34 veckors graviditet (3 trimester)

Startade 34 veckor av graviditeten. Vad händer under denna period? Den framtida moderens kropp börjar intensivt förbereda sig för den kommande födelsen. Till exempel släpps ett stort antal hormoner i blodet, vilket bidrar till ökad elasticitet hos vissa leder och ledband - allt detta är nödvändigt för att barnet lättare kan röra sig genom födelsekanalen. Den ökande livmodern vid 34 veckors graviditet sätter stor press på blåsan, av den anledningen förväntas den moderna urinen oftare, ibland kan urininkontinens förekomma.

Hos gravida kvinnor fortsätter halsbränna att förekomma, vissa mamma klagar på andfåddhet, problem med avföring och hemorrojder. Ödem under graviditeten (särskilt uttalad) - en anledning att konsultera en läkare och skicka alla nödvändiga test. Preeklampsi hos gravida kvinnor är en allvarlig patologi där toxiner släpps ut i den förväntade mamman, vilket kan leda till utvecklingsstörningar hos fostret vid 34 veckors graviditet och till och med till dess dödsfall. Utvecklingen av preeklampsi hos en gravid kvinna indikeras av närvaron av protein i urinen och förändring av blodtrycket.

Barnet vid 34 veckors graviditet fortsätter att växa snabbt. Den har redan nått muskelmassan och väger ca 1,9-2 kg. Under tredje trimestern bildas barnets kardiovaskulära system aktivt. Hans hjärtfrekvens är nästan 2 gånger högre än hos en vuxen. Att lägga örat mot den framtida mammen, kan höra fostrets hjärtslag. Från den 34: e graviditetsveckan får barnet den vikt som behövs, den primära hårtillväxten minskar och med den ursprungliga smörjmedlet. Barnets hud blir blekare och jämnare, njurarnas arbete och alla vitala system förbättras. Om den förväntade mamman börjar förfödd vid 34 veckors svängningsvecka, finns det en stor chans att barnet kommer att överleva och bli född frisk (om än liten).

Fostrets hjärtfrekvens under graviditeten

Hjärtfrekvens (HR) är en viktig indikator som gör att läkare kan bestämma fostrets hälsa.

Fetal hjärtslag kan höras inom 1 månad efter befruktningen, men i detta skede är det omöjligt att räkna antalet slag utan specialutrustning. Hjärtfrekvensen varierar i olika graviditetsperioder. Följaktligen bestäms hjärtfrekvensstandarderna per vecka.

Metoder för mätning av hjärtfrekvens:

  • Ultraljud (ultraljud). Det vanligaste sättet att bedöma fostrets storlek, graviditetens varaktighet, moderkroppens tillstånd etc. Med hjälp av ultraljud lyssna på hjärnljud, undersök hjärtets struktur, upptäck avvikelser,
  • auskultation. Det innebär att lyssna på hjärtslaget med ett stetoskop. Bestämmer ungefärlig hjärtfrekvens, tydligheten i tonerna och barnets presentation. Enheten kan användas även av en person utan medicinsk utbildning, men den är effektiv endast från 3: e trimestern. I vissa fall är auskultation inte möjlig. Till exempel, med överviktig gravid, små eller stora mängder fostervätska;
  • kardiografi (CTG). Informativ metod för att bestämma barnets hjärtslag, syrebrist och vidta åtgärder i rätt tid. CTG-apparaten är utrustad med sensorer av livmoderkontraktioner, fostrets rörelser. De registrerar livmoderns aktivitet, utforskar faser av vakenhet och sömn hos embryot. Den första CTG utförs efter 32 veckor. Den andra är strax före födseln. I sällsynta fall görs CTG under graviditetens längd enligt indikationer.
  • ekokardiografi. Genomförs vid 2-3 trimester med misstänkta hjärtfel i embryot. EchoCG är en ultraljudsprov med studien av barnets struktur och blodflödet.

Respekt för tillfället

Embryofrekvensbordet per vecka

Fetal hjärtslag under graviditeten kontrolleras för varje kvinna som är registrerad. Denna indikator låter dig:

  • bekräfta graviditeten. Efter den första förseningen skickas kvinnan till diagnosen. Genom ultraljud från 3: e veckan kan du höra ett hjärtslag. Om fosterets hjärtaktivitet inte observeras, gör efter en tid en ultraljud. Brist på hjärtslag indikerar missad abort;
  • bedöma fostrets tillstånd. Barnets hjärta är känsligt för förändringar. Stress, mödrasjukdom, mängden syre i det omgivande rummet, sömnstunderna och viloläget påverkar omedelbart hjärtfrekvensen. Om hjärtat slår för ofta under lång tid, är blodtillförseln till fostret störd. Om det sänks, indikerar detta en försämring av barnets tillstånd. Metoder för redigering beror i stor utsträckning på hur länge hjärtslaget blev patologiskt;
  • kontroll av fostret under födseln. Under födelseprocessen upplever barnet en stark belastning och brist på syre. Genom att kontrollera hjärtfrekvensen kan du identifiera sådana svårigheter som att klämma navelsträngen, placental abruption och vidta nödåtgärder för att eliminera konsekvenserna. Vid födseln kontrolleras barnets hjärtfrekvens efter varje sammandragning.

Det finns en tro på att fostret kan avgöra barnets kön. Förmodligen har tjejer en hjärtrytm på 150-170 slag per minut, medan pojkarna har en hjärtslag på 130-150. Därför tror många att om en ultraljudsskanning visar en fosterhjärta på 146 slag per minut, eller till exempel 137, 143, kommer en pojke att födas. Och vem kommer att vara på 167 slag, eller 158, 172 - en pojke.

Denna hypotes stöds inte av vetenskapliga. Sex med hjärtfrekvens kan endast bestämmas med 50% noggrannhet. Hjärtfrekvens hos pojkar och flickor återspeglar förmågan att bekämpa brist på syre. Och kön har ingen inverkan på denna förmåga.

Om du vill veta det framtida barnets kön, kontakta en ultraljudsspecialist. Det är möjligt att bestämma kön från 15-16 veckor.

Frekvensen av hjärtkollisioner varierar inte bara i fasen av aktiviteten hos barnet utan också beroende på graviditeten.

  • vid vecka 7 är kursen 115 stycken;
  • vid 8: e hjärtslaget kan hoppa upp till 170 slag per minut;
  • under en period av 11 veckor hålls hjärtfrekvensen vanligen vid 150 slag. Mindre avvikelser uppåt eller nedåt är tillåtna.

Från och med den trettonde veckan, läkare ständigt och hjärtfrekvens på ultraljud, kontrollera naturen och rytmen, hjärtat.

Från andra trimestern stabiliserar frekvensen av sammandragningar och uppgår till 140-160 slag. Om pulsen är snabb, till exempel 170-180, indikerar detta syrehushållning. Om låg, mindre än 120 - om hypoxi.

Doktors observation

Hjärtslagskontroll utförs nödvändigtvis vid förlossning, särskilt i närvaro av några patologier. Hjärtfrekvensen är 140 slag. Men ibland kan det gå upp till 155.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Förklaring av slutsatsen om CTG: Kinesisk läskunnighet?

Övervakning av fostrets tillstånd är ett viktigt mål att undersöka en gravid kvinna. Det kan utföras med olika metoder. Kardiotokografi är den vanligaste, smärtlösa och överkomliga metoden för instrumentalt övervakning av fostret.

Kardiotokografi är en metod för att bedöma tillståndet hos ett foster som utvecklas i livmodern, vilket består i att analysera förändringar i frekvensen av hjärtslag i vila, under rörelser och även som svar på yttre faktorer.

Apparater för att genomföra denna studie - kardiotokroter - finns tillgängliga i alla förlossningskliniker och moderskap.

Metodiken för denna studie är baserad på den välkända Doppler-effekten. En hårdvaresensor skapar speciella ultraljudsvågor som riktas in i kroppen och reflekteras från ytan av media med olika ljudledningsförmåga, varefter de fixas igen. När gränssnittet mellan media förskjuts, exempelvis när hjärtat rör sig, blir frekvensen för den genererade och mottagna ultraljudsvågan annorlunda. Tidsintervallet mellan varje sammandragning av hjärtat är hjärtfrekvensen (HR).

Vad är gravid CTG för?

Syftet med CTG är att upptäcka tidsmässiga avvikelser i fostrets funktionella tillstånd, vilket gör att läkaren, om tillgänglig, kan välja den nödvändiga behandlingen samt välja lämplig tid och metod för leverans.

utbildning

Ingen särskild utbildning behövs för denna studie. Men för att få tillförlitliga resultat under studien borde en kvinna vara avslappnad och bekvämt, inte att röra sig. Därför, före proceduren bör gå i förväg på toaletten.

Det rekommenderas att ta mat ca 2 timmar före provet, och det ska inte göras på tom mage. I samråd med läkaren under proceduren får små snacks med något sött tillåtas om barnet är i sömnfasen för att aktivera det. För att förbereda sig för detta, kan du köpa söt mat i förväg.

Ta inte smärtstillande medel och lugnande medel i 10-12 timmar före undersökningen.

teknik

Under studien tar den förväntade mamman en plats på soffan som ligger på höger eller vänster sida av kroppen eller halv sittande, lutande på kudden. Speciella mätare är fixerade på magen - gel appliceras på en och fixerad på den plats där fostrets hjärtslag känns bäst, en annan sensor som registrerar excitationer och sammandragningar av livmodern placeras i det projicerade området i rät vinkel eller botten av livmodern. Patienten självständigt med hjälp av knappen för registrering av fostrets rörelser noterar perioderna för dess rörelse.

Övervakning utförs minst en halvtimme för att få den mest exakta informationen om fostrets hälsa. En sådan studievaraktighet beror på den frekventa växlingen av faser av sömn och vakenhet hos ett barn.

transkriptet

Tolkning av resultaten av CTG bör utföras av erfarna proffs med lämpliga kvalifikationer. Registrera CTG-resultat är ett diagram över kurvan som återspeglar fostrets hjärtfrekvens vid en viss tidpunkt. Läkaren analyserar den mottagna posten enligt specialutvecklade parametrar och gör en slutsats om barnets tillstånd. I den här artikeln kommer vi att prata om huvudindikatorerna, som främst uppmärksammas.

Vid avkodning uppskattar CTG följande parametrar:

  1. basal frekvens,
  2. amplitud och frekvens av momentana oscillationer,
  3. mängden acceleration,
  4. retardationer.

Basalfrekvensen är den genomsnittliga frekvensen av fosterhalskontraktioner inom 10 minuter efter studien och mer.

Instantana svängningar är avvikelserna för frekvensen av fosterhalskontraktioner från medelvärdena. Detektering av höga svängningar indikerar ett bra tillstånd hos barnet, och låga svängningar har tvärtom ett ogynnsamt värde.

Acceleration avser accelerationen av barnets hjärtfrekvens vid 15 slag per minut eller mer jämfört med basfrekvensen, som varar mer än 15 sekunder. Accelerationsgrafer är avbildade med höga vassa tänder.

Fördröjningar kallas för hjärtfrekvensbromsning i 15 slag eller mer jämfört med basfrekvensen, som de senaste 15 sekunderna eller mer. På grafen ser decelerationer ut som stora indragningar. Det bör också noteras att retardation vanligtvis uppstår som svar på livmoderkramp eller rörelse hos barnet.

Allt är okej!

Vad innebär kardiotogram om fostrets fina tillstånd?

  • Indikatorer för basalrytmen, det vill säga antalet fetal hjärtkontraktioner som uppträder per minut. Hastigheten för basalrytmen varierar från 120 till 160 slag per minut;
  • Variabiliteten (amplitud av oscillationer) av medialrytmen bör ligga inom intervallet från 10 till 25 slag per minut (normal);
  • retardation bör inte vara
  • Accelerationerna ska vara två eller flera i 10 minuter av studien.

När behöver du vara på vakt?

Läkare måste vara försiktiga om kardiotografi har upptäckt indikatorer inom följande område:

  • variabiliteten ligger under norm (5-10 slag per minut) eller mer än normen;
  • retardationer uppstår plötsligt och snabbt;
  • accelerationer detekteras inte;
  • basalrytmen avviker från normen.

Om sådana indikatorer hittas under studien, ska en andra studie utföras efter 2 timmar med ytterligare metoder.

Följande parametrar i sluten av CTG betraktas som patologi och indikerar att fostret inte känns väldigt bra:

  • basal rytm med en frekvens som inte passar in i normen.
  • variabiliteten hos den basala rytmen är mindre än 5 slag per 1 minut, inspelad under 40 minuter av studien och mer;
  • retardation väl uttryckt, upprepad, kan vara annorlunda i varaktighet;
  • CTG-kurva, som liknar en sinusvåg med en frekvens av mindre än 6 oscillationer per minut.

Sådana resultat av studien är indikationer på omedelbar behandling av det framtida barnets eller leveransens tillstånd.

För att förenkla analysen av CTG globalt accepterade bollpunktsbedömningssystem, där varje parameter tilldelas ett visst antal punkter, och sedan sammanfattas de:

  • 8 - 10 poäng indikerar normal funktion av fostrets hjärta;
  • 5 - 7 poäng indikerar de första tecknen på en felfunktion i fostrets hjärta, medan daglig övervakning av CTG rekommenderas.
  • 4 - 0 poäng indikerar en uttalad avvikelse från normen och allvarliga brott i fostrets tillstånd, omedelbar leverans krävs.

Bestämning av hypoxi

Hypoxi är bristen på syre i fostrets blod, vilket kommer till honom från sin mamma. Detta leder till störningar i arbetet hos alla system av en liten utvecklande organism, och därefter till dess död. CTG görs därför obligatoriskt om doktorn eller den förväntade mamman misstänks ha hypoxi hos fostret. En av huvudskyltarna på grundval av vilken hypoxi kan misstas är en förändring av barnets rörlighet, kände av kvinnan. I början av hypoxi börjar fostret att flytta mycket mer aktivt än vanligt. Då börjar fostrets rörelser försvagas och försvinner helt.

Baserat på följande data om kardiotokografi kan läkaren misstänka initiala manifestationer av hypoxi:

  • reducerad hjärtfrekvensvariation
  • brist på acceleration i 40 minuter;
  • kortvarig monotonirytm.

Följande indikatorer på CTG indikerar allvarlig fosterhypoxi:

  • onormal basalhastighet
  • reducerad basalhastighetsvariabilitet;
  • djup retardation
  • sinusformad rytm som varar mer än 20 minuter;
  • ingen ökning av hjärtfrekvensen som svar på störningar.

Om någon av tecknen på allvarlig hypoxi identifieras, indikeras en omedelbar leverans med kejsarsnitt till moderen.

Kardiotokografi studieinspelning exempel

Finns det en skillnad i CTG-resultaten per vecka?

På grund av de särskilda egenskaperna hos den fysiologiska utvecklingen av fostrets nervösa och kardiovaskulära system är CTG och utvärdering av dess resultat rimliga sedan 30 veckors graviditet.

Till skillnad från många andra forskningsmetoder har avkodning CTG för 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 och 40 veckor ingen signifikanta åldersnyanser. Det är en liten trend att minska den genomsnittliga hjärtfrekvensen hos fostret från 32, 33, 34 till 38 veckor.

Fosterrörelser på kardiotogrammet

En av komponenterna i CTG-inspelningen är för närvarande aktografi - inspelning av fostrets rörelser i form av en graf. Utvärdera barnets rörelse på två sätt. Mamma kan självständigt överväga fostrets rörelser som hon känner. Eller många moderna enheter kan spela in rörelser själva med hjälp av en sensor. Den andra registreringsmetoden anses vara mer tillförlitlig. Samtidigt uppträder störningar på aktionsgrafen som höga toppar.

Fostret rör sig nästan hela tiden, med undantag för sömnen. Enligt CTG-data för 32, 33, 34 och 35-40 veckor av normalt utvecklande graviditet ökar fostrets fysiska aktivitet som helhet. Vid 34 veckor observeras i genomsnitt 50 till 70 rörelser per timme. Efter 34 veckor registreras en ökning av störningar. Så i 36-38 veckan registrerades 60 till 80 permutationer per timme. Den genomsnittliga varaktigheten av omrörningarna är 3-4 sekunder. Gradvis med fostrets tillväxt blir det smalare i livmodern, därför närmare 38-40 veckor blir det lugnare.

Sammandragningar på kardiotogrammet

Förutom fosterhjärtfrekvensen och dess rörelser på CTG kan man registrera kontraktila rörelser i livmodern, det vill säga sammandragningar. Registreringen av sammandragningar på CTG kallas en togram och visas även som en graf. Normalt svarar livmodern på fostrets rörelser i det med sina sammandragningar (sammandragningar). Samtidigt på CTG som svar på livmoderns spasmer registreras en minskning av barnets hjärtfrekvens. Sammandragningar - det främsta tecknet på framväxten av förlossningen. Baserat på tokogram kan läkaren bestämma styrkan av sammandragningen av livmoderns muskelskikt och skilja de falska sammandragningarna från de sanna.

Baserat på det ovanstående är det uppenbart att CTG är en mycket viktig undersökning av tillståndet hos det utvecklande fostret i livmodern, vilket gör att du kan få information om tillståndet för hjärtritmen, störningar och till och med utvärdera sammandragningar. Alla avvikelser på CTG kräver noggrann kumulativ analys av en kompetent specialist för att vidta nödvändiga åtgärder som kan spara den lilla människans liv. Alla dessa egenskaper gör CTG till en oumbärlig typ av undersökning.

Fetal hjärtfrekvens norm vid 34 veckors graviditet

Norm CTG vid 34 veckors graviditet

Regelbunden undersökning av en gravid kvinna har ett viktigt mål - övervakning av fostrets tillstånd. Modern medicin har en rad olika tekniker som gör det möjligt att utvärdera utvecklingen i livmodern. Kardiotokografi anses vara det mest prisvärda och smärtfria sättet att styra hälsan hos en framtida baby.

Studien av CTG-index under graviditeten tillåter en obstetriksk-gynekolog, som observerar sin kurs, att analysera förändringen i fosterhjärtfrekvensen i vila under sin aktivitet som svar på effekterna av livmoderkontraktioner och yttre faktorer. För att utföra diagnosproceduren tillåts en speciell enhet - kardiotokograf. Modern utrustning finns tillgänglig i alla avdelningar på modersjukhuset.

Ofta utförs diagnosen i mitten av graviditeten - från den 19: e obstetriska veckan. Men under den närmande födelsetiden anses CTG vara en mycket användbar och nödvändig typ av undersökning av förväntade mammor.

Tillräcklig utveckling av barnet och dess fulla beredskap för födsel observeras vid den 34: e gravidveckan. Kräftans vikt är ca 2 kg, den blir trång i livmoderhålan och dess aktivitet minskar markant.

Det är därför som utövare utför kardiotokografi vid denna tidpunkt. I vår artikel vill vi ge detaljerad information om behovet av ett förfarande, berätta om det finns skillnader i dess totalvärden för obstetriska veckor, vilka indikatorer för CTG-standarden på 34 veckor och i vilka fall ska den förväntade mamman varnas.

Fysiologiska egenskaper hos fostrets hjärtmuskulatur

Ett av de första organen som bildar sig i ett embryos kropp är hjärtat.

Redan på fem veckor registreras de första sammandragningarna i hans muskler - det här beror på närvaron i hjärtvävnaden hos celler (pacemakers - pacemakers), vilket genererar en impuls som orsakar muskelkontraktioner. Detta fenomen innebär att fostrets funktionella aktivitet i det tidiga skedet av graviditeten inte är underordnad nervsystemet.

Det parasympatiska nervsystemet, som sänder signaler genom fibrerna från vagusnerven till hjärtat, kan sakta ner sin rytm först den 18: e gravidveckan. Bildandet av den sympatiska innervationen av det framtida barnets hjärta, som accelererar sin sammandragning, slutar vid 27 veckor. Parasympatiska och sympatiska nervsystemet har motsatt effekt på fostrets hjärta.

Tack vare den välkoordinerade funktionen hos två antagonister vid den 28: e drakens vecka, är hjärtmuskeln rytmen ett komplext system som påverkas av vissa mönster. Till exempel - aktiva rörelser hos barnet orsakar signaler från sympatiskt nervsystem och acceleration av hjärtritmen. Och under resten av tiden dominerar impulser från vagusnerven, vilket leder till en saktning av rytmen.

Dessa processer utgör grunden för myokardreflexen, vilket är den så kallade principen om motståndarnas enhet. Han pekar på fostrets hjärtmuskels beroende av sin motoraktivitet och "vakenhet - sömn" -regimen. Dessa faktorer beaktas vid kompetent bedömning av hjärtans rytm.

Kunskap om funktionerna för innervation av den framtida barnets hjärtmuskler gör att vi kan förstå varför CTG vid den 34: e gravidveckan anses vara den mest informativa - det är under denna period att hjärtfunktionen är föremål för vissa regler

Kärnan i förfarandet

CTG-metoden är baserad på Doppler-effekten - apparatens sensor producerar speciella högfrekventa vågor, vilka sänds inuti kvinnokroppen, reflekteras med en förändring i ultraljudsvågens längd från mediaytan och fixeras igen av specialutrustning. När du flyttar gränssnittet mellan media-skift, orsakar detta skillnaden mellan de genererade och mottagna vågfrekvenserna.

Tidsintervallet mellan varje sammandragning av hjärtmuskeln hos ett barn är hjärtfrekvensen. Cardiotokograf är utrustad med:

  • ultraljudssensor som detekterar rörelsen hos hjärtklaffarna - kardiogram;
  • spänningsmätare, bestämning av livmodermuskeltonen - tokogram;
  • en fjärrkontroll med en knapp som den förväntade mamman trycker när barnet flyttar - actogram;
  • en hjärtmonitor som samlar information från sensorer, processer, reflekterar på en elektronisk resultattavla;
  • inspelningsenhet, registrerar data på värmepapper.

Kardiotokrater av en annan klass är ordnade enligt en princip, men för varje anordning finns en speciell typ av värmepapper.

Syftet med diagnosen under denna period är att identifiera förändringar i fostrets funktionella tillstånd - förekomst av anemi, hypoxi, placenta insufficiens, lågt vatten. Om resultatet visar deras närvaro - så kommer läkaren att kunna genomföra de nödvändiga terapeutiska och förebyggande åtgärderna i rätt tid och välja lämplig tid och metod för leverans.

En gravid kvinna behöver inte specifikt förbereda sig för denna studie. 10 timmar före diagnosen är det förbjudet att ta lugnande medel och modpaspasmer - de kan påverka resultaten av undersökningen. Förväntad mamma måste vara frisk - Förekomsten av en virusinfektion kan orsaka misstanke om fosterhypoxi.

CTG 9 poäng under graviditeten

Det enda tillståndet under proceduren är ett avslappnat tillstånd och en bekväm hållning. Innan det börjar, bör blåsan tömmas, det rekommenderas att ta mat i 2 timmar.

En kvinna kan ta en halv sittplats eller ligga på en soffa på vardera sidan av kroppen. Särskilda sensorer placeras på buken - en i stället för den mest frekventa känslan av barnets hjärtslag, och den andra, som registrerar livmoderns ton, är fixerad i sin rätvinkliga region.

Om fostret är i vilopasen under studien, låter doktorn ett litet mellanmål av söt mat (bara en bit choklad) - detta aktiverar barnet. För att erhålla de mest tillförlitliga uppgifterna på fostrets tillstånd utförs övervakningen av dess hjärtaktivitet i minst 30 minuter. En sådan varaktighet beror på den frekventa förändringen av faserna av vakenhet och vila.

Avkodning av CTG vid vecka 34 är viktigt för att bedöma barnets hälsa och hälsa - den genomsnittliga frekvensen av hjärtklemmens sammandragningar och deras avvikelsens höjd, livmoderaktivitet, acceleration och retardation av hjärtfrekvensen studeras

Kontraindikationer för kardiotokografi existerar inte - detta förfarande skadar inte moderns hälsa och är helt säkert för smulorna. Studien är absolut smärtfri, och i en mening även behaglig - mamma kan höra hennes barns hjärtslag i en halvtimme.

CTG i tredje trimestern av svangerskapet ordineras 1 gång om 7 dagar, men det kan utföras minst dagligen! Denna informativa diagnostiska teknik gör att du kan identifiera det minsta hotet mot fostrets liv. Vid avvikelser från normala indikatorer utförs ytterligare undersökningar och lämpliga terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Vad betyder kardiotokografi?

Vid 34 veckors dräktighet räcker det inte att lyssna på barnets hjärtslag med ett stetoskop. Därför används CTG-proceduren. Avkodning av resultaten innebar en kvalificerad specialist.

Registreringen av studieuppgifterna återspeglar fosterhjärtfrekvensen vid specifika tidsintervaller.

Med hjälp av specialdesignade parametrar undersöker läkaren den resulterande kurvan och bedömer barnets tillstånd.

Följande indikatorer är föremål för analys:

  • Den basala hjärtslagsrytmen är det genomsnittliga antalet sammandragningar av fostrets hjärtmuskulatur. 120-160 slag per 60 sekunder anses vara normala.
  • Variabilitet av frekvens och amplitud av en hjärtrytm. Referensvärdet är ett intervall på 10-25 slag / min.
  • Oscillationer - momentan avvikelser från hjärtfrekvensen från de genomsnittliga parametrarna. Höga räntor har ett gynnsamt värde, lågt - indikerar ett dåligt tillstånd av smulorna.
  • Acceleration - Acceleration av hjärtrytmen varar mer än 15 sekunder. På CTG-inspelningar ser de ut som höga vassa tänder och kallas stalaktiter. Normalt bör CTG-inspelningar vara mer än två i 10 minuters undersökning.
  • Retardation - en minskning av hjärtfrekvensen med i genomsnitt 15 slag jämfört med basalrytmen. På skivan representeras de av stalagmiter - deras grafiska bild ser ut som stora depression. Under normal graviditet borde de inte vara, oftast är de ett svar på livmoderns muskler eller aktiva rörelser hos barnet.

En läkare som observerar dräktens gång kan varnas om följande CTG-parametrar är närvarande: en minskning (upp till 5 slag / min) eller en ökning av variabilitet, plötsliga och snabba decelerationer, frånvaro av accentrationer, en kränkning av basalrytmen. Om sådana avvikelser upptäcktes under undersökningen, efter 2 timmar, upprepa proceduren med hjälp av ytterligare metoder.

Att genomföra en upprepad CTG är nödvändig om läkaren misstänker intrauterin syreavskrivning, ett av huvudsymptomen är en förändring i fostrets rörlighet som den förväntade mamman känner

Patologiska parametrar indikerar också ett otillfredsställande skick smulor anses sådana faktorer: frekvens av basaldosen inte passar det normala området som registrerats under 40 minuter undersökning variabilitet av mindre än 5 slag / min, god expressions av repetitiva retardationer av varierande varaktighet, inspelnings CTG liknar en sinusformad kurva som har oscillationsfrekvensen är mindre än 6 slag / min.

Med detta resultat tillgriper diagnostiska studier omedelbar leverans.

Mycket ofta i förlossningskliniken kan du höra efterfrågan på framtida mumier: "Doktor, snygga avkod värdet på antalet poäng för mig i studiens slut."

Låt oss fortsätta analysen av punktsystemet.

För att förenkla bedömningen av CTG har varje av dess indikatorer av Världshälsoorganisationen tilldelats vissa punkter, vars antal sammanfattas i slutet av undersökningen av studien:

  • poäng från 10 till 8 visar normal hjärtfunktion;
  • Förekomsten av initiala tecken på förändringar i hjärtmuskulärets arbete indikerar 7 till 5 poäng;
  • uttalade avvikelser från normen och allvarliga kränkningar av barnets tillstånd, vilket kräver brådskande leverans, karakteriserar poäng från 4 till 0.

Vilka åtgärder vidtas vid tvivelaktiga resultat av CTG?

Vid mottagandet Total studier som gränsen mellan patologiska och normala parametrar, har utövare vidtagit följande åtgärder: användning av ytterligare undersökning - ultraljudsundersökning, Doppler (visuell inspektion hastighet frukt och placenta blodflödet), uppskattning av biofysiska parametrar för fostret, med undantag för läkemedel som kan påverkar hjärtrytmen hos barnet, återkardiotokografi efter 12 timmar.

Vid användning av otillfredsställande CTG-totals för funktionell testning av den förväntade mamman används funktionella test. För att utesluta intrauterin fosterhypoxi ges gravida kvinnor CTG med speciella test:

  • Inte stressande - hjärtslagets rytm mäts under barnets omrörning. I sin normala tillstånd ökar hjärtfrekvensen. En ogynnsam faktor är avsaknaden av acceptans som svar på rörelser.
  • Stressfull - en kvinna administreras en minsta dos oxytocin, varefter hjärtfrekvensen ska accelerera. Normen är frånvaron av decelerationer, hjärtfrekvensen, de tillåtna gränserna för basalrytmen.
  • Mammary - gravid 2 minuter massage nipplarna, denna åtgärd bidrar till frisättningen av eget oxytocin. Uppgifterna utvärderas på samma sätt som ett stresstest.
  • Med moderns fysiska aktivitet uppmanas kvinnan att gå upp på trappan på 2: a våningen, varefter CTG spelas in direkt. En indikator på normen är ökningen av barnets hjärtfrekvens.

Under CTG kan doktorn be den framtida mamman att hålla andan under inandning - detta hjälper till att minska fostrets hjärtfrekvens medan du håller andan medan utandningen accelererar barnets hjärtrytm

slutsats

I sammanfattning av ovanstående uppgifter vill jag än en gång betona att kardiotokografi med rätta anses vara en av de mest använda metoderna för undersökning av gravida kvinnor.

Men glöm inte - det är som alla andra studier endast effektiva när det genomförs i enlighet med alla regler och kompetensanalys av de erhållna uppgifterna.

Att öva obstetrikare argumenterar för skillnaderna mellan några tvivelaktiga eller svåra fall till nutiden.

Därför är det viktigt att komma ihåg att det finns andra undersökningsmetoder som kan hjälpa till att motbevisa eller bekräfta läkarnas eventuella problem.

Dessutom måste du veta att resultaten av kardiotokografi är informativa i högst 7 dagar - det betyder att för en gynnsam graviditet är det nödvändigt med regelbunden övervakning av det framtida barnets tillstånd och hans hjärtaktivitet!

Ctg vid 34 veckors graviditetsfrekvens

CTG under graviditeten utförs för att registrera indikatorerna för förändringar i fostrets hjärtfrekvens under sammandragningar. Vid utvärdering av kardiotokografi beaktas följande indikatorer:

  • Basalrytm - frekvensen av hjärtinfarkt i foster;
  • Variabilitet - hjärtrytm;
  • Acceleration - reduktion av livmodern under fosterförflyttningar;
  • Minskning - minskar frekvensen av fostrets hjärtslag vid arbetstid eller under rörelse.

Dekodningskortiotokografi

Idag i obstetri, används phishing-avkodning av resultaten av denna procedur i stor utsträckning, eftersom Fisher-resultaten tillåter oss att beskriva den mest exakta bilden av det intravenösa tillståndet i foster.

Med hjälp av denna teknik kan du få ett bollresultat för varje indikator på barnets tillstånd under livmoderns kontraktila aktivitet eller dess aktivitet. För att bestämma det intrauteriniska tillståndet bör de poäng som erhållits efter proceduren sammanfattas, vilket gör diagnosen korrekt - läget kan erhållas från 0 till 2 poäng och högst 10 poäng, vilket är normen.

CTG under graviditeten, vars hastighet inte är lägre än 10 poäng indikerar ett gynnsamt resultat av födelseprocessen och uppkomsten av en frisk baby. När resultaten av CTG 7 poäng talar vi om förekomsten av mild hypoxi hos fostret under graviditeten.

Sådana indikatorer kräver konstant övervakning av läkaren under hela återstående graviditetsperioden, under arbete och efter arbete.

När mindre än 4 poäng observeras krävs en brådskande upplösning av graviditeten genom kejsarsnitt eller kraftig stimulering av arbetskraft.

Vad betyder 7 poäng?

Ett korrekt kardiotokografi resultat kan endast erhållas när graviditetsperioden är minst 28 veckor, annars är det omöjligt att få tillförlitlig information.

Detta beror på det faktum att det för närvarande inte finns något komplett samband mellan den centrala och autonoma delen av nervsystemet och hjärtmuskeln. Det är enligt dessa kriterier som fostrets respons på stress och närvaron av intrauterin hypoxi bestäms.

Det går inte att göra förfarandet före denna tidsfrist.

Det är en indikator på 7 poäng indikerar början av syresvältet, vilket kräver att man vidtar åtgärder som kommer att förebygga hypoxi eller förbättra fostrets tillstånd i sin närvaro.

Om slutsatsen är 7, antyder detta att behandlingen måste börja omedelbart. Den behandlande läkaren kan skicka den gravida kvinnan till sjukhuset eller utse en droppare på daghemmet.

I det svaga skedet av syrehushåll kan du komma överens med långa promenader i friska luften eller ta preventiva läkemedel som Curantil.

CTG under graviditetsavkodning, som i slutändan har en indikator på 7 poäng, är ett alarmerande tecken, men du borde inte oroa dig för mycket, för med hjälp av modern medicin kan du rädda ditt barn från detta tillstånd.

Otillräckliga fosterkardiovaskulära reaktioner på livmoderkontraktioner och självförflyttning kräver att en gravid kvinna söker omedelbar läkarvård, helst på dagen för studien.

I receptionen ska obstetrikare-gynekologen ordinera behandling och upprepa CTG-undersökningen inom en snar framtid, vars resultat blir den slutgiltiga slutsatsen.

Vad påverkar försämringen av CTG-resultaten:

  • Som du vet är stress under graviditeten kontraindicerad och av god anledning. Spänningen som upplevs av en kvinna överförs till barnet, som länge inte kan övervinna rädsla, eftersom han inte förstår vad som exakt händer med honom. Stressfulla situationer och nervösa sammanbrott kan också påverka resultaten av kardiotokografi. Vad man ska göra: Den enda vägen ut i den här situationen är att ta lugnande medel inför studien, som tidigare måste vara överens med läkaren.
  • Resultaten av studien kan inte vara högre än 7 poäng med pre-ansträngning, såsom brisk walking, vilka kvinnor utsatte sig för att komma till proceduren i tid. Ofta orsakar skynda forskningsresultaten att bli felaktiga. Vad man ska göra: om du måste gå fort eller gå mycket, innan du utförde en kardiotokografi, bör du "fånga andan" under en tid. Efter en minskning av muskelspänningen kan en studie genomföras, vars resultat blir korrekta.
  • Ett dåligt resultat av kardiotokografi kan vara med otillräcklig aktivitet hos barnet. Det är därför som man bör "vakna" barnet innan man genomför en studie genom att äta något sött.

Kvinnor väljer inte när man ska utföra kardiotokografi under graviditeten, men förfarandet kan förberedas för att inte förgäves använda de läkemedel som läkaren ordinerat efter att ha fått felaktiga resultat. Denna procedur måste göras ganska ofta och med dålig prestanda nästan varje dag.

i sociala. nätverk

Maria Zakharova 11:36 03-03-2013

CTG vid vecka 34

God dag alla! Igår var precis 34 veckor, gjorde första gången CTG. Före detta var alla studier normala eller nästan normala (huvudet var normalt, testen var som en astronaut, det fanns ingen anemi på den tredje ultraljuden, men doktorn sa att allt var bra). Och så medan jag gick till KTG var min kosmonaut så glad över den promenad som han somnade.

Och jag sov igenom hela ktg, trots mina försök att röra på honom. Omröring var givetvis. Men läkarna tyckte inte om det. Heartbeat är normalt, men fortfarande skrivet tecken på nöd (enligt min mening, om jag tolkade handskriftet korrekt). Idag gick jag till barnläkaren för att bli registrerad.

De greps till och med av rädsla, även till tårar - risken för hjärnhypoxi, allt detta. 16 poäng. Och särskilt läste inte mitt kort. Jag hörde att jag hade entanglement och astma (i mild grad) och gjorde sådana slutsatser. Hade den typen behandling jag vägrar. Och sobsno jag erbjöds inte ens att gå till sjukhuset.

Honestly jagar inte på sjukhuset, särskilt eftersom jag var sjuk i mitt fall, kom min syster från utlandet till besök. Men om de självklart lägger sig ner. Jag är rädd nu som om han inte skulle somna igen på andra dagen. Och här kom jag ut med KTG igår, han vaknade och låt oss rida.

Tja, vad ska man tänka? Har någon haft sådana fall? Är det verkligen så dåligt, eller kan resultaten av undersökningen inte vara väldigt pålitlig? Åh, jag glömde att säga, föreskrev att dricka chimes

Fetal hjärtfrekvens: veckovis, bord

Varje kvinna som väntar på ett mirakel vill höra hennes barns hjärtslag nästan från befruktningstillfället.

Detta gör det möjligt för henne att vara säker på att graviditeten utvecklas framgångsrikt och allt är i ordning med fostret. Man bör komma ihåg att det inte alltid är möjligt att få hjärtslaget i tidigaste termerna.

I dessa fall behöver du inte förtvivlan. Det är värt att vänta 1-2 veckor och upprepa studien.

Heartbeat är en viktig indikator på fostrets status. Hans kontroll bör utföras regelbundet under hela graviditeten med hjälp av olika metoder. Alla avvikelser från normen bör vara orsaken till en grundlig undersökning av den gravida kvinnan, och i de allvarligaste fallen, anledningen till omedelbar sjukvård.

Utbildning och utveckling av det kardiovaskulära systemet

Fosterhjärtat börjar bildas inom 14 dagar efter befruktningen från två separata hjärtkim. Över tiden förenar de och bildar det primära hjärtröret.

Från och med den tredje veckan av intrauterin liv börjar sin aktiva tillväxt och utveckling.

Slutet på den tredje och början av den fjärde veckan markeras av utvecklingen av en hjärtfals som delar framtida hjärtkavitet i två atria.

Ventriklarna bildas som ett resultat av utseendet av ett veck som orsakas av det primära hjärtrörets böjning. Senare försvinner det, och en skiljevägg börjar att bildas inom området av interventricular sulcus. Detta händer under den sjätte veckan av graviditeten. Hjärtat förändrar sin position, det skiftar ner till kroppens bröstdel.

Fartygen utvecklas som ett resultat av separation av primär aorta i aorta och lungartären. På grund av närvaron av ett ovalt fönster distribueras blod till alla fosterets interna organ.

Lungcirkulationen bildas men fungerar inte på grund av frånvaro av lungrespiration. Helt ändras i hjärtatets struktur vid början av den tredje graviditetsmånaden.

Utseendet på hjärtatslag och hans karaktär på 6 veckor

Med hjälp av ultraljud kan fostrets hjärtslag registreras så tidigt som 5-6 veckors graviditet. Vid detta skede tar hjärtat 2/3 av kroppen. Med god visualisering kan du se dess rytmiska sammandragningar. Normal vid detta graviditetsstadium är hjärtfrekvensen 90-130 slag per minut.

Om det inte går att bestämma hjärtats hjärtslag, rekommenderas det att genomgå en ultraljudssökning i 7-14 dagar.

Diagnostiska metoder

Fetal hjärtfrekvens kan fastställas med flera metoder. På olika graviditetsstadier föredrar obstetrik-gynekologer olika metoder:

  1. Ekokardiografi. Denna metod är den enda som låter dig registrera fetthjälpen i början av graviditeten. Redan vid 5-6 veckors bärande av ett barn har en kvinna möjlighet att höra hjärtats slag. Under hela graviditeten finns tre planerade ultraljud, som bland annat bestämmer hjärtfrekvensen. Om det finns bevis kan denna studie bli frekventare.
  2. Lyssna på ett fetalt hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop. Denna metod tillämpas från och med den 20: e gravidveckan och utförs regelbundet med varje besök i förlossningskliniken.
  3. Kardiotokografi. Förutom hjärtfrekvensen med hjälp av denna metod kan du utvärdera livmoderns ton.
  4. Cardiointervalography. Forskning utförs ganska sällan. Det är nödvändigt för en detaljerad studie av fostrets hjärtslag med en grov patologi i hjärt-kärlsystemet eller för att klargöra diagnosen.

Forskningsmål

Syftet med alla metoder för att studera hjärtslag under graviditeten är att bekräfta fostrets livskraft, tidig identifiering av eventuella kränkningar av hjärtat.

Kardiotokografi är kanske den mest avslöjande metoden för att undersöka ett barns hjärtslag under graviditeten.

När den genomförs registreras fetal hjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. På en hjärtfrekvensomvandlare omvandlas data till en hjärtfrekvens och visas grafiskt på ett pappersband. Fördelen med metoden är möjligheten till långvarig inspelning. Detta gör det möjligt att utvärdera fettets kardiovaskulära system mest adekvat.

Dessutom, med den andra sensorn, är det möjligt att registrera en livmoderton.

För att korrekt registrera kardiotogrammet måste vissa villkor vara uppfyllda:

  • gravidens position under studien - ligger på sin sida. I det bakre läget finns det en risk för kompression av den sämre vena cava, vilket leder till att det uteroplacentala blodflödet kommer att störas och resultaten av studien blir otillförlitliga.
  • Sensorn är fäst vid kvinnans främre bukvägg med elastiska band på den plats där hjärtslaget bäst höras;
  • De flesta CTG-apparater är utrustade med en speciell fjärrkontroll. Med känslan av fostrets rörelse uppmanas den förväntade mamman att trycka på knappen som finns på den. Med detta i närvaro av en kränkning av hjärtaktiviteten är det möjligt att bestämma när de uppstod: i vila eller under barnets aktivitet. Vid normal fostrets rörelse ökar hjärtfrekvensen;
  • Studietid - minst 40 minuter. Att minska registrerings tiden kan påverka resultatets korrekthet och förvränga det sanna tillståndet för barnets hjärtarbete.
  • Om det behövs kan metoden appliceras från den 28: e graviditetsveckan, men i praktiken är det oftare föreskrivet inte tidigare än 32-33 veckor;
  • korrekt tolka resultaten av studien kan bara vara en läkare.

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvensen varierar beroende på graviditeten:

  • 6-7 veckor: hjärtfrekvens ca 115 slag / min;
  • 8 veckor - upp till 170 slag / min;
  • 9-12 - ca 150 slag / min.

Under graviditetens andra trimester stabiliseras hjärtfrekvensen i området 140-160 slag / min. Avvikelser i en eller annan riktning talar om fosterhypoxi.

Bradykardi och andra störningar

Regelbunden undersökning av fosterhjärtfrekvensen under graviditeten gör att vi kan märka den befintliga patologin i tid. Möjliga störningar i hjärtat är:

Det finns två typer av bradykardi:

  • basal (hjärtfrekvens reducerad till 110 slag / min). Kan uppstå under arteriell hypotension hos moderen, under navleströms kompression. Med snabb diagnos svarar väl behandlingen.
  • decelerant (hjärtfrekvens reducerad till 90 slag / min). Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är fetalhypoxi, vilket kräver omedelbar korrigering.

Takykardi (hjärtfrekvens 170-200 och högre slag / min) indikerar närvaron av hypoxi. Anledningen kan vara följande tillstånd:

  • järnbristanemi;
  • allvarlig toxicos och elektrolyt obalans i samband med den;
  • Felaktig nutrition hos den framtida mamman;
  • hjärtsvikt i dekompensationssteget;
  • andningens patologi
  • fosteranemi;
  • endokrina störningar;
  • förekomsten av intrauterina infektioner
  • genetiska abnormiteter
  • svår blodförlust i framtida mamma.

Tidig behandling tillåter dig att kompensera för patologin. I händelse av brist på diagnos är utvecklingsstörningar hos fostret möjliga.

Takykardi i fostret under graviditeten

DlyaSerdca → Hjärtsjukdomar → Takykardi → Takykardi vid fosterutveckling

Takykardi är en funktionsfel i myokardiet, vilket ökar hjärtfrekvensen.

Denna patologi kan manifestera sig inte bara hos barn och vuxna, men också i embryot under graviditeten.

Samtidigt kan embryotets hjärta komma i kontakt med en indikator på 170-220 eller mer slag per minut.

Myokardiet i embryot börjar slå vid vecka 3, och det är möjligt att höra hjärtslaget genom en ultraljudsskanning endast vid vecka 6. Vid detta skede betraktas cirka 80-86 slag per minut som norm för embryot, ofta är antalet av dessa stycken lika med kvinnans puls.

Stakningsfrekvensen börjar dessutom öka med 3 per dag. Till exempel, vid vecka 10 blir nedskärningar i genomsnitt 170 slag per minut, och så tidigt som vecka 14 finns 156 slag.

Under graviditetens andra trimester är den normala hjärtfrekvensen 140-160 slag per minut. Ett patologiskt tillstånd anses om embryonets puls är mindre än 85 eller mer än 200. Om hypoxi börjar, blir hjärtfrekvensen under denna period mer än 160 slag. Om hypoxi utvecklas snabbt börjar pulsen sjunka till 120 slag och under.

Vid födseln anses 140 slag per minut betraktas som normen för en fullfödd bebis och cirka 155 slag för en för tidig bebis. Under arbetet mäts hjärtfrekvensen med ett speciellt rör, det här kallas eskultation eller med hjälp av speciella sensorer.

skäl

De främsta orsakerna till en sådan patologi i embryot är den psyko-emotionella tillståndet hos den gravida kvinnan och förändringen i den hormonella bakgrunden.

Och även det bör noteras brott i embryot, vilket resulterar i takykardi:

  • förekomsten av intrauterin infektion;
  • fosterhypoxi, det vill säga brist på syre;
  • fosteranemi;
  • kromosomala abnormiteter;
  • fostrets tillväxt, vilket resulterar i organens kompression, nämligen hjärtat.

Orsaker som beror på kvinnans tillstånd:

  • tar vissa mediciner
  • abnormaliteter i den gravida kvinnans endokrina system, till exempel hypertyreoidism;
  • nedsatt vatten och elektrolytbalans. Under graviditeten kan detta uppstå på grund av toxicos;
  • undernäring, det vill säga brist på vitaminer och mineraler i kroppen;
  • kardiovaskulär patologi;
  • blodförlust hos en gravid kvinna
  • sjukdomar i andningsorganen.

Huvudsymptomet hos embryotakykardi är den gravida hjärtslag hos en gravid kvinna.

Med en kvinnas prestation på 120 slag per minut kan fostrets frekvens uppnå 220 slag.

Takykardi hos fostret kan vara av 3 typer:

  • atriella fladder;
  • suprakventrikulär tachykardi av ömsesidig typ;
  • ektopisk takykardi.

Atrial fladder kan vara regelbunden och oregelbunden. Med en vanlig rytm kan det vara upp till 400 slag per minut. Indikatorn med en oregelbunden rytm är som regel 180-240 slag. Skakningar förekommer ganska ofta - i 30% av embryon.

Supraventrikulär takykardi - denna patologi i fostret utvecklas vid 24-32 veckor av graviditeten. Ibland går det in i sinus takykardi, i vilket fall hjärtfrekvensen blir normal efter ett tag. Och om denna patologi kombineras med brykardi är QT-intervallet betydligt längre och olika inflammatoriska processer kan också utvecklas.

Ektoskopisk takykardi är den process genom vilken ektopiska foci förekommer i olika zoner av atrierna. Medicinsk praxis visar att oftast sådana foci är lokaliserade på sidoväggen i det högra atriumet eller i öronörn.

utsikterna

Ytterligare prognoser för takykardi beror på den specifika situationen, det vill säga det är viktigt vilken form av sjukdomen, vid vilken tid graviditeten inträffar, såväl som graviditetens gång (var det komplikationer). Fostertakykardi har som regel en positiv prognos.

Ganska ofta manifesterad sinus takykardi i embryot. Denna patologi är inte farlig och försvinner inom 1 år.

Naturligtvis är det i händelse av komplexa patologiska tillstånd mycket viktigt att behandla tid, liksom övervakning av läkemedel som finns i navelsträngen.

Behandlingsregimen och den korrekta doseringen är också mycket viktiga, eftersom överdos eller biverkningar av läkemedlet kan leda till fosterdöd.

Många är intresserade av vad man ska göra så att fostret inte har takykardi. För att göra detta borde en gravid kvinna leda en hälsosam livsstil, inte utsättas för psyko-emotionell stress, noggrant övervaka hälsotillståndet. En viktig faktor är den aktuella diagnosen, för det här måste du regelbundet genomgå rutinundersökningar hos obstetrikern-gynekologen. Och följ alla rekommendationer från läkaren.

diagnostik

Diagnos av takykardi börjar med en medicinsk undersökning. Om obstetrikär-gynekologen misstänkte en sådan patologi i fostret, skickar hon genast ultraljudet, och diagnosen kan förekomma i fetal echoCG och en radiografisk studie.

Doppler-studie gör det möjligt att bestämma hur atria och ventriklarna reduceras, liksom för blodets rörelse i myokardiet.

Spendera nu 3D-ultraljud. Resultatet är en tydlig och ljus tredimensionell bild som gör att du mer noggrant kan diagnostisera fostrets patologi och abnormaliteter. Utför en sådan studie med 24 veckor, då alla organ har redan bildats.

Denna ultraljud är helt säker för kvinnan och embryot om det inte utförs för ofta.

Ekkokardiografi är föreskriven om under en ultraljudsundersökning några hjärtpatologier har diagnostiserats, till exempel utvecklingsfördröjning, hjärtkardiologiska patologier, hjärtprestanda är inte normalt etc. Ofta hänvisas kvinnor som har haft smittsam sjukdom till denna studie.

Auscultation lyssnar på fostrets hjärta genom ett rör, det utförs av en obstetrikare-gynekolog med varje gravid kvinna. Ju längre perioden, desto tydligare kan hjärtslaget höras. Ibland, på grund av fostrets placering, behöver doktorn titta på vilken punkt hjärtslaget hörs.

Kardiotokografi används också för att upptäcka takykardi och andra rytmförändringar. Denna metod används endast i sena termer, från cirka 32 veckors graviditet. Samtidigt fixeras sensorerna i magen i 2 timmar, och det registrerar embryotillståndet och även livmoderkärlens funktion. Om det inte finns några abnormiteter, anges ingen kardiotografi.

behandling

Om takykardi är komplicerat kan läkare ordinera antiarytmiska läkemedel. Ibland kan det vara begränsat till att ta piller, och ibland behöver du droger för intravenös administrering.

Antiarytmiska läkemedel innefattar beta-blockerare. En negativ faktor vid deras inträde är att de passerar illa genom placentan. Detta innebär att effektiviteten av medicinsk terapi är signifikant minskad.

För behandling av hjärtklappning i fostret, föreskriver läkare Magnesium, Propranolol, Lidokain, Sotalol, Flecainid, Dexametason. Några av dessa läkemedel kan orsaka hjärtstopp i fostret om det inte tas som föreskrivet av en läkare.

Det är viktigt! Det rekommenderas inte i sådana fall att självmedicinera.

förebyggande

För att förebygga några patologier i embryot bör man närma sig även när man planerar en graviditet.

Sådana åtgärder inkluderar vägran av dåliga vanor, vid tidpunkten för uppfattningen bör en kvinna vara frisk, utan förvärringar av kroniska sjukdomar och infektiösa.

En viktig aspekt av graviditeten är en hälsosam balanserad diet. Kroppen ska få alla vitaminer och spårämnen. Alkohol, droger, nikotin, etc. särskilt skadlig för fostrets utveckling och oftast orsakar patologi i hjärt-kärlsystemet. Så de måste elimineras.

Man kan dra slutsatsen att varje gravid kvinna måste skyddas för att ett friskt barn ska födas.

Vad det är och varför det uppstår

Experter utvärderar inte bara moderns hälsa, utan också hennes ofödda barn. Samtidigt utförs övervakning av hjärtfrekvensen nödvändigtvis. Det hålls regelbundet, oavsett tidpunkten. Observation av barnets tillstånd bör vara noggrann med varje undersökning, eftersom problem aldrig kommer fram i tid.

Fetal bradykardi

Bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) saktar ner. Det liknande fenomenet kan uppstå vid varje stadium av förebyggande utveckling. Bradykardi hos fostret förekommer i patologin i hjärt-kärlsystemet, såväl som vid andra allvarliga komplikationer under graviditeten.

Norm HR

Hjärtmuskeln börjar fungera redan under graviditets 3: e veckan, men det är omöjligt att höra sin ban i denna period. Moderna ultraljudsmaskiner kan bestämma fostrets hjärtatslag vid 5-6 obstetriska veckor.

Under denna period är barnets hjärtfrekvens ungefär lika med moderens puls. Med tiden ökar hjärtfrekvensen gradvis och når max i slutet av graviditetens första trimester.

I början av andra trimestern börjar fostrets hjärtfrekvens minska.

Frekvensen för hjärtfrekvensen per vecka:

Bradykardi är en minskning av fostrets hjärtfrekvens. Vid bestämning av hjärtfrekvensen är det nödvändigt att ta hänsyn till graviditetens varaktighet, från och med dagen för den sista menstruationen. Hos kvinnor med oregelbunden cykel bör vägledas av det uppskattade datumet för uppfattningen. Om datumet för uppfattningen är omöjligt att beräkna är det nödvändigt att bestämma graviditetens längd med ultraljud.

Orsaker till Bradycardia

Minskningen i fosterhjärtfrekvensen indikerar inte alltid utvecklingen av allvarlig patologi. Ett sådant tillstånd kan vara övergående, associerat med eventuella tillfälliga störningar av hjärtaktivitet.

Obehaglig position hos fostret, kortvarig klämning av blodkärl och andra faktorer som inte påverkar barnets övergripande utveckling i moderns livmoder kan leda till bradykardi.

Bradykardi kan vara ärftlig och indikerar ingen form av allvarliga abnormiteter i hjärtat och blodkärlen i fostret.

Orsaker till patologisk nedgång i hjärtfrekvensen:

  • foster kromosomala abnormiteter;
  • medfödda hjärtan och vaskulära defekter
  • placenta insufficiens.

Bradykardi, som uppstått vid upp till 8 veckors graviditet, indikerar sannolikt förekomsten av kromosomala abnormiteter. Detta tillstånd finns ofta i Downs syndrom, Edwards, Patau och några andra sjukdomar.

Det är möjligt att bekräfta eller motbevisa kromosomskador med hjälp av ett dubbelprov (blodprov för hCG och PAPP-A) och en ultraljudsskanning i en period av 12-14 veckor.

En noggrann diagnos kan göras under invasiva procedurer: korionisk biopsi, amniocentes och kardocentes.

Bradykardi i fostret under graviditetens första trimester kan indikera förekomst av missbildningar av kardiovaskulärsystemet. Den direkta orsaken till bildandet av sådana avvikelser är en mängd faktorer:

  • infektionssjukdomar som drabbats av en kvinna under graviditeten (inklusive rubella);
  • strålning och andra typer av strålning;
  • bor i ett miljövänligt område
  • tar vissa mediciner.

I många fall är det inte möjligt att ta reda på den exakta orsaken till bildandet av CHD (medfödd hjärtsjukdom).

Bradykardi, som inträffade i II och III trimestern av graviditet, indikerar sannolikt utvecklingen av placentainsufficiens.

I detta tillstånd kan moderkakan inte fullt fungera, det vill säga att förse barnet med näringsämnen och syre. I denna situation påverkas alla fostrets interna organ, inklusive hjärtat.

Bradykardi utvecklas, vilket indikerar kronisk hypoxi och oregelbunden hjärtfunktion.

Möjliga orsaker till placentainsufficiens:

  • kroniska maternella sjukdomar;
  • anemi;
  • allvarlig toxicos vid tidig graviditet
  • preeklampsi;
  • patologi av fostervätska (högvatten och lågt vatten);
  • infektionssjukdomar under graviditeten;
  • patologi av blodkoagulationssystem;
  • påkänning;
  • dåliga vanor hos moderen (rökning, alkoholberoende);
  • multipel graviditet
  • sladdförstängning.

Var och en av dessa orsaker leder till nedsatt blodflöde i moderkakan, fostrets undernäring, brist på syre och utveckling av kronisk hypoxi. Bradykardi är en av manifestationerna av fosterhypoxi. Det är inte alltid möjligt att ta reda på den exakta orsaken till hjärtfrekvensreduktion.

diagnostik

Att lära sig fetal bradykardi är inte möjligt utan en särskild undersökning. En gravid kvinna kan inte höra hennes barns hjärtslag och föreslår att det finns något problem.

Under andra hälften av graviditeten kan ett indirekt tecken på bradykardi vara en ökning eller avmattning av fostrets rörelse.

En plötslig förändring av en babys motoriska aktivitet indikerar en möjlig utveckling av hypoxi och samtidig minskning av hjärtfrekvensen.

En viktig punkt: eventuella förändringar i fostrets motoriska aktivitet - anledningen att vända sig till doktorn. Frekventa eller för sällsynta rörelser hos barnet, liksom den fullständiga frånvaron av fostrets rörelser i flera timmar, är ett alarmerande symptom. I en sådan situation är det inte nödvändigt att tveka - barnet kan behöva akut hjälp från en specialist.

Följande metoder hjälper till att beräkna fetthjärta och identifiera bradykardi:

Auskultation av fostret

Från och med 18 veckors graviditet med varje utseende kommer läkaren att lyssna på fostrets hjärtslag med hjälp av en speciell enhet - ett obstetriskt stetoskop. Ett stetoskop är ett ihåligt trä- eller metallrör.

Läkaren tillämpar ett stetoskop på framtida mammas buk, finner den punkt där barnets hjärta hörs ganska bra och räknar hjärtfrekvensen om en minut.

En minskning av hjärtfrekvensen mindre än 120 slag per minut indikerar utvecklingen av takykardi.

Under perioden 18-24 veckor av graviditeten kan läkaren inte alltid höra barnets hjärta. Detta kan bero på följande orsaker:

  • överviktiga kvinnor (uttalad utveckling av subkutan fett på buken);
  • Placentans placering på livmoderns främre vägg.
  • högt vattenflöde;
  • ökad motorisk aktivitet hos fostret under undersökningen.

I dessa situationer kan läkaren inte höra hjärtslaget eller lyssna på honom inte tillräckligt tydligt. Ju längre graviditetstiden är desto lättare är det för läkaren att bedöma fetthjärta med ett obstetriskt stetoskop. För korrekt diagnos av barnets hjärtaktivitet används instrumentala metoder (ultraljud, CTG).

Hjärt ultraljud

Läkaren kan bestämma fostrets hjärtfrekvens vid den 6: e veckan av intrauterin utveckling. Studien utförs av en transvaginal sensor. Under första trimestern kan läkaren bara beräkna hjärtfrekvensen, men inte ta reda på orsaken till utvecklingen av bradykardi.

Hjärtans struktur kan utvärderas redan vid 10-14 veckors graviditet under den första ultraljudsscreeningen. Läkarna föredrar dock att inte rusa och försöker inte ställa in diagnosen under denna period.

Bäst av allt är fostrets hjärta synligt under 18-22 veckor under den andra ultraljudsscreeningen.

Under denna period kan läkaren inte bara beräkna hjärtfrekvensen utan också identifiera olika fostrets missbildningar som leder till bradykardi.

Under perioden 18-22 veckor kan endast stora anomalier i hjärtat och vissa kärlar detekteras. Mindre skador på ventilapparaten, septaldefekter och andra tillstånd detekteras mycket senare - vid 30-34 veckors graviditet. Ju mer exakt apparaten är och ju högre doktorns kvalifikationer är desto mer sannolikt är det att upptäcka olika missbildningar av kardiovaskulärsystemet i tid.

Ultraljud av fostrets hjärta är nödvändigtvis en studie tilldelad alla kvinnor under graviditeten. Om patologi detekteras, föreskrivs en echoCG med obligatorisk Doppler vaskulär kartläggning.

Andra indikationer för fetal ekkokardiografi:

  • rubella som drabbats av en kvinna under graviditeten (och några andra infektionssjukdomar som leder till hjärtfel).
  • Användningen av teratogena läkemedel av en kvinna;
  • modernsjukdomar (diabetes, hjärtrytmstörningar);
  • medfödda hjärtfel hos en kvinna eller närmaste familj
  • misstänkt fostrets kromosomala abnormiteter.

Fetal kardiotokografi är föreskriven efter 32 veckors graviditet. Utvärdering av fosterhjärtfrekvens utförs med hjälp av en speciell apparat. Sensorerna är överlagda på den framtida moderens mage, varefter fosterhjärtaktiviteten registreras i 15-45 minuter. CTG-utvärdering utförs i punkter:

  • 8-10 poäng - normen;
  • 6-7 poäng - fosterhypoxi;
  • mindre än 6 poäng - fostrets kritiska tillstånd.

Resultatet av CTG påverkar den fortsatta hanteringen av graviditeten. Vid födseln utvärderas också fosterhjärtaktiviteten regelbundet med hjälp av CTG.

Taktik för bradykardi hos fostret

Detektion av bradykardi är en orsak till målinriktad observation av en gravid kvinna. Taktiken för ytterligare förvaltning beror på orsaken till bradykardi. Övergående deceleration av hjärtfrekvensen är inte oroande. Om fosterhjärtaktiviteten återgår till normal under omprövningen ges ingen särskild behandling.

När bradykardi uppstår mot bakgrund av hjärtfel, krävs samråd med en vaskulär kirurg. Många hjärtsjukdomar korrigeras framgångsrikt kirurgiskt efter födseln. Vissa hjärtoperationer utförs intrauterin. Kirurgen kommer att kunna ge noggranna behandlingsrekommendationer efter en fullständig undersökning.

Fetal bradykardi med placentainsufficiens kan kräva inhalationsbehandling. För att återställa funktionen av placenta förskrivna läkemedel som förbättrar blodets uteroplacentala flöde. Samtidigt utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade placentainsufficiensen (gestos, hyperkoagulativ syndrom, polyhydramnage etc.).

Födseln i bradykardi kan passera genom födelsekanalen under tillfredsställande tillstånd hos fostret. Orsaken till kejsarsnittet kan vara:

  • medfödda missbildningar av hjärtat och blodkärl hos fostret;
  • allvarlig placentainsufficiens och svår hypoxi
  • villkor som kräver nödleverans.

Det slutgiltiga beslutet fattas efter en fullständig undersökning av patienten och identifierar en möjlig orsak till fetal bradykardi.