Venös trängsel: typer, orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Venös blodstasis är en sjukdom där blodflödet är komplicerat i dem, medan arteriellt blod flyter utan problem. Det händer på grund av dålig elasticitet av blodkärl och hög blodtäthet. Det finns flera alternativ för namnet på denna sjukdom: venös stasis, passiv hyperemi, venös hyperemi.

Huvudfaktorerna för patologins utseende:

  • Skada. På grund av starka slag eller blåmärken framträder hematom ofta på blödningsställena. Fartyg som har blivit vuxna tillsammans bidrar ofta till störningar i blodflödet, vilket leder till hyperemi.
  • Sedentary livsstil. När en person sitter på ett ställe för länge börjar det intracellulära trycket att stiga upp i hans bäckenorgan, och om det i detta fall finns blodförtjockning, kan en stagnation utvecklas vilket leder till hälsoproblem.
  • Neoplasmer. Storstora tumörer påverkar tätt placerade kärl och vävnader, kläm dem och därigenom stör blodcirkulationen, eller snarare utflödet i ett visst område.
  • Frånvaron av fysisk aktivitet. Om du inte utövar musklerna i kroppen kommer atrofi. På grund av detta finns brist på syre, vilket resulterar i stagnation i lungans kärl.
  • Trombos i venerna. Under vissa förhållanden fäster en blodpropp mot blodkärlens väggar, vilket förhindrar normalt blodutflöde.
  • Bära täta skor och täta kläder. Det är nödvändigt att bära kläder och skor av lämplig storlek, eftersom utyazhka, klämma, är också ansvarig för cirkulationsstörningar.

Typer av blodstasis: klassificering

Patologi kan förekomma i bäcken, hjärnan, lungorna, njurarna eller i nedre extremiteterna.

Specifikation av sjukdomen på utvecklingsplatsen:

  • Överflöd av bäckenet. Det förekommer ganska ofta. Manifestationer kan förekomma i båda könen. Det orsakar problem med könsorganen, infertilitet, smärtsamma, nedre abdominala känslor. Vid gravida kvinnor framkallar den för tidig födsel, vilket kan vara en faktor i barnets underutveckling eller i hans död.
  • Förstöring av hjärnan. Utvecklat på grund av kränkningar utanför skallen eller inuti den. Den kroniska formen av stasis åstadkommer ödem, en ökning av intrakraniellt tryck genom syrehushållning.
  • Staz lungor. Lungvävnaden blir mer tät och tar en brun nyans, ödem uppträder. Eventuella komplikationer i form av skleros av vävnader.
  • Njurernas hyperemi. Sjukdomen orsakar förtjockning av njurarna, förändringar i deras storlek (ökning). Njurpasmer är sannolikt beroende på dåligt blodflöde.
  • Stasis av nedre extremiteterna. Framsteg sakta, orsakar deformation av kärl, konsekvenserna - problem i cirkulationssystemet.

Sjukdomsutsträckningen:

  • Kronisk examen. I början av utvecklingen av patologin kan inte detekteras, ganska trög process. Patientens tillstånd förvärras med tiden: allvarlig trötthet, svullnad och smärta uppstår.
  • Akut grad. Det bidrar till blockering av blodkärl, patientens svåra tillstånd. Det drabbade området börjar skadas dåligt, svullna, temperaturen på huden faller det snabbt och huden blir blå. Också på grund av blödning är fläckar och blåsor möjliga. Om du inte tillhandahåller hjälp blir negativa ändringar irreversibla.

Vanliga symptom

Tråkig, långvarig huvudvärk, som kan vara värre på morgonen eller när man tar alkohol.

Huden och slemhinnorna kan bli blåa, vilket blir mer märkbart på morgonen.

Överbelastning i öronen, svimning, övergående blindhet, mentala problem är möjliga.

I de akuta stadierna av patologins manifestation kan en sjuk person ta en upprätt position med stor svårighet.

effekter

På grund av överdriven fyllning av venerna börjar de blöda i tätt avskilda vävnader. I benen och venerna i bäckenet kan dessa förändringar orsaka ocklusion av venerna.

På grund av otillräcklig syrebildning av kärlen börjar vävnadsnekros.

Om det inte behandlas kommer det att vara ett misslyckande i mättnaden av organen, deras förmåga att fungera normalt kommer att minska, tendensen till en lång inflammatorisk process kommer att utvecklas.

När venerna är dilaterade under lång tid sträcker sig deras väggar, och som ett resultat av detta - hypertrofi av muskelmembranet. I händelse av att kroppens celler och vävnader upplever syrehushåll under lång tid, uppstår irreversibla atrofiska och sklerotiska förändringar.

Kongestiva processer i organ och vävnader kan ses, vilket är abnormiteter i hjärtets funktion, och de som är sjuka kan dö av hjärtsvikt.

symptom

Överflöd av bäckenet

Denna patologi har inga typiska symptom. Vanligtvis kan denna sjukdom endast bestämmas av manifestationskomplexet:

  • tyngd i buken;
  • långvarig, värkande smärta i bäckenområdet (kan ge till låret, nedre delen av ryggen);
  • domningar i händer eller fötter;
  • över tiden blir smärtan skarp och oväntad i naturen.

Överflöd i hjärnan

Ovetande sjukdomsförloppet framkallar:

  • deprimerad, dåsig, hämmad stat, apati, kan dramatiskt förändras till eufori, mental upphetsning;
  • trötthet, huvudvärk, yrsel
  • blå hud i ansiktet, svullnad i halsen, ytliga kärl på huvudet;
  • kräkningar;
  • sömnstörningar, känslomässig instabilitet, irritabilitet.

Och på grund av svår stagnation, svullnar hjärnan, anfall och koma börjar.

Lungstasis

  • svag hosta, ibland med blodiga fläckar;
  • andning blir vanligare, tråkig bröstsmärta uppträder;
  • långsamt, intermittent tal
  • ökad svaghet;
  • andfåddhet att ligga ner;
  • kall svett frigörs när som helst på dagen;
  • hudens hud, svullnad i benen.

Njurernas hyperemi

Det provoceras av det redan existerande kroniska hjärtsviktet, därför är det svårt att bestämma.

Stasis av nedre extremiteterna

  • tyngd i benen;
  • märkbar svullnad av vener, knutar;
  • På de drabbade platserna blir huden blå.
  • avbrott i lemmarnas känslighet;
  • torr hud;
  • överdriven trötthet, särskilt i slutet av arbetsdagen.

Hur man behandlar

Om det finns några symtom, måste du gå till sjukhuset. Vilken läkare ska jag kontakta? Phlebologer, urologer och kirurger är engagerade i diagnos och behandling av sådana sjukdomar.

Efter undersökningen planeras analysen, liksom instrumentell undersökning - ultraljud, CT, MR, phlebography med ett kontrastmedel.

Ofta kan flera studier krävas för att få en mer exakt bild av sjukdomen.

Ibland händer det att orsaken till patologin inte är associerad med neoplasmer eller andra sjukdomar, i detta fall tillräckliga förebyggande åtgärder och behandling med läkemedel som förbättrar blodtillförseln.

Alternativ till åtgärd av andra skäl:

  • Hormonbehandling, kirurgi - om orsaken är en tumör.
  • Fysisk aktivitet, antibakteriell eller antiviral terapi - om orsaken var en stillasittande livsstil.
  • Övningsbehandling - i samband med fysisk inaktivitet, eller om du bär kläder som ger obehag.
  • Metoder för behandling av venös stasis i olika organ beror på lokaliseringen av anomali. Terapi innefattar flera metoder.
  • Överflöd av bäckenet. Medicin (läkemedel, suppositorier) används huvudsakligen, men ibland behövs kirurgisk ingrepp.
  • Hjärnans överflöd elimineras genom att sänka trycket och minska svullnaden. Applicera piller, skott, nackmassage, elektrostimulering.
  • De flesta lungstasis behandlas med medicinering, och med allvarliga komplikationer utförs kirurgi. Handikapp kan tilldelas.
  • Hyperemi hos njurarna kräver förebyggande av smittsamma komplikationer, smärtlindring. I detta avseende är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel som tenderar att bedövas. Blodflödet återställs genom kirurgi.
  • Stasis på nedre extremiteter behandlas med diuretika, venotoniska salvor. Vid behandling av benstasis är det viktigt att använda kompressionstrumpor eller pantyslangar. Kontrast dusch, dagliga promenader kommer till räddningen. För att underlätta tillståndet kan du höja benen.

Det bästa förebyggandet av stagnation av venöst blod är en hälsosam livsstil. Nämligen: måttlig, regelbunden, sport, rationell näring, vägran av dåliga vanor.

Hur uppstår stagnation i lungcirkulationen och hur man behandlar den?

Innehållet

Stagnation i lungcirkulationen (ICC) är en allvarlig patologi som orsakas av sjukdomar i hjärtmuskeln eller kranskärlskärlen. Detta tillstånd med progressiv kurs leder till utvecklingen av akut hjärtsvikt. Beroende på de faktorer som orsakade sjukdomen kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk.

Mekanism, orsaker och tecken på utveckling av stagnation

Patologiska processer beror på den låga förmågan hos vänstra hälften av hjärtat att pumpa blod från höger hälft och lungans kärl. Den högersidiga hjärtstyrkan upprätthålls.

Villkoren kan utvecklas på grund av ett antal faktorer:

  • reducerar ton och pumpkraft i vänstra atrium och ventrikel i olika sjukdomar;
  • anatomiska förändringar i myokardiet på grund av ärftlig predisposition eller under dystrofiska, cikatriciala, vidhäftande processer;
  • ateroskleros eller trombos av koronarkärlen, lungorna.

Olika sjukdomar kan orsaka stagnation:

  • angina, ischemi, hjärtinfarkt;
  • kardiomyopati, kardioskleros;
  • hypertoni;
  • ventil stenos i vänstra hälften av hjärtat;
  • myokardit, reumatism.

Först suddas den kliniska bilden av sjukdomen. Detta beror på det faktum att lungens kärlsystem har många extra kapillärer som kan kompensera för långvarig trängsel i hjärtat. Men försvagningen av den vänstra kammaren muskeltonus över tiden leder till en ökning av volymen av blod i kärlen i lungkretsloppet, lungorna 'översvämmade' med blod, det vill säga sträcker sig det delvis in i alveolerna och orsakar deras svullnad och klumpbildning. Blodcirkulationshastigheten i lungens venösa bädd saktas ner och gasbytesfunktionen störs.

Beroende på kapillärernas kompensationsförmåga i den lilla cirkulationscirkulationen kan sjukdomen vara akut, subakut och kronisk.
I den akuta processen sker en snabb utveckling av lungödem och hjärtastma.

Ljusa kliniska tecken på lungödem

Andnöd - en känsla av brist på luft, oförmåga att ta ett djupt andetag och ökade andningsrörelser. Dyspné är ett tidigt tecken på sjukdomen, det observeras innan symptomen på hjärtsvikt uppträder. I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är det möjligt att upptäcka avvikelser i respirationsfunktionen först efter fysisk ansträngning, och i de senare stadierna av sjukdomen observeras det i fullständig vila. Huvudskylten på pulmonell patologi är utseendet av andfåddhet i utsatt position och på natten.

Men det finns andra tecken:

  • Hosta. Det förklaras av ödem i lungvävnaden (kärl i bronkierna och alveolerna) och irritation av den återkommande nerven, hosta oftare torr, ibland med dålig sputum.
  • Wheezing i lungorna och crepitus. Det första tecknet hörs som små och medelstora bubblor, den andra - som en serie av karakteristiska klick.
  • Expansion av bröstet. Det är visuellt bredare än hos friska människor.
  • Slöseri av slagverksljud. På nederlagssidan är han döv och tråkig.
  • Försämringen av det allmänna tillståndet. Patienter har yrsel, svaghet, svimning.

För kliniken för hjärtastma, symtom som:

  1. kvävning, som uppträder paroxysmalt, är det mycket svårt att andas in tills andningen stannar;
  2. cyanos i ansiktet och extremiteterna, utvecklas snabbt, patienten blir blå framför ögonen;
  3. generell svaghet, förvirring.

Hjärtsymptom kan observeras: tachy- och bradykardi, arytmiska kontraster, en ökning eller kritisk minskning av blodtrycket.

Eventuella komplikationer, behandlingstaktik

Effekterna av blodstagnation i lungcirkulationen innefattar:

  • härdning, komprimering, lungvävnads nekros, som ett resultat - ett brott mot normala respirationsfunktioner;
  • utvecklingen av dystrofa förändringar i den högra hjärtkammaren, som är under tryck och översträckningar över tiden, blir dess vävnader tunnare;
  • förändringar i hjärtat kärl på grund av ökat tryck i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Standardforskningsmetoden är röntgen. Bilderna visar utvidgningen av hjärtat och blodkärlens gränser. Med ultraljud (ultraljud) är tydligt synliga ökade blodvolymer i vänstra kammaren. I lungorna utvidgas bronkiernas rötter, det finns flera fokala blackouts.

Behandlingen av sjukdomen är baserad på minskning av fysisk ansträngning, användning av hjärtglykosider, medel som förbättrar vävnadsmetabolism, läkemedel som minskar trycket och minskar svullnad. För att förbättra andningsfunktionen som används Euphyllinum, adrenomimetika (stimulantia).

Kirurgiska ingrepp indikeras för progressiv inskränkning av den atrioventrikulära öppningen i vänster ventrikel och stenos av ventilerna.

Tecken och behandling av trängsel i lungorna

Hypostas, eller trängsel i lungorna, är en följd av nedsatt blodcirkulation i lungcirkeln. Vid hjärtsvikt i vänster ventrikel kvarstår förmågan hos högra ventrikeln att pumpa blod till lungorna oförändrad, medan vänster ventrikel inte klarar av den volym blod som kommer från lungorna. Som ett resultat flyttar en signifikant del av blodet från den systemiska cirkulationen till lungan. Ökningen i blodvolymen leder till en ökning av trycket i kärlen. Om detta tryck överstiger nivån på det onkotiska trycket i plasma (28 mmHg) börjar blodet strömma in i lungvävnaden genom porerna i kapillärernas väggar.

Blodstasis leder till kronisk andningsfel. I allvarliga fall utvecklas hjärtacma och lungödem, vilket leder till dödsfall inom några timmar.

Orsaker till trängsel i lungorna

Congestion i lungorna förekommer oftast i medfödda och förvärvade patologier i hjärt-kärlsystemet, såsom:

  • kardiomyopati;
  • myokardinfarkt;
  • ateroskleros;
  • perikardit;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • stenos av mitral- eller aortaklaffarna;
  • arteriell hypertoni.

Dessutom kan orsakerna till patologins utveckling vara:

  • skador på inre organ
  • njursjukdom;
  • lång vistelse i höglandet;
  • gasförgiftning;
  • tar vissa mediciner
  • stillasittande livsstil.

Stagnation stör människor som på grund av ålder och tillhörande sjukdomar tvingas leda en stillasittande livsstil. Vätskans ackumulering i lungorna och alveolerna förhindrar fullständig mättnad av vävnader med syre.

På grund av hypoxi störs de inre organens arbete, främst hjärnan, nervsystemet, hjärtat och njurarna. Pulmonell trängsel i bedridna patienter orsakar sekundär hypostatisk lunginflammation.

symptom

Det finns två stadier av patologi. Under det första eller interstitiella steget passerar blodplasman in i lungvävnaden. I den andra eller alveolära scenen, som är livshotande, sträcker sig ödem till alveolerna.

Det första tecknet på sjukdomen är andnöd som uppträder efter fysisk ansträngning, stress och riklig matintag. Respiratoriska centrum av medulla oblongata svarar mot en minskning av syrehalten i blodet genom en reflexökning i frekvensen och intensiteten i andningsrörelserna.

Med samtidig hjärtsvikt är patienterna oroade över:

  • känsla av täthet i bröstet,
  • blå nasolabial triangel,
  • andningssvårigheter
  • karakteristiskt skarpt ljud i slutet av andan.

I avsaknad av snabb behandling ökar andfåddheten. Vätskefyllning av lungvävnaden leder till en minskning av mängden inandad luft. Patienten har inte tillräckligt med andedräkt för att uttala en lång mening. Astmaattacker uppstår med liten fysisk ansträngning, tillsammans med panik och rädsla för döden. Möjlig förlust av medvetande.

Den interstitiella fasen av trängsel i lungorna ersätts av alveolär under fysisk eller emotionell överbelastning, ökat blodtryck.

Känslan av brist på luft ökar i utsatt position. Personen börjar sova medan han sitter, använder 2-3 kuddar. En hosta visas. Vid det alveolära skedet av sjukdomen under hostexsudat frisätts skum med blod eller blod.

Vid hjärtsvikt aktiveras kompensationsreflexmekanismer. Baroreceptorer i hjärtat reagerar på ökat tryck i atrierna och stimulerar de sympatiska nervcentren. Under påverkan av det sympatiska nervsystemet ökar hjärtfrekvensen. Samtidigt förblir puls på perifera kärl svag.

Symtom på hypostas kan variera beroende på orsakerna till dem.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen utförs av läkaren på grundval av patientens klagomål, undersökning, auskultation och ytterligare undersökningsdata.

En röntgen tas för att upptäcka trängsel i lungorna. Utvidgningen av huvudstocken i lungartären är tydligt synlig i bilden. Samtidigt förblir perifera kärl smala. Med en ökning av kapillärtrycket på mer än 20 mm Hg. Art. Lungmembranformade linjer av krökt utseende. Deras närvaro betraktas som ett prognostiskt ogynnsamt tecken. Spirogram visar restriktiv försämring av lungventilationen.

För att utvärdera hjärtans prestanda utförs en elektro- och fonokardiografisk undersökning, kateterisering av hjärtkamrarna med mätning av intrakavitärt tryck. Indirekta tecken på hjärt-kärlsjukdomar är:

  • svullnad av lemmar
  • förstorad lever
  • levervärk vid palpation,
  • ackumulering av vätska i bukhålan.

I en laboratoriestudie av sputum detekteras alveolära makrofager som innehåller fagocytoserad hemosiderin i den. I urinen förekommer hyalinflaskor, protein, röda blodkroppar. Syreinnehållet i blodet minskar, koldioxidhalten är normal eller något reducerad.

behandling

Behandling av trängsel i lungorna är baserad på eliminering av orsakerna till sjukdomen. För hjärtfel eller aneurysm rekommenderas kirurgisk ingrepp. I mindre allvarliga fall utförs läkemedelsbehandling, som inkluderar beta-blockerare, hjärtglykosider, nitrater. Förberedelserna bör väljas av den behandlande läkaren beroende på typ av patologi och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Diuretika används för att minska volymen av cirkulerande blod. Det hjälper till att förhindra utvidgning av blodkärl. För att undvika smittsamma sjukdomar i lungorna, oberoende av orsakerna till stagnation, föreskrivs antibiotika, och mukolytika används för att tunna sputumet.

Vid akut lungödem, är patienten omedelbart inlagd på sjukhus. För att förhindra hypoxi får det andas ren syre. På ett sjukhus, konstgjord avlägsnande av vätska från lungorna.

För att behandla trängsel i lungorna hos äldre och patienter som har tvingats att ligga i ett horisontellt läge under lång tid rekommenderas det att använda fysioterapeutiska förfaranden.

Behandling med traditionell medicin

Behandling av folkmorskor omfattar andningsövningar, massage, örtmedicin. Sängpatienter behöver ändra kroppens position, i avsaknad av kontraindikationer att sitta i sängen, upp och upp och upp

Buljonger och infusioner av lime, coltsfoot, kamille, viburnumbär har antiinflammatoriska och expektorativa effekter. Timjan, calendula, horsetail, salvia är diuretika. För effektiv behandling av stagnation rekommenderas att använda medicinska örter i kombination med läkemedel. Använd populära recept ska vara efter samråd med din läkare.

Patienten måste begränsa användningen av salt och vätskor.

Congestion i MC

Lungröntgen Venus trängsel i lungcirkulationen (ICC), alveolärt och interstitiellt lungödem orsakas som regel av kardiogena störningar. Orsaken till myokardisk dysfunktion kan vara en minskning av dess kontraktilitet vid arytmier, hjärt-kärlsjukdom, hjärtsjukdom, såväl som i myokardit och kardiomyopati. Myokarddysfunktion kan också orsakas av överbelastning av hjärtkamrarna eller obstruktion av blodflödet på grund av ventilskador genom infektiv endokardit, missbildningar etc.

Vid myokarddysfunktion stör blodflödet i lungcirkulationen, vilket gör det svårt för blodet att strömma från lungorna, lungorna vender över blod, vilket resulterar i att det hydrostatiska trycket i lungcirkulations kapillärbädden ökar. Transudatet (edematös vätska) från kapillärerna kommer först in i lungornas bindväv (interstitialvävnad) och sedan in i alveolärutrymmet.

Störningar i lungcirkulationen är indelade i följande typer:

  • Venös trängsel i lungcirkulationen (även kallad "venös" pulmonell hypertension)
  • Interstitiellt lungödem
  • Alveolärt lungödem
  • Pulmonell hypertension (eller "arteriell" pulmonell hypertension)

Venös trängsel i lungcirkulationen

Venös trängsel i lungcirkulationen är den första manifestationen av nedsatt hjärtaktivitet, där lungorna vender över blod. Radiografiska tecken på venös trängsel i ICC kännetecknas av diffusa bilaterala förändringar i lungmönstret i form av en förbättring av den vaskulära komponenten. Samtidigt på röntgenbilden finns en omfördelning av blodflödet till förmån för lungornas övre lobar. Notera att i normala tillstånd är diameteren av kärlen i lungornas övre lobar mindre än den hos de nedre lobernas kärl, det vill säga en större volym blod flyter genom lungens basala områden (detta beror på gravitationen). Ett sådant förhållande av lungans kärldiametrar (i de övre sektionerna är mindre än i de nedre) är karakteristiskt för röntgenstrålar som tas i stående position; om röntgenbilden utförs i det bakre läget, är diameteren av kärlen i lungens nedre och övre lober ungefär densamma.

När venös stagnation inträffar i blodkroppen omfördelas blodflödet så att kaliberna av kärlnen i de övre och nedre lobarna först blir desamma, så ökar de övre lobarnas diameter - det blir större än diameteren på de nedre lobernas diameter (se figur 1).

Venös trängsel i lungcirkulationen

Figur 1. Venös trängsel i lungcirkulationen (ICC). A - Röntgenbild i direktprojektion B - förstorat fragment av röntgen A (rotszonen på höger lunga). Det finns en ökning i kärlkomponenten i lungmönstret, omfördelning av blodflödet till förmån för lungornas övre lobar (diameteren av kärlen i de övre lobben är större än i de nedre). Också bestämd av expansionen av hjärtans skugga

I lungornas övre lobar i de basala avdelningarna finns förstoringar och förgreningar av de övre lungorna - ett symptom på "hjortar". När patologin utvecklas definieras även de dilaterade venerna i de nedre delarna av lungfälten (dessutom är skuggorna i lungorna med en horisontell eller snedställd diagonal) mer visualiserad). Notera att venerna i de nedre delarna av lungfälten har en större horisontell kurs än artärerna. Det finns en minskning av rötternas struktur på grund av det stora antalet utvidgade venösa kärl, inklusive de som kan detekteras vid ortopjektion.

Lungödem

Lungödem är en mer allvarlig manifestation av myokardisk dysfunktion som uppstår genom dekompensation av hjärtsjukdomar eller akuta tillstånd (svår arytmi, myokardinfarkt).

Utvecklingen av lungödem är uppdelad i två huvudfaser:

  • Interstitiellt lungödem uppträder på grund av ackumulering av edematös vätska i interlober pleura och interstitiell lungvävnad (interlobulär och interalveolär septa, peribronchovaskulära utrymmen)
  • Alveolärt lungödem utvecklas med patologins progression, när edematös vätska fyller alveolerna

Kliniska manifestationer av lungödem kännetecknas av svår andnöd, hosta, kvävning; Extra muskler är involverade i andningsprocessen; under auskultation hörs torra raler i lungorna, och vid utveckling av alveolärt ödem är ralen fuktiga.

Interstitiellt lungödem

Interstitiellt lungödem på en röntgenbild kännetecknas av utseendet på ovanstående tecken på venös trängsel i lungcirkulationen samt följande tecken:

  • Curly Type B-linjer, som orsakas av förtjockning och svullnad av interlobulära skiljeväggar (Figur 2), ibland kan Curly Type A-linjer definieras (Figur 4)
  • Fuzzy konturer av kärl och bronkier, förtjockning av bronchi väggar, som orsakas av svullnad av peribronchovaskulär bindväv ("kopplingar" bildas runt kärlen och bronkierna)
  • Retikulära skuggor (flera, fuzzy), på grund av deformation av mönstret på grund av ödem av interlobulära skiljeväggar (Figur 3) (dessa förändringar liknar Curly Type C linjer
  • Minskad rotstruktur (konturerna av lungrotet blir otydliga; vissa delar av lungrotet - bronkit och lungartären - skiljer sig inte bra ut)
  • Expansionen av lungens rötter orsakad av svullnad i bindväven
  • Allmän lågintensitetsminskning i lungfältens genomskinlighet, på grund av ödem i den interalveolära septaen. Denna röntgenbild liknar en matt infiltration (Figur 5).
  • Förtjockningen av interlober pleura (Figur 4) bestäms i de flesta fall på båda sidor; medan du är på röntgenbilden, gjord i sidoprojektionen, kan du se en förtjockad snedställd pleura av båda lungorna
  • Den höga placeringen av membranets kupol, på grund av minskningen av återstående lungvolym
  • Fuzzy konturer av membran och hjärta

Figur 2. Curly typ B linjer: Radiograffragment av höger lungfält i direkt projektion. Typ B Krullade linjer (cm pilar) definieras på ett typiskt ställe - ovanför den dödliga diaphragmatic sinus

Interstitiellt lungödem

Figur 3. Interstitiellt lungödem: Vaskulära konturer otydliga, lungrotstruktur, dåligt definierad. På båda sidor finns en ökning i den interstitiella komponenten i lungmönstret på grund av bildandet av flera fuzzy retikulära (mesh) skuggor (på grund av ödem i interlobulär septa). Bilden visar också tecken på venös stagnation i lungcirkulationen - förstärkning av det vaskulära mönstret i lungorna, omfördelning av blodflödet till förmån för de övre lobben, diameteren av kärlen i nedre lobben är mindre än i de övre (se pilen)

Vid hjärtsvikt kan ensidig eller bilateral pleural effusion uppträda (figur 4).

Interstitiellt lungödem

Figur 4. Interstitiellt lungödem. A - Röntgenbild i direktprojektion: Fartygens konturer, utvidgningen och förlusten av strukturen hos lungens rötter bestäms. Krulliga typ A-linjer definieras i basaldivisionerna (se pilen). B - Röntgenbild i höger sidoprojektion: Markerad förtjockning av interlober pleura (se pilen). På båda sidor i pleurhålorna bestäms av innehållet (mestadels till höger); till höger mot bakgrunden av en sådan bild är det svårt att utesluta infiltration i lungens nedre lob. C, D - röntgen av samma patient efter 7 dagars behandling, gjord i front- och sidoprojektion: bilderna visar uttalad positiv dynamik

Observera att termen "interstitiell ödem" inte används ofta i hushållspraxis - i regel använder uttrycket "interstitiellt lungödem" termen "uttalad venös trängsel i den lilla cirkeln" eller "hot mot lungödem", vilket alltså innebär att endast erytem under lungödemet.

Alveolärt lungödem

Alveolärt lungödem orsakas av fyllningen av alveolerna med en transudat (edematös vätska). Röntgenbilden av alveolär lungsödem kännetecknas av utseendet av blackouts med fuzzy konturer, vars storlek kan variera från fokal till att spridas till en stor del av lungan. Observera att lokaliseringen av sådana obskurningar inte motsvarar lungornas lobar och segment. Transudat kan flytta genom lungvävnaden genom att övervinna interalveolär septa. Lokalisering av edematös vätska bestäms ofta av tyngdkraften och kan variera beroende på patientens kropps position. Som regel, med alveolär ödem i lungorna noteras svängningar på röntgenbilden i S 2, 6, 9, 10 på båda sidor; På ett fotografi taget i direktprojektion motsvarar detta arrangemang de lungfältens överdiafragmatiska och basala områden. En typisk röntgenbild av lungens alveolära ödem är "fjärilsvingar" (skuggorna på rötterna på båda sidor infiltrar med mörkare i lungorna, se figur 6).

Alveolärt lungödem

Figur 6. Alveolär lungödem: Röntgenbild av fjärilvingar

När man utför en differentiell diagnos av lungödem, är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att förändringar i lungorna i regel sker på båda sidor, och det finns också en snabb dynamik i patologins utveckling (inom några timmar) underkastad lämplig behandling (Figur 7).

Alveolärt lungödem

Figur 7. Alveolär lungödem. A, B - Röntgenbilder av en patient, upptagen med flera timmar: bilderna visar snabb positiv dynamik hos alveolär ödem med lämplig terapi

Unilateralt lungödem är också möjligt. Denna utveckling är sannolikt om patienten ligger övervägande på ena sidan. Dessutom kan utvecklingen av ödem huvudsakligen i en lunga bero på svårt emfysem (i lungfel med störda alveoler bildas inget ödem) eller pulmonell tromboembolism (distalt blodflöde uppträder distalt till ocklusionstiden, vilket resulterar i utveckling av ödem).

Ibland kan orsaken till lungödem orsaka icke-kardiogena orsaker, till exempel vid traumatisk hjärnskada, stroke (vid traumatisk hjärnskada och stroke, störningar i nervreglering orsaka en ökning av kapillärpermeabilitet) vid iatrogen hyperhydrering, njursvikt (nefrogena lungödem). I dessa fall, när ödem är okarakteristisk, är Curl-linjen av typ B och manifestationer av venös stasis i lungcirkulationen.

Lunghypertension

Lunghypertension - en ökning av trycket i lungartären på grund av patologi i hjärt-kärlsystemet eller lungsjukdomar (till exempel kronisk obstruktiv lungsjukdom). Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) åtföljs av emfysem med nedsatt lungstruktur, en signifikant minskning av antalet alveoler orsakad av deras förstörelse, bildandet av tjur, fibros, en minskning av ytan för lunggasutbyte (se artikeln "Röntgen: kronisk obstruktiv lungsjukdom"). Resultatet är en reflexkramp av de små artärerna, med vidareutveckling av bindväv i sina väggar, vilket leder till utplåning (stängning, täppning) av blodkärlens lumen.

Röntgenbilden av lunghypertension kännetecknas av expansionen av huvud- och basala lungartärerna (se artikeln "Radiografi: Kronisk obstruktiv lungsjukdom", figur 1, 2). Närmare lungornas periferi minskar blodkärlens kalcium kraftigt - det så kallade "kaliberhoppet" i lungartärerna noteras. På grund av expansionen av vänstra och högra lungartärerna expanderar lungens rötter (Figur 8, 9), medan rotstrukturen bevaras är de yttre konturerna klara och jämn (i motsats till "klumpiga" polycykliska rötter med lymfadenopati och icke-strukturella rötter med stagnation i den lilla cirkulationscirkeln). På grund av lungartärernas "hopp i kaliber" ser lungarnas rötter ut "hakad". Den "utbuktande" av lungstrålebågen bestäms ofta längs hjärtans vänstra kontur (se figur 10).

Figur 8. Lunghypertension i hjärtsjukdom. Och - roentgenogrammet i en direkt projicering: i en bildutvidgning av vänstra och högra lungartärerna med en jämn, exakt kontur och expansionen av radikala rotartärer noteras. Också märkt är en betydande expansion av hjärtskuggan. B - Röntgenbilder i höger sidoprojektion: Skuggor av aorta proteser (se pilen) och mitral (se pekare) ventiler bestäms

Figur 9. Allvarlig lunghypertension med en långvarig atrial septal myokardiell defekt: Det finns en signifikant expansion av lungens rötter på grund av lungartärerna

Som en metod för diagnos av lunghypertension på radiografiska tecken används en mätning av diametern hos den nedre grenen av den högra lungartären. På röntgenbilden, gjord i direktprojektion, utförs denna mätning vid nivån av den mellanliggande bronkusen, vilken bestäms i kroppen av den högra roten som ett upplysningsband medialt från lungartären (Figur 10). Om expansionen av den nedre delen av den högra lungartären är större än 20 mm, är detta ett tecken på lunghypertension. Normalt överstiger inte bredden på den nedre delen av den högra lungartären hos kvinnor över 16 mm, hos män - högst 18 mm.

Figur 10. Lunghypertension: bilden visar utbuktningen av lungbågen längs hjärtans vänstra kontur (se index). Pilarna till höger anger bredden på den nedåtgående lungartären.

För diagnos av lunghypertension bör radiografiska tecken styras av andra tecken - "utbuktning" av lungbågen längs vänster kontur av hjärtat, "hoppa i kaliber" i lungartärerna. Tillförlitlig diagnos av lunghypertension utförs med ett ultraljud (US) i hjärtat.

VIKTIGT. Med hjärtpatologier kan tecken på stagnation i den lilla cirkulationen av blodcirkulation kombineras med tecken på lunghypertension. I kronisk obstruktiv lungsjukdom med emfysem råder lunghypertension ofta i röntgenbilden. Tecken på lunghypertension kan också bestämmas av lungemboli.

Expansion av lungartären i sällsynta fall kan bero på dess aneurysm (Figur 11).

Aneurysmal expansion av lungstammen, vänstra och högra lungartären

Figur 11. Aneurysmal expansion av lungstammen, vänstra och högra lungartären. A - Röntgenbild i direktprojektion B - Röntgenbild i höger sidoprojektion. Bilden visar en signifikant utbuktning av lungbågen längs hjärtans vänstra kontur och utvidgningen av lungarnas rötter på grund av lungartärerna.

Med hjärtsjukdomar på röntgenbilden kan bestämmas av ökningen av hjärtans skugga, men den här funktionen finns inte alltid. En signifikant ökning av hjärtskuggan med utjämning av duschen och bristen på hjärtat "midja", en minskning av skuggan av kärlbunten (skuggan blir kortare) kan vara ett tecken på ett hydropericardium (Figur 12, 13). Vid misstanke om hydropericardium måste patienten genomgå en ultraljud i hjärtat för att på ett tillförlitligt sätt kunna bestämma närvaron av vätska i hjärtkaviteten och tidig diagnos av hjärttamponaden (livshotande tillstånd).

Figur 12. Hydropericardium med en signifikant mängd perikardial effusion

Figur 13. Hydropericardium. A, B - röntgenbilder av samma patient, utförda med 7-dagarsintervaller: en snabb ökning av hjärtskuggans storlek orsakad av ackumulering av perikardiell effusion under en infektiös perikardit bestäms

Med hjärtsvikt utvecklar patienter ofta lunginflammation. I sådana fall inträffar infiltrering på tecken på venös stasis i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen (se figur 14). Dessa förändringar måste differentieras med tecken på alveolärt lungödem (lungödem är i de flesta fall bilateralt, och bedömning av kliniska och laboratorieparametrar är av stor betydelse vid diagnosen).

Lunginflammation mot venös stasis i lungcirkulationen

Figur 14. Lunginflammation mot en venös stasis i lungcirkulationen hos en äldre patient. Och - roentgenogrammet i en direkt projicering: I de övre och nedre benen på höger lunga bestäms infiltration; det finns tecken på venös stagnation i blodcirkulationens lilla cirkel i form av förstärkning av det vaskulära mönstret och omfördelning av blodflödet till förmån för de övre lobben. Unilateral infiltration och tecken på en akut inflammatorisk process noteras. Till höger definieras en liten spjällflöde i det horisontella spjällspjället (se pilen). Mediastinumets skugga i övre delen expanderas på grund av bröstbenet (se pekare) på grund av patientens asymmetriska inställning. B - Röntgenbild i höger sidoprojektion: En liten effusion bestäms i pleurhålan (se pilen). C, D - Röntgenbilder av samma patient, utförd efter 10 dagars behandling: Det finns en resorption av infiltration till höger och en positiv trend i upplösningen av stagnation. Effusion i pleurhålan är inte definierad; volymen av interlober effusion minskade (se pilen)

Vid patienter med avancerad ålder kan röntgenbilder visa förkalkningar av aorta, kransartärer och hjärtklaffar, vilket är ett tecken på deras degenerativa förändringar orsakade av ateroskleros (Figur 15).

Kalcifikation i hjärtat

Figur 15. Kalkning i hjärtat. Radiografier av olika patienter utförda i sidoprojektionen. A - bestäms av förkalkningen av mitralventilen (se pilar), aortaklaff (se pekare) och aorta. B - förkalkning av kransartärerna (se pilen)

Vuxna respiratorisk nödsyndrom

Vuxna andningssyndromet (rdsw, synonym för "shock heart") liknar lungödem i den kliniska röntgenbilden (Figur 16), men rdsw har vissa skillnader. Uttrycket i sig hänvisar till skillnaden mellan detta tillstånd och andningssyndrom hos nyfödda orsakade av en tensid av tensid.

Vuxna respiratorisk nödsyndrom

Figur 16. Vuxna respiratorisk nödsyndrom som komplicerar svår lunginflammation

Respiratorisk nödsyndrom hos vuxna, i motsats till lungödem (orsakad av en ökning av hydrostatiskt tryck i kapillärerna), kännetecknas av skador på väggarna i kapillärerna. Som ett resultat av skada på kapillärväggarna med rdsw-exudat med högt innehåll av blodkroppar och protein inträder först in i interstitialet och sedan in i den alveolära vävnaden, medan med lungödem uppträder endast en ökning av permillabiliteten hos kapillärväggarna och transudieras - edematös vätska, fattig i celler blod och proteiner.

Orsaken till andningssyndrom hos vuxna kan vara inandning av giftiga gaser, aspiration av gastrisk innehåll, droger, droger, posttransfusion och allergiska reaktioner, virus- och bakterieinfektioner (inklusive lunginflammation), sepsis (vanligtvis orsakad av en gramnegativ infektion). Vidare kan rsvsv uppträda vid allvarliga brännskador, DIC, pankreatisk nekros, chock, efter hjärtprojektet, större kirurgiska operationer, som ett resultat av brösttrauma, fet lungemboli (efter omfattande skador på fettvävnad och ben).

Beroende på orsaken och intensiteten hos den skadliga faktorn utvecklas respiratorisk nödsyndrom hos vuxna inom 12-24 timmar. Rdsv har karakteristiska radiografiska skillnader från lungödem (speciellt vid det första utvecklingsstadiet):

  • Inga tecken på venös stagnation i lungcirkulationen
  • Samtidigt kan tecken på interstitiellt och alveolärt lungödem detekteras. I interstitiellt ödem förbättras lungmönstret (retikulära skuggor detekteras), en diffus minskning med låg intensitet i lungfältets transparens noteras. Alveolär ödem i lungorna utvecklas parallellt, vilket uppenbaras av flera polymorfa fokalskuggor, vilka först noteras på periferi av lungfälten och sedan sammanfogas för att bilda omfattande mörkare
  • Vid ångest syndrom hos vuxna bestäms blackouts närmare de yttre delarna av lungfälten. Intensiteten hos dessa skuggor minskar mot rötterna (i motsats till lungödem, där förändringar bestäms huvudsakligen i lungens basala områden). Symtom på "luftbronkografi" kan också hittas.
  • När det inte är typiskt peribronchovaskulärt "koppling", den krökta linjetypen B, förtjockning av interloberpleura och effusion i pleurhålan

Omvänd dynamik i utvecklingen av förändringar i lungorna vid andningssyndrom hos vuxna varar i flera veckor. I resultatet av rdsv är diffus pneumoskleros vanligtvis kvar.

Det är ganska svårt att diagnostisera andningssyndrom hos vuxna och skilja det från lungödem med röntgenskyltar i praktiken, särskilt eftersom vänster ventrikelfel med tecken på kardiogent lungödem kan utvecklas med rdsw. Sådana patienter får ofta röntgenstrålar i intensivvården med mobila enheter, vilket starkt påverkar kvaliteten på röntgenbilden och därmed diagnosen. Signifikant underlätta diagnosprocessen möjliggör CT för CT.

Tecken på hjärtsvikt hos barn och vuxna

Cirkulationsfel är den vanligaste komplikationen av det kardiovaskulära systemets patologi. Eftersom det finns två cirklar av blodcirkulation i människokroppen, kan blodstagnationen uppstå i var och en av dem individuellt eller båda samtidigt. Dessutom kan denna process ske kroniskt, under lång tid, eller vara resultatet av en nödsituation. Beroende på detta kommer symtomen på hjärtsvikt att variera.

Manifestationer av blodstagnation i lungcirkulationen

Med hjärtinsufficiens och ackumulering av stora mängder blod i lungcirkulationen, kommer dess flytande del in i alveolerna. Dessutom, på grund av överflöd kan alveolens vägg svälla och tjockna, vilket negativt påverkar gasutbytesprocessen.

Med akut utveckling kommer symptomen på lungödem och hjärtastma i första hand. Med en långvarig process kan oåterkalleliga förändringar uppstå i strukturen hos lungvävnaden och dess kärl utvecklas kongestiv skleros och brun komprimering.

Andnöd

Dyspné är det vanligaste symptomet på hjärt- och kärlsjukdomar i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.
I detta fall finns det en känsla av brist på luft, en förändring i frekvensen och andningsdjupet. Patienter klagar på att de inte andas djupt, det vill säga det finns ett hinder för inspirerande karaktär.

Detta symptom kan förekomma i de tidigaste utvecklingsstadierna av den patologiska processen, men endast med intensiv fysisk ansträngning. När tillståndet förvärras, visas andfådd och i vila och blir det mest smärtsamma symptomet på kroniskt hjärtsvikt (CHF). Samtidigt är dess utseende i ett horisontellt läge, inklusive på natten, karakteristiskt. Detta är en av kännetecknen för pulmonell patologi.

ortopné

Ortopnea är en tvingad sittposition när en person som lider av hjärtsjukdom sover ensam med en upphöjd huvudänd. Detta symptom är ett objektivt tecken på CHF, som kan detekteras vid en rutinundersökning av patienten, som i vilken situation han brukar sitta ner. Om du frågar honom att ligga ner, sedan efter några minuter börjar han kvävas.

Detta fenomen kan förklaras av det faktum att det mesta av blodet i upprätt position ackumuleras i venerna i underarmarna under tyngdkraftsverkan. Och eftersom den totala volymen av cirkulerande fluid förblir oförändrad, minskas blodmängden i lungcirkulationen signifikant. I det horisontella läget återvänder vätskan till lungorna, på grund av vilket det finns en överflöd, och manifestationerna förbättras.

hosta

Kongestivt hjärtsvikt åtföljs ofta av patientens hosta. Vanligen är det torrt eller med utsläpp av en liten mängd slemhinnor. Vid utvecklingen av detta symptom finns det två skäl:

  • svullnad av bronkial slemhinna på grund av överflöd;
  • irritation av den återkommande nerven i de dilaterade håligheterna i vänstra hjärtat.

På grund av det faktum att blodkroppar kan komma in i alveolens hålighet genom skadade kärl blir ibland sputumet rostigt. I detta fall är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar som kan leda till liknande förändringar (tuberkulos, pulmonell tromboembolism, sönderfallshålighet).

Hjärtastma

En attack av hjärtastma manifesterar sig i form av snabb förkroppsligande av kvävning tills fullständigt stopp av andningen. Detta symptom ska särskiljas från bronkialastma, eftersom behandlingsmetoderna i detta fall kommer att vara diametralt motsatta. Utseende hos patienter kan vara liknande: de andas ofta ytligt. Men i det första fallet är andning svårt, medan i andra - andas ut. Endast en läkare kan skilja dessa två villkor, därför visar en person med sådana symptom akut inlägg på sjukhuset.

Som svar på en ökning av koncentrationen av koldioxid i blodet och en minskning av mängden syre aktiveras respiratoriska centret, som ligger i medulla. Detta leder till frekventare och grunda andning, och ofta uppstår rädslan för död, vilket bara förvärrar situationen. I avsaknad av snabb intervention kommer trycket i lungcirkeln att fortsätta öka, vilket leder till utveckling av lungödem.

Lungödem

Denna patologi är det sista steget av ökande hypertoni i lungcirkulationen. Lungödem förekommer ofta vid akut hjärtsvikt eller dekompenserad kronisk process. De ovan angivna symtomen är associerade med att hosta upp rosa skumt sputum.

I allvarliga fall, på grund av ökad syremangel, förlorar patienten medvetenhet, andningen blir grund och ineffektiv. Samtidigt är det nödvändigt att genast utföra tracheal intubation och att starta artificiell ventilation av lungorna med en syreberikad blandning.

Manifestationer av blodstagnation i systemcirkulationen

Symtom associerade med blodstasis i systemcirkulationen uppträder vid primär eller sekundär höger ventrikelfel. Samtidigt finns det en uppsjö av inre organ, som i sista hand genomgår oåterkalleliga förändringar. Dessutom ackumuleras den flytande delen av blodet i de interstitiella utrymmena, vilket leder till utseendet på dold och uttalad ödem.

svullnad

Detta symptom är ett av de vanligaste vid kroniskt hjärtsvikt. Vanligtvis börjar de dyka upp i fötterna, och sedan, när sjukdomen fortskrider, stiger de upp till den främre bukväggen. Det finns flera tecken på ödem vid hjärtsvikt:

  1. Symmetri, i motsats till ensidiga skador med tromboflebit eller lymhostasis.
  2. Beroende på kroppens position i rymden, det vill säga efter en natts sömn, ackumuleras vätska i rygg och skinkor, medan det under gång går till nedre extremiteterna.
  3. Ansiktet, nacken och axlarna påverkas vanligtvis inte, till skillnad från njurödem.
  4. Att identifiera dold ödem spenderar daglig viktkontroll av patienten.

Komplikationer av långsiktigt ödem är trofiska förändringar i huden i samband med kränkningen av dess näring, bildandet av sår, sprickor och tårar från vilka vätskan flyter. När sekundär infektion kan utveckla gangren.

Smärta i rätt hypokondrium

Detta symptom är förknippat med att fylla levern med blod och öka volymen. Eftersom kapseln inte är töjbar runt finns det tryck på det från insidan, vilket orsakar obehag eller smärta. Vid kroniskt hjärtsvikt uppträder en omvandling av leverceller med utveckling av dess cirros och nedsatt funktion.

I sista skedet ökar trycket i portåven, vilket leder till vätskansamling i bukhålan (ascites). På den främre bukväggen runt naveln kan saphenösa vener öka för att bilda ett "maneterhuvud".

hjärtslag

Oftast uppträder detta symptom när hjärtmuskeln minskar snabbt, men det kan också bero på ökad mottaglighet av nervsystemet. Därför är detta symptom mer karaktäristiskt för kvinnor och uppträder mycket sällan hos män.

Takykardi är en kompensationsmekanism som syftar till normalisering av hemodynamik. Det är associerat med aktiveringen av sympatho-adrenala systemet och reflexreaktioner. Förstärkt arbete i hjärtat leder snarare till myokardieutarmning och en ökning av stagnation. Därför började behandlingen med CHF de senaste åren använda små doser av beta-blockerare, vilket sänker frekvensen av sammandragningar.

trötthet

Trötthet ses sällan som ett särskilt symptom på CHF. Det är förknippat med ökad blodfyllning av skelettmuskler och kan observeras i andra sjukdomar.

Dyspeptiska symptom

Denna term kombinerar alla tecken på ett brott mot mag-tarmkanalen (illamående, kräkningar, ökad gas och förstoppning). Funktionen i mag-tarmkanalen är nedsatt som ett resultat av minskad syreavgivning genom kärlen, såväl som på grund av de reflexmekanismer som påverkar peristaltiken.

Nedsatt njurfunktion

I samband med en spasm i njurkärlen minskar mängden primär urin, och samtidigt ökar reabsorptionen i tubulerna. Som ett resultat uppstår fluid retention och tecken på hjärtsvikt ökar. Denna patologiska process leder till dekompensering av CHF.

Hjärtinsufficiens är en fruktansvärd manifestation av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet. Denna patologi är vanligare hos vuxna än hos barn, och manifestationerna beror på cirkulationen av blodcirkulationen där blodet stagnerar. Om vätskan ackumuleras i lungorna, utvecklas andningsfel, med de inre organens fylldhet är deras arbete stört och strukturen förändras.