Ventrikulär pirouettakykardi

Pirouette takykardi (torsad de pointes typ takykardi) är en speciell form av polymorf ventrikulär takykardi med variabel konfiguration av ventrikulära QRS-komplex under övergången till ventrikulär fladder. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar överskrider vanligtvis 200 per minut.

Det kännetecknas av en snabb ventrikulär rytm, där breda ventrikulära QRS-komplexen periodiskt ersätts av små och smala ventrikulära komplex, vars konfiguration liknar blockaden av antingen LNPG eller PNPG. Således liknar ett EKG till alternerande förmaksfladder och ventrikulär takykardi.

Vid analys av EKG, 20-30 snabbt, gradvis ökande och minskande ventrikulära komplex uppmärksammas ofta, med variabla RR-intervaller och förlängda QT-intervall på grund av fenomenet "R on T".

Det så kallade kinidinsynkopiet orsakas tydligen av pi-ruetah takykardi. Det antas att pirouettakykardi orsakas av införandet av elektrisk aktivitet på två ektopiska centra, varav den ena ligger i LV, den andra i RV. Takykardi uppstår tydligen på mekanismen för återinmatning av exciteringsvågen.

Den huvudsakliga patologin där pirouettakykardi uppträder är svår kranskärlssjukdom och förlängt QT-syndrom. Pirouettakykardi beskrivs både i medfödd och förvärvat syndrom av förlängt QT-intervall (det är ofta manifestationen av biverkningar av droger). I dessa fall underlättas förekomsten av takykardi genom kränkningen av jonkanalernas funktion.

Behandling: defibrillering, infusion av kalium- och magnesiumpreparat. I avsaknad av effekten av konservativ terapi bör indikationerna för hjärtomvandlare / defibrillatorimplantation diskuteras.

Pirouettakykardi.
En 56-årig patient togs in i intensivvården och intensivvården på grund av misstänkt hjärtinfarkt (MI).
a-c På EKG visas första tecken på allvarlig myokardisk ischemi, då fenomenet "R on T" uppträder, varefter förändringar observeras, vilka är karakteristiska delvis för ventrikulär takykardi och delvis för ventrikulär fladderi.
d Sinusrytmen återhämtad efter elektrochockterapi. Depression av ST-segmentet.

- Gå tillbaka till innehållsförteckningen i avsnittet "Cardiology."

Funktioner av tachykardi typ pirouette

Pirouett med ventrikulär takykardi fick sitt namn på grund av bilden av kardiogrammet, där det finns en frekvent och böljande amplitud av QRS-komplex. Anfallet av denna typ av arytmi är svår att förutsäga. Det kan sluta plötsligt eller orsaka ventrikelflimmer.

Egenskaper av staten

Takykardi i ventriklerna kallas en rytmförstöring, åtföljd av ökad sammandragning, uppnående av upp till två hundra slag per minut och däröver. Anfall kan plötsligt börja och sluta eller fortsätta i många år och bli en kronisk sjukdom.

Accelererad ventrikulär kontraktion sker under inflytande av patologiska impulser. Källorna som genererar dem kan vara flera eller en. Pirouettakykardi orsakas av flera impulser.

Liknande episoder präglas av en sammandragning av hjärtat till 300 slag per minut. Den olika formen och amplituden hos de ventrikulära komplexen på kardiogram beror på olika källor som ger upphov till ökad pulsering.

orsaker till

Pirouettakykardi utlöses av många faktorer. Det kan orsaka överdriven belastning och upplevelser eller svåra patologier i hjärtat. Oftast förekommer rytmförstöring under inverkan av:

  1. Stress. I sådana situationer frigörs adrenalin i kroppen, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen.
  2. Missbruk av energidrycker, te, kaffe.
  3. Inte tillräckligt med vätska i kroppen. Hjärtat börjar destillera blodet snabbare, vilket försöker kompensera för bristen på syre och näringsämnen.
  4. Ätande. Hjärtrytmen ökar, eftersom mer blod är koncentrerat i matsmältningsorganens organ.
  5. Fysisk ansträngning. Förhöjda metaboliska processer i musklerna kräver en tillräcklig mängd syre och näringsämnen.

Om du eliminerar påverkan av dessa faktorer normaliseras hjärtets arbete. Men det fungerar bara när det gäller friska människor.

Utvecklingen av takykardi som en pirouett observeras när det finns en brist på magnesium och kalium i blodet.

Denna form av hjärtslag präglas av det faktum att under sammandragningen av myokardiet är vänster ventrikel skadad och syretillförseln till atriumet är otillräckligt. Det finns en samtidig, men felaktig sammandragning, eftersom pulsen är mycket hög - upp till 350 slag.

Som ett resultat utvecklas patologin för synkronisk funktion hos hjärtmuskeln, och ventrikelernas kontraktil förmåga minskar. Detta är ett farligt orgelstopp.

Utvecklingen av denna typ av arytmi förekommer under påverkan av psykiska störningar som vagotoni. Brist på sömn, konstant stress, rökning, alkohol och kaffe i stora mängder leder till det.

Rytmförstörningar framkallas av läkemedel, såsom hjärtglykosider, lugnande medel och antidepressiva medel.

Risken att utveckla problemet ökar med ärftlig predisposition.

Symptom på takykardi efter typ av pirouette

I de tidiga utvecklingsstadierna misstänker patienten inte ens problemen med honom. I kroppen finns det små förändringar som inte påverkar patientens välbefinnande.

Det faktum att ventrikulär takykardi utvecklas som en pirouett kan kännas igen av:

  • andfåddhet och yrsel
  • avbrott i hjärtats arbete;
  • minska frekvensen av rytmen i kroppen.

Samtidigt finns det kränkningar i hemodynamiken, vilket gör att patienten ofta förlorar medvetandet.

En attack av arytmi kännetecknas av en ökning av frekvensen av sammandragningar av hjärtat till 300 slag. På grund av detta lider alla organ, särskilt hjärnan, av brist på syre. Dessa är mycket farliga symptom som kan orsaka allvarliga konsekvenser.

Svängningar i hjärtat och plötslig upphetsning av ventriklerna orsakar att organet stannar.

diagnostik

Att bestämma problemet med standardprocedurer. En person kommer till en kardiolog och beskriver hans symptom. Läkaren riktar sig till elektrokardiografi. Under denna studie utvärderas hjärtfrekvensen. Enligt resultaten från EKG kan detekteras patologi. I vissa fall kan takykardi inte ses med ett kardiogram.

För att få mer information om kroppens tillstånd, föreskrivs en ultraljud. Med den här metoden kan du utvärdera alla funktioner i arbetet och upptäcka ett patologiskt fokus som ger onormala impulser.

För att identifiera komorbiditeter, föreskrivs allmänna och biokemiska blodprov.

terapi

Takykardi av typen av pirouett vid de inledande utvecklingsstadierna behöver inte särskild behandling. Patienter rekommenderas att undvika stressiga situationer och överdriven fysisk ansträngning.

Med en svår sjukdom i sjukdomen, när en person klagar över regelbunden försämring av hälsa och utslag av hjärtklappning, föreskrivs han intravenös administrering av magnesiumsulfat.

Med konstant slag av takykardi måste du använda en defibrillator. Detta undviker utvecklingen av tromboembolism. Om rytmen av hjärtkontraktioner förändras dramatiskt, ska patienten ta beta-blockerare.

Vissa grupper av droger kan orsaka attacker av pirouettakykardi. I detta fall avbryts användningen av dem och andra behandlingsalternativ väljs.

Till kroppen snabbt rensad av droger rekommenderas patienten sorbenter och förbättrad dricksregim. Det är omöjligt att självmedicinera, eftersom vissa mediciner för arytmier kan ha en negativ effekt. Vissa mediciner ökar intervallet av sammandragningar mellan atrierna. Om detta händer, sluta ta eller minska dosen.

Arytmi kan endast behandlas under överinseende av en läkare, som regelbundet gör ett elektrokardiogram för att bedöma effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen.

Antiarytmiska läkemedel har många kontraindikationer och kan orsaka negativa reaktioner. De kan inte tilldelas personer som har haft hjärtinfarkt, såväl som i närvaro av ventrikulär arytmi.

Användningen av dessa medel mot bakgrund av sådana sjukdomar ökar risken för plötslig hjärtstillestånd.

Förutom att ordinera droger rekommenderar läkare att du följer en diet. Patienter ska helt eliminera bakverk, mat med högt kolesteroltal, koffein och alkoholhaltiga drycker från kosten.

Det är användbart att äta mer skaldjur, fermenterad mjölk med en låg andel fett, flingor, kött, fettsyror.

Bra effekt ger användningen av tinktur av hagtorn och vildrosa.

Eventuella komplikationer och förebyggande

Takykardi såsom pirouett är ett farligt tillstånd som, om det lämnas obehandlat, kan vara dödligt. Bland de komplikationer som kan orsaka arytmi, hjärtsvikt och tromboembolism. Dessutom ökar problemet risken för ett plötsligt stopp av organet, särskilt hos äldre.

Det är nödvändigt att observera förebyggande åtgärder för att undvika utveckling av störningar. Dessa inkluderar:

  1. Närvaron i kosten av produkter som innehåller magnesium och kalium. Dessa element är många i tranbär, vinbär, selleri, torkade aprikoser, russin.
  2. Dricker äppelcidervinäger och honung för att förhindra kaliumbrist.
  3. Aktiv livsstil. Det är användbart att göra regelbundna övningar, gå i frisk luft.
  4. Sluta dricka och röka.

Rytmförstörningar är ofta resultatet av abnormiteter i hjärtat. Därför bör du rådfråga en läkare och undersökas för eventuella obehagliga symptom.

Vad är takykardi som pirouette och dess behandling

Felaktighet i hjärtritmen är en av de mest registrerade patologierna i kardiologi. Arytmier är olika och kan förekomma från olika impulser. Pirouettformen av takykardi hör till en speciell typ av ventrikulär paroxysmal takykardi och kännetecknas av en ökad risk att utvecklas inkompatibel med livsförändringar.

Vad är patologi?

Arytmi är en vanlig hjärtrytmyndrom som är högre eller lägre än normalt och täcker en stor grupp av sjukdomar. En av de allvarligaste formerna för hjärtrytmfel är arytmi, som fick namnet "pirouette" på grund av de särskilda egenskaperna hos förändringar i organs arbete. Denna patologi avser paroxysma sjukdomar.

Paroxysmal (paroxysmal) takykardi är en spontan start och avslutar också plötsligt angreppet av intensifierade sammandragningar av hjärtat i intervallet 145-245 slag per minut. I detta fall kan rytmens regelbundenhet bevaras eller ändras.

I ventrikulär paroxysmal takykardi är källan till ektopiska impulser belägen i det ventrikulära ledningssystemet - bunten av His, dess grenar och Purkinje-fibrer. Pulsströmmen genom ventriklerna är abrupt och patologiskt förändrad, den exciterar först en ventrikel och sedan med en signifikant fördröjning växlar till den andra och sprider sig genom det på ett icke-standardiserat sätt.

Som ett resultat kränks processen för repolarisation också. På kardiogrammet bildas en typisk bild av denna överträdelse. En viktig faktor är atrioventrikulär dissociation - atriell och ventrikulär del reduceras i en annan rytm.

Pirouettypakykardi beskrivs av ovanstående tecken och kännetecknas av en polymorfism hos det ventrikulära komplexet på elektrokardiogrammet. Vad är pirouette och polymorfism?

Polymorphic - det vill säga olika i sin form, och en pirouette - vänd om en, två eller flera gånger. Kan hjärtat ändra sin form och göra sådana vändningar? Faktum är att dessa är villkorliga namn på vad som händer med denna typ av patologi.

Brott kan tydligt ses på kardiogrammet:

  1. Patologi präglas av en signifikant ökning av Q-T-intervallet.
  2. Den atypiska förändringen av QRS-komplexet är fast - de har olika amplitud och form.

Varför inträffar en överträdelse?

Alla orsaker och faktorer som stimulerar bildandet av pirouettakykardi kan differentieras till förvärvade och medfödda.

Orsaker till medfödd natur:

  • Romano-Wards syndrom;
  • Jervell-Lange-Nielsens syndrom;
  • anomalier av natrium- och kalciumkanaler.

Syndrom av det förlängda QT-intervallet

  • hjärtsjukdom med morfologiskt organskada: kronisk kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, mitralventil prolaps, kardiomyopati, myokardit;
  • CNS skada, anorexia nervosa;
  • dekompenserade sjukdomar i det endokrina systemet;
  • kvicksilverförgiftning, insektsmedel;
  • elektrolyt obalans: brist på kalcium, magnesium.

Patologi kan vara en följd av överdosering av läkemedel av sådana grupper:

  • antiarytmiska grupper la, IIc, III (kinidin, prokainamid, sotalol, amiodaron, disopyramid, etc.);
  • makrolider (erytromycin, roxitromycin, midekamycin);
  • antimykotisk (flukonazol, itrakonazol);
  • psykotropa (droperidol, haloperidol, metadon, tricykliska antidepressiva medel);
  • sulfonamider (sulfatiazol, sulfadiazin, sulfon);
  • prokinetik (Domperidon, Ateclidin, Galantamin);
  • antihistaminer (fenkarol, tsetrin);
  • p-adrenomimetika (Dobutamin, Salbutamol).

De viktigaste riskfaktorerna är:

  • kronisk psyko-emotionell över-stimulering;
  • överdriven motion;
  • passion för alkohol och droger;
  • lågprotein dieter och otillräckligt vätskeintag;
  • hypotermi.

Karaktäristiska symptom

Utanför paroxysm manifesteras den huvudsakliga kliniska bilden av symptom på den ledande sjukdomen. De viktigaste symptomen på polymorf pirouettakykardi är följande:

  • syncopala tillstånd, som är baserade på en ökning av hjärtfrekvensen till 250 slag / min och en störning av syrebildning i hjärnan mot denna bakgrund;
  • känsla av hjärtslag och bröststörning
  • snabb rytmisk puls med svag fyllning och lågt blodtryck
  • känna sig andfådd
  • generell svaghet
  • ångest;
  • frekvent yrsel
  • återkommande smärta i hjärtat.

Diagnostiska åtgärder

Om ovanstående symptom uppstår ska du omedelbart kontakta din kardiolog för hjälp. Viktigt i diagnosen är: en grundlig insamling av historia, klagomål och deras detaljer, en objektiv undersökning och instrumental diagnos av hjärtat. Den mest informativa metoden är elektrokardiogrammet.

De viktigaste EKG-tecknen på sjukdomen:

  • spontan start av paroxysm och samma spontana ände, anfallen varar inte länge (några sekunder);
  • frekvensen för den ventrikulära rytmen är 145-245 slag / min;
  • rytmen är onormal, med variabilitet av R-R-intervall inom 0,21-0,31 sekunder;
  • expansion av QRS-komplexen (från 0,13 sekunder), ökning i deras amplitud;
  • mycket snabbt förändras amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen (de kan vara antingen positiva eller negativa), komplexen har en instabil spindelformad form;
  • atrioventrikulär dissociation - en annan rytm av förmaks- och ventrikulär kontraktion;
  • utanför anfallet registreras en förlängning av Q-T-intervallet, vilket åtföljs av en nedbromsning och asynkronisering av repolarisation i hjärtat, vilket leder till utseendet av flera återinföringsmekanismer - återinmatning av en exciteringsvåg eller utseendet av utlösningspunkter för aktivitet.

Ytterligare diagnostiska förfaranden:

  • Holter EKG;
  • ekokardiografi.

Större terapeutiska ingrepp

Behandling av pirouettarytmi är komplex och kan vara konservativ (medicinering) och kirurgisk behandling. I händelse av ett anfall är det angeläget att börja återupplivning, annars är det möjligt att utveckla ett dödligt utfall. Om beslaget utlöses genom att ta antiarytmiska, psykotropa eller droger från en annan grupp (listad ovan), måste de avbrytas.

Utbildningsnivåer:

  • elektropulsterapi (cardioversion) med instabil hemodynamik - börja med en minimal utsläpp, som kan ökas till 200 J;
  • Magnesiumsulfat 25% 10-20 ml i 20 ml 5% glukoslösning intravenöst under kontroll av blodtryck och NPV;
  • Korrigering av elektrolytubalans genom att injicera en lösning av kaliumklorid intravenöst beräknas dosen av läkaren beroende på kaliumnivån i kroppen.
  • intravenöst lidokain 1,0-1,5 mg / kg (över två minuter) eller p-blockerare (Esmolol 100 mcg / kg per minut) för att förkorta Q-T-intervallet;
  • Vid återfall, återinför Magnesia (25% lösning) 100 ml tillsammans med 400 ml isotonisk natriumkloridlösning i en ven med en hastighet av upp till fyrtio droppar per minut;
  • Vid återkommande pausberoende takykardi utan förlängning av Q-T-intervallet rekommenderas intravenös isoproterenol, är en tillfällig hjärtstimulering nödvändig, eftersom en ökning av hjärtfrekvensen bidrar till att förkorta PQ-intervallet eller en kombination av dessa metoder.
  • Om attacken orsakas av antiarytmiska läkemedel, bör åtgärder vidtas för att eliminera dem, eftersom dessa läkemedel har ackumulativa egenskaper.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, och om anfallen återkommer ofta, behöver patienten operation: implantationen av en automatisk defibrillator-cardioverter. Om symtom på bradykardi också noteras rekommenderas upprättandet av en elektrostimulator.

En annan metod är att avlägsna områden av patologisk pulsering genom radiofrekvensablation under röntgenkontroll. Det bär också namnet kateterförstörelse.

Vid identifiering av denna patologi rekommenderas en undersökning av släktingar, eftersom sjukdomen är ärftlig.

Förebyggande och prognos

De viktigaste förebyggande åtgärderna är följande:

  • aktuell besöksadress till läkaren för medicinsk hjälp och regelbunden övervakning av kardiologens tillstånd vid upptäckt av patologi;
  • strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer
  • vägran av obehörig medicinering utan tidsbeställning
  • hälsosam livsstil: missbrukar inte alkohol och droger, undviker psyko-emotionell överbelastning och överdriven fysisk aktivitet;
  • Om det finns arveliga sjukdomar i familjen är det nödvändigt att genomföra förebyggande undersökningar.
  • balansera näring och vattenregim.

Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam. Vid den första förekomsten av klagomål och snabb åtkomst till en kardiolog kan prognosen förbättras, eftersom effektiv behandling kommer att ordineras i rätt tid.

Om du försummar din kropps "gråt för hjälp", kan polymorf pirouettakykardi förvandlas till ventrikelflimmer och resultera i ett dödligt utfall.

Det är extremt viktigt att läka läkaren alla detaljer om sjukdomsförloppet: tid och frekvens av symtom, medicinering, närvaro av liknande manifestationer i nästa släkting.

Oavsett hur allvarlig sjukdomen skulle vara, är det alltid möjligt att förbättra livskvaliteten med snabb hjälp. Pirouettearytmi kräver ofta endast EKG-övervakning och en omfattande behandlingsmetod för att bekräfta. Utfallet och prognosen, med beaktande av elementära regler, kan ha en bra kurs.

Vad är pirouettakykardi, hur man diagnostiserar och behandlar det?

Ventrikulär takykardi kan uttryckas i olika former, inklusive typen av pirouette. Denna typ av patologi präglas av speciella diagnostiska egenskaper. En attack av pirouettakykardi kan vara dödlig, så det är farligt att lämna ett sådant tillstånd utan behandling.

Allmänna egenskaper hos patologin

Pirouettypakykardi refererar till en polymorf ventrikulär typ, när accelererad ventrikulär kontraktion utlöses av flera källor. Frekvensen av sammandragningar kan vara upp till 200-300 slag per minut. Attacken brukar vara mindre än en minut.

Patologi kan vara medfödd eller förvärvad. I praktiken är den andra formen vanligare.

skäl

Orsakerna till medfödd takykardi hos pirouettypen kan vara flera. Patologins ursprung ligger ibland i genmutationen som orsakar syndromet i ett förlängt QT-intervall. I detta fall har takykardi en polygenisk typ av arv.

Det finns också autosomalt dominant och autosomalt recessivt arv. I det första fallet framkallas pirouettakykardi av Romano-Wards syndrom, i det andra fallet Jervell-Lange-Nielsens syndrom åtföljd av medfödd dövhet.

Ett liknande syndrom kan leda till en förvärvad form av takykardi. En annan anledning är asynkron repolarisation av ventriklarna. Sådana patologier kan utvecklas i bakgrunden:

  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • kronisk stress;
  • läkemedelseffekter (kokain);
  • elektrolytstörningar;
  • kemisk berusning (kvicksilver, fosfororganiska insekticider);
  • kronisk alkoholism
  • sjukdomar i det centrala eller autonoma nervsystemet;
  • patologier i det endokrina systemet (dekompenserad diabetes mellitus, feokromocytom);
  • låg kalori diet låg i protein;
  • hypotermi.

Förvärvad takykardi av pirouettyp kan också utlösa intaget av vissa mediciner. Vanligtvis sker en sådan bieffekt med överdosering:

  • antiarytmiska läkemedel;
  • makrolidantibiotika;
  • psykotropa droger;
  • sulfonamider;
  • diuretika;
  • antimykotiska läkemedel;
  • p-agonister;
  • prokinetiska;
  • antihistamin droger.

För att effektivt lösa ett problem är det nödvändigt att ta reda på dess grundorsak.

Symptom på tachycardi typ pirouette

Patologins tidiga stadium kan vara asymptomatisk. I framtiden börjar tecken på patologi framträda mot bakgrund av brist på syre i hjärtmuskeln, vilket uppstår med en ökning av anfall.

Under pirouettakykardi ökar antalet ventrikulära sammandragningar per minut dramatiskt, så rörelsen av blod genom kärlen (hemodynamiken) störs kraftigt. De flesta patienter svimmade i det här fallet, men anfallen förekommer periodiskt. När medvetandet bevaras känns personen som hjärtat, vilket normalt inte borde vara. Under en attack kan patologin också manifestera sig med andra tecken:

  • svår yrsel
  • frekvent rytmisk puls (svag fyllning);
  • lågt blodtryck.

Faren för pirouettakykardi ligger främst i att det kan leda till gastrisk fibrillering. Denna komplikation bär risken för dödsfall.

diagnostik

Huvudmåttet för diagnosen patologi är elektrokardiografi. På kardiogrammet kommer ojämna, vågliknande toppar av QRS-komplex (ventrikulära komplex) att synas. Deras amplitud kan överstiga 0,12 sekunder. På patologins kardiogram är andra tecken karakteristiska:

  • takykardi instabilitet
  • brist på regelbunden rytm;
  • brist på koherens av atriell och ventrikulär rytm;
  • snabb förändring av amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen.

På EKG kan tecken på patologi ses utanför attacken. De manifesteras genom att överskrida den normala längden på QT-intervallet.

Med auscultation av hjärtat är ett tecken på pirouettakykardi en ökning av ton I. Ett sådant tecken kan detekteras under en attack av patologi.

Dessutom kan ekokardiografi och daglig (Holter) EKG-övervakning utföras. EchoCG ger en analys av hjärtets arbete och identifieringen av dess egenskaper, vilket är viktigt för att bestämma lokaliseringen av de drabbade områdena.

behandling

Med en mild typ av pirouettakykardi, kan behandling inte vara nödvändig. Detta är lämpligt om hjärtfrekvensen ökar något och de medföljande symptomen är milda. I detta fall behöver patienten förändringar i livsstil och fullständig frånvaro av stress och annan känslomässig överbelastning.

I andra fall bör behandlingen vara omfattande, syftet är att stoppa symtomen och förhindra återkommande anfall.

Drogterapi

En akut attack av pirouettakykardi kräver omedelbar återupplivning. De består av följande åtgärder:

  • Intravenös administrering av p-blockerare och magnesiumsulfat i glukoslösning;
  • Introduktion av lidokain (förkortar QT-intervallet);
  • kardioversion för att återställa sinusrytmen.

Under en attack kan hypokalemi förekomma. I detta fall är det nödvändigt att injicera intravenöst kaliumklorid. Vid återkommande anfall anges en droppare med en lösning av magnesia (magnesiumsulfat) och isotonisk natriumklorid.

Under behandlingen är kontroll av andningsrytm och blodtrycksnivåer nödvändig. Dessa indikatorer kan minska avsevärt.

När takykardi orsakas av att ta antiarytmiska läkemedel, avbryts de omedelbart. På grund av varaktigheten av sådana medel (ibland upp till 5-7 dagar) måste de avlägsnas från kroppen genom medicinsk behandling. Om vid denna tidpunkt takykardin återkommer och anfallet förlängs, måste du ta Lidokain och Isoproterenol (Isoprenalin).

Konservativ behandling är inte alltid effektiv. Vanligtvis fungerar läkemedelsbehandling inte om patogenen hos den medfödda formen.

drift

Om takykardi orsakas av en sjuk del i hjärtkärlens hjärtkärl krävs kirurgisk ingrepp. Ett av dess alternativ är radiofrekvensablation. Dess väsen ligger i förstörelsen av patologiska områden. Detta görs med hjälp av specialkatetrar, därför kallas tekniken också kateterförstöring. En sådan operation utförs under kontroll av röntgenstrålar.

Om anfallen återkommer ofta, rekommenderas patienten att implantera en cardioverter defibrillator. En sådan anordning fungerar automatiskt och arbetar med en arytminfarkt på några sekunder. Förfarandet för installation av enheten liknar implanteringen av en pacemaker (pacemaker).

Med en tendens till bradykardi rekommenderas installationen av en pacemaker. Enheten gör att du kan behålla en normal hjärtfrekvens.

Takykardi som pirouett kan orsakas av olika orsaker. Patologin manifesterar sig ganska ljust, och ett elektrokardiogram är vanligtvis tillräckligt för att bekräfta det. Behandlingen ska vara omfattande. I vissa fall krävs kirurgi, inklusive implantation av en elektronisk apparat.

Pirouettyparytmi

Fel i hjärtets funktion med ökat hjärtslag kallas arytmier. Sjukdomen har flera sorter och har en annan natur, vilket beror på många orsaker. En speciell form av sjukdomen anses vara en arytmi av typen "pirouette", relaterad till ventrikulär takykardi. Om hur sjukdomen manifesterar sig och vilka metoder som finns för behandlingen, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad är takykarditypen "pirouette"

Denna typ av arytmi är paroxysmal ventrikulär takykardi, vilket uttrycks av ett långvarigt QT-intervall och polymorfism. Sådan takykardi har ett märkligt namn i samband med ett speciellt mönster på EKG, vilket visar frekventa och oregelbundna störningar i amplituden hos hjärtkomplexen. Dessutom kallas patologi ofta som hjärtbollett.

Sjukdomsattackerna uppträder plötsligt och kan snabbt sluta, men har också förmågan att växa ut i fibrillation, vilka är mycket hälsofarliga och ofta slutar i döden. Takykardi av typen "pirouette" beror främst på bristen på kalium och magnesium, vilket är nödvändigt för hjärtans normala funktion.

Mot bakgrund av detta finns hjärtat, på grund av hjärtmuskeln hos hjärtat i hjärtat mitt i hjärtat, vilket orsakar störningar i syreförsörjningen till atriumet. Sådana störningar manifesteras av snabb hjärtslag, som kan nå 350 slag.

Orsaker till patologi

Det finns många orsaker till utvecklingen av denna patologi. Dessa inkluderar sådana fysiologiska faktorer som vanlig stress, alkohol och starkt kaffemissbruk, rökning, drogbruk, kemisk förgiftning. Även denna typ av sjukdom kan vara ärftlig, och om nära släktingar lider av patologi är det en stor risk för att det uppträder. Ofta kan pirouettarytmi vara resultatet av att ta sådana mediciner, speciellt i stora doser:

  • antiarytmisk (kinidin, sotalol, amiodaron);
  • diuretika (indapamid, furosemid);
  • antihistamin (triplex, terfenadin);
  • antibiotika (erytromycin, makrolidmedel);
  • beta-blockerare (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva medel.

Vidare kan långvarig användning av vissa anti-svamp och antivirala läkemedel påverka ökad hjärtfrekvens, inklusive fluzamed, flukonazol, ketokonazol och några andra. Också manifestationer av takykardi är möjliga efter att ha tagit några antihypertensiva läkemedel: normoprex, metoprolol, etc.). Ofta blir de orsaken till tillväxtpatologi och sådana sjukdomar:

  • endokrina störningar
  • sjukdomar i centrala nervsystemet (stroke, olika typer av tumörer, infektionssjukdomar);
  • kardiovaskulära sjukdomar (myokardit, bradykardi, angina pectoris, hjärtventil prolapse etc.);
  • neurogen anorexi
  • vagotomi.

Hos barn kan sjukdomen vara associerad med medfödda abnormiteter, till exempel är ofta hjärtslagstörningar bildade på grund av olika typer av medfödda hjärtfel.

symptom

Brott i början kan knappast kännas. Förstärkning av det patologiska tillståndet leder till brist på syre, vilket är orsaken till att sådana symptom på arytmi av typen "pirouette" uppträder:

  • känsla av brist på luft;
  • frekvent yrsel
  • svimning;
  • hjärtsvikt
  • generell svaghet
  • larmtillstånd.

Under ett takykardiutbrott ökar hjärtfrekvensen, det når 200 till 300 slag per minut, vilket ofta leder till förlust av medvetande, eftersom kroppen inte kan tillhandahålla det nödvändiga blodflödet. Om patienten är medveten känns han med ett starkt hjärtslag, ibland smärta i bröstet.

Det är viktigt! Vid excitering av ventriklerna är hjärtstopp möjlig. Detta tillstånd är ett direkt hot mot patientens liv, så han behöver akut vård.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos är ett standardförfarande - ett elektrokardiogram. Ett karakteristiskt särdrag hos sjukdomen betraktas som ett utvidgat QT-intervall, vilket är fast i intervallen mellan attacker. I vissa fall kan enheten inte visa utvecklingen av takykardi, då patienten förskrivs en ultraljud i hjärtat. Tack vare denna teknik utförs en analys av organets funktion och lokaliseringen av arytmins utseende detekteras. Som en ytterligare diagnos kan du använda följande metoder:

  • ekokardiografi;
  • magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
  • elektrofysiologisk undersökning
  • allmän blod- och urinanalys
  • screening för sköldkörtelhormoner.

Behandling av denna typ av arytmi

"Pirouette" takykardi är en allvarlig sjukdom som måste behandlas av en kvalificerad specialist.

Det är viktigt! Eftersom takykardi av denna typ ofta inträffar efter att ha tagit medicin, är det absolut nödvändigt att du informerar din läkare om användningen av droger.

Sjukbehandling är uppdelad i brådskande och permanent. Vid uppkomsten av patologiska attacker är den omedelbara återupplivningshjälpen nödvändig. Vid en kraftig blodtryckssänkning används kardioversion, och sådana läkemedel injiceras också för att lindra en attack, såsom magnesiumsulfat, adrenerga blockeringsmedel, lidokain, förkortningsintervaller.

I de fall där förekomsten av paroxysm är förknippad med medicinernas intag, avslutas deras användning snabbt och ytterligare behandling föreskrivs för att avlägsna skadliga ämnen från kroppen. Vid diagnos av vidhäftande pirouettearytmier med förändrade områden i hjärtkärlens hjärtkärl indikeras kirurgi för patienter. För denna implantering av en automatisk defibrillator-kardioverter utförs.

Som en permanent behandling ordineras antiarytmiska läkemedel under strikt övervakning av en läkare och EKG-kontroll, det är också möjligt att föreskriva vitaminreparationer ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct", etc.).

Förutom läkemedelsbehandling för patienten är det väldigt viktigt att följa rätt livsstil, det är lämpligt att inte övervinna, både fysiskt och mentalt, för att undvika nervöverskott. Också en viktig roll spelas av rätt näring, experter rekommenderar:

  • ät inte stekt, kryddig och salt;
  • missbruk inte mjöl, godis och kaffe;
  • ge upp alkohol
  • Används för att laga mat med låg fetthalt, mejeriprodukter, spannmål;
  • ät grönsaker och frukter;
  • drick ca 2 liter vatten per dag.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna av pirouettearytmi är:

Alla dessa komplikationer är extremt livshotande, och om lämpliga åtgärder inte tas i tid, kan de leda till döden.

Varning! Därför är det nödvändigt att kontakta specialisterna för att förhindra bildandet av en sådan farlig sjukdom som ventrikulär takykardi med mindre felfunktioner i hjärtat.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av takykardi av denna typ finns det vissa regler som måste följas för att undvika manifestationer av sjukdomen:

  1. Observera rätt diet.
  2. Ät inte mjöl och söta, feta rätter, starkt kaffe.
  3. Inkludera mer grönsaker och frukter i kosten.
  4. Neka att ta alkohol och tobak.
  5. Delta i genomförbar sport.
  6. Spendera regelbundet tid i frisk luft.
  7. Ta inte medicin utan receptbelagd läkare.
  8. Att genomföra behandling av samtidiga patologier.
  9. Avstå från stress och mental utmattning.

För att undvika manifestationer av sjukdomen, eftersom det medför en stor fara för en persons liv, rekommenderas det att besöka en läkare i tid. Vid identifiering av en sjukdom är det absolut nödvändigt att alla förskrivningar följs strikt för att hjälpa till att övervinna sjukdomen.

Ventrikulär takykardi av typen "pirouette": orsaker, symptom, diagnos, behandling

Arrhythmia typ pirouette - symptom, orsaker, behandling

Fel i hjärtets funktion med ökat hjärtslag kallas arytmier. Sjukdomen har flera sorter och har en annan natur, vilket beror på många orsaker.

En speciell form av sjukdomen anses vara en arytmi av typen "pirouette", relaterad till ventrikulär takykardi.

Om hur sjukdomen manifesterar sig och vilka metoder som finns för behandlingen, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad är takykarditypen "pirouette"

Denna typ av arytmi är paroxysmal ventrikulär takykardi, vilket uttrycks av ett långvarigt QT-intervall och polymorfism. Sådan takykardi har ett märkligt namn i samband med ett speciellt mönster på EKG, vilket visar frekventa och oregelbundna störningar i amplituden hos hjärtkomplexen. Dessutom kallas patologi ofta som hjärtbollett.

Sjukdomsattackerna uppträder plötsligt och kan snabbt sluta, men har också förmågan att växa ut i fibrillation, vilka är mycket hälsofarliga och ofta slutar i döden. Takykardi av typen "pirouette" beror främst på bristen på kalium och magnesium, vilket är nödvändigt för hjärtans normala funktion.

Mot bakgrund av detta finns hjärtat, på grund av hjärtmuskeln hos hjärtat i hjärtat mitt i hjärtat, vilket orsakar störningar i syreförsörjningen till atriumet. Sådana störningar manifesteras av snabb hjärtslag, som kan nå 350 slag.

Orsaker till patologi

Det finns många orsaker till utvecklingen av denna patologi.

Dessa inkluderar sådana fysiologiska faktorer som vanlig stress, alkohol och starkt kaffemissbruk, rökning, drogbruk, kemisk förgiftning.

Även denna typ av sjukdom kan vara ärftlig, och om nära släktingar lider av patologi är det en stor risk för att det uppträder. Ofta kan pirouettarytmi vara resultatet av att ta sådana mediciner, speciellt i stora doser:

  • antiarytmisk (kinidin, sotalol, amiodaron);
  • diuretika (indapamid, furosemid);
  • antihistamin (triplex, terfenadin);
  • antibiotika (erytromycin, makrolidmedel);
  • beta-blockerare (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva medel.

Vidare kan långvarig användning av vissa anti-svamp och antivirala läkemedel påverka ökad hjärtfrekvens, inklusive fluzamed, flukonazol, ketokonazol och några andra. Också manifestationer av takykardi är möjliga efter att ha tagit några antihypertensiva läkemedel: normoprex, metoprolol, etc.). Ofta blir de orsaken till tillväxtpatologi och sådana sjukdomar:

  • endokrina störningar
  • sjukdomar i centrala nervsystemet (stroke, olika typer av tumörer, infektionssjukdomar);
  • kardiovaskulära sjukdomar (myokardit, bradykardi, angina pectoris, hjärtventil prolapse etc.);
  • neurogen anorexi
  • vagotomi.

Hos barn kan sjukdomen vara associerad med medfödda abnormiteter, till exempel är ofta hjärtslagstörningar bildade på grund av olika typer av medfödda hjärtfel.

symptom

Brott i början kan knappast kännas. Förstärkning av det patologiska tillståndet leder till brist på syre, vilket är orsaken till att sådana symptom på arytmi av typen "pirouette" uppträder:

  • känsla av brist på luft;
  • frekvent yrsel
  • svimning;
  • hjärtsvikt
  • generell svaghet
  • larmtillstånd.

Under ett takykardiutbrott ökar hjärtfrekvensen, det når 200 till 300 slag per minut, vilket ofta leder till förlust av medvetande, eftersom kroppen inte kan tillhandahålla det nödvändiga blodflödet. Om patienten är medveten känns han med ett starkt hjärtslag, ibland smärta i bröstet.

Det är viktigt! Vid excitering av ventriklerna är hjärtstopp möjlig. Detta tillstånd är ett direkt hot mot patientens liv, så han behöver akut vård.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos är ett standardförfarande - ett elektrokardiogram. Ett karakteristiskt särdrag hos sjukdomen betraktas som ett utvidgat QT-intervall, vilket är fast i intervallen mellan attacker.

I vissa fall kan enheten inte visa utvecklingen av takykardi, då patienten förskrivs en ultraljud i hjärtat. Tack vare denna teknik utförs en analys av organets funktion och lokaliseringen av arytmins utseende detekteras.

Som en ytterligare diagnos kan du använda följande metoder:

  • ekokardiografi;
  • magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
  • elektrofysiologisk undersökning
  • allmän blod- och urinanalys
  • screening för sköldkörtelhormoner.

Behandling av denna typ av arytmi

"Pirouette" takykardi är en allvarlig sjukdom som måste behandlas av en kvalificerad specialist.

Det är viktigt! Eftersom takykardi av denna typ ofta inträffar efter att ha tagit medicin, är det absolut nödvändigt att du informerar din läkare om användningen av droger.

Sjukbehandling är uppdelad i brådskande och permanent. Vid uppkomsten av patologiska attacker är den omedelbara återupplivningshjälpen nödvändig. Vid en kraftig blodtryckssänkning används kardioversion, och sådana läkemedel injiceras också för att lindra en attack, såsom magnesiumsulfat, adrenerga blockeringsmedel, lidokain, förkortningsintervaller.

I de fall där förekomsten av paroxysm är förknippad med medicinernas intag, avslutas deras användning snabbt och ytterligare behandling föreskrivs för att avlägsna skadliga ämnen från kroppen.

Vid diagnos av vidhäftande pirouettearytmier med förändrade områden i hjärtkärlens hjärtkärl indikeras kirurgi för patienter.

För denna implantering av en automatisk defibrillator-kardioverter utförs.

Som en permanent behandling ordineras antiarytmiska läkemedel under strikt övervakning av en läkare och EKG-kontroll, det är också möjligt att föreskriva vitaminreparationer ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct", etc.).

Förutom läkemedelsbehandling för patienten är det väldigt viktigt att följa rätt livsstil, det är lämpligt att inte övervinna, både fysiskt och mentalt, för att undvika nervöverskott. Också en viktig roll spelas av rätt näring, experter rekommenderar:

  • ät inte stekt, kryddig och salt;
  • missbruk inte mjöl, godis och kaffe;
  • ge upp alkohol
  • Används för att laga mat med låg fetthalt, mejeriprodukter, spannmål;
  • ät grönsaker och frukter;
  • drick ca 2 liter vatten per dag.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna av pirouettearytmi är:

Alla dessa komplikationer är extremt livshotande, och om lämpliga åtgärder inte tas i tid, kan de leda till döden.

Varning! Därför är det nödvändigt att kontakta specialisterna för att förhindra bildandet av en sådan farlig sjukdom som ventrikulär takykardi med mindre felfunktioner i hjärtat.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av takykardi av denna typ finns det vissa regler som måste följas för att undvika manifestationer av sjukdomen:

  1. Observera rätt diet.
  2. Ät inte mjöl och söta, feta rätter, starkt kaffe.
  3. Inkludera mer grönsaker och frukter i kosten.
  4. Neka att ta alkohol och tobak.
  5. Delta i genomförbar sport.
  6. Spendera regelbundet tid i frisk luft.
  7. Ta inte medicin utan receptbelagd läkare.
  8. Att genomföra behandling av samtidiga patologier.
  9. Avstå från stress och mental utmattning.

För att undvika manifestationer av sjukdomen, eftersom det medför en stor fara för en persons liv, rekommenderas det att besöka en läkare i tid. Vid identifiering av en sjukdom är det absolut nödvändigt att alla förskrivningar följs strikt för att hjälpa till att övervinna sjukdomen.

Takykardi (arytmi) typ pirouette: vad det är, orsaker, symptom och behandling

Felaktighet i hjärtritmen är en av de mest registrerade patologierna i kardiologi. Arytmier är olika och kan förekomma från olika impulser. Pirouettformen av takykardi hör till en speciell typ av ventrikulär paroxysmal takykardi och kännetecknas av en ökad risk att utvecklas inkompatibel med livsförändringar.

Vad är patologi?

Arytmi är en vanlig hjärtrytmyndrom som är högre eller lägre än normalt och täcker en stor grupp av sjukdomar. En av de allvarligaste formerna för hjärtrytmfel är arytmi, som fick namnet "pirouette" på grund av de särskilda egenskaperna hos förändringar i organs arbete. Denna patologi avser paroxysma sjukdomar.

Paroxysmal (paroxysmal) takykardi är en spontan start och avslutar också plötsligt angreppet av intensifierade sammandragningar av hjärtat i intervallet 145-245 slag per minut. I detta fall kan rytmens regelbundenhet bevaras eller ändras.

I ventrikulär paroxysmal takykardi är källan till ektopiska impulser belägen i det ventrikulära ledningssystemet - bunten av His, dess grenar och Purkinje-fibrer. Pulsströmmen genom ventriklerna är abrupt och patologiskt förändrad, den exciterar först en ventrikel och sedan med en signifikant fördröjning växlar till den andra och sprider sig genom det på ett icke-standardiserat sätt.

Som ett resultat kränks processen för repolarisation också. På kardiogrammet bildas en typisk bild av denna överträdelse. En viktig faktor är atrioventrikulär dissociation - atriell och ventrikulär del reduceras i en annan rytm.

Pirouettypakykardi beskrivs av ovanstående tecken och kännetecknas av en polymorfism hos det ventrikulära komplexet på elektrokardiogrammet. Vad är pirouette och polymorfism?

Polymorphic - det vill säga olika i sin form, och en pirouette - vänd om en, två eller flera gånger. Kan hjärtat ändra sin form och göra sådana vändningar? Faktum är att dessa är villkorliga namn på vad som händer med denna typ av patologi.

Brott kan tydligt ses på kardiogrammet:

  1. Patologi präglas av en signifikant ökning av Q-T-intervallet.
  2. Den atypiska förändringen av QRS-komplexet är fast - de har olika amplitud och form.

Varför inträffar en överträdelse?

Alla orsaker och faktorer som stimulerar bildandet av pirouettakykardi kan differentieras till förvärvade och medfödda.

Orsaker till medfödd natur:

  • Romano-Wards syndrom;
  • Jervell-Lange-Nielsens syndrom;
  • anomalier av natrium- och kalciumkanaler.

Syndrom av det förlängda QT-intervallet

  • hjärtsjukdom med morfologiskt organskada: kronisk kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, mitralventil prolaps, kardiomyopati, myokardit;
  • CNS skada, anorexia nervosa;
  • dekompenserade sjukdomar i det endokrina systemet;
  • kvicksilverförgiftning, insektsmedel;
  • elektrolyt obalans: brist på kalcium, magnesium.

Patologi kan vara en följd av överdosering av läkemedel av sådana grupper:

  • antiarytmiska grupper la, IIc, III (kinidin, prokainamid, sotalol, amiodaron, disopyramid, etc.);
  • makrolider (erytromycin, roxitromycin, midekamycin);
  • antimykotisk (flukonazol, itrakonazol);
  • psykotropa (droperidol, haloperidol, metadon, tricykliska antidepressiva medel);
  • sulfonamider (sulfatiazol, sulfadiazin, sulfon);
  • prokinetik (Domperidon, Ateclidin, Galantamin);
  • antihistaminer (fenkarol, tsetrin);
  • p-adrenomimetika (Dobutamin, Salbutamol).

De viktigaste riskfaktorerna är:

  • kronisk psyko-emotionell över-stimulering;
  • överdriven motion;
  • passion för alkohol och droger;
  • lågprotein dieter och otillräckligt vätskeintag;
  • hypotermi.

Karaktäristiska symptom

Utanför paroxysm manifesteras den huvudsakliga kliniska bilden av symptom på den ledande sjukdomen. De viktigaste symptomen på polymorf pirouettakykardi är följande:

  • syncopala tillstånd, som är baserade på en ökning av hjärtfrekvensen till 250 slag / min och en störning av syrebildning i hjärnan mot denna bakgrund;
  • känsla av hjärtslag och bröststörning
  • snabb rytmisk puls med svag fyllning och lågt blodtryck
  • känna sig andfådd
  • generell svaghet
  • ångest;
  • frekvent yrsel
  • återkommande smärta i hjärtat.

Pirouette arytmi är en extremt farlig störning i organ, vilket kan utlösa utvecklingen av ventrikelflimmer och ökar risken för dödsfall.

Diagnostiska åtgärder

Om ovanstående symptom uppstår ska du omedelbart kontakta din kardiolog för hjälp. Viktigt i diagnosen är: en grundlig insamling av historia, klagomål och deras detaljer, en objektiv undersökning och instrumental diagnos av hjärtat. Den mest informativa metoden är elektrokardiogrammet.

De viktigaste EKG-tecknen på sjukdomen:

  • spontan start av paroxysm och samma spontana ände, anfallen varar inte länge (några sekunder);
  • frekvensen för den ventrikulära rytmen är 145-245 slag / min;
  • rytmen är onormal, med variabilitet av R-R-intervall inom 0,21-0,31 sekunder;
  • expansion av QRS-komplexen (från 0,13 sekunder), ökning i deras amplitud;
  • mycket snabbt förändras amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen (de kan vara antingen positiva eller negativa), komplexen har en instabil spindelformad form;
  • atrioventrikulär dissociation - en annan rytm av förmaks- och ventrikulär kontraktion;
  • utanför anfallet registreras en förlängning av Q-T-intervallet, vilket åtföljs av en nedbromsning och asynkronisering av repolarisation i hjärtat, vilket leder till utseendet av flera återinföringsmekanismer - återinmatning av en exciteringsvåg eller utseendet av utlösningspunkter för aktivitet.

Ytterligare diagnostiska förfaranden:

  • Holter EKG;
  • ekokardiografi.

Större terapeutiska ingrepp

Behandling av pirouettarytmi är komplex och kan vara konservativ (medicinering) och kirurgisk behandling. I händelse av ett anfall är det angeläget att börja återupplivning, annars är det möjligt att utveckla ett dödligt utfall. Om beslaget utlöses genom att ta antiarytmiska, psykotropa eller droger från en annan grupp (listad ovan), måste de avbrytas.

Utbildningsnivåer:

  • elektropulsterapi (cardioversion) med instabil hemodynamik - börja med en minimal utsläpp, som kan ökas till 200 J;
  • Magnesiumsulfat 25% 10-20 ml i 20 ml 5% glukoslösning intravenöst under kontroll av blodtryck och NPV;
  • Korrigering av elektrolytubalans genom att injicera en lösning av kaliumklorid intravenöst beräknas dosen av läkaren beroende på kaliumnivån i kroppen.
  • intravenöst lidokain 1,0-1,5 mg / kg (över två minuter) eller p-blockerare (Esmolol 100 mcg / kg per minut) för att förkorta Q-T-intervallet;
  • Vid återfall, återinför Magnesia (25% lösning) 100 ml tillsammans med 400 ml isotonisk natriumkloridlösning i en ven med en hastighet av upp till fyrtio droppar per minut;
  • Vid återkommande pausberoende takykardi utan förlängning av Q-T-intervallet rekommenderas intravenös isoproterenol, är en tillfällig hjärtstimulering nödvändig, eftersom en ökning av hjärtfrekvensen bidrar till att förkorta PQ-intervallet eller en kombination av dessa metoder.
  • Om attacken orsakas av antiarytmiska läkemedel, bör åtgärder vidtas för att eliminera dem, eftersom dessa läkemedel har ackumulativa egenskaper.

Införandet av antiarytmiska läkemedel i klassen Іα, ІІс, ІІІ är strängt förbjudet. Detta bidrar till förlängningen av Q-T-intervallet.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, och om anfallen återkommer ofta, behöver patienten operation: implantationen av en automatisk defibrillator-cardioverter. Om symtom på bradykardi också noteras rekommenderas upprättandet av en elektrostimulator.

En annan metod är att avlägsna områden av patologisk pulsering genom radiofrekvensablation under röntgenkontroll. Det bär också namnet kateterförstörelse.

Vid identifiering av denna patologi rekommenderas en undersökning av släktingar, eftersom sjukdomen är ärftlig.

Förebyggande och prognos

De viktigaste förebyggande åtgärderna är följande:

  • aktuell besöksadress till läkaren för medicinsk hjälp och regelbunden övervakning av kardiologens tillstånd vid upptäckt av patologi;
  • strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer
  • vägran av obehörig medicinering utan tidsbeställning
  • hälsosam livsstil: missbrukar inte alkohol och droger, undviker psyko-emotionell överbelastning och överdriven fysisk aktivitet;
  • Om det finns arveliga sjukdomar i familjen är det nödvändigt att genomföra förebyggande undersökningar.
  • balansera näring och vattenregim.

Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam. Vid den första förekomsten av klagomål och snabb åtkomst till en kardiolog kan prognosen förbättras, eftersom effektiv behandling kommer att ordineras i rätt tid.

Om du försummar din kropps "gråt för hjälp", kan polymorf pirouettakykardi förvandlas till ventrikelflimmer och resultera i ett dödligt utfall.

Det är extremt viktigt att läka läkaren alla detaljer om sjukdomsförloppet: tid och frekvens av symtom, medicinering, närvaro av liknande manifestationer i nästa släkting.

Oavsett hur allvarlig sjukdomen skulle vara, är det alltid möjligt att förbättra livskvaliteten med snabb hjälp. Pirouettearytmi kräver ofta endast EKG-övervakning och en omfattande behandlingsmetod för att bekräfta. Utfallet och prognosen, med beaktande av elementära regler, kan ha en bra kurs.

Takykardi typ pirouette: orsaker, symptom, behandling

Ventrikulär takykardi kan uttryckas i olika former, inklusive typen av pirouette. Denna typ av patologi präglas av speciella diagnostiska egenskaper. En attack av pirouettakykardi kan vara dödlig, så det är farligt att lämna ett sådant tillstånd utan behandling.

Allmänna egenskaper hos patologin

Pirouettypakykardi refererar till en polymorf ventrikulär typ, när accelererad ventrikulär kontraktion utlöses av flera källor. Frekvensen av sammandragningar kan vara upp till 200-300 slag per minut. Attacken brukar vara mindre än en minut.

Sådan patologi kallas pirouette på grund av egenskaperna hos elektrokardiografi. På grund av närvaron av flera impulskällor är formen och amplituden hos de ventrikulära komplexen på kardiogrammet olika, det vill säga mönstret är vågigt och ojämnt.

Patologi kan vara medfödd eller förvärvad. I praktiken är den andra formen vanligare.

skäl

Orsakerna till medfödd takykardi hos pirouettypen kan vara flera. Patologins ursprung ligger ibland i genmutationen som orsakar syndromet i ett förlängt QT-intervall. I detta fall har takykardi en polygenisk typ av arv.

Det finns också autosomalt dominant och autosomalt recessivt arv. I det första fallet framkallas pirouettakykardi av Romano-Wards syndrom, i det andra fallet Jervell-Lange-Nielsens syndrom åtföljd av medfödd dövhet.

Ett liknande syndrom kan leda till en förvärvad form av takykardi. En annan anledning är asynkron repolarisation av ventriklarna. Sådana patologier kan utvecklas i bakgrunden:

  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • kronisk stress;
  • läkemedelseffekter (kokain);
  • elektrolytstörningar;
  • kemisk berusning (kvicksilver, fosfororganiska insekticider);
  • kronisk alkoholism
  • sjukdomar i det centrala eller autonoma nervsystemet;
  • patologier i det endokrina systemet (dekompenserad diabetes mellitus, feokromocytom);
  • låg kalori diet låg i protein;
  • hypotermi.

Förvärvad takykardi av pirouettyp kan också utlösa intaget av vissa mediciner. Vanligtvis sker en sådan bieffekt med överdosering:

  • antiarytmiska läkemedel;
  • makrolidantibiotika;
  • psykotropa droger;
  • sulfonamider;
  • diuretika;
  • antimykotiska läkemedel;
  • p-agonister;
  • prokinetiska;
  • antihistamin droger.

För att effektivt lösa ett problem är det nödvändigt att ta reda på dess grundorsak.

Symptom på tachycardi typ pirouette

Patologins tidiga stadium kan vara asymptomatisk. I framtiden börjar tecken på patologi framträda mot bakgrund av brist på syre i hjärtmuskeln, vilket uppstår med en ökning av anfall.

Under pirouettakykardi ökar antalet ventrikulära sammandragningar per minut dramatiskt, så rörelsen av blod genom kärlen (hemodynamiken) störs kraftigt. De flesta patienter svimmade i det här fallet, men anfallen förekommer periodiskt. När medvetandet bevaras känns personen som hjärtat, vilket normalt inte borde vara. Under en attack kan patologin också manifestera sig med andra tecken:

  • svår yrsel
  • frekvent rytmisk puls (svag fyllning);
  • lågt blodtryck.

Faren för pirouettakykardi ligger främst i att det kan leda till gastrisk fibrillering. Denna komplikation bär risken för dödsfall.

Under attacker ändras hjärtfrekvensen, ökar sedan och sjunker därefter. I avsaknad av komplikationer normaliserar indikatorerna självständigt.

Huvudmåttet för diagnosen patologi är elektrokardiografi. På kardiogrammet kommer ojämna, vågliknande toppar av QRS-komplex (ventrikulära komplex) att synas. Deras amplitud kan överstiga 0,12 sekunder. På patologins kardiogram är andra tecken karakteristiska:

  • takykardi instabilitet
  • brist på regelbunden rytm;
  • brist på koherens av atriell och ventrikulär rytm;
  • snabb förändring av amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen.

På EKG kan tecken på patologi ses utanför attacken. De manifesteras genom att överskrida den normala längden på QT-intervallet.

Med auscultation av hjärtat är ett tecken på pirouettakykardi en ökning av ton I. Ett sådant tecken kan detekteras under en attack av patologi.

Dessutom kan ekokardiografi och daglig (Holter) EKG-övervakning utföras. EchoCG ger en analys av hjärtets arbete och identifieringen av dess egenskaper, vilket är viktigt för att bestämma lokaliseringen av de drabbade områdena.

Om pirouettakykardi diagnostiseras rekommenderas andra familjemedlemmar att kontrolleras. Denna patologi kan vara ärftlig.

behandling

Med en mild typ av pirouettakykardi, kan behandling inte vara nödvändig. Detta är lämpligt om hjärtfrekvensen ökar något och de medföljande symptomen är milda. I detta fall behöver patienten förändringar i livsstil och fullständig frånvaro av stress och annan känslomässig överbelastning.

I andra fall bör behandlingen vara omfattande, syftet är att stoppa symtomen och förhindra återkommande anfall.

Drogterapi

En akut attack av pirouettakykardi kräver omedelbar återupplivning. De består av följande åtgärder:

  • Intravenös administrering av p-blockerare och magnesiumsulfat i glukoslösning;
  • Introduktion av lidokain (förkortar QT-intervallet);
  • kardioversion för att återställa sinusrytmen.

Under en attack kan hypokalemi förekomma. I detta fall är det nödvändigt att injicera intravenöst kaliumklorid. Vid återkommande anfall anges en droppare med en lösning av magnesia (magnesiumsulfat) och isotonisk natriumklorid.

Under behandlingen är kontroll av andningsrytm och blodtrycksnivåer nödvändig. Dessa indikatorer kan minska avsevärt.

När takykardi orsakas av att ta antiarytmiska läkemedel, avbryts de omedelbart. På grund av varaktigheten av sådana medel (ibland upp till 5-7 dagar) måste de avlägsnas från kroppen genom medicinsk behandling. Om vid denna tidpunkt takykardin återkommer och anfallet förlängs, måste du ta Lidokain och Isoproterenol (Isoprenalin).

Drogterapi bör vara under överinseende av en specialist. Vissa läkemedel (till exempel klass I antiarrhythmics (undergrupper a och c) och III) kan leda till komplikationer, men de kan vara nödvändiga.

Konservativ behandling är inte alltid effektiv. Vanligtvis fungerar läkemedelsbehandling inte om patogenen hos den medfödda formen.

drift

Om takykardi orsakas av en sjuk del i hjärtkärlens hjärtkärl krävs kirurgisk ingrepp. Ett av dess alternativ är radiofrekvensablation.

Dess väsen ligger i förstörelsen av patologiska områden. Detta görs med hjälp av specialkatetrar, därför kallas tekniken också kateterförstöring.

En sådan operation utförs under kontroll av röntgenstrålar.

Om anfallen återkommer ofta, rekommenderas patienten att implantera en cardioverter defibrillator. En sådan anordning fungerar automatiskt och arbetar med en arytminfarkt på några sekunder. Förfarandet för installation av enheten liknar implanteringen av en pacemaker (pacemaker).

Med en tendens till bradykardi rekommenderas installationen av en pacemaker. Enheten gör att du kan behålla en normal hjärtfrekvens.

Takykardi som pirouett kan orsakas av olika orsaker. Patologin manifesterar sig ganska ljust, och ett elektrokardiogram är vanligtvis tillräckligt för att bekräfta det. Behandlingen ska vara omfattande. I vissa fall krävs kirurgi, inklusive implantation av en elektronisk apparat.

Ventrikulär takykardi typ pirouette

Denna term används för att beskriva en form av ventrikulär takykardi som kallas pirouettakykardi eller ventrikulär takykardi av typen av pirouette.

1 När dansar hjärtat?

Minns att ventrikulär takykardi är en variant av hjärtrytmstörning, där frekvensen av ventrikulära sammandragningar når höga tal upp till 150-250 per minut, och ännu högre. Denna arytmi kan vara paroxysmal (om takykardi börjar och slutar plötsligt) och kronisk (varar i månader, år).

Torsades de pointes

Patologiska impulser som leder till att ventriklerna kommer att träffas så snabbt kan producera en källa, då kallas denna typ av ventrikulär takykardi monomorf.

Och kanske finns det flera impulser, i det här fallet finns en polymorf arytmi.

Vid klassificering av arytmier finns en form av polymorf paroxysmal takykardi - pirouettakykardi eller ventrikulär takykardi som Torsades de pointes.

Dessa är paroxysmala episoder av frekventa ventrikulära slag från 200 till 300 per minut, som varar från 30 sekunder till 1 minut.

Det finns alltid flera källor som ger sådana impulser, därför har de ventrikulära komplexen på kardiogrammet olika former och amplitud.

En egenskap hos ventrikulär takykardi av pirouettypen är att den utvecklas mot bakgrunden av ett utvidgat Q-T-intervall på EKG. Normalt reflekterar detta intervall processen för excitering och återvinning av ventriklerna.

2 Orsaker till torsades de pointes takykardi

Syndrom av det utvidgade Q-T-intervallet

Alla orsaker kan delas in medfödda och förvärvade. Congenital ventrikulär takykardi pirouette utvecklas med förlängt Q-T-intervall syndrom, vilket orsakas av mutationen av vissa gener.

Det finns flera former av medfödd långt Q-T-syndrom: Roman-Wards syndrom, Gervella-Lange-Nielsens syndrom. Dessa syndrom och pirouettakykardi, som en konsekvens, är ärvda.

Men de förvärvade orsakerna till utvecklingen av denna arytmi är mycket vanligare. Alla dessa orsaker leder till utvecklingen av sekundär (förvärvad) förlängning av Q-T-intervallet. Förvärvade skäl inkluderar:

  1. Behandling med följande läkemedel med utnämning av stora doser:
    • antiarytmiska medel som kan expandera Q-T-intervallet: kinidin, prokainamid, sotalol, disopyramid, amiodaron;
    • psykotropa läkemedel (antidepressiva medel, frenolon);
    • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutalin, fenoterol och andra;
    • antibiotika: erytromycin och andra makromider;
    • antihistamin droger: astemizol, terfenadin;
    • diuretika: furosemid, indapamid;
    • prokinetik: metoklopramid, cyzapid;
    • antisvampmedel: ketokonazol, flukonazol.

Mitral ventil prolapse

  • Elektrolytstörningar;
  • Kronisk alkoholanvändning;
  • Endokrina sjukdomar: feokromocytom, diabetes mellitus dekompensation, hyperaldosteronism;
  • Kardiovaskulära sjukdomar: Prinzmetal angina, mitralventil prolaps, myokardit, kardiomyopati, långsamma hjärtatrytmer;
  • hypotermi;
  • Lågkalorin lågprotein diet;
  • Sjukdomar i CNS och ANS: stroke, infektioner, tumörer, subaraknoida blödningar;
  • Neurogen anorexi;
  • Halsoperation; vagotomi;
  • Intoxicering med kvicksilver, organofosfat insekticider;
  • Kokainanvändning.
  • 3Klinisk bild

    Symtom i paroxysmal pirouettakykardi: hjärtklappning, märkbar yrsel, svimning, långvarig angrepp kan vara komplicerad av övergången till ventrikelflimmer, vilket kan vara dödlig.

    Utanför paroxysm bestäms symtomen av patientens underliggande sjukdom.

    På bakgrunden av en attack har en patient en frekvent rytmisk puls, en svag fyllning, lågt arteriellt tryck, en ökning i den första tonen under auscultation av hjärtat.

    Attacken kan sluta på egen hand, eller det kan bli en ventrikelflimmering.

    Om en patient har haft svimning är det nödvändigt att om möjligt ta bort ett kardiogram från en patient som har svimat, och det är nödvändigt att analysera det ur synvinkel av närvaron av långsträckt Q-T-syndrom. Samling av klagomål, symptom, noggrann diagnos gör det möjligt för läkaren att upprätta en diagnos och börja behandlingen.

    Ventrikulär takykardi "pirouette" är en farlig arytmi som kan leda till fibrillering och död. Prognosen för denna typ av arytmi är ofta fattig.

    4Diagnostika

    I diagnostik används ECG, Holter ECG-övervakning, EchoCG framgångsrikt. Men den vanligaste, enkla och överkomliga metoden förblir avlägsnandet av elektrokardiogrammet på bakgrunden av attacken.

    Tecken på ventrikulär pirouettakykardi på ett EKG kommer att vara:

    1. Frekvensen för den ventrikulära rytmen är från 200 till 300 per minut och högre, komplexens amplitud är annorlunda, deras riktning växlar: de är högre och lägre än konturlinjen, som om de roterar, "pirouette dans" runt den. QRS-komplex förlängdes 0,12 s;
    2. R-R-intervall är ojämna, fluktuationer i intervallet 0,2-0,3 s;
    3. Utan attack är Q-T-intervallet längre än normalt.

    Eftersom attacken är inte så lång är det sällan möjligt att fixa EKG direkt vid attacken. Attacken kan sluta på egen hand, eller det kan bli en ventrikelflimmering. Därför görs diagnosen oftare genom avkodning av data om daglig övervakning av EKG-Holter och analys av Q-T-intervallet på kardiogrammet utanför attacken.

    5Lechenie

    När paroxysm av pirouett av ventrikulär takykardi, åtföljd av nedsatt hemodynamik, medvetslöshet, används kardioversättning. Börja elektrisk defibrillering med en utsläpp av 75-100 kJ.

    Om det är nödvändigt att fortsätta defibrillering med en utsläpp av 200 kJ, och om ventrikulär takykardi kvarstår, använd 360 kJ.

    Om paroxysmen orsakas av intaget av något läkemedel som kan påverka längden på Q-T-intervallet, är det nödvändigt att avbryta detta läkemedel.

    Om patienten har hypokalemi, utför intravenös injektion av kaliumklorid. Också i behandlingen användes 20% lösning av magnesiumsulfat 10-20 ml i 20 ml 5% glukoslösning, injiceras läkemedlet intravenöst på 1-2 minuter. Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka andningsrytmen och blodtrycksnivån, eftersom det är möjligt att minska blodtrycket och andningsdepressionen.

    Dropp intravenöst droppa 100 ml 20% lösning av magnesiumsulfat, tillsammans med 400 ml isotonisk natriumklorid

    Om återkommande takykardier är benägna att återkomma injiceras 100 ml av en 20% magnesiumsulfatlösning intravenöst tillsammans med 400 ml isotonisk natriumklorid med en hastighet av 10-35 droppar per minut. Det är effektivt att föreskriva lidokain eller B-blockerare vid ventrikulär takykardi i pirouett. Om konservativ behandling inte har haft önskad effekt finns det en medfödd form av sjukdomen.

    Med frekventa paroxysmer används implantationen av en cardioverter-defibrillator - en speciell enhet som kan känna igen arytmier och eliminera dem med en särskild elektrisk signal.

    Pirouettakykardi i ventriklerna är en allvarlig form av arytmi, livsförutsättningen med denna form av arytmi är alltid allvarlig. Hög sannolikhet för övergången till denna takykardi vid ventrikelflimmer, vilket kan orsaka dödsfall.

    Det finns också risk för plötslig hjärtdöd. För att bekämpa dessa komplikationer behandlas patienter som lider av ventrikulära arytmier med profylaktisk antiarytmisk behandling, implanterad med en cardioverter-defibrillator eller kirurgiskt ablaterad med källor till patologiska impulser.

    Ventrikulär takykardi: förekomst, former, manifestationer, diagnos, behandling

    Ventrikulär takykardi är en typ av hjärtrytmstörning som nästan alltid uppstår som en följd av allvarlig skada på hjärtmuskeln, kännetecknad av en signifikant försämring av intrakardiell och allmän hemodynamik och kan orsaka ett dödligt utfall.

    I allmänhet kallas en takykardi för snabb hjärtfrekvens - mer än 80 slag per minut. Men om sinus takykardi uppstår på grund av stress, spänning, koffeinförbrukning etc. är mer fysiologisk, så är vissa typer av takykardier patologiska.

    Till exempel kräver supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi, takykardi från AV-korsningen (reciprok, nodulär takykardi) omedelbar medicinsk uppmärksamhet.

    I fallet när det gäller ökad hjärtfrekvens, vars källa är hjärtkärlens hjärtkärl, bör hjälp ges omedelbart.

    arbetet i hjärtledningssystemet är normalt

    Normalt börjar elektrisk stimulering, som leder till en normal sammandragning av hjärtmuskeln, i sinusnoden, gradvis "sjunka" nedan och omfatta atrierna först och sedan ventriklarna.

    Mellan atrierna och ventriklarna ligger atrioventrikulär nod, en slags "switch" med en bandbredd för impulser på ca 40-80 per minut.

    Det är därför hjärtat hos en frisk person slår rytmiskt, med en frekvens på 50-80 slag per minut.

    Med myocardiums nederlag kan en del av impulserna inte gå längre, eftersom det finns ett hinder i form av elektriskt intakt vävnad hos ventriklarna på denna plats, och impulserna kommer tillbaka, som om de cirkulerar i en cirkel i en mikrofokuspunkt.

    Dessa foci i hela ventrikulärmyokardiet leder till deras frekventare sammandragning, och frekvensen av hjärtkollisioner kan nå 150-200 slag per minut eller mer. Denna typ av takykardi är paroxysmal och kan vara stabil och instabil.

    Hållbar ventrikulär takykardi präglas av utseendet av en paroxysm (en plötslig och plötsligt förekommande attack av snabb hjärtatslag) i mer än 30 sekunder enligt kardiogrammet med närvaron av flera förändrade ventrikulära komplex. Hållbar ventrikulär takykardi kommer sannolikt att omvandlas till ventrikelflimmer och indikerar en mycket hög risk att utveckla plötslig hjärtdödlighet.

    Ostabil paroxysmal ventrikulär takykardi präglas av närvaron av tre eller flera förändrade ventrikulära komplex och ökar risken för plötslig hjärtdöd men inte lika signifikant som stabil. Ostabil ventrikulär takykardi kan vanligtvis observeras med frekventa ventrikulära prematura slag och sedan prata om slag med kramar av ventrikulär takykardi.

    Förekomst av ventrikulär takykardi

    Denna typ av hjärtrytmstörning är inte så sällsynt - hos nästan 85% av patienter med ischemisk hjärtsjukdom. Paroxysmer av takykardi observeras dubbelt så ofta hos män än hos kvinnor.

    Orsaker till ventrikulär takykardi

    Ventrikulär takykardi i de allra flesta fallen indikerar närvaron av en patient av hjärtets patologi. I 2% av alla fall av takykardi är det emellertid inte möjligt att identifiera orsaken till dess förekomst, och sedan kallas ventrikulär takykardi idiopatisk.

    Av följande skäl bör följande noteras:

    1. Akut hjärtinfarkt. Cirka 90% av alla fall av ventrikulär takykardi orsakas av infarktförändringar i ventrikulärmyokardiet (vanligtvis kvar, på grund av blodets tillförsel till hjärtat).
    2. Medfödda syndrom som kännetecknas av abnormiteter i arbetet med gener som ansvarar för mikrostrukturerna i hjärtmusklerna - för kalium- och natriumkanalernas arbete. Avbrott av dessa kanaler leder till okontrollerade processer för repolarisering och depolarisering, vilket resulterar i en accelererad reduktion av ventriklarna. För närvarande har två sådana syndrom beskrivits - Jervella-Lange-Nielsens syndrom, kombinerat med medfödd dövhet och Romano-Wards syndrom, som inte kombineras med dövhet. Dessa syndrom följer ventrikulär takykardi av typen "pirouette", när så många foci av upphetsning bildas i hjärtat att dessa polymorfa och polytopiska ventrikulära komplex ser ut som vågliknande förändringar av repetitiva komplex upp och ner i förhållande till isolinet. Ofta kallas denna typ av takykardi "hjärtbollett".
      Förutom dessa två syndrom kan Brugadas syndrom (orsakad av nedsatt syntes av kalium- och natriumkanaler) leda till paroxysm av ventrikulär takykardi och plötslig hjärtdöd. ERW-syndromet eller Wolff-Parkinson-White-syndromet, vilket kännetecknas av en ventrikels tendens till för tidiga, mycket frekventa sammandragningar på grund av närvaron av ytterligare ledande buntar mellan atrierna och ventriklarna (Kent och Mahheim); och Clerk-Levy-Cristesko syndromet (CLC-syndrom), även med ett ytterligare bunt av James. De två sista ventrikulära preexponeringssyndromen utmärks av det faktum att inte bara fysiologiska impulser i rytmen 60-80 per minut går från atrierna till ventriklerna utan också en ytterligare "urladdning" av impulser genom ytterligare ledningsknippar, vilket resulterar i att ventriklarna mottager "dubbel" stimulering och kan ge paroxysm av takykardi.
    3. Överdriven användning av antiarytmiska läkemedel - kinidin, sotalol, amiodaron, etc., samt beta-agonister (salbutamol, formoterol) diuretika (furosemid).
    4. Eventuella förändringar i ventrikulärt myokardium orsakat av inflammation (akut myokardit och post-myokardit kardioskleros), försämrad arkitektonik (hjärtfel, kardiomyopati) eller förändringar efter infarkt (post-infarktkardioskleros).
    5. Intoxikation, till exempel förgiftning av alkohol och dess substitut, samt läkemedelsdosering, särskilt kokain.

    Förutom de främsta orsakerna till predispositionen till förekomsten av ventrikulär takykardi bör det noteras provocerande faktorer som kan fungera som utlösare för utveckling av paroxysm.

    Dessa inkluderar intensiv, oacceptabel för denna patientövning, överdriven matintag, stark psyko-emotionell stress och stress, plötsliga förändringar i omgivande lufttemperatur (bastu, ångbastu, ångrum).

    Kliniska tecken

    Symtom på ventrikulär takykardi kan manifestera sig både hos unga individer (medfödda genetiska syndrom, hjärtfel, myokardit, förgiftning) och över 50 år (IHD och hjärtinfarkt).

    Kliniska manifestationer kan variera kraftigt i samma patient vid olika tidpunkter. Ventrikulär takykardi kan bara uppstå som en obehaglig känsla av en snabb eller oregelbunden hjärtslag och kan endast detekteras på ett EKG.

    Dock uppträder ofta en attack av ventrikulär takykardi kraftigt med patientens allmänna tillstånd, med förlust av medvetande, bröstsmärta, andfåddhet och kan även leda till ventrikelflimmer och asystol (hjärtstopp).

    Med andra ord kan patienten uppleva klinisk död med upphörande av hjärt- och respiratorisk aktivitet.

    Det är omöjligt att förutsäga hur ventrikulär takykardi kommer att manifestera och uppträda i en patient beroende på den underliggande sjukdomen.

    Diagnos av ventrikulär takykardi

    Diagnosen är gjord på grundval av EKG, registrerad vid tiden för paroxysm. Kriterier för ventrikellakykardi - närvaron på EKG av tre eller flera förändrade, deformerade ventrikulära komplex QRST, med en frekvens av 150-300 per minut, med den bevarade sinusrytmen som kommer från sinusnoden.

    exempel på paroxysm av VT på EKG

    Pirouettakykardi manifesteras av en vågliknande ökning och minskning i amplituden hos frekventa QRST-komplex med en frekvens av 200-300 per minut.

    Polymorfisk ventrikulär takykardi karakteriseras av närvaron av förändrade komplex, men varierar i form och storlek. Detta tyder på att i vävnaderna i ventriklerna finns det flera foci av patologisk excitation, från vilken de polymorfa komplexen fortsätter.

    Om patienten kliniskt har stoppat takykardiens paroxysm och inga tecken registrerats på kardiogrammet, ska patienten ha en daglig Holter-monitor för blodtryck och EKG för att registrera ventrikulär takykardi-körning.

    Om det emellertid inte var möjligt att registrera och förtydliga typen av paroxysmal takykardi, är det nödvändigt att provocera denna takykardi - det vill säga att använda stresstest (med fysisk aktivitet - löpbandstest) eller intrakardiell elektrofysiologisk studie (EFI).

    Ofta behövs sådana metoder för att utlösa en takykardi-körning, fixa den och undersöka i detalj, utvärdera den kliniska signifikansen och prognosen beroende på takykarditubtypen.

    För att bedöma prognosen utförs också en ultraljud av hjärtat (Echo-CS) - utstötningsfraktionen och kontraktiliteten hos hjärtkammarens ventrikel uppskattas.

    I alla fall bestäms kriterierna för att välja patienter för en EFI med misstänkt ventrikulär takykardi eller med en redan registrerad paroxysm av takykardi strängt individuellt.

    Behandling av ventrikulär takykardi

    Terapi av denna typ av takykardi består av två komponenter - minskning av paroxysm och förebyggande av förekomst av paroxysmer i framtiden.

    En patient med ventrikulär takykardi, även instabil, kräver alltid akut inhalation.

    I samband med möjligheten till ventrikulär takykardi i bakgrunden av frekvent ventrikulär extrasystol, kräver patienter med den sista typen av arytmi också sjukhusvistelse.

    Lättnad av ventrikulär takykardi-paroxysm kan uppnås genom administrering av medicinering och / eller användning av elektrisk kardioversion-defibrillering.

    Vanligtvis utförs defibrillering hos patienter med långvarig ventrikulär takykardi, liksom med instabil takykardi, tillsammans med svåra hemodynamiska störningar (medvetslöshet, hypotoni, kollaps, arytmogen chock).

    Enligt alla regler för defibrillering, levereras en elektrisk urladdning till patientens hjärta genom den främre bröstväggen vid 100, 200 eller 360 J. Samtidigt utförs artificiell ventilation av lungorna (vid andningstopp) kan kardioversion alterneras med indirekt hjärtmassage.

    Införandet av läkemedel i subklaven eller perifer venen utförs också. Vid hjärtstopp används intrakardiell administrering av adrenalin.

    Av drogerna är lidokain (1-1,5 mg / kg kroppsvikt) och amiodaron (300-450 mg) de mest effektiva.

    För att förebygga paroxysmer i framtiden visas patienten med amiodarontabletter, dosen väljs individuellt.

    Med frekventa paroxysmer (mer än två gånger i månaden) kan patienten rekommenderas implantering av en pacemaker (EX), men det är cardioverter-defibrillatorn.

    Förutom den senare kan ECS utföra funktionerna hos en artificiell pacemaker, men denna typ används för andra rytmförändringar, till exempel i sinusnodens svaghetssyndrom och under blockader.

    Med paroxysmal takykardi implanteras en cardioverter-defibrillator som, vid ventrikulär takykardi, omedelbart "återupplöser" hjärtat, och det börjar röra sig i rätt rytm.

    Vid svårt kongestivt hjärtsvikt i terminalstadierna, då implantation av en EKS är kontraindicerad, kan en hjärttransplantation erbjudas patienten.

    komplikationer

    Den mest formidabla komplikationen är ventrikelflimmer, som förvandlas till asystol och leder till utvecklingen av en klinisk och utan patientens biologiska död.

    Ventrikelfibrillering är terminalsteget efter VT. Risk för dödsfall

    Dessutom kan en oregelbunden hjärtrytm, när hjärtat slår upp blod, som i en mixer, leda till bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten och till fördelningen till andra stora kärl.

    Sålunda har patienten sannolikt tromboemboliska komplikationer i systemet av lungartärerna, hjärnans artärer, lemmar och tarmar.

    Allt detta i sig kan redan leda till ett beklagligt utfall, med eller utan behandling.

    utsikterna

    Prognosen för ventrikulär takykardi utan behandling är extremt ogynnsam. Men ventriklarnas intakta kontraktiva förmåga, frånvaron av hjärtsvikt och tiden att börja behandlingen förändrar signifikant prognosen till det bättre. Därför är det viktigt att patienten, som med någon hjärtsjukdom, konsulterar en läkare i tid och omedelbart påbörja den rekommenderade behandlingen.