Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

  • ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
  • stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
  3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
  4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
  5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

  1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
  2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
  3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
  4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
  5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i

  1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
  2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
  3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
  4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

  1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
  2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

  1. Blindhet i ett öga;
  2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
  3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

  1. Dubbla ögon;
  2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
  3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

  1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
  2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

  1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
  4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

  1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
  2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrycksmätning.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

  1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
  2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
  3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
  4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjens namn, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats ligger.
  5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Det är svårt för patienten att kommunicera med sin familj, ibland kan patienten tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det vara bara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
  6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni och sedan till döds.
  7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
  8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognosen för utfallet av ischemisk stroke i åldern beror på graden av hjärnskada och på den aktuella och systematiska karaktären av terapeutiska ingrepp. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken i hälften av fallen är hjärnödem och dislokation av hjärnstrukturer som orsakas av det, i andra fall lunginflammation, hjärtsjukdom, lungemboli, njursvikt eller septikemi. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke kvarstår de invalidiserande neurologiska störningarna hos 40% av de överlevande patienterna, i slutet av året - i 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

De dåliga prognostiska tecknen på överlevnad under de första 5 åren efter stroke innefattar patientens ålder, hjärtinfarkt, förmaksflimmer och kongestivt hjärtsvikt före stroke. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

  1. Återställande av funktionshinder
  2. Mental och social rehabilitering;
  3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

  1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
  2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
  3. Ward-läge - Med hjälp av medicinsk personal eller med stöd (kryckor, vandrare, en pinne...) kan du flytta in i kammaren, utföra tillgängliga typer av självbetjäning (mat, tvätt, byte av kläder...).
  4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av kranskärlssjukdom är antianginalmedicin förskrivna till patienten, liksom medel som förbättrar pumpfunktionen hos hjärtkardialglykosider, antioxidanter, läkemedel som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Sequelae av ischemisk stroke

Ischemisk stroke (cerebral infarkt) är ett akut brott mot hjärncirkulationen, på grund av vilken partiell död av hjärnceller uppstår. I den moderna världen har stroke en ledande ställning bland de sjukdomar som leder till döden.

Statistik är en besvikelse eftersom i världen dör cirka 6 miljoner människor varje år av denna sjukdom. Under den första månaden efter sjukdomen dör cirka 30% av människor och cirka 50% dör inom ett år. Människor som lyckades överleva blir ofta handikappade och förlorar sin förmåga att arbeta.

Ischemisk stroke är mycket vanligare än hemorragisk och står för 80% av fallen. Ofta påverkar hjärninfarkt människor i ålderdom, men senast har denna sjukdom blivit mycket ung och mer och mer, det finns fall av att diagnostisera sjukdomen hos ungdomar. Det finns möjligheter till fullständig återhämtning efter milda former av sjukdomen, men oftare påminner effekterna av ischemisk stroke på sig själva under hela livet.

Orsaker till sjukdom

Utveckling av ischemisk stroke

Döden av hjärnceller uppstår på grund av blockering av kärlet som är ansvarigt för leverans av blod till ett specifikt område i hjärnan, en embolus eller trombus. Närvaron i patologins historia såsom arteriell hypertension och TIA (transient ischemisk attack) fördubblar risken för stroke.

Provokerande faktorer kan också vara:

  • Hjärtfel och blodkärl;
  • Aorta aneurysm;
  • koronarartärsjukdom;
  • Avancerad ålder;
  • Hormonal preventivmedel;
  • Unilateral huvudvärk (migrän);
  • Dåliga vanor
  • Diabetes mellitus;
  • Ökad blodviskositet;
  • Användningen av transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång är detta ett allvarligt skäl att oroa dig för din hälsa, vara extremt uppmärksam och känna till de minsta tecknen på patologi.

Första hjälpen

Ischemisk stroke - första hjälpen

För första hjälpen är det nödvändigt att känna till de första symptomen på sjukdoms manifestationen, för inte bara hälsa utan också mänskligt liv beror på de rätta åtgärderna under den första minuten av stroke. Om en person har blivit sjuk kan en stroke misstänkas av följande skäl:

    Ansiktssymmetri;
    Talförlust
    Be en person att höja båda händerna, det kan han inte göra.
  • Patient att lägga, för att säkerställa fred;
  • Ge frisk luft;
  • Övervaka andningsstatus
  • Förhindra att språket faller av
  • Följ trycket;
  • Låt inte patienten förlora medvetandet.

Sequelae av ischemisk stroke

Effekterna av ischemisk stroke är direkt beroende av storleken på det drabbade området i hjärnan och vårdets aktuella karaktär. När biståndet tillhandahålls i rätt tid och adekvat behandling är föreskriven är det möjligt att återställa funktioner, eller åtminstone delvis. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, ökar symtomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

huvudvärk

Huvudvärk - den vanligaste konsekvensen av ischemisk stroke, som åtföljer patienten under hela sitt liv.

Talstörningar

Talnedskrivning är en vanlig följd av ischemisk stroke. Du kan känna igen personen som lidit denna sjukdom genom att prata med honom. När hjärnans vänstra sida påverkas, är talangemang ett typiskt symptom på sjukdomen.

Talproblem kan uppstå som:

  • Motorafasi - kännetecknad av det faktum att patienten förstår och uppfattar det talade talet, men han kan inte svara. Dessa patienter är svåra att läsa och skriva.
  • Sensoriell afasi - en person uppfattar inte de ord som talas, och hans tal liknar osammanhängande, oläsliga fraser. Sensoriell avasi påverkar starkt patientens emotionella tillstånd.
  • Amnestisk afasi - patientens tal är gratis, men det är svårt för honom att ringa föremål.
  • Ju större nederlagsområdet desto sämre kommer talet att återställas. Det mest aktiva språket återställs under det första året efter sjukdomen, då återhämtningsprocessen saktar ner. Patienten bör delta i speciella övningar med en talterapeut. Vissa fel kvarstår, men personen anpassar sig snabbt till dem.

Kognitiva störningar

Kognitiva störningar - minnesförlust, psykisk funktionsnedsättning och andra funktioner. Störningar uppträder när den tidiga loben påverkas.

Beroende på kursens allvar är kognitiva störningar uppdelade i:

  • Subjektivt - denna form präglas av sådana symtom: försämring av uppmärksamhet och minne. Patienter känner inte något obehag med uppkomsten av subjektiva symptom.
  • Ljus - visas som en avvikelse från åldersnorm. Kognitiv försämring har liten inverkan på livskvaliteten.
  • Måttlig - påverkar livskvaliteten. En person upplever svårigheter i vardagen. För att utföra enkla uppgifter tar det mycket tid.
  • Svåra sjukdomar - en person blir helt beroende av andra. Sådana sjukdomar som demens, hysteri och andra utvecklas.

Denna konsekvens av ischemisk stroke utvecklas i 30-60% av fallen. Statistiken visar att störningar i 30% av fallen är milda eller milda, 10% är allvarliga brott.

Brist på samordning

Inträffar lokaliseringen av lesionen i den tidiga loben, eftersom det finns centra som ansvarar för samordning av rörelser. Beroende på allvarlighetsgraden kan skakhet när man går på gång under lång tid. För att återställa samordningen föreskrivs medicinering som syftar till att återställa blodcirkulationen i hjärnan och terapeutisk träning. Hög effektivitet har en terapeutisk massage.

förlamning

Förlamning - förlust eller försämring av motorfunktionen som påverkar ett specifikt område i kroppen. Svår följd av stroke. När hjärnans vänstra sida påverkas, inträffar förlamning av den högra halvan av kroppen, med skada på högra halvklotet, observeras förlamning av vänster sida av kroppen. Om kroppens vänstra sida utsätts för förlamning, hörs tal och hörselnedsättning, syn i vänstra ögat försämras och motorkapaciteten på vänster arm och ben försämras.

När den vänstra sidan av hjärnan påverkas, är den högra torsolen förlamad. Tecken kommer att vara desamma som om vänster sida endast påverkas till höger.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av ischemisk stroke för en sjuk person. Den främre delen av hjärnan är ansvarig för reglering av urinering, och om det är skadat uppstår ett problem som inkontinens. Det är mycket troligt att denna följd av stroke kommer att passera efter några månader.

Hjärnödem

En av de värsta konsekvenserna av ischemisk stroke. Vätskeansamling uppträder i vävnader och allvarliga huvudvärk uppträder. Vanligtvis uppstår ödem omedelbart efter en attack och utvecklas snabbt. Symtom på komplikationer är kräkningar, förlust av syn, nedsatt medvetenhet, anfall, huvudvärk, minnesförlust. En komplikation i form av ödem kan utvecklas till en allvarligare konsekvens, såsom koma.

Förlust eller försämring av syn

Det förekommer som en komplikation efter nederlag av occipitalloben. Vanligtvis finns det en förlust av visuella fält. Nedgången på höger halvklot leder till förlust av visuella fält till vänster och vice versa. Frekventa fall av pares av ögonmusklerna.

epilepsi

Det är vanligare bland äldre människor. Det förefaller i form av attacker av varierande intensitet. Föregångare anfall - en känsla av ångest, huvudvärk. Under anfallet, om möjligt, måste du skydda en person mot överdriven traumatisering, vrid huvudet mot sidan för att undvika att hålla tungan.

Sväljningsstörning

Ett vanligt fenomen efter ett hjärninfarkt återställs de flesta som sväljer under månaden. Men det finns en procentandel av de personer vars rester är kvar i lång tid. Denna patologi ger inte bara obehag, men kan även leda till allvarligare konsekvenser, såsom lunginflammation.

lunginflammation

Lunginflammation förekommer i nästan 35% av fallen. Riskgruppen för lunginflammation innefattar äldre, patienter som lider av kroniska sjukdomar, fetma och andra. Tecken på tidig manifestation av lunginflammation: En liten feber, nedsatt andningsfunktion. Huvudsymptomet av lunginflammation, såsom hosta kan inte uppenbaras alls, det är associerat med hämning av hostreflexen. Om sen diagnos av lunginflammation i de tidiga stadierna förvärras symtomen.

Upprepad stroke

Upprepad stroke är en typisk följd av stroke. Förekomsten av återkommande anfall är sannolikt under de första fem åren sedan föregående hjärninfarkt. Även om den första attacken inte visade några konsekvenser, så är sannolikheten för deras förekomst nästan 100% efter den andra stroke.

liggsår

Trycksår ​​- patienten ligger i ett läge under lång tid leder till komplikationer som trycksår. För att förhindra detta obehagliga fenomen bör vård om en sjuk person vara noggrann.

trombos

Med förlamning och långvarig vistelse i en position, sänker hastigheten på blodrörelsen och det börjar tjockna vilket leder till blodproppsbildning. Den största sannolikheten för blodproppar i benen. Det är nödvändigt att göra så mycket ansträngning som möjligt för att förebygga trombos, eftersom det kan leda till allvarligare konsekvenser.

Hörselnedsättning

Skador på hjärnans temporal lob kan leda till hörselnedsättning.

Depression efter stroke

Depression efter stroke

Stroke depression är en mental störning som kännetecknas av en långsam minskning av humör. Tecken på depression - detta är sorg, brist på livsförlust, en negativ bedömning av sig själv och människorna omkring honom, slöhet. Bland patienter som har drabbats av stroke, uppträder förekomsten av depression 30%. Den mest troliga förekomsten av depression vid allvarlig sjukdom. Forskare har identifierat ett sådant intressant faktum om post-stroke depression, i den kvinnliga kön är denna störning mer sannolikt att uppstå om den vänstra halvklotet påverkas, och hos män är det rätt. Patienten är aggressiv, irriterad, snabbhärdad. Att koncentrera sig på något, din uppmärksamhet blir en omöjlig uppgift för honom. Det finns en sömnstörning, viktminskning, tankar om självmord.

Drogbehandling bör genomföras omedelbart, det kan inte bara skydda mot oönskade komplikationer utan också rädda en persons liv.

Ischemisk stroke: symtom, effekter, behandling

Ischemisk stroke är inte en sjukdom, men ett kliniskt syndrom som utvecklas på grund av allmän eller lokal patologisk vaskulär lesion. Detta syndrom är associerat med sjukdomar som ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni, hjärtsjukdom, diabetes och blodsjukdomar. Ischemisk cerebral stroke (eller attack) uppstår när cerebrala cirkulationsrubbningar och neurologiska symtom manifesteras under de första timmarna efter händelsen som kvarstår under dagar och kan leda till döden.

Av de tre typerna av stroke: ischemisk, hemorragisk stroke och subaraknoid blödning, hittas den första typen i 80% av fallen.

Former av ischemisk stroke

Utseendet på detta syndrom beror på avstängning av en viss del av hjärnan på grund av att blodtillförseln upphört. Klassificeringen återspeglar orsaken till händelsen:

  • tromboembolisk - utseendet av en trombus klumpar i kärlens lumen;
  • hemodynamisk - förlängd spasma i kärlet orsakar hjärnan att ta emot näringsämnen;
  • lacunar - skador på ett litet område, inte mer än 15 mm, orsakar obetydliga neurologiska symptom.

Det finns en klassificering av skadorna:

  1. Övergående ischemisk attack. Ett litet område av hjärnan påverkas. Symtom försvinner inom 24 timmar.
  2. Mindre stroke - återhämtning av funktioner sker inom 21 dagar.
  3. Progressiv - symptom verkar gradvis. Efter återställande av funktion kvarstår neurologiska rest effekter.
  4. Avslutade eller omfattande ischemiska stroke - symtom fortsätter under lång tid och kvarstående neurologiska effekter kvarstår efter behandling.

Sjukdomen är klassificerad enligt svårighetsgrad: mild, måttlig och svår.

Orsaker till ischemisk stroke

Den vanligaste stroke uppträder hos manliga rökare från 30 till 80 år, ständigt utsatt för stress. Orsakerna till ischemisk stroke sådana sjukdomar är fetma, högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom, olika arytmier, försämrad blodkoagulation, vaskulär sjukdom (dystoni), diabetes mellitus, ateroskleros, vaskulär patologi nacke och huvud, migrän, njursjukdom.

Kombinationen av dessa faktorer ökar risken för stroke. Från historia av sjukdomen: ischemisk stroke inträffar under och efter sömn, och ofta kan detta föregås av: psyko-emotionella överbelastning, långvarig huvudvärk, alkohol, äta för mycket, blodförlust.

Huvudsymptom

Symtom på ischemisk stroke är uppdelad i cerebral, karakteristisk för eventuella stroke och brännvidd - de symptom som kan användas för att bestämma vilket område av hjärnan som har lidit.

Med något slag inträffar alltid:

  • förlust av medvetande, sällan - upphetsning;
  • orienteringsstörning
  • huvudvärk;
  • illamående, kräkningar;
  • värmesvettning.

Dessa symptom åtföljs av tecken på ischemisk stroke. Enligt svårighetsgraden av fokal symptom bestäms graden och volymen av lesionen. Det finns kränkningar:

  1. Rörelse - svaghet eller oförmåga att utföra den vanliga rörelsen hos de övre och (eller) nedre extremiteterna på ena eller båda sidorna - paresis.
  2. Koordinering - orienteringsförlust, yrsel.
  3. Taler - omöjligheten av att förstå talet (aphasia) och använda talapparaten: förvirring av uttal - dysartri, störning i läsning - alexia, "brist" av skrivförmåga - agraphia, oförmågan att räkna till 10 - akaculi.
  4. Känslighet - krypning.
  5. Visioner - minskning, förlust av visuella fält, dubbel vision.
  6. Sväljande - aphagia.
  7. Conduct - svårigheten att utföra elementära funktioner: borsta ditt hår, tvätta ansiktet.
  8. Påminnelse - amnesi.

I ischemisk stroke på vänstra halvklotet är det ett brott mot känslighet, minskad muskelton och förlamning av kroppens högra sida. Det är just med nederlaget för detta område att antingen frånvaron av tal hos patienter eller det felaktiga uttalet av enskilda ord är möjliga. Om det finns en stroke i den tidiga loben, faller patienterna i depressiva tillstånd, vill inte kommunicera, deras logiska tänkande är störd eller frånvarande, därför är det ibland svårt att göra en diagnos.

Alla dessa symtom uppträder för en tid, därför finns det flera perioder i utvecklingen av stroke: akut - upp till 6 timmar, akut - upp till flera veckor, tidig återhämtning - upp till 3 månader, sen rehabilitering - upp till 1 år, konsekvenser - upp till 3 år och långsiktiga konsekvenser - mer än 3 år.

Stroke diagnos

Tidig och noggrann diagnos av denna sjukdom gör det möjligt för oss att tillhandahålla lämplig hjälp under den mest akuta perioden, att initiera adekvat behandling och förhindra allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.

Initialt utför de grundläggande forskning: ett kliniskt blodprov, ett EKG, ett biokemiskt blodprov för att bestämma urea, glukos, dess elektrolyt- och lipidsammansättning och koagulationssystemet. Obligatorisk undersökning av hjärnan och livmoderhalsen med CT och MR. Den mest informativa metoden är MR, som tydligt visar på lesionsområdet och tillståndet för de fartyg som matar detta område. En CT-skanning visar infarktområdet och konsekvenserna av en stroke.

De grundläggande principerna för behandling

Behandling av ischemisk stroke bör vara aktuell och lång. Endast med detta tillvägagångssätt är det möjligt att helt eller delvis återställa hjärnans funktionalitet och förhindra konsekvenser. Tidiga konsekvenser efter cerebral ischemisk stroke inkluderar: cerebralt ödem, kongestiv lunginflammation, inflammation i urinvägarna, tromboembolism, trycksår.

Patienter under de första 6 timmarna är inlagda på specialavdelningar i neurologiska eller intensivvården. Behandling av en stroke av den ischemiska typen börjar med eliminering av akuta störningar i respiratoriska och kardiovaskulära system. Vid behov intuberas patienten och överförs till artificiell andning. Det är viktigt att återställa blodtillförseln till hjärnan, normalisera syrabasen och vattenelektrolytbalansen. Dygnsövervakning av andningsfunktionen, hjärt- och blodkärlens aktivitet, homeostas - övervakning av blodtryck, EKG, hjärtfrekvens, hemoglobinhalt i blodet, andningsfrekvens, blodsockerhalt, kroppstemperatur. Huvudaktiviteterna syftar till att minska intrakraniellt tryck och förhindra svullnad i hjärnan. Förebyggande av lunginflammation, pyelonefrit, tromboembolism, sängar.

Den specifika behandlingen av ischemisk cerebral stroke består i att förbättra hjärnans mikrocirkulation, vilket eliminerar orsakerna som hindrar leveransen av näringsämnen till neuronerna.

Trombolys vid ischemisk stroke är den mest effektiva tekniken om den utförs under de första 5 timmarna efter stroke. Det bygger på konceptet att i en stroke endast en del av cellerna påverkas irreversibelt - den ischemiska kärnan. Runt det finns en region av celler som är avstängda från att fungera, men behåller lönsamheten. Vid förskrivning av läkemedel som verkar på blodpropp, späd och löser upp det, normaliseras blodflödet och funktionen hos dessa celler återställs. I detta fall används drogen: Aktilize. Det utses först efter att ha bekräftat diagnosen ischemisk stroke intravenöst, beroende på patientens vikt. Dess användning är kontraindicerad i hemorragisk stroke, hjärntumörer, blödningstendens, minskad blodkoagulering och om en patient nyligen har genomgått bukoperation.

De viktigaste drogen för behandling av ischemisk stroke är:

  • Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Blodförtunnare - aspirin, kardiomagnyl.
  • Vasoaktiva läkemedel - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplatelet medel - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
  • Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av ischemisk stroke på höger sida skiljer sig inte från behandling av ischemisk stroke på vänster sida, men i terapi bör det finnas ett individuellt tillvägagångssätt och olika kombinationer av läkemedel som endast föreskrivs av en läkare.

Mat efter stroke

Förutom läkemedelsbehandling och korrekt vård beror återgångens framgång på vilka produkter patienten konsumerar. Livsmedel efter en ischemisk stroke bör vara sådan att den inte provocerar en annan attack och förhindrar eventuella komplikationer.

Du måste äta 4-6 gånger om dagen. Mat bör vara lågt kaloriinnehåll, men rik på proteiner, vegetabiliska fetter och komplexa kolhydrater. För att förebygga förstoppning är det nödvändigt att använda en stor mängd växtfiber. Rågrönsaker - spenat, kål, betor förbättra de biokemiska processerna i kroppen, bör därför vara på menyn i tillräckliga kvantiteter. Den dagliga användningen av blåbär och tranbär är nödvändigt, eftersom de bidrar till snabb eliminering av fria radikaler från kroppen.

Inte utvecklat en speciell diet efter ischemisk stroke. De viktigaste rekommendationerna är mindre salt, användning av rökt kött, stekt, fet, mjölprodukter. Och därför är de viktigaste produkterna för patienter: mager kött, fisk, skaldjur, mejeriprodukter, spannmål, vegetabiliska oljor, grönsaker och frukter.

Rehabilitering efter stroke

Stroke är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen i staten på grund av hög mortalitet, funktionshinder hos patienter, komplexitet och ibland oförmåga att anpassa sig till det normala livet. Ischemisk stroke är farlig med konsekvenser: pares och förlamning, epileptiska anfall, nedsatt rörelse, tal, syn, sväljning, patienternas oförmåga att betjäna sig.

Rehabilitering efter ischemisk stroke är en aktivitet som syftar till social anpassning av patienten. Drogbehandling bör inte uteslutas under rehabiliteringsperioden, eftersom de förbättrar prognosen för återhämtning från ischemisk hjärtslag.

Återhämtningsperioden är en viktig period i korrigerande åtgärder efter ett hjärninfarkt. Efter en stroke är de flesta kroppsfunktionerna försämrade, familjemedlemmens tålamod och tid för fullständig eller delvis återhämtning är nödvändiga. För varje patient efter den akuta perioden utvecklas individuella rehabiliteringsåtgärder efter ischemisk stroke, som tar hänsyn till egenskaperna hos sjukdomsförloppet, svårighetsgraden av symtom, ålder och associerade sjukdomar.

Det är lämpligt att utföra återhämtning från ischemisk stroke i ett neurologiskt sanatorium. Med hjälp av fysioterapi återställs träningsterapi, massage, mudterapi, akupunktur, motor, vestibulära sjukdomar. Neurologer och talterapeuter hjälper till med att återställa tal efter ischemisk stroke.

Behandling av ischemisk stroke med folkmedicin kan endast utföras under återhämtningsperioden. Det kan vara tillrådligt att i dietdatum, bär, citrusfrukter, dricka en matsked honungsblandning med lökjuice efter en måltid, tinktur av tallskottar på morgonen, ta bad med buljong av rosenhuvud, drickbuljonger av mint och salvia.

Post-stroke behandling hemma är ibland effektivare än sjukhusbehandling.

Förebyggande och prognos av ischemisk cerebral stroke

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack. Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Prognosen för liv med ischemisk stroke beror på många faktorer. Under de första veckorna dör 1/4 av patienterna från hjärnödem, akut hjärtsvikt och lunginflammation. Hälften av patienterna lever 5 år, kvart i 10 år.

Ischemisk stroke - vänster / höger sida, behandling och konsekvenser, prognos

Kanske finns det ingen mer signifikant sjukdom än stroke. Incidensprocenten återspeglar den sociala situationen och utvecklingen av hälsovården i landet. Antalet dödsfall i den första dagen och den första veckan indikerar indirekt utrustningen hos specialcenter med utrustning och personal. Antalet de som återvände till det normala livet och tidigare arbete talar om landets ekonomi och mängden medel som fördelas per patient.

Det är viktigt att veta att rehabilitering av en enda patient med svår stroke är extremt dyrt och tidskrävande. Därför krävs tjänster av neurologer, kardiologer, specialister på fysioterapi och massage, pooltjänster, långtidsarbete med aphasiologen och talterapeuten vid återställande av tal. Därför kan det i relation till patienter med konsekvenserna av ischemisk stroke (AI) bedömas av all medicin i allmänhet.

Men i allmänhet är statistiken långt ifrån tröstande. Stroke utvecklas årligen i 6 miljoner människor, och 450 tusen av dem är från Ryssland.

Per 100 tusen personer i Ryssland varje år från 460 till 550 fall av primär stroke. Och det betyder att alla som läser denna artikel har 1 chans av 200, att inom ett år kommer en stroke att utvecklas, eller 1 chans av 20 att en stroke kommer att inträffa de närmaste 10 åren. Dessa är mycket ogynnsamma tal.

Dödligheten i Ryssland från stroke är 4 gånger högre än i Europa. Till exempel i S: t Petersburg år 2008 blev 568 personer per 100 tusen sjuk, vilket uppgick till 12 000 fall per år. Av dessa dog 39% under samma år, det är 4.800 personer, och situationen förbättras för närvarande inte. Med tanke på minskningen av budgeten för hälso- och sjukvård och utbildning, kommer situationen 2017 bara att förvärras.

  • I den totala strukturen av stroke beror 80% på ischemisk stroke (AI). Vad är den här diagnosen?

Snabb övergång på sidan

Ischemisk stroke - vad är det?

En ischemisk stroke är en plötslig vaskulär katastrof som uppträder som en akut nedsättning av hjärnans funktion, och varar mer än 24 timmar. AI utvecklas på grund av blockering av kärlet som levererar blod till hjärnan.

Förutom ischemi uppträder hemoragisk stroke när kärlet bryts, vilket resulterar i intracerebral blödning. Detta uppstår oftast på grund av brist på en defekt kärlvägg av aneurysm, arteriovenös missbildning eller hemangiom.

Ibland finns det en post-traumatisk variant. I det fallet, om blod hälls på ytan av hjärnan, under arachnoidet, så kallas detta alternativ subarachnoid blödning. Ischemisk och hemorragisk stroke i frekvens av förekomst korrelerar som 8: 2.

Om AI varar mindre än 24 timmar och symtomen försvinna helt i slutet av den första dagen kallas en sådan skada en TIA eller en övergående ischemisk attack. Det är inget annat än ett "väckarklocka" för alla.

Tidigare kallades AI "apoplexy", och den mest auktoritativa tidningen om cerebrovaskulära sjukdomar kallas "Stroke". Översatt från engelska, detta är "stroke" eller "stroke".

  • Det borde sägas att i termer av patologisk anatomi och fysiologi är stroke inget annat än hjärnanfall i hjärnan.

Hjärtinfarkt är kroppsdelens död på grund av att blodflödet upphör. Det finns ett njurinfarkt, en lunga, och alla vet självklart hjärtinfarkt, vilket uppträder så ofta att de började säga "hjärtinfarkt".

Därför, eftersom det finns en term för hjärnan - "stroke", då är det för exempel att säga "cerebral ischemisk stroke" eller "hjärtslag" lite analfabeter.

Om orsakerna till stroke

Det finns en orsak till ischemisk stroke, vilket är upphörande av blodflödet i kärlet som matar hjärnan.

Det kan finnas flera typer av ischemi, vi kommer att berätta om det senare, men nu måste du namnge de tillförlitliga riskfaktorer som leder till blockering av fartyget. Här är de:

  • ålder och kön. Tyvärr kan dessa faktorer inte påverkas på något sätt.
  • hypertoni;
  • rökning;
  • diabetes;
  • förmaksflimmer
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • olika alternativ för stenos eller buller ovanför halshinnorna
  • tidigare överfört AI eller TIA i historien;
  • ateroskleros av benkärl, intermittent claudication och i allmänhet sjukdomar i benkärlen;
  • sjukdomar som uppträder med trombos och ökad blodkoagulering (till exempel sann polycytemi eller Vaquez-sjukdom), som kallas erythremi.

Som det kan ses, är riskfaktorerna (de listas i fallande ordning av betydelse) många. För att förstå kan du rapportera att en fjärdedel av alla AI-fall är rökrelaterade. Diabetiker har en AI-risk två gånger så hög som hälsosamma. Hos patienter med förmaksflimmer lider varje tjugonde patient en stroke varje år, vilket är 5-6 gånger högre än hos personer i samma ålder som har en normal hjärtrytm.

Typer av ischemisk stroke

Det är känt att AI kommer från ett blockering av ett fartyg, men blockering av en artär kan uppträda under olika omständigheter. Följaktligen finns följande typer av ischemi:

Aterotrombos. Det här är det vanliga blockeringen av ett mindre kaliberfartyg med en avskild atherosklerotisk plack. Detta är den vanligaste typen av AI.
Plattorna är oftast placerade i stora kärl, till exempel i aortabågen, eller i stället för kärlförgrening eller karotidförgrening.

Cardioembolism. Den vanligaste typen av stroke vid förmaksflimmer. Inuti hjärtat svirras blodflödet i en rytmförstöring, blodproppar bildas i kaviteten på vänstra atriumet (dess öra). Dessa embolier kommer och går in i hjärnan. Förekommer kärlets emboli.

Hemodynamiskt alternativ. Detta är det enda alternativet där fartyget inte är "blockerat". Det kan vara inskränkt av ateroskleros och med en blodtryckssänkning kan det helt enkelt inte räcka för att mata hjärnan. Därför inträffar en ischemisk zon i hjärnan, trots blodtillförseln.

Lacunar eller ön alternativ. Samtidigt påverkas små artärer som orsakar smala och isolerade symptom och inte är livshotande. Lacunar stroke leder inte till funktionshinder, men de kan också vara många drabbade av en stor katastrof.

Hemorheologisk mikrooklusion. Om det översätts från ett vetenskapligt språk, så är det i denna sällsynta form uttalade störningar av blodkoagulering.

Symtom på ischemisk stroke vänster / höger sida

Symtom på ischemisk stroke kan kombineras i två grupper:

  • Varianter av fokala neurologiska symptom som oftast förekommer med AI;
  • Hur ischemisk stroke manifesterar när det uppstår.

Den kliniska bilden av en stroke eller TIA (den slutliga diagnosen kommer att göras om 24 timmar) uppenbaras av följande klassiska tecken (det kan givetvis bara finnas några, inte alla):

  • ensidig svaghet i lemmarna, obehag i dem eller en känsla av tunghet;
  • sensoriska störningar, såsom domningar, bildande eller "krypande känsla";
  • taloskärpa och osäkerhet (dysartri). Förorsakad av skada på den kaudala nervergruppen i bulbisyndrom eller i växelväxtsår.
  • synstörning eller övergående blindhet i ett öga
  • talproblem (afasi).

Det finns en skillnad mellan afasi, när förmågan att förstå tal och att uttrycka det är nedsatt och dysartri, när musklerna i munnen, tungan och ansiktsmusklerna som styr enheten för att tala är brutna.

  • instabilitet, oförmåga att stå och gå, på grund av cerebellär ataxi;
  • yrsel, ofta med illamående och kräkningar
  • dubbelsyn eller diplopi. Ibland uppstår strabismus;
  • svaghet i armarna och benen, inte bara på ena sidan utan också på motsatt sida;
  • brott mot sväljning.

Funktioner av en stroke till vänster och till höger

Det bör klargöras att dessa symtom ges i minskande frekvensordning. Det är uppenbart att de pyramidala motorvägarna skär. Det betyder att vänster sida, som påverkas av en ischemisk stroke, ligger fokuserat åt höger och vice versa.

Samtidigt sker en annan form av afasi: i händelse av att en patient har högersidig förlamning, har han ett centrum för ischemisk cerebral stroke till vänster, där Brocas motorzon eller talespråkiga centrum. Dessa patienter förstår tal, men talar dåligt.

Med en omvänd bild (förlamning av vänstra extremiteterna, en stroke som påverkas av den högra halvklotet) lider Wernicke-zonen, som "förstår" talet. Därför förstår sådana patienter dåligt talet till dem. Men ofta finns det en blandad form av sensorimotorisk afasi.

Du måste också ta hänsyn till att det kan finnas cerebrala symtom: spricker huvudvärk, illamående, kräkningar. Patienten kanske inte har medvetande, ansiktet kan vara lila och skevt, andas - hes.

Denna klassiska beskrivning av "apoplexy" oftare motsvarar naturligtvis massiva hemorragiska stroke, som omedelbart börjar mycket svårt.

Förutom kliniken är det väldigt viktigt att göra en patient CT-skanning. Det är en röntgenbaserad tomografi, och inte en MR, som ser blod väl de första timmarna efter en vaskulär olycka.

  • Differentiera sådana symptom med migrän, Meniares sjukdom, hyper. Och hypoglykemi, svimning, panikattack, multipel skleros, myastheni, epilepsi, migränstatus.

Behandling av ischemisk stroke - metoder, droger

Frågan om "hur många människor lever med ischemisk stroke" utan förtydligande är helt meningslös. Så det kan sägas att patienter med lacunar stroke lever lyckligt och bekvämt. Och patienter med allvarligt stamstam och progressivt hjärnödem kommer inte att leva till slutet av dagen. Därför har särskilda federala centra etablerats för behandling, där behandlingen ges enligt standarder.

En av de ledande, högteknologiska behandlingsmetoderna är trombolys, det vill säga "upplösning" av blodpropp genom införande av lämpliga läkemedel. Men för att detta ska ske måste det kompletta systemet för snabb leverans av patienten till ett speciellt centrum debuggeras.

Behandlingen bör startas senast 6 timmar efter katastrofen i intensivvården. Samtidigt bör all diagnostik utföras.

Nu blir det klart varför strokedödligheten i Ryssland är 4 gånger högre än i de utvecklade länderna. Även utan att ta itu med de medicinska aspekterna av problemet kan det förstås att patientens leverans inom 3-4 timmar i avsaknad av vägar (eller trafikstockningar) och överföring av flyg ambulans till UAZ till ett särskilt federalt centrum är helt enkelt omöjligt.

Därför tillhandahåller patienter vid normal stroke i intensivvården normalisering av andning, upprätthåller blodtryck, utför infusionsbehandling, förhindrar uppkomsten av hjärnödem, bekämpa trombos och normalisera blodviskositeten.

Det är viktigt att utföra symptomatisk behandling, till exempel vid hantering av konvulsioner, eller när psykomotorisk agitation uppträder. Man måste komma ihåg att i 3-4% av fallen uppstår post-stroke epilepsi.

Gör operation för ischemisk stroke?

Ja, ibland krävs kirurgi hos comatose patienter med cerebellärt infarkt. Om du inte utför kirurgisk dekompression ökar dödligheten till 80% och minskar under operationen till 30%. Denna operation måste utföras på en "lugn hjärna" före utveckling av ett snitt.

Om nootropa droger

För närvarande menas att nootropa läkemedel under den akuta perioden inte har en strikt och tillförlitlig beprövad effekt. Detta betyder inte att "Nootropil", "Cytoflavin" inte underlättar patientens tillstånd. Detta innebär att deras användning eller icke-användning inte påverkar rörelsen för slutpunkter som kan bestämmas matematiskt, exempelvis på livslängden efter en stroke.

Läkemedel som används efter ischemisk stroke, under rehabiliteringsfasen, är olika. Deras mål är att förhindra återkommande stroke, symptomatisk behandling (till exempel reduktion av spasticitet i förlamade extremiteter) och korrigering av större sjukdomar (till exempel administrering av kolesterolsänkande läkemedel).

Förutsägelse för livet, konsekvenser efter en stroke

Återhämtning från ischemisk stroke är svår och besvärlig, speciellt om vi kommer ihåg att enligt allmänna data närmar sig mortaliteten 40%. För att klargöra prognosen för livet efter en uppskjuten ischemisk stroke, måste du ta hänsyn till många faktorer. Dessa inkluderar:

  • lokalisering och mängd nekros hos hjärnan;
  • klinisk bild
  • utveckling av komplikationer;
  • medvetenhetens närvaro
  • möjligheten till trombolys
  • patientens ålder
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

När det gäller övergripande återhämtning av funktioner med framgångsrik och fullständig rehabilitering kan man säga att förlamning och pares i "klassisk" stroke utvecklas i 75%, talproblem och afasi - i hälften av alla fall.

Prognosen för livskvalitet hos äldre med ischemisk stroke är sämre än hos unga, eftersom unga patienter har ett tillfredsställande tillstånd i hjärtat och blodkärlen, och det finns möjligheter till snabbare återhämtning av funktionen.