ventriklerna eller atrierna. Om en extraordinär P-våg uppträder på EKG, liksom deformitet eller en förändring i polariteten diagnostiseras atriella prematura slag. Med nodala extrasystoler är P nedåt, frånvarande eller mellan QRS och T.
    • Paroxysmal takykardi (140-250 slag per minut) på ett EKG kan representeras som ett P-T-överlag, som står bakom QRS-komplexet i II och III-standardledare, liksom utökad QRS.
    • Befraktning (200-400 slag per minut) av ventriklarna kännetecknas av höga vågor med svår att särskilja element, medan atriell flöjt endast QRS-komplexet släpps och sågtandformade vågor är närvarande vid P-vågens sida.
    • Flimmer (350-700 slag per minut) på EKG uttrycks i form av ojämna vågor.

    Hjärtfrekvens

    Hjärtans EKG innehåller nödvändigtvis hjärtfrekvensindikatorer och spelas in på tejpen. För att bestämma indexet kan du använda speciella formler beroende på inspelningshastigheten:

    • med en hastighet av 50 millimeter per sekund: 600 / (antalet stora kvadrater i intervallet R-R);
    • med en hastighet av 25 mm per sekund: 300 / (antalet stora kvadrater mellan R-R),

    Det numeriska indexet för hjärtslaget kan också bestämmas av de små cellerna i R-R-intervallet om EKG-tejpinspelningen utfördes med en hastighet av 50 mm / s:

    • 3000 / antal små celler.

    Normal hjärtfrekvens hos en vuxen varierar mellan 60 och 80 slag per minut.

    Rytmisk regelbundenhet

    Normalt är R-R-intervallen samma, men en ökning eller minskning av högst 10% av medelvärdet är tillåtet. Ändringar i rytmets regelbundenhet och förhöjda / sänkta hjärtfrekvenser kan bero på störning av automatism, excitabilitet, ledning, myokardiums kontraktilitet.

    När automatismen försämras i hjärtmuskeln observeras följande intervallvärden:

    • takykardi - hjärtfrekvensen ligger inom 85-140 slag per minut, en kort avslappningsperiod (TP-intervall) och ett kort RR-intervall;
    • bradykardi - hjärtfrekvensen minskar till 40-60 slag per minut, och avståndet mellan RR och TP ökar;
    • arytmi - mellan hjärtslagets huvudintervaller finns olika avstånd.

    konduktivitet

    För att snabbt överföra en puls från exciteringskällan till alla delar av hjärtat finns ett speciellt ledningssystem (SA- och AV-noder, såväl som His-bunten), vars kränkning kallas blockad.

    Det finns tre huvudtyper av blockader - sinus, intraatriala och atrioventrikulära.

    Med ett sinusblock visas en nedsatt impulsöverföring till atrierna i form av periodisk prolaps av PQRST-cyklerna på EKG, och avståndet mellan R-Rs ökar betydligt.

    Intra atriell blockad uttrycks som en lång P-våg (mer än 0,11 s).

    Atrioventrikulärt block är uppdelat i flera grader:

    • I grad - förlängning av intervallet P-Q mer än 0,20 s;
    • Grad II - Periodisk förlust av QRST med ojämn tidförändring mellan komplexen;
    • Grad III - ventriklerna och atriärkontrakten är oberoende av varandra, vilket leder till att det inte finns någon koppling mellan P och QRST i EKG.

    Elektrisk axel

    EOS visar sekvensen av impulsöverföring längs myokardiet och kan normalt vara horisontellt, vertikalt och mellanliggande. Vid EKG-avkodning bestäms hjärtans elektriska axel av QRS-komplexets placering i två ledare - aVL och aVF.

    I vissa fall finns en avvikelse från axeln, som i sig inte är en sjukdom och uppkommer på grund av en ökning i vänstra ventrikeln, men kan samtidigt indikera utvecklingen av hjärtkärnans patologier. Som regel avviker EOS till vänster på grund av:

    • ischemiskt syndrom;
    • patologi av ventilanordningen i vänster ventrikel;
    • arteriell hypertoni.

    Höjden av axeln till höger observeras med en ökning i högra hjärtkammaren med utvecklingen av följande sjukdomar:

    • lungstenos
    • bronkit;
    • astma;
    • tricuspid ventil patologi;
    • medfödd defekt.

    avvikelser

    Överträdelse av intervallets varaktighet och vågornas höjd är också tecken på förändringar i hjärtets arbete, på basis av vilket ett antal medfödda och förvärvade patologier kan diagnostiseras.